Особенности работы медицинской сестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
статья

Особенности работы медицинской сестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

С системой здравоохранения люди сталкиваются впервые, обратившись в поликлинику, являющейся самым распространенным видом медицинской помощи. В последние годы в России первичной медико-санитарной помощи уделяется особое внимание, ведь именно в первичном звене здравоохранения можно осуществить в полной мере профилактическую работу, направленную на раннее выявление факторов риска самых серьезных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, а также определить их первые проявления.

Структура первичной медико-санитарной помощи достаточно многогранна, она сформирована с учетом оказания помощи населению в экстренном и плановом порядке, с учетом возраста, а также необходимости оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам. В связи с этим первичная медико-санитарная помощь представлена различными медицинскими организациями. В их числе поликлиники для взрослых и детей, женские консультации, скорая медицинская помощь. В сельской местности значимое место занимают врачебные амбулатории и фельдшерские здравпункты.

Современная медицинская сестра имеет широкий круг обязанностей. Она является незаменимым помощником любого врача. Медицинские сестры поликлиники проводят доврачебные и профилактические осмотры, в рамках своей компетенции выявляют и решают медицинские, психологические проблемы пациента.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Функциями первичной медико-санитарной помощи являются:

1. Наблюдение за здоровьем человека и общества.

2. Наблюдение человека в течении всей жизни, а не только во время болезни.

3. Координация усилий всех служб здравоохранения.

Обеспечение доступной и качественной первичной медико-санитарной помощи должно быть приоритетом при формировании системы здравоохранения.

Многие поликлиники, а также некоторые медико-санитарные части работают по территориально-участковому принципу. При этом очень актуальна такая специальность, как участковая медсестра взрослой поликлиники или МСЧ. Особенно в свете того, что в настоящее время приоритетное внимание уделяется первичному звену медицинской помощи.

Основная цель деятельности участковой медицинской сестры — помощь врачу, работающему на том же закрепленном участке. Работа состоит из двух основных секторов:

• прием пациентов в поликлинике;
• помощь пациентам на дому.

Медицинская сестра участковая должна ориентироваться в структуре и организации работы лечебного учреждения. Обслуживаемый участок необходимо изучить как территориально, так и по заболеваемости населения. Следует иметь четкое представление о принципах организации и проведения диспансеризации, а также профилактической работы с населением. Способы проведения санитарно-просветительских мероприятий среди населения, а также их объем проводятся медицинской сестрой либо в паре с врачом, либо самостоятельно.

В отличие от обычной медсестры, участковая имеет дополнительные обязанности:

1.Ведение учета данного участка (возможно участие в переписи населения).

2.Медицинское обслуживание пациентов на дому (забор биоматериалов, инъекции, приход по вызову).

3.Проведение вакцинации.

4.Посещение больных для проверки качества лечения и соблюдения режима.

5.Просвещение населения данного участка о профилактических и санитарных мероприятиях.

Перед началом приема участкового врача-терапевта медицинская сестра обязана подготовить кабинет: проверить наличие бланков необходимой документации, инвентаря, медицинского оборудования, а также исправность оргтехники. Следует обеспечить наличие амбулаторных карт пациентов, записанных на прием. В случае отсутствия медицинской карты пациента связаться с регистратурой и максимально постараться найти карту.

Во время приема медицинская сестра регулирует поток пациентов, вызывая их пофамильно в кабинет согласно времени записи или экстренной необходимости в приеме.

По распоряжению врача следует проводить измерение артериального давления, температуры тела, антропометрических показателей. Для направления на исследования медицинская сестра заполняет соответствующие бланки и объясняет больному порядок прохождения и место проведения процедуры, разъясняет методы подготовки. Результаты исследований вклеиваются в амбулаторную карту пациента по мере их поступления на участок.

При необходимости медицинская сестра оказывает неотложную помощь пациенту под руководством врача, вызывает бригаду скорой помощи, сопровождает до машины либо в кабинеты дополнительного исследования.

Медицинская сестра следит за своевременным посещением врача диспансерных больных, при необходимости приглашает их на прием с помощью телефонной связи или при личном посещении. По результатам диспансеризации медицинская сестра готовит документацию к составлению отчетов — ежемесячных, квартальных, полугодового и годового.

Основное направление в работе участковой медсестры - это профилактика заболеваний и ранняя постановка на диспансерный учет пациентов с выявленными заболеваниями.

Первичная профилактика – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды).

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания.

Диспансеризация является эффективным методом вторичной профилактики, основой сохранения здоровья пациентов и включает раннее активное выявление заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Важнейшим звеном диспансеризации является проведение комплексных профилактических осмотров.

При выявлении групп риска пациенты берутся под особый контроль и наблюдаются по графику, составленному врачом.

Согласно месячному плану вызывают диспансерных больных в поликлинику в соответствии со сроком динамического наблюдения. В основном диспансеризация пациентов с хроническими заболеваниями осуществляется в осенне-весенний период.

Медицинская сестра участковая ведет журнал диспансерных больных, в него вносит данные по каждому заболеванию и вписывает вновь взятых на «Д»-учет или прибывших из других регионов. В последние годы растет число аллергических заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, это связано с ухудшением питания и экологической обстановкой.

В случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического отделения оказывает медицинскую помощь на дому. Все патронажи к инвалидам отображаются в амбулаторной карте пациента Ф-112. Участковая медицинская сестра ведет контрольную карту диспансерного наблюдения Ф-030/У-04.

При патронаже медсестра приглашает пациентов на прием и разъясняет важность вакцинопрофилактики. Также дает талоны к узким специалистам (неврологу, хирургу, ортопеду, окулисту, УЗИ брюшной полости). Объясняет пациентам важность прохождения осмотра узкими специалистами, а также важность лабораторного обследования.

В связи с этим медицинская сестра должна помогать молодому поколению, понять, как важно сохранить здоровье в молодости и прожить до глубокой старости без наличия серьезных болезней.

На участке и на приеме она проводит беседы с пациентами по профилактике тех или иных заболеваний. Рассказывает родственникам лежачих больных принципы ухода и предупреждения пролежней.

При проведении патронажа медицинская сестра участковая обучает родственников навыкам ухода за лежачими и нетранспортабельными пациентами, проведению гигиенических ванн и профилактике пролежней, проведению профилактического массажа и гимнастики, контролирует выполнение назначений врача.

На дому делает инъекции, наблюдает за контактными в инфекционном очаге, обучает способам проведения текущей и заключительной дезинфекции, проводит забор мазков на дифтерию.

Также медицинская сестра своевременно предоставляет врачу информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях.