Методическое пособие Фармакокинетика лекарственных средств.
учебно-методическое пособие

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

_____________________________________________________________________________

Теоретическое  занятие по теме

Фармакокинетика лекарственных средств.

Методическое пособие для преподавателей

по учебной дисциплине ОП 04 «Фармакология»

для специальности 31.02.01 «Лечебное дело», курс 1

ЦМК общемедицинских дисциплин

Разработано:

Смеловой Е.А.

Санкт-Петербург

2017 год

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность теоретического занятия на тему «Фармакокинетика лекарственных средств» заключается в необходимости формирования основы для понимания и правильной оценки фармакокинетики лекарственных веществ с целью проведения рациональной и безопасной фармакотерапии. Изучение будущими фельдшерами общих вопросов и закономерностей действия и применения лекарственных веществ необходимо для научно обоснованной оценки препаратов, изучаемых в курсе частной фармакологии.

Цель работы: изучить основные вопросы фармакокинетики лекарственных средств.

В этой связи были поставлены следующие задачи:

1. Изучить пути введения лекарственных средств в организм (характеристика энтеральных и парентеральных путей введения), путем заполнения  граф логической структуры под темы «Пути введения лекарственных веществ».

2. Освоить особенности всасывания лекарственных средств.

3. Освоить понятие о биологических барьерах и биологической доступности.

4. Изучить особенности распределения лекарственных веществ в организме, их депонирование.

5. Освоить понятие биотрансформации,

6. Изучить пути выведения лекарственных веществ, период полувыведения лекарственных средств, путем заполнения обобщающей таблицы №1 «Пути выведения лекарственных веществ» (см. Приложение);

7. Изучить основные фармакокинетические параметры.

8. Рационально использовать полученные знания с целью сохранения собственного здоровья и здоровья окружающих.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ, ОСНАЩЕНИЕ

• Кабинет  «Фармакологии»
• Необходимое оснащение: презентация, методическая разработка по теме, учебник, доска, мел, справочники, дидактический материал.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

Количество часов, отведенное на изучение данной темы всего: 4 часа, из них 2 часа теоретические, 2 часа практические.

Вид занятия теоретическое.

Продолжительность данного занятия: 90 минут

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.  Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК1, ОК4, ОК-12, ПК1.2, ПК2.3, ПК2.4, ПК 4.8.
2. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить теоретические знания по разделу «Фармакокинетика лекарственных средств» и сформировать элементы компетенций: ОК1, ОК4, ОК-12, ПК1.2, ПК2.3, ПК2.4, ПК 4.8.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

• Учебная  задача заключается в формировании профессиональных компетенций следующими путями:
• формированием  профессиональные умения, необходимые для овладения клиническими  учебными дисциплинами: основами патологии, терапией, хирургией, педиатрией, инфекционными болезнями;

     -     аргументацией необходимости использования знаний общих вопросов и

           закономерностей действия и применения лекарственных веществ для научно

          обоснованной оценки препаратов, изучаемых в курсе частной фармакологии;

• обоснованием употребления лекарственных средств на основе физиологических процессов в органах и системе в целом.

• Развивающая задача заключается в формировании общих компетенций следующими путями:
• анализировании изученного материала;
•  развитии навыков самостоятельной работы;
•  формировании и укреплении долговременнной памяти;
•  помощь в приобретении навыков отделять    главное от посредственного;
•  обучении в составлении  логических взаимосвязей с последующими выводам;
• развитии способностей к поиску, перенесению знания в новые условия;
• использовании и развитии интеллектуального потенциала: анализа, синтеза, сравнения, мыслительной активности, наблюдательности, точности действий, умении анализировать свои ошибки, устанавливать причинно-следственные связи, излагать свои мысли;
• сопровождении исследовательской деятельности.

• Воспитательная задача заключается в формировании общих  и профессиональных компетенций следующими путями:
•  развитием профессионально значимых, интеллектуальных, гражданских, социально значимых  качеств личности;
• поддержании устойчивого интереса  к выбранной специальности.

1. КОНКРЕТНЫЕ ЗАДАЧИ:

5. МОТИВАЦИЯ

Для проведения успешной фармакотерапии важно выбрать правильный путь введения лекарственных веществ (ЛВ). С этим будет связана и скорость развития эффекта и его сила. Фармакокинетика (ФК) - раздел фармакологии, изучающий механизмы и скорость движения ЛВ в организме. Это судьба лекарственного вещества от его попадания в организм до выведения. Фармакокинетика рассматривает процессы всасывания, распределения, метаболизма и экскреции вещества. Для обеспечения эффективного и безопасного применения ЛВ необходимо знать закономерности их движения в организме у каждого больного: изменения в ЖКТ, всасывание в кровь, распределение в крови, органах и тканях, выведение. Эти закономерности можно установить только на основе знаний ФК ЛВ. Знание факторов, влияющих на ФК ЛВ, позволяет прогнозировать степень и продолжительность положительных эффектов и возможность коррекции отрицательных эффектов, что способствует осуществлению эффективной и безопасной терапии.        

6. ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ И МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:

7. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

8. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Основные задачи фармакологии.

2. Этапы развития фармакологии.

3. Принципы классификации лекарственных средств: по фармакологическим эффектам, химическому строению, показаниям к применению.

4. Термины и понятия, знание которых потребуется на занятии: биологическое вещество, яд, фармакологическое вещество, лекарственное вещество, фармакотерапевтическое вещество, химиотерапевтическое вещество, лекарственная форма. (Выписать определение терминов в рабочую тетрадь).

9.  ЛИТЕРАТУРА, РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. «Фармакология с рецептурой», В.М.Виноградов и соавт., 2012, СПб СпецЛит
2. «Фармакология с общей рецептурой», учебное пособие для мед. училищ, В.В. Майский 2012 г.
3.  «Фармакология», Н.И. Федюкович, 7 изд., учебник для мед. училищ и колледжей, Ростов н/Д Феникс,  2012 г.

Дополнительные источники

Приказы МЗ и Социального развития РФ

1.Федеральный Закон от 12 апреля 2010 года  № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (принят Государственной Думой 24 марта 2010 года, одобрен Советом Федерации 31 марта 2010 года).

Справочная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства : в 2 т.- М.: Медицина, 2010.
2. Регистр лекарственных средств России РЛС. Энциклопедия лекарств /под ред. Г. Л. Вышковского.-М.: РЛС+, 2010.- 1440 с.
3. Справочник Видаль 2010: Лекарственные препараты в России.-М: Астра Фарм Сервис, 2010.-1728 с.

Дополнительная литература 

1. «Наглядная фармакология», перевод с английского, Майкл Дж. Нил, под ред. Р.Н. Аляутдина (учебное пособие) ГЕЭТАР МЕД, 2008 г.
2. Д.А. Харкевич «Фармакология», учебник, 2009 г. ГЭОТАР МЕДИА.
3. «Фармакодинамика, фармакокинетика с основами общей фармакологии», В.В. Кржечковская, Р.Ш. Вахтангишвили, Ростов н/Д: Феникс, 2007 .г

Интернет – ресурсы

1. www.rlsnet.ru (Регистр лекарственных средств России РЛС).
2. Каталог Российской национальной библиотеки (http//www.nlr.ru:8101/poisk/index/html#1).
3. Русская справочная библиотека (http//www.openweb.ru/stepanov/library.htm).
4. Библиографическая база данных «Вся Россия» (http//www.nilc.ru).
5. Каталог Российской государственной библиотеки (http//eidos.rsl.ru:8080).
6. Электронный каталог учебных изданий (http//www.ndce.ru).
7. Медицинские электронные базы данных (www.emedicine.com),  www.medscape.com),  (www.ncbi.nlm.nih.gov), (www.vidal.ru).  

10. ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ И КОНТРОЛЬ ИХ УСВОЕНИЯ:

ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЗАНЯТИЯ

11. УЧЕБНАЯ КАРТА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
НА ЗАНЯТИИ

12. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.       Что изучает фармакокинетика лекарств?
2. Что изучает фармакодинамика лекарств?
3. Какие пути введения лекарств относятся к парентеральным?
4. Какие пути введения лекарств относятся к энтеральным?
5. Что характерно для перорального пути введения лекарства?
6. Что характерно для внутривенного пути введения лекарства?
7. Что характерно для пассивной диффузии или активного транспорта лекарства через мембраны клеток?
8. Что такое биодоступность лекарства, чем она определяется?
9. Чем характеризуется резорбтивный вид действия лекарства?
10. Чем характеризуется местный вид действия лекарства?
11. Какие особенности фармакокинетики характерны для лекарств, имеющих высокий или низкий аффинитет к белкам плазмы крови?
12. Если лекарство обладает свойствами кислоты либо основания, в каком отделе пищеварительного тракта оно будет лучше всасываться и почему?
13. Как называется процесс накопление лекарственного вещества в определенном органе или ткани?
14. Какие факторы способствуют возникновению отравления лекарственными веществами?

13. СИСТЕМА ОЦЕНИВАНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
    

В критерии оценки уровня подготовки студента по теме занятия входит:

• уровень знаний и умений, позволяющий решать профессиональные задачи;
• уровень теоретических знаний, продемонстрированных студентом при выполнении заключительных заданий;
• обоснованность, четкость, краткость изложения ответов.

