Анатомия. Лекции.
учебно-методический материал

Лекция 1.

Тема: «Человек как предмет изучения анатомии и физиологии.

Анатомо-физиологические особенности формирования

потребностей организма»

План лекции:

1. Взаимодействие организма человека с внешней средой.
2. Периоды онтогенеза: антенатальный, перинатальный и постнатальный.
3. Анатомия и физиология  как науки. Методы изучения организма человека.
4. Части тела человека. Оси и плоскости тела человека. Анатомическая номенклатура.
5. Определение органа и системы органов.
6. Классификация потребностей человека. Регуляция процессов самоудовлетворения потребностей организма.

1. Введение. Взаимодействие организма с внешней средой

Организм человека представляет собой сложную, открытую, саморегулирующуюся систему. Его жизнедеятельность и само существование невозможны без постоянного обмена с окружающей средой. Этот обмен носит двусторонний характер:

• Из внешней среды организм получает кислород, питательные вещества, воду, сенсорную информацию (свет, звук, тепло).
• Во внешнюю среду организм отдает углекислый газ, продукты метаболизма (например, мочевину), тепловую энергию.

Таким образом, сама потребность – это осознаваемый или неосознаваемый дефицит чего-либо, необходимого для поддержания гомеостаза (постоянства внутренней среды) и нормальной жизнедеятельности. Формирование этих потребностей глубоко заложено в нашей анатомии и физиологии.

2. Периоды онтогенеза и формирование потребностей

Онтогенез – это индивидуальное развитие организма от момента оплодотворения до смерти. В нем выделяют ключевые периоды, для каждого из которых характерны свои доминирующие потребности.

• Антенатальный период (внутриутробный). Период от зачатия до начала родов. Все потребности развивающегося организма (эмбриона, а затем плода) удовлетворяются автоматически за счет материнского организма через уникальный орган – плаценту. Потребность в питательных веществах, кислороде, удалении метаболитов, защите и постоянной температуре обеспечивается системой «мать-плацента-плод». Здесь закладываются основы всех систем органов, которые после рождения будут самостоятельно удовлетворять свои потребности.
• Перинатальный период (околородовой). Охватывает период с 22-й недели беременности, включая сами роды и первую неделю жизни. Это критический период перехода от полной зависимости к самостоятельности. Главнейшей потребностью момента является безопасное рождение и адаптация к внеутробной жизни: потребность сделать первый вдох и запустить малый круг кровообращения, потребность в терморегуляции и первом питании (молозиве).
• Постнатальный период (послеродовой). Весь период жизни после рождения. Потребности перестают удовлетворяться автоматически и требуют активного поведения организма. Этот период делится на этапы (новорожденность, грудной возраст, пубертат и т.д.), для каждого из которых характерен свой иерархический набор потребностей. Например, для младенца первоочередны витальные (жизненные) потребности (еда, сон, тепло), тогда как в подростковом возрасте на первый план выходят социальные и психологические потребности (самоидентификация, общение со сверстниками).

3. Анатомия и физиология  как науки. Методы изучения организма человека.

• Анатомия (от греч. anatome — рассечение, разрезание) — это наука о форме и строении организма человека, его органов и систем. Она изучает то, из чего мы состоим, как выглядят наши органы, где они находятся и как они связаны друг с другом.
• Физиология (от греч. physis — природа и logos — учение) — это наука о жизнедеятельности и функциях организма. Она изучает то, как работают наши органы, какие процессы в них происходят (обмен веществ, сокращение, выделение, проведение нервного импульса).

Золотое правило медицины: Функция определяется структурой, а структура зависит от функции. 

Функциональная система – это динамическое, саморегулирующееся объединение центральных и периферических структур, направленное на достижение конкретной приспособительной цели.

Теория функциональных систем (ТФС) Анохина объясняет, как разнородные органы и ткани объединяются для достижения полезного для организма результата.

