Участие медицинской сестры в уходе за пациентами с вирусными гепатитами В и С
статья

Участие медицинской сестры в уходе за пациентами с вирусными гепатитами В и С

Гепатит - воспалительное заболевание печени различного генеза, при котором паталогический процесс распространяется на всю ткань печени, из-за чего нарушается ее функциональность. В настоящее время заболевания печени продолжают оставаться одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди ВИЧ-инфицированных в нашей стране.

По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острый гепатит формируется и развивается в короткое время. Имеет инфекционную, алкогольную или лекарственную этиологию в 90% случаев, остальные 10% имеют септический гепатит, токсический и другие виды гепатита. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлено гепатитом B, менее 40% - гепатитом A, другие формы вирусного гепатита диагностированы не более чем у десятой части пациентов.

Хронический гепатит – это поражение печени воспалительного характера, но без его анатомического нарушения структуры, его продолжительность более 6 месяцев. Наиболее распространенная причина хронического вирусного гепатита ранее перенесенные гепатиты В, С, D. Гепатит А редко вызывает развитие хронической формы этого заболевания.

Кроме того, предшествующими факторами развития этого воспалительного процесса являются следующие:

- чрезмерное и длительное употребление алкогольных напитков;

- интоксикация организма наркотиками;

- воздействие на организм тяжелых металлов и химических соединений;

- серьезные инфекционные заболевания;  

- нарушение обмена веществ;

- ослабленная иммунная система;

- недоедание.

При планировании ухода медицинская сестра анализирует ситуацию в семье, оценивает уровень знаний пациента и его родственников о хроническом гепатите, возможность оказания ему психологической и физической помощи. Успокаивает больного в связи с недостатком информации, объясняет ему сущность заболевания, методы его профилактики и лечения, диагностику, советует, как лучше себя ограничить в чем - либо.

Ее задача - способствовать созданию спокойной и дружной атмосферы в окружении пациента, в больнице и в домашних условиях, разумно ограничить его физическую активность, обеспечить полноценный отдых и сон, чтобы уменьшить его общую слабость и утомляемость. Медицинская сестра следит за медицинскими консультациями пациента диетического и медицинского характера, выявляет негативные (побочные) эффекты лекарственных препаратов, оценивает его самочувствие и общее состояние, динамику клинических проявлений заболевания и информирует врача.

Пациенту с установленным диагнозом ХВГ следует задать вопросы: какие причины вызвали обострение заболевания, соблюдает ли он диету, использует ли и как переносит предписанные лекарственные препараты, не занимается ли самолечением.

При планировании ухода медицинская сестра анализирует ситуацию в семье, оценивает уровень знаний пациента и его родственников о ХВГ, возможность оказания ему психологической, физической и экономической помощи, объясняет целесообразность, безопасность и диагностические возможности лабораторных и инструментальных исследований. Медицинская сестра старается снять страхи и беспокойства больного в связи с недостатком информации, объясняет ему сущность заболевания, методы его профилактики и лечения. Она способствует созданию спокойной и доброжелательной атмосферы в окружении пациента — в палате и домашних условиях, разумно ограничивает его физическую активность, обеспечивает полноценный отдых и сон с целью уменьшения общей слабости и утомляемости.

Медицинская сестра следит за выполнением пациентом назначений врача диетического и медикаментозного характера, выявляет отрицательное (побочные) действия лекарственных средств, оценивает его самочувствие и общее состояние, динамику клинических проявлений заболевания и информирует об этом врача.

Важным компонентом сестринского ухода является обучение пациентов общей гигиене и другим видам деятельности, которые помогают снизить тяжесть диспепсического синдрома:

- дробное употребление пищи, соблюдение диетотерапии - научить пациента основам ухода за полостью рта: прополоскать водой, антисептическими растворами, использовать конфеты, кусочки льда, лимон, ананас;

- тщательная чистка зубов 2-3 раза в день с использованием ароматизирующих паст и дезинфицирующих средств;

- отказ от алкоголя и табака.

Главное пациентам с хроническим гепатитом следует строго соблюдать антиинфекционные меры в условиях стационара и дома, включая принципы асептики с неинвазивными и инвазивными вмешательствами.

В лечебных и профилактических учреждениях выполнение медицинских процедур должно соответствовать универсальным принципам гигиены: мытье рук, использование одноразовых шприцев, и других одноразовых материалов, чистка, дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования. Порез или поврежденная кожа очищается и дезинфицируется с последующим немедленным нанесением повязки.

В семье у зараженного человека должны быть отдельные туалетные принадлежности: зубная щетка, бритва, ножницы и так далее. Определенное значение в профилактическом плане имеют пропаганда здорового образа жизни, в том числе гигиены половых отношений, а также борьба с алкоголизмом и наркоманией. Рекомендуется придерживаться соответствующих стандартов в качестве профилактической меры для определенной группы заболеваний, поскольку формы инфекции в основном разные.

Вакцинация против гепатита B значительно снижает риск заражения вирусом гепатита D, поскольку эти вирусы взаимосвязаны. Вакцины против вирусов групп C, E, и G не были разработаны. Считается, что, когда человек заражен вирусом группы C и G, необходимо сделать прививку от вирусов группы A и B из-за возможности заражения.

При работе врачом или медсестрой происходит ежедневное столкновение с опасными заболеваниями, поэтому для этой категории сотрудников предусмотрена регулярно проводимая вакцинация против вирусных болезней.

Профилактика гепатита неспецифического характера направлена на недопустимость прямого контактирования медицинского работника с кровью и  биожидкостями больного человека.

Она включает соблюдение следующих мер:

- обязательное применение предметов индивидуальной защиты: масок, стерильных перчаток, предметов защиты дыхательных путей, сменной обуви и одежды;

- механическая очистка и дезинфекция рук до, и после проведения манипуляционных действий;

- минимальное использование хирургического ножа, игл;

- отказ от устаревших методов взятия крови на анализ, использование современные средства забора венозной крови – вакутейнеры;

- медицинское оснащение одноразового использования выбрасывать после первичного применения;

- использовать медицинские лотки из небьющихся материалов.

            Уход за больными ВГ является важной составляющей в лечении этих инфекций. Действия медсестры направлены на точное выполнение назначений врача, на облегчение состояния пациента, на своевременное выявления осложнений, выявления потребностей и решение возникающих проблем пациента, на выздоровление пациента.