Методическая разработка практического занятия для преподавателя «Хронический алкоголизм, алкогольные психозы».
методическая разработка

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

БУДЕННОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Методическая разработка практического занятия

для преподавателя

ПО ПМ 02 МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Специальность 34.02.01 «сестринское дело»

 ТЕМА:

«Хронический алкоголизм, алкогольные психозы».

Разработала:

Преподаватель ПМ

Высшей квалификационной категории

 Рудакова Н.В.

Буденновск, 2020 г

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Пояснительная записка.
2. Цели занятия.

3.        Основные этапы занятия.

4.        Карта модульных связей.

5.        Требования ФГОС к результатам освоения модуля.

6.        Теоретическая часть.

7.        Практическая часть занятия.

8.        Итоговый контроль.

9.        Список литературы.

1. Пояснительная записка

По данным Всемирной организации здравоохранения, показатель распространённости алкоголизма в высокоразвитых странах колеблется в пределах от 11 до 44 случаев на 1000 человек. Традиционно подавляющее большинство лиц, страдающих алкоголизмом, составляют мужчины. Однако в последнее время обозначилась тенденция роста алкоголизма среди женщин (соотношение женского и мужского алкоголизма сейчас составляет  1:6). Участились случаи злоупотреблением алкогольными напитками подростками и юношами, приводящие к развитию злокачественных быстро прогрессирующих форм алкоголизма.

На протяжении всего XX столетия наблюдалась устойчивая тенденция к увеличению числа больных алкоголизмом. Например, средневзвешенный ежегодный показатель распространения алкоголизма в 15 экономически развитых странах составлял 0,3 на 1000 населения в 1900—1929 годах, 12,3 — в 1956—1975 годах; только с 1930 по 1965 годы число больных алкоголизмом увеличилось более чем в 50 раз. Первые исследования эпидемиологии алкоголизма в развитых странах показали, что алкоголизм наиболее распространён во Франции, далее следовали США, Швейцария и Швеция. Однако со временем показатели менялись; так, в США потребление алкоголя снизилось, а в странах бывшего СССР и Японии — возросло. К началу XXI века в мире производилось свыше 200 млрд. литров алкогольных напитков в год; во всех развитых странах большинство населения в возрасте старше 15 лет употребляло спиртные напитки, при этом около 1/6 мужчин и около 1/13 женщин употребляли алкоголь ежедневно.

        Методическая разработка на тему: «Хронический алкоголизм, алкогольные психозы» предназначена для проведения практического занятия со студентами 3 курса по специальности 34.02.01  «Сестринское дело». Тема соответствует программе по ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе

2. Цели занятия:

1. Обучающие:

Изучить:

1. Этиологию хронического алкоголизма.
2. Ведущие клинические симптомы и синдромы заболевания.
3. Методы лечения алкоголизма.
4. Клинические проявления и методы лечения алкогольных психозов.
5. Особенности сестринского ухода при алкогольных психозах

2. Воспитательные:

1. Формировать интерес студентов к будущей профессии.
2. Воспитывать чувство ответственности при оказании помощи.
3. Формировать познавательную потребность студентов.

3. Развивающие:

1. Развивать умение воспринимать и осмысливать знания
2. Делать обоснованный выбор в назначении лекарственных препаратов
3. Активизировать мыслительную деятельность   студентов

Тип занятия: практическое

Место проведения: кабинет доклиники на базе ПНД

Время занятия: 270 минут

Оснащение занятия:

• Перчатки
• Маски
• Аппарат для измерения АД
• Кожный антисептик
• Одноразовая простынь
• Спиртовые асептические салфетки

Раздаточный материал:

• Тесты
• Ситуационные задачи
• Чек-лист измерение артериального давления

ТСО

• Ноутбук
• Учебный фильм

3. Основные этапы занятия.

4. Карта модульных связей.

Внутримодульные связи:

1. Сестринский процесс при наркоманиях
2. Общая психопатология.

Межмодульные связи:

1. ПМ 01 – Профилактика хронического алкоголизма
2. ПМ 04 – измерение артериального давления.
3. Дисциплина «Фармакология»  - ноотропы, нейролептики, транквилизаторы.
4. Дисциплина «Психология» - оказание психологической поддержки пациенту и его родственникам.

 5.   Дисциплина «Основы патологии» - органические поражения головного мозга.

5. Требования ФГОС к результатам освоения модуля.

Профессиональный модуль 02 является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с ФГОС по специальности СПО 34.02.01  Сестринское дело в части освоения основного вида профессиональной деятельности. Изучение ПМ 02  ведется согласно  рабочей программе и календарно – тематическому плану.  В соответствии с этими документами студент после изучения темы должен овладеть профессиональными компетенциями:

И общими компетенциями:

уметь:

• готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
• осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
• консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
• осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
• осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
• проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;
• проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
• осуществлять паллиативную помощь пациентам;
• вести утвержденную медицинскую документацию

знать:

• причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики,  проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях здоровья;

• пути введения лекарственных препаратов;

• виды, формы и методы реабилитации;

правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

сформировать практический опыт:

• осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях;
• проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией

6. Теоретическая часть.

Конспект темы.

Хронический алкоголизм, алкогольные психозы.

1. Хронический алкоголизм.
2. Алкогольные психозы.

1. Хронический алкоголизм.

Хронический алкоголизм — это прогридиентное заболевание, которое характеризуется патологическим влечением к алкоголю, психической и физической зависимостью от него, наличием абстинентного синдрома и деградацией личности.

Этиология: 

1. Биологический фактор — генетическая предрасположенность, дефицит серотонина, норадреналина.

2. Социальный фактор — стресс, семейная дезадаптация, снижение экономического уровня.

3. Психологический фактор — стремление к снижению уровня тревоги, улучшению коммуникации.

Клиника: 

Заболевание развивается в три стадии, после многолетнего употребления алкогольных напитков.

1. Неврастеническая (психическая зависимость).

• рост толерантности (устойчивости) к алкоголю
• увеличение дозы и потеря контроля над ней
• алкогольная амнезия
• утрата защитного рвотного рефлекса
• изменение настроения: вместо желаемой эйфории появляется раздражительность, подавленность
• изменение личности: лживость, хвастливость, назойливость

2 . Наркоманическая (физическая зависимость).

• употребление алкоголя не зависит от жизненных ситуаций
• окончательная потеря контроля над дозой
• псевдозапои 2-3дня
• усугубление изменений личности
• появление абстинентного синдрома

Абстинентный синдром — синдром отмены. Появляется при прекращении употребления алкоголя. Проявляется соматическими нарушениями:тахикардия, повышение А/Д, головокружение, головная боль, сопровождается дисфорией тревожной депрессией, суицидальными попытками. Симптомы снижаются или проходят при приеме алкоголя.

3. Энцефалопатическая (алкогольная деградация).

• усиление абстиненции до 5-7 дней
• резкое падение толерантности
• появление истинных запоев 4-10 дней
• амнезия на весь период опьянения  
• полная деградация личности: исчезают чувство такта, долга, ответственности, разрушаются родственные и социальные связи.

Детский и женский алкоголизм отличается злокачественным течением и приводит к полной деградации личности уже через 2-3 года от начала алкоголизации.

Лечение: 

Дезинтоксикационная терапия — устранение абстинентного синдрома

• в/в глюкоза 5% в большом объеме, гемодез
• 10 ЕД инсулина п/к
• витамины группы В, С
• натрия тиосульфат 30% 10 мл в\в
• транквилизаторы (элениум, фенозепам)
• ноотропы ( ноотропил, пирацетам)

Условнорефлекторная терапия — выработка рвотного рефлекса не алкоголь. Больному дают выпить немного алкоголя, затем рвотное средство (апоморфин, эмитин, отвар чабреца). Количество процедур — 25, до закрепления рвотного рефлекса.  

Сенсибилизирующая терапия — формирование повышенной чувствительности к алкоголю. Терапия основана на регулярном приеме препарата антабуса ( тетурам) или подкожная имплантация его аналога — эспираль. Прием алкоголя на фоне сенсибилизируещей терапии вызывает тяжелые соматические расстройства. Обязательно требуется согласие больного на лечение.

Психотерапия — один из наиболее действенных методов, всегда сочетается с медикаментозным лечением:

• гипноз
• кодирование
• аутотренинг
• групповая терапия

2. Алкогольные психозы.

На второй и третьей стадии хронического алкоголизма возможно развитие алкогольных психозов. Чаще всего встречаются следующие формы.

Алкогольный делирий ( белая горячка). 

Алкогольный делирий или белая горячка - наиболее частая форма алкогольных психозов, составляющих около 80% от общего их количества. Этот вид психоза отмечается наибольшей остротой и кратковременностью течения. Возникает он обычно на фоне выраженного похмельного синдрома по окончании очередного запоя или при вынужденном прекращении длительного злоупотребления алкоголем, что бывает при помещении больного на стационарное лечение или при тюремной изоляции, но иногда делирий может начинаться у больных алкоголизмом и в условиях длительного непрерывного пьянства. Часто он провоцируется соматическими, инфекционными заболеваниями, оперативным вмешательством.

В типичных случаях началу психоза предшествует длящийся несколько дней продроминальный период, в течение которого нарастают беспричинные тревога, страх, суетливость, нарушение ночного сна с появлением кошмарных сновидений. Тревога и страх усиливаются в ночное время. Больные боятся темноты, ложась спать, оставляют в комнате включенный свет. Непосредственно перед началом психоза в течении 1-2 дней ночной сои может полностью отсутствовать. Больные жалуются на усиленную потливость, сердцебиение, общее недомогание, появляется и усиливается тремор рук, настроение постоянно меняется. Психоз начинается с гипногагических галлюцинаций. Ночью при закрывании глаз или легкой дремоте слышатся шаги, звонок в дверь, перед глазами возникают устрашающие образы («человек в черном», лица умерших родственников, «бандиты» в темном окне и т.д.). Вначале при открывании глаз эти явления исчезают, но затем становятся более частыми и стойкими, страх усиливается, больные с целью самозащиты часто вооружаются, убегают из дома, прячутся. Больные в этом состоянии перестают ориентироваться в окружающем, в собственной личности ориентированы правильно, преобладают зрительные галлюцинации неприятного содержания, связанные с профессией. Поведение больных соответствует содержанию галлюцинаций. Они возбуждены, агрессивны, в страхе обороняются от мнимых преследователей, угрожают, что-то ищут в одежде, стряхивают мнимых насекомых и т.д. Наряду с психическими расстройствами у больных наблюдаются сомато-вегетативиые нарушения: повышение температуры, гипергидроз, гиперемия склер, тахикардия, повышение артериального давления, тремор рук, языка, головы. Психоз продолжается от 2 до 5 дней, завершается наступлением продолжительного сна. Больные в основном помнят пережитые психотичные расстройства, иногда правильно оценивают их болезненный характер, но в некоторых случаях пережитое расценивают как реальность. Тяжелым осложнением делирия является отек мозга. При отсутствии интенсивной терапии может наступить летальный исход.

Лечение белой горячки

Больные с белой горячкой нуждаются в неотложной терапии в условиях психиатрической больницы. Но в условиях сельской местности при невозможности транспортировать больного в психиатрическую больницу мероприятия по оказанию неотложной помощи должны осуществляться в любом медицинском учреждении, включая районную или участковую больницу. Транспортировка больного в психиатрическую больницу также требует дополнительных мероприятий по купированию психомоторного возбуждения и профилактике соматических осложнений. Транспортировка производится санитарными машинами или в отдельном купе железнодорожного вагона. Использование воздушного транспорта не допускается. Сопровождать больного должны не менее 3-х человек, способных удержать больного в состоянии психомоторного возбуждения, врача или фельдшера. Медицинские работники должны иметь при себе стерильные шприцы и необходимые медикаментозные средства для оказания скорой помощи и купирования возбуждения,

С целью купирования возбуждения рекомендуется применять в/в 2-4 мл 0,5% р-ра седуксена (реланиума). В случае недостаточного седативного эффекта в/м водят 0,5 мл 0.5% р-ра галоперидола или 15-20 мл 20% р-ра оксибутирата натрия.

Дополнительно могут назначаться в/м инъекции димедрола (10-30 мг). Большую роль играет дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин. Необходима витаминотерапия, особенно введение больших доз витамина В (В1 – 3 мл 3 раза в день; В6 – 2 мл 2 раза в день; В12 - 200 мкг ч/день).

Острый алкогольный галлюциноз развивается чаще всего на фоне абстиненции, сопровождается слуховыми, галлюцинациями в форме диалога. В одних случаях голоса обсуждают больного и он упоминается в третьем лице, в других - они адресуются самому больному, постоянно меняется содержание слуховых галлюцинаций, Это разнообразные обвинения, угрозы, обсуждение его былых поступков и формы наказания, включая жестокую расправу, которую он заслужил, голоса то усиливаются, то ослабевают. Возникает тревога, страх, двигательное возбуждение, симптомы усиливаются в вечернее и ночное время. Длится состояние от 2 до 4 недель.

К подострым и хроническим галлюцинозам относят состояния, которые длятся от 1 до 6 месяцев и более полугода. Особенность затяжного и хронического алкогольного галлюциноза заключается в длительном течении, преобладании стойких вербальных галлюцинаций при отсутствии нарушений сознания и относительно упорядоченном поведении. Эта патология возникает у больных на фоне перенесенных ранее черепно-мозговой травмы, сосудистых, нейроинфекционных и других органических заболевании центральной нервной системы. Течение психоза волнообразное. Периоды ремиссии меняются периодами обострения, причиной которых чаще всего служит возобновление или усиление пьянства. Провоцирующими факторами служат соматические, инфекционные заболевания, психические травмы.

В случае полного и длительного прекращения алкоголизации галлюцинации постепенно затухают, обычно больные продолжают изредка слышать отдельные тихие голоса индифферентного содержания, временами по вечерам ими слышатся чьи-то шаги, тихая музыка. Больные обычно скрывают эти переживания и они не находят отражения в их поведении.

Лечение алкогольного галлюциноза

Больные должны быть в этом состоянии помещены в психиатрическую больницу, так как представляют социальную опасность. Затем проводится;

1. Дезинтоксикационная терапия (гемодез реополиглюкин).

2. Галоперидол по схеме.

3. Витаминотерапия (группа В).

Алкогольный параноид.

На фоне похмельного абстинентного синдрома или запоя возникает алкогольный бред преследования. Развивается внезапно, реже после непродолжительного периода тревожных опасений и бредовой настроенности. Бред преследования, физического уничтожения, ограбления сопровождается резко выраженной растерянностью, страхом, тревогой. Поступки больного носят импульсивный характер - они выпрыгивают из транспорта, внезапно бросаются бежать, обращаются за помощью к органам власти, могут совершать нападение на мнимых врагов, нанести себе тяжелые повреждения. Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель, иногда затягивается на несколько месяцев.

Алкогольный бред ревности

Эта форма заболевания возникает после 40 лет на фоне выраженных алкогольных изменений личности. Вначале ревность проявляется лишь в состоянии опьянения или похмелья. Со временем подозрения в неверности остаются  и  вне  алкогольных  эксцессов  постепенно  формируется систематизированный бред в узких границах. Больной начинает следить за женой и может применить в отношении нее жестокие насильственные действия.

Лечение алкогольного параноида

Больные должны быть помещены в психиатрическую больницу. Для обрыва этого состояния применяют сочетания галолперидола с тизерцином или аминазином.