Например, сердце имеет 4 камеры и мощный мышечный слой (структура), чтобы перекачивать кровь по всему телу (функция). Если функция нарушается, со временем меняется и структура (гипертрофия миокарда), и наоборот.

Методы анатомии (изучаем строение):

• Препарирование (вскрытие): Классический метод. Рассечение тканей послойно для изучения взаиморасположения органов.
• Инъекционный метод: Введение в сосуды или протоки окрашенных жидкостей, которые застывают. Это позволяет увидеть ход каналов и полостей.
• Рентгенография (МРТ, КТ): Метод «живого» человека. Позволяет видеть внутренние органы без разреза.
• Соматоскопия: Внешний осмотр тела (форма грудной клетки, тип осанки).

Методы физиологии (изучаем функции):

• Наблюдение и клинический эксперимент: Наблюдение за больными людьми.
• Эксперимент (острый и хронический): Острый — вивисекция (опыт с разрезанием тканей животного под наркозом). Хронический — более гуманный, когда животное восстанавливается после операции (например, фистульная методика Павлова на собаках), и мы долго наблюдаем за работой желудка.
• Функциональные пробы: Нагрузочные тесты (например, приседания для оценки работы сердца).
• Электрофизиологические методы (ЭКГ, ЭЭГ): Запись электрических импульсов, исходящих от органов.

4. Части тела человека.

Через тело человека (или любой его орган) можно провести бесконечное множество плоскостей и осей. Однако в классической анатомии для описания тела человека используются строго три типа плоскостей и три типа осей.
Сначала разделим тело на оси и плоскости. Представьте, что тело стоит прямо, руки опущены, ладони повернуты вперед (это исходное анатомическое положение).

Оси (линии, вокруг которых происходит движение):

• Вертикальная (продольная): Проходит сверху вниз. Вокруг нее происходит вращение (повороты головы, корпуса).
• Сагиттальная (передне-задняя): Направлена спереди назад. Вокруг нее осуществляются боковые наклоны (вправо-влево).
• Фронтальная (поперечная): Направлена слева направо. Вокруг нее осуществляются сгибание и разгибание (наклоны вперед-назад).

Плоскости (условные разрезы тела):

• Сагиттальная плоскость: Делит тело на левую и правую половины.

Медианная (срединная) сагиттальная плоскость проходит ровно по центру, делит на равные половины.

• Фронтальная плоскость: Делит тело на переднюю и заднюю части.
• Горизонтальная (трансверзальная) плоскость: Делит тело на верхнюю и нижнюю части.

Анатомическая номенклатура

Чтобы мы могли точно описать расположение органа, даже если он сместился, мы используем специальные термины (топографические ориентиры).

Запомните эту пару терминов, они используются постоянно:

• Положение по вертикали:

Верхний (cranialis) — ближе к голове (черепу).

Нижний (caudalis) — ближе к хвосту (у нас к тазу).

• Положение к средней линии (сагиттальной плоскости):

Медиальный (medialis) — ближе к середине тела.

Латеральный (lateralis) — дальше от середины, к боку.

• Положение к передней/задней стенке:

Передний (anterior) — обращенный к передней поверхности тела.

Задний (posterior) — обращенный к задней поверхности.

• Положение конечностей:

Проксимальный — ближе к туловищу (плечо ближе к корпусу, чем кисть).

Дистальный — дальше от туловища (пальцы — дистальнее локтя).

• Поверхности:

На ладони — ладонная (palmaris).

На стопе — подошвенная (plantaris).

5. Орган — это часть тела, которая имеет определенную форму, конструкцию (строение), занимает конкретное место (топографию) и выполняет строго определенную функцию.

Важнейшее свойство органа — он состоит из нескольких видов тканей (эпителиальной, соединительной, мышечной, нервной), но одна из них является ведущей (рабочей).

• Пример: Сердце — это полый мышечный орган. Ведущая ткань — мышечная (сокращается). Но внутри оно покрыто эпителием (эндокард), снаружи — соединительнотканной оболочкой (перикард).
• Пример: Почка — паренхиматозный орган. Ведущая ткань — эпителиальная (нефроны), но есть соединительнотканная капсула и сосуды.

Для выполнения сложных жизненных задач органы объединяются в системы органов — это группы анатомически связанных органов, имеющих общее происхождение и выполняющих единую функцию.

В теле человека выделяют 10 основных систем :

• Опорно-двигательная система: Скелет и мышцы. Функция — опора и движение.
• Нервная система: Головной и спинной мозг, нервы. Функция — регуляция всех процессов, связь с внешней средой.
• Сердечно-сосудистая система: Сердце и сосуды. Функция — транспорт крови, газов и питательных веществ.
• Дыхательная система: Легкие и дыхательные пути. Функция — газообмен (кислород/углекислый газ).
• Пищеварительная система: От ротовой полости до прямой кишки + железы. Функция — переработка пищи и всасывание.
• Мочевыделительная система: Почки и пути оттока мочи. Функция — выведение конечных продуктов обмена (очистка крови).
• Репродуктивная система: Половые органы. Функция — размножение.
• Эндокринная система: Железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и т.д.). Функция — гуморальная регуляция (гормоны).
• Лимфатическая система: Лимфоузлы, сосуды, селезенка. Функция — иммунитет и дренаж тканей.
• Покровная система: Кожа и слизистые. Функция — защита.
• В качестве важного дополнения выделяют также сенсорные системы (зрение, слух, равновесие)

6. Роль внутренней среды в превращении потребностей клеток в потребности целого организма

Каждая клетка нашего тела имеет свои элементарные потребности: в ATФ (аденозинтрифосфат), кислороде, аминокислотах, ионах и т.д. Но клетка не может «захотеть есть» или «попросить пить». Как же локальная потребность тысячи клеток превращается в единое чувство голода или жажды для всего организма?

Ключевую роль здесь играет внутренняя среда организма – межклеточная (интерстициальная) жидкость, кровь и лимфа.

1. Накопление изменений. Например, при снижении уровня глюкозы в крови (основной источник энергии) клетки, в первую очередь нейроны гипоталамуса, начинают испытывать дефицит питания.
2. Химический сигнал. Клетки гипоталамуса являются хеморецепторами. Они улавливают это изменение.
3. Формирование потребности целого организма. Гипоталамус, являясь высшим вегетативным центром, активирует другие структуры мозга. Возникает мотивация (пищевое побуждение), которое субъективно воспринимается как чувство голода.
4. Удовлетворение потребности. Это чувство заставляет организм проявить пищедобывающее поведение (найти и съесть пищу).

Аналогичный механизм работает и с другими витальными потребностями: жажда (при повышении осмотического давления плазмы), потребность в дыхании (при накоплении углекислого газа и сдвиге pH крови).

Таким образом, внутренняя среда является посредником между нуждами отдельных клеток и целостным организмом. Она интегрирует миллионы «клеточных запросов» в единые, понятные для нервной системы сигналы, которые трансформируются в осознанные потребности и целенаправленное поведение.

 Классификация потребностей человека (по А. Маслоу, адаптировано)

Все многообразие потребностей можно систематизировать в виде пирамиды, где основание составляют жизненно необходимые, физиологические потребности.

1. Физиологические (витальные) потребности. Имеют чисто биологическую природу, направлены на выживание особи и вида.

• Дыхание
• Питание и вода
• Выделение (мочеиспускание, дефекация)
• Сон и отдых
• Поддержание температуры тела
• Репродуктивная потребность

2. Потребность в безопасности. Также базируется на физиологии (например, потребность в целостности кожных покровов, отсутствии боли).

• Физическая безопасность (отсутствие угрозы жизни)
• Психологическая безопасность (предсказуемость среды)
• Здоровье

3. Социальные потребности:

• Принадлежность к группе (семья, коллектив)
• Общение, любовь, поддержка

4. Потребность в уважении и признании:

• Самоуважение
• Уважение со стороны других
• Достижение успеха

5. Потребность в самоактуализации. Высший уровень – реализация своего потенциала, личностный рост.

