Тема: Базовые реанимационные мероприятия
презентация к уроку

Слайд 1

Тема: БАЗОВЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ Слово «экстремальный» от лат. Extremus - «крайний». Значит экстремальная ситуация – это такие обстоятельства, в которых человек оказывается на грани сил, возможностей.

Слайд 2

По данным ВОЗ, каждая 5 жертва экстремальной ситуации погибает именно из-за того, что оказавшиеся рядом люди не оказывают1-ую доврачебную помощь или оказывают ее неправильно .

Слайд 3

Верно ли утверждение, что: 1.Неотложными состояниями принято называть такие паталогические изменения в организме, которые вызывают быстрое ухудшение в состоянии пострадавшего и несут в себе угрозу для жизни

Слайд 4

2.Знание основ БЛСР и умение оказать неотложную помощь является аксиомой для любого медицинского работника

Слайд 5

3. Диапазон заболеваний, при которых могут возникнуть неотложные состояния велик, однако следует помнить , что в механизме любого неотложного состояния играют роль нарушения органов дыхания ( гипоксия), органов сердечно – сосудистой системы (изменения пульса , АД, нарушения микроциркуляции ), ЦНС ( угнетения сознания )

Слайд 6

4.Действия медицинской сестры, в случае развития неотложного состояния пациента, должны быть четкими, быстрыми обоснованными 5. Алгоритм манипуляций при развитии неотложного состояния у пациента начинается с оценки состояния пациента и вызова врача или скорой помощи

Слайд 7

6. Имеет ли значение придание положения телу пациента в соответствии с развившейся острой патологией 7. Контроль за дыханием, кровообращением осуществлять некогда – развилось неотложное состояние

Слайд 8

8.Медицинская сестра без врачебных назначений лекарственные препараты не вводит 9.При состоянии клинической смерти ( отсутствии сознания, дыхания, пульса на сонной артерии) - показано оказание простейшей сердечно – легочной реанимации 10. Соотношение компрессий и дыхательных циклов при оказании БСЛР 30:2

Слайд 9

Алгоритм манипуляций при развитии неотложного состояния у пациента в основном складывается из последовательных действий: 1.Вызвать врача и скорую помощь (зачастую через находящихся рядом лиц). 2.Устранить первопричину, придать соответствующее положение телу пациента, в зависимости от ситуации и развившейся острой патологии. 3.Обеспечить покой и доступ свежего воздуха или кислорода 4.Осуществлять контроль за жизненно важными функциями органов и систем. 5.При состоянии клинической смерти – оказание простейшей сердечно – легочной реанимации. Напоминаю, медицинская сестра без врачебных назначений лекарственные препараты не вводит!

Слайд 10

Терминальное состояние – это состояния граничащее между жизнью и смертью, характеризующееся крайне тяжелыми нарушениями жизненно важных функций организма. В его развитии выделяют следующие стадии: Преагония (нарушение дыхания и кровообращения, приводящее к развитию гипоксии и ацидоза). Клиника : сознание спутанное, АД низкое или не определить, бледность или цианоз, дыхание частое и поверхностное (продолжительность от нескольких минут до суток, в зависимости от заболевания). Терминальная пауза (нарушение ЦНС – отключение ствола мозга и его регуляторной функции). Клиника: состояние резко ухудшается, дыхания нет, сознание угнетено или нет, рефлексы угасают (продолжительность 20-30 сек.-3 мин.). Агония – массивный выброс гормонов внутренней секреции приводит к видимому улучшению дыхания и кровообращения. Клиника: кратковременное появление пульса, дыхания, иногда сознание (1-2ч). Клиническая смерть – это состояние при котором прекращают работу ЦНС, дыхательная и сердечная системы (длится до 5-ти мин.).

Слайд 11

Клиническая смерть – это состояние при котором прекращают работу ЦНС, дыхательная и сердечная системы (длится до 5-ти мин.) . Клиника: 1. Сознания нет (больной не реагирует на внешние раздражители); 2.дыхания нет (грудная клетка не участвует в акте дыхания); 3. отсутствие пульса на крупных и магистральных сосудах (сонная, бедренная); 4. зрачок широкий и отсутствует реакция на свет; 5. мраморность кожи с цианотичным оттенком.

Слайд 12

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ : - снижение температуры тела, - максимально широкий зрачок, без реакции на свет («кошачий глаз»), - помутнение роговицы глаза ее высыхание, - появление трупных пятен, - окоченение (развивается через 2-4часа после клинической смерти).

Слайд 13

Сердечно-легочно-мозговая реанимация - это комплекс методов терапии, проводящейся с целью восстановления и поддержания внезапно утраченных функций кровообращения, дыхания и сознания.

Слайд 14

БСЛР (базовую ее часть) должен немедленно начать любой человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, в случаи клинической смерти (отсутствие сознании, дыхания, пульса на крупных сосудах), впервые 5-ть минут . Основной задачей является восстановить кровообращение и дыхание пострадавшего и передать специалистам. РРК проводят в условиях бригад скорой помощи. Основной задачей является поддержание систем кровообращения и дыхания и передача в реанимационное отделение. СПР проводят в реанимационных отделениях стационара. В реанимации лечение направлено на восстановление всех систем и стабилизацию их работы.

Слайд 15

Реанимация может быть прекращена При отсутствии какой-либо положительной динамики в состоянии больного или развитии признаков биологической смерти. В сомнительных случаях можно ориентироваться на 30-минутный (от начала проведения) период безуспешной реанимации.

Слайд 16

Реанимационные мероприятия не проводятся: -при наличии признаков биологической смерти; -при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

Слайд 17

Стандарт СЛМР включает 3 стадии, каждая из которых предусматривает 3 этапа. 1-я стадия СЛМР - элементарное поддержание жизни или экстренная оксигенация (первичный реанимационный комплекс) - Basig life support - BLS : « A » - восстановление проходимости дыхательных путей, «В» - искусственная вентиляция легких (ИВЛ), «С» - поддержание кровообращения.

Слайд 18

ПРАВИЛО « A » - восстановление проходимости дыхательных путей - запрокидывание головы -поднятие подбородка -раскрытие рта

Слайд 20

ВНИМАНИЕ!!! При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание головы противопоказано!

Слайд 21

ПРАВИЛО « В» - искусственная вентиляция легких (ИВЛ )

Слайд 22

Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами (“изо рта в рот ” , “изо рта в нос”, “изо рта в трахеостому ” )

Слайд 23

Обязательными условиями проведения ИВЛ является: - Профилактика западения языка . - Герметичность (плотно закрыть нос или рот пострадавшего, плотно охватывать рот или нос пострадавшего). - Достаточный объем вдуваемого воздуха (полным объемом легких вдох спасателя, после паузы, выдох постепенным потоком, каждый раз полноценно). В легкие взрослого человека должно поступать 500-700 мл воздуха (у новорожденного не более 40-50 мл). - Для ИВЛ можно использовать дыхательную трубку S - образную или ТД-1.

Слайд 24

ПРАВИЛО(С) :Поддержание кровообращения . Непрямой массаж сердца или ЗМС. Если у пострадавшего отсутствует пульсация на крупных сосудах (сонная или бедренная артерия), не слышно сердцебиение, наряду с ИВЛ необходимо производить непрямой (закрытый) массаж сердца. Пострадавший при этом должен лежать горизонтально на твердой поверхности.

Слайд 25

Выполнять компрессии грудной клетки: -поместить основание одной кисти на центр грудной клетки - поместить вторую кисть сверху - сомкнуть пальцы -сдавить грудную клетку -частота 100-120 в минуту у взр . -глубина 5-6 см -равные компрессия и релаксация По возможности менять спасателей каждые 2 минуты

Слайд 28

Соотношение компрессий грудной клетки и дыхательных циклов согласно международным рекомендациям составляет 30:2 независимо от того, один или два человека проводят СЛМР.

Слайд 29

Цепочка выживания.

Слайд 30

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий

Слайд 31

Признаки эффективности ЗМС и ИВЛ : 1. Сужение зрачков и появление глазных рефлексов; 2.Нормализация окраски кожных покровов; 3.Отчетливая самостоятельная пульсация сосудов; 4.Восстановление дыхания; 5.Восстановление сознания. 6.АД=60-70 мм рт . ст.

Слайд 32

Пошаговая последовательность действий для лиц, обученных алгоритму БРМ/АНД у взрослых.

Слайд 39

последовательность для взрослых можно применять у детей без сознания и нормального дыхания.