Больные с систематизированным бредом ревности подлежат длительному и стационарному лечению с назначением активных антипсихотических средств

Фронтальный опрос.

Этиология хронического алкоголизма. (Биологический фактор — генетическая предрасположенность, дефицит серотонина, норадреналина. Социальный фактор — стресс, семейная дезадаптация, снижение экономического уровня. Психологический фактор — стремление к снижению уровня тревоги, улучшению коммуникации).

Назовите стадии алкоголизма. (неврастеническая, наркоманическая, энцефалопатическая).

В какой стадии алкоголизма формируется психическая зависимость? (в 1-ой стадии — неврастенической).

Для какой стадии алкоголизма характерен абстинентный синдром? (для 2-ой стадии — наркоманической).

В какой стадии алкоголизма утрачивается защитный рвотный рефлекс? (в 1-ой стадии — неврастенической).

Назовите личностные изменения в наркоманической стадии. (усиление раздражительности, огрубление эмоций, разрушение морально-этических барьеров).

Назовите характерные симптомы энцефалопатической стадии. (резкое падение толерантности к алкоголю, амнезия на весь период опьянения, появление истинных запоев 4-10 дней, судорожные припадки, увеличивается продолжительность абстиненции).

Общие принципы лечения больных с хроническим алкоголизмом. (дезинтоксикационная, условнорефлекторная, сенсибилизирующая).

Назовите формы алкогольных психозов. (алкогольный делирий, галлюциноз, параноид).

Какой алкогольный психоз развивается через 2-5 дней после прекращения приема алкоголя? (алкогольный делирий).

Какие галлюцинации встречаются чаще при алкогольном галлюцинозе? (слуховые галлюцинации, в форме диалога, грозящие расправой над больным, усиливаются в ночное и вечернее время).

Какая форма бреда характерна для алкогольного параноида? (бред преследования).

Какие галлюцинации характерны для алкогольного делирия? (зрительные и тактильные галлюцинации устрашающего характера, поведение больного соответствует содержанию галлюцинациям ).

Какой алкогольный психоз характерен для мужчин старше 35 лет? (алкогольный параноид).

Назовите соматические нарушения при алкогольном делирии. (тремор всего тела, мышечная гипотония, тахикардия, потливость, повышение температуры).

Под каким надзором находятся в стационаре больные с алкогольным делирием? (под строгим надзором).

Препараты применяемые для дезинтакционной терапии. (гемодез, глюкоза 5%, тиасульфат натрия, витамины группы В, транквилизаторы, ноотропы

Какие препараты применяются для лечения алкогольных психозов?(нейролептики с выраженным седативным эффектом: аминазин, тезерцин).

Фармакологический диктант.

Распределить препараты по группам:

1. транквилизаторы
2. нейролептики
3. ноотропы

церебролизин

элениум

диезепам

трифтазин

пирацетам

реланиум

клопиксол

нитразепам

тизерцин

ноотропил

аминазин

кавинтон  

Эталон ответов.

7. Практическая часть занятия.

Демонстрационная часть.

1. Преподаватель демонстрирует  практический  навык «Измерение артериального давления».
2. Демонстрация учебного фильма «Вред алкоголя».

Самостоятельная работа студентов.

1. Отрабатывают практический  навык «Измерение артериального давления».

2. Выписывают рецепты.

3. Решают ситуационные задачи.

4. Решают тестовые задания.

Измерение артериального давления

Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении

практического навыка: измерение артериального давления

Выписать рецепты на следующие препараты:

1. Р-ор Пирацетама 20% 5 мл № 10
2. Р-ор Гемодеза 200 мл № 5
3. Р-ор Аминазина  2,5% 2мл № 10

Эталоны ответов:

Rp: Sol. Pyracetami 20% - 5 ml

D.t.d. N 10 in amp/

S. в/в, в/м.

Rp: Sol. Haemodesi 200 ml

D.t.d. N 5

S. в/в капельно

Rp: Sol. Aminazini 2,5% - 2ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. внутримышечно

Ситуационные задачи.

Задача 1

Мужчина, 40 лет, находится в хирургическом  отделении. Был накануне прооперирован по поводу аппендицита. Больной возбужден, на лице страх, пытается выпрыгнуть со второго этажа, судя по поведению, галлюцинирует. Со слов жены, перед операцией был запой на протяжении 8 дней.

Задания

1. Установить вид алкогольного психоза.
2. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
3. Выявить проблемы пациента (настоящие, приоритетную, потенциальные)
4. Поставить сестринский диагноз
5. Составить план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

Задача 2

Больного привели в приемный покой незнакомые люди. Больной растерян, озирается по сторонам, жалуется на боли в конечностях, походка изменена, назвал адрес, по которому живет, но не знает, как попасть домой, сказал, что послан с ответственным заданием, которое должен выполнить. Больной находиться в состоянии алкогольного опьянения, со слов больного употребляет алкогольные напитки 11 дней.

Задания

1. Установить вид алкогольного психоза.
2. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
3. Выявить проблемы пациента (настоящие, приоритетную, потенциальные)
4. Поставить сестринский диагноз
5. Составить план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

Задача  3

В приемный покой участковый доставил мужчину, 45 лет. Он обратился в отделение полиции за помощью. Сказал, что в течение нескольких дней слышит по вечерам, как его сосед с незнакомыми людьми ругают его, упрекают в пьянстве, угрожают убийством. Со слов сына мужчина злоупотребляет алкогольными напитками.

Задания

1. Установить вид алкогольного психоза.
2. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
3. Выявить проблемы пациента (настоящие, приоритетную, потенциальные)
4. Поставить сестринский диагноз
5. Составить план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

Эталоны ответов

Задача 1

1. Алкогольный делирий.
2. Нарушены потребности: спать, отдыхать, общаться, избегать опасности, работать, быть здоровым.  
3. Проблемы: Настоящие -  помрачение сознания, психо-моторное возбуждение, суицидальные попытки, галлюцинации.  Приоритетная – помрачение сознания. Потенциальная – риск причинения вреда себе и окружающим, риск развития отека головного мозга.
4. Помрачение сознания, в связи с развитием алкогольного психоза.
5. Сестринские вмешательства: строгий надзор; при необходимости, по согласованию с врачом, применить меры механического стеснения во избежание суицидальных попыток, агрессии, самоповреждений; обильное питье подсоленной или минеральной водой; по назначению  врача раствор аминазина 2,0 мл -0 в/м

Задача 2

1. Алкогольный параноид.

2. Нарушены потребности: спать, отдыхать, двигаться, избегать опасности, быть здоровым.

3. Проблемы: Настоящие -  нарушение поведения, боли в конечностях, тревога, страх.   Приоритетная –нарушение поведения. Потенциальная – риск причинения вреда себе и окружающим.

4.Нарушение поведения, в следствие бреда преследования.

5. Сестринские вмешательства: строгий надзор; при необходимости, по согласованию с врачом, применить меры механического стеснения во избежание побега, выработать правильное отношение к приему медикаментов, по назначению  врача раствор аминазина 2,0 мл -0 в/м

Задача  3

1. Алкогольныйгаллюциноз.

2. Нарушены потребности: спать, отдыхать, избегать опасности, работать, быть здоровым.

3. Проблемы: Настоящие -  нарушение восприятия, страх за свою жизнь.   Приоритетная – нарушение восприятия. Потенциальная – риск причинения вреда себе и окружающим.

4.Нарушениевосприятия , в следствие слуховых галлюцинаций.

5. Сестринские вмешательства: строгий надзор;  выработать правильное отношение к приему медикаментов, в течении дня беседовать с больным, выяснить содержание галлюцинаций, по назначению  врача раствор аминазина 2,0 мл -0 в/м

8. Тестовый контроль.