Результаты достижений студентов в устной и письменной форме по теме оцениваются за каждый вид заданий

"отлично"

"хорошо"

"удовлетворительно"

"неудовлетворительно"

Отметка «5» (отлично) ставится, если студент:

1) полно излагает изученный материал, дает правильное определение понятий;

2) обнаруживает понимание материала, может обосновать свои суждения, применить задание на практике, привести необходимые примеры;

3) Излагает материал последовательно и правильно.

Отметка «4» (хорошо) ставится, если студент дает ответ, удовлетворяющий тем же требованиям, что и для отметки «5», но допускает 1-2 ошибки, которые сам же исправляет, 1-2 недочета в последовательности излагаемого.

Отметка «3» (удовлетворительно)ставится, если студент обнаруживает знание и понимание основных положений данной темы, но:

1) излагает материал неполно и допускает неточности в определении понятий.

2) не умеет достаточно глубоко и доказательно обосновать свои суждения и привести свои примеры;

3) излагает материал непоследовательно и допускает ошибки

Отметка «2» (неудовлетворительно) ставится, если студент обнаруживает незнание большей части соответствующего раздела изучаемого материала, допускает ошибки в формулировке определений, искажающие их смысл, беспорядочно и неуверенно излагает материал. Оценка «2» отмечает такие недостатки в подготовке ученика, которые являются серьезным препятствием к успешному овладению последующим материалом.

14. СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ ПО ТЕМЕ

Фармакология, биологическое вещество, яд, фармакологическое вещество, лекарственное вещество, фармакотерапевтическое вещество, химиотерапевтическое вещество, лекарственная форма.

Фармакокинетика, всасывание, распределение, элиминация, метаболическая и синтетическая биотрансформация, предсистемная элиминация, биодоступность. Роль диффузии, фильтрации, активного транспорта, эндоцитоза, неполярности и наличия заряда молекул, гидро-и липофильности.

15. ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Презентация с конспектом (Приложение №3).

Приложение №1

Во время прослушивания раздела лекции о фармакокинетитке лекарственных средств, необходимо заполнить таблицу №1. «Пути введения лекарственных средств»

Задания.

1. Перерисовать таблицу в рабочую тетрадь.
2. Прчитать соответствующий раздел учебника.
3. Заполнить ячейки аккуратно,  с читабельными сокращениями ручкой с тонким стержнем.

Приложение №2

Итоговый контроль.

Задания для контроля результатов усвоения.

Инструкция: Выполнить в письменном виде задания, выбор 1-2 ответов.

1. Понятие «фармакокинетика» включает:

1. распределение 2. взаимодействие со специфическими рецепторами 3. фармакологические эффекты 4. выведение из организма 5. Механизм действия

1. Энтеральные пути введения лекарственных средств все, кроме:

1. сублингвально  2. под кожу 3. трансбуккально 4. в двенадцатиперстную кишку 5. ректально 6. в мышцу

3. Всасывание липофильных и большинства гидрофильных лекарственных веществ в тонком кишечнике осуществляется путем:

1. фильтрации 2. активного транспорта 3. пассивной диффузии 4. пиноцитоза 5. облегченной диффузии.

4. К процессам коньюгации относятся:

1. гидролиз 2. ацетилирование 3. глюкуронирование 4. депонирование 5. окисление

5. Выделение большинства лекарственных средств и продуктов их биотрансформации из организма осуществляется преимущественно:

1. через почки 2. через кишечный тракт 3. через кожу 4. через легкие

6. Действие лекарственного вещества, развивающееся после его всасывания:

1. местное 2. резорбтивное 3. побочное 4. рефлекторное 5. главное

7. Какие явления могут возникать при повторном введении лекарственных веществ?

1. привыкание 2. антагонизм 3. потенцирование 4. синергизм 5. кумуляция

8. Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ?

1. суммирование эффектов 2. антагонизм 3. сенсибилизация 4. привыкание 5. агонизм 6. идиосинкразия

9. Неблагоприятное действие на эмбрион, не сопровождающееся развитием врожденных уродств, обозначают термином:

1. мутагенное действие 2. тератогенное действие 3. эмбриотоксическое действие 4. фетотоксическое действие

10. Мутагенное действие лекарственного вещества – это:

1. неблагоприятное действие на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам.

2. повреждение генетического аппарата, приводящее к изменению генотипа потомства.

3. неблагоприятное действие на эмбрион, не вызывающее врожденных уродств.

4. неблагоприятное действие на плод, замедляющее его развитие.

5. действие на плод, приводящее к развитию опухолей.

Эталоны ответов: 1- 1,4; 2 – 2,6; 3 – 3,5; 4 – 2,3; 5 – 1; 6 – 2; 7 – 1,5; 8 – 1,2; 9 – 3; 10 – 2.

Приложение №3.

Презентация. Конспект.