Важно: удовлетворение потребностей высшего уровня возможно только после удовлетворения базовых, физиологических.

Лекция 2

Тема: «Основы цитологии»

Цитология (от греч. «цитос» — клетка, «логос» — учение) — наука о клетке. Клетка является элементарной, структурной, функциональной и генетической единицей всего живого. Знание основ цитологии — фундамент для понимания гистологии, патологической анатомии, патофизиологии и многих клинических дисциплин.

1. Что такое клетка?

Клетка — это наименьшая единица живого организма, способная к самостоятельному существованию, самовоспроизведению и развитию. Все клетки человеческого организма обладают общими свойствами:

• Обмен веществ (метаболизм): Поступление питательных веществ, выделение продуктов распада.
• Раздражимость: Способность реагировать на физические и химические изменения окружающей среды.
• Способность к росту и размножению: Увеличение размеров и числа клеток.
• Наследственность: Наличие генетического материала, обеспечивающего передачу признаков потомству.

Клетки организма человека являются эукариотическими — их главная отличительная черта — наличие оформленного ядра, отделённого от цитоплазмы ядерной оболочкой.

2. Химический состав клетки

Химические элементы, входящие в состав клетки, образуют неорганические и органические вещества.

Неорганические вещества:

• вода (70-80%): Является универсальным растворителем, основной средой для биохимических реакций, участвует в процессах терморегуляции.
• минеральные соли (в виде катионов K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ и анионов Cl⁻, HCO₃⁻, HPO₄²⁻): Поддерживают осмотическое давление и постоянство внутренней среды (гомеостаз), обеспечивают проведение нервного импульса, входят в состав костной ткани.

Органические вещества:

• белки (10-20%): Имеют наибольшее значение. Выполняют структурную, двигательную (актин, миозин), транспортную (гемоглобин), защитную (антитела), регуляторную (гормоны, ферменты) функции. Ферменты — это биологические катализаторы, ускоряющие все химические реакции в клетке.
• углеводы (2-5%): Главный источник энергии (глюкоза). Запасной энергетический материал (гликоген). Входят в состав клеточных мембран.
• липиды (жиры) (1-5%): Важный энергетический резерв. Фосфолипиды и холестерол — основа всех клеточных мембран. Выполняют защитную и теплоизоляционную функции.
• нуклеиновые кислоты (1-2%): Хранители и передатчики генетической информации.

• ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — содержится в ядре, митохондриях; обеспечивает хранение и передачу генетической программы.
• РНК (рибонуклеиновая кислота) — участвует в реализации генетической информации, синтезе белка (информационная, транспортная, рибосомальная РНК).

3. Строение эукариотической клетки

Клетка представляет собой сложную систему, состоящую из трёх основных компонентов: поверхностного аппарата, цитоплазмы с органеллами и ядра.

1. Поверхностный аппарат клетки (плазмолемма):

• Представляет собой билипидный слой (бислой фосфолипидов), в который встроены белки и углеводы.
• Функции: Барьерная, рецепторная (восприятие сигналов), транспортная (перенос веществ в клетку и из неё), межклеточного взаимодействия.

2. Цитоплазма:
Включает гиалоплазму (внутриклеточную жидкость), органеллы и включения.

Органеллы — постоянные структуры, выполняющие специфические функции.

• Митохондрии: «Энергетические станции клетки». Синтезируют АТФ (аденозинтрифосфат) — универсальный источник энергии, в процессе клеточного дыхания.

• Эндоплазматическая сеть (ЭПС):

гранулярная (шероховатая) ЭПС: покрыта рибосомами, синтезирует белки «на экспорт» и для мембран.

агранулярная (гладкая) ЭПС: синтезирует липиды и углеводы, обезвреживает токсины.

• Аппарат (комплекс) Гольджи: Система уплощённых мембранных мешочков (цистерн). «Упаковывает», сортирует и выводит синтезированные вещества, формирует лизосомы.

• Лизосомы: «Пищеварительные центры» клетки. Содержат ферменты для расщепления сложных органических молекул (белков, жиров, углеводов).
• Рибосомы: Немембранные органеллы, состоящие из РНК и белка. Осуществляют синтез белка.

• Клеточный центр (центросома): Участвует в делении клетки, образуя веретено деления.
• Цитоскелет: Сеть белковых нитей (микротрубочки, микрофиламенты), обеспечивающая поддержание формы клетки, движение органелл и самой клетки.

Клеточные включения — это непостоянные, необязательные компоненты цитоплазмы, которые в отличие от органелл, не имеют мембран и не проявляют метаболическую активность. Они представляют собой продукты метаболизма клетки, которые либо запасаются впрок, либо подлежат выведению.

Их количество и состав сильно варьируют в зависимости от функционального состояния клетки, типа ткани и общего состояния организма.

3. Ядро:

• Ядерная оболочка: Двухмембранная пористая структура, отделяющая содержимое ядра от цитоплазмы.
• Ядерный сок (кариоплазма): Внутренняя среда ядра.
• Хроматин: Вещество, содержащее молекулы ДНК. Перед делением клетки уплотняется, образуя хромосомы. Хромосомный набор человека — 46 (23 пары).
• Ядрышко: Образует субъединицы рибосом.

4. Дифференцировка, рост и размножение клеток

• Размножение (деление) клеток происходит путём митоза (непрямого деления), который обеспечивает идентичное распределение генетического материала между двумя дочерними клетками. Митоз лежит в основе роста и регенерации тканей.
• Рост клетки - увеличение её размеров и массы после деления за счёт синтеза новых органелл и органических веществ. Пример: Клетки эпидермиса кожи быстро делятся для восстановления повреждённых тканей.

• Дифференцировка (специализация) - процесс, в ходе которого клетка-предшественница (неспециализированная) превращается в высокоспециализированную клетку (например, мышечную, нервную, эпителиальную). При этом меняется её форма, строение и функция. Дифференцировка обеспечивается избирательной активностью определенных генов. Пример: Стволовые клетки костного мозга дифференцируются в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты.

5. Видоспецифичность клеток

Все клетки организма одного вида (в данном случае человека) имеют идентичный набор хромосом и генов. Однако в процессе дифференцировки в разных типах клеток работают разные гены. Поэтому, несмотря на одинаковый геном, клетки печени, сердца и кожи синтезируют разные белки и выполняют разные функции - это и есть видоспецифичность на клеточном уровне.

6. Межклеточное вещество

Межклеточное вещество (матрикс) — это продукт жизнедеятельности клеток, который они выделяют во внешнюю среду. Состоит из:

• основного (аморфного) вещества - гидрофильного геля, состоящего из сложных углеводов (протеогликанов, гликозаминогликанов),  обеспечивающего транспорт воды, солей, питательных веществ.
• волокон: коллагеновых  — обеспечивают прочность на разрыв; эластических  — обеспечивают упругость и растяжимость; ретикулярных  — образуют тонкую поддерживающую сеть.

Функции межклеточного вещества:

• Объединяет клетки в единое целое — ткань.
• Обеспечивает механическую опору и защиту клеток.
• Участвует в обмене веществ, трофике и иммунных реакциях.

Особенно хорошо межклеточное вещество развито в соединительных тканях (костной, хрящевой), где оно выполняет опорную функцию.