1 Вариант

1. При легкой степени острого алкогольного опьянения концентрация алкоголя в крови   составляет:

 а) 1%

 б) 2%

 в) 3%

 г) 5%

2. Биологические причины хронического алкоголизма:

а) семейная дезадаптация

б) генетическая предрасположенность

в) снижение уровня тревоги

3. Третья стадия алкоголизма называется:

а) наркоманическая

б) энцефалопатическая

в) неврастеническая

4. Для второй стадии алкоголизма характерен:

а) абстинентный синдром

б) утрата рвотного рефлекса

в) резкое падение толерантности

5. Изменение личности в виде хвастливости, болтливости, назойливости происходят:

а) в первой стадии алкоголизма

б) во второй стадии алкоголизма

в) в третьей стадии алкоголизма

6. Устранение абстинентных расстройств — это:

а) дезинтоксикационная терапия

б) условнорефлекторная терапия

в) сенсибилизирующая терапия

7. Самый часто встречающейся алкогольный психоз:

а) алкогольный параноид

б) алкогольный галлюциноз

в) алкогольный делирий

8. При алкогольном делирии преобладают галлюцинации:

а) слуховые

б) зрительные

в) обонятельные

г) вкусовые

9. При алкогольном галлюцинозе «голоса»:

а) ругают и угрожают больному

б) приказывают больному совершить какое-либо действие

в) поют песни больному

10. Для алкогольного параноида характерен бред:

а) изобретательства

б) самообвинения

в) преследования

г) богатства

2 Вариант

1. При тяжелой степени острого алкогольного опьянения концентрация алкоголя а в крови составляет:

а) 1%

б) 2%

в) 3%

г) 5%

2. Психологические причины хронического алкоголизма:

а) снижение социального уровня

б) генетическая предрасположенность

в) снижение уровня тревоги

3. Вторая стадия алкоголизма называется:

а) наркоманическая

б) энцефалопатическая

в) неврастеническа

4. Для первой стадии алкоголизма характерен:

а) абстинентный синдром

б) утрата рвотного рефлекса

в) резкое падение толерантности

г) прием алкоголя в виде запоев

5. Социальная деградация происходит:

а) в первой стадии алкоголизма

б) во второй стадии алкоголизма

в) в третьей стадии алкоголизма

6. Формирование повышенной чувствительности организма к алкоголю — это:

а) дезинтоксикационная терапия

б) условнорефлекторная терапия

в) сенсибилизирующая терапи  

7. Алкогольный психоз может развиться при:

а) хроническом алкоголизме первой стадии

б) хроническом алкоголизме третьей стадии

в) остром алкогольном опьянении

8. Зрительные галлюцинации в виде животных, насекомых характерны для:

а) алкогольного делирия

б) алкогольного параноида

в) алкогольного галлюциноза

9. При алкогольном галлюцинозе чаще появляются галлюцинации:

а) зрительные

б) вкусовые

в) тактильные

г) слуховые

10. Для алкогольного параноида характерны:

а) галлюцинации

б) бред

в) иллюзии  

 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

Оценочный лист                                                                        

Контроль знаний проводится преподавателем на каждом этапе на протяжении всего  занятия

9. Список литературы.

Основная:

1. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии [Электронный ресурс] / Бортникова С.М. (Цыбалова), Зубахина Т.В., Кабарухина А.Б.; под ред. Кабарухина Б.В. - Ростов н/Д : Феникс, 2016.
2. Сестринское дело в неврологии [Электронный ресурс] : учебник / под ред. С. В. Котова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Сестринская помощь в психиатрии и наркологии [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Тюльпин Ю.Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Дополнительная:

1. Дезинфекция: учебное пособие [Электронный ресурс] / В.Л. Осипова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Уход за пожилыми: основы геронтологии, геронтопсихологии и гериатрии [Электронный ресурс]/О.О.Заварзина-М.:ГЭОТАР-Медиа,2016.
3. Медсестра. Научно-практический журнал. – М.: Медиздат, 2017.