Слайд 40

Минимальные изменения последовательности БРМ для взрослых, которые сделают ее более подходящей для детей: • Прежде, чем начать КГК, сделать 5 искусственных вдохов • Проводить СЛР в течение 1 минуты прежде, чем перейти к помощи в том маловероятном случае, если спасатель поводит СЛР в одиночку.

Слайд 41

• Сжимать грудную клетку не ме нее, чем на треть ее глубины; детям мо ложе года КГК выполняют 2 пальцами; детям старше года КГК выполняют 1 или 2 руками — так, чтобы глубина компрес сии была адекватной. Те же изменения (5 первичных вдохов и 1 минута СЛР при одиночном ее выполнении до получения помощи) могут улучшить исход у пострадавших от утопления.

Слайд 42

Лечение легкой обструкции дыхательных путей Пострадавшего побуждают кашлять , так как кашель создает высокое давление в дыхательных путях, что может способствовать выталкиванию инородного тела.

Слайд 43

Лечение тяжелой обструкции дыхательных путей Резкое сдавление грудной клетки повышает давление в дыхательных путях сильнее, чем сдавления живота. Таким образом, если пострадавший прекращает реагировать или теряет сознание нужно быстро начинать резкие сдавления грудной клетки. После 30 сдавлений выполнить 2 искусственных вдоха и продолжать СЛР до тех пор, пока пострадавший не придет в себя и начнет дышать нормально.

Слайд 44

Пострадавших с персистирующим кашлем, затруднением глотания или ощущением застрявшего в глотке объекта, следует направлять в медицинское учреждение . Резкое сдавливание живота и грудной клетки потенциально могут вызвать серьезные внутренние повреждения, и всех пострадавших , у которых эти меры оказались успешными, следует обследовать с целью исключения такого рода повреждений .

Слайд 56

Проверим знания. Тест . 1.В первую очередь оказывается помощь пострадавшим с повреждениями: а ) с нарастающими расстройствами жизненных функций б) несовместимыми с жизнью в) легкой и средней степени тяжести

Слайд 57

2. К состояниям, требующим оказания первой помощи, относятся: а ) отсутствие сознания, дыхания, кровообращения б) инородные тела верхних дыхательных путей в) травмы различных областей тела, наружные кровотечения г)ожоги, отморожения д)все ответы верные

Слайд 58

3 .В перечень мероприятий по оказанию первой помощи входит: а ) оценка обстановки и обеспечение безопасных условий, вызов скорой медицинской помощи б) проведение сердечно-легочной реанимации в) временная остановка наружного кровотечения, наложение повязок при травмах, проведение иммобилизации г)все ответы верные

Слайд 59

4 . Реанимация - это: а ) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния б ) отделение многопрофильной больницы в ) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

Слайд 60

5. Для начала сердечно- легочной реанимации пострадавшему следует придать положение: а ) на спине, на твердой основе б) на спине с приподнятым головным концом в) на спине, с повернутой в сторону реаниматора головой г) на боку

Слайд 61

6.При проведении компрессий грудной клетки ладони реаниматора располагаются: а) на границе между верхней и средней трети грудины б) на средней трети грудины в) в центре грудной клетки г ) на мечевидном отростке, ближе к левой половине грудной клетки

Слайд 62

7. При проведении сердечно-легочной реанимации соотношение компрессий грудной клетки и вдуваний должно быть: а ) 30:2 б) 15:2 в) 5:1

Слайд 63

8. Обязательными условиями для проведения ИВЛ являются : а ) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей; б) достаточный объем вдуваемого воздуха в) герметичность г) все ответы верные

Слайд 64

9. Оптимальное положение пациента в бессознательном состоянии с сохраненным дыханием : а ) на спине, с опущенным головным концом б) на спине с опущенным ножным концом в) на спине с головой, повернутой набок г) устойчивое боковое положение

Слайд 65

10. Эффективная реанимация проводится до : а ) 5 мин; б) 15 мин; в) 30 мин; г) 1 часа д) восстановление жизнедеятельности

Слайд 66

Эталоны ответов 1 - а , 2 - д , 3 - г , 4 - в , 5 - а , 6 - в , 7-а , 8 -г , 9 -г , 10 - д. Критерии оценки: 10-7 правильных ответов – зачет, менее 6 – не зачет.