Лекция 3, 4

Тема: «Основы гистологии»

1. Введение

Гистология (от греч. histos — ткань, logos — учение) — наука о строении, развитии и функциях тканей живых организмов. Ткань — это система клеток и неклеточных структур, объединённых общностью происхождения, строения и функций.
Все ткани организма человека делятся на четыре основные группы:

1. Эпителиальные ткани
2. Соединительные ткани
3. Мышечные ткани
4. Нервная ткань

2. Эпителиальные ткани

Морфологические признаки:

• Клетки (эпителиоциты) плотно прилегают друг к другу, образуя пласты.
• Располагаются на базальной мембране.
• Имеют полярность (базальный и апикальный полюсы различаются по структуре).
• Лишены кровеносных сосудов (питание происходит диффузно через базальную мембрану).
• Обладают высокой способностью к регенерации.

Классификация и месторасположение:

1. Покровный эпителий:

• Однослойный:

• Плоский (эндотелий сосудов, мезотелий серозных оболочек).
• Кубический (почечные канальцы).
• Призматический (желудок, кишечник).

• Многослойный:

• Неороговевающий (роговица, полость рта).
• Ороговевающий (кожа — эпидермис).

• Переходный (мочевой пузырь).

2. Железистый эпителий:

• Экзокринные железы (потовые, слюнные).
• Эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа).

Функции:

• Защита (кожа).
• Всасывание (кишечник).
• Выделение (почки).
• Секреция (железы).

Пример: Эпителий кишечника обеспечивает всасывание питательных веществ благодаря микроворсинкам на апикальной поверхности клеток.

3. Соединительные ткани

Морфологические признаки:

• Большое количество межклеточного вещества (волокна и аморфное вещество).
• Разнообразие клеточных форм.
• Мезодермальное происхождение.

Классификация и месторасположение:

1. Собственно соединительная ткань:

• Рыхлая (вокруг сосудов, нервов).
• Плотная (сухожилия, связки).

2. Соединительная ткань со специальными свойствами:

• Жировая (подкожная клетчатка).
• Ретикулярная (селезёнка, лимфоузлы).
• Пигментная (радужка глаза).

3. Скелетные ткани:

• Хрящевая (гиалиновый хрящ — суставы, рёбра).
• Костная (кости скелета).

4. Жидкие ткани:

• Кровь и лимфа.

Функции:

• Опорная (костная ткань).
• Трофическая (транспорт веществ — кровь).
• Защитная (иммунные клетки в рыхлой ткани).
• Депонирующая (жировая ткань).

Пример: Коллагеновые волокна в сухожилиях обеспечивают их высокую прочность на растяжение.

4. Мышечные ткани

Классификация:

1. Поперечно-полосатая скелетная:

• Структурно-функциональная единица: мышечное волокно (симпласт).
• Локализация: скелетные мышцы.
• Функция: произвольные движения.

2. Поперечно-полосатая сердечная:

• Структурно-функциональная единица: кардиомиоцит.
• Локализация: миокард.
• Функция: непроизвольные сокращения сердца.

3. Гладкая:

• Структурно-функциональная единица: гладкомышечная клетка.
• Локализация: стенки внутренних органов (кишечник, сосуды).
• Функция: непроизвольные движения (перистальтика).

Пример: Кардиомиоциты соединяются вставочными дисками, что обеспечивает синхронное сокращение сердца.

5. Нервная ткань

Состав:

1. Нейроны — структурно-функциональные единицы:

• Тело клетки (ядро, органеллы).
• Отростки:

• Аксон (передаёт импульс от тела клетки).
• Дендриты (принимают импульс).

2. Нейроглия — вспомогательные клетки:

• Астроциты (опора, трофика).
• Олигодендроциты (миелинизация).
• Микроглия (защита).

Нервное волокно:

• Аксон + оболочки (миелиновая или безмиелиновая).

Нервные окончания:

• Рецепторные (воспринимают сигналы).
• Эффекторные (передают сигнал к органам).

Пример: Миелиновые оболочки ускоряют проведение нервных импульсов (сальтаторное проведение).

6. Лабораторные методы исследования тканей

Методы:

1. Световая микроскопия (окрашенные препараты).
2. Электронная микроскопия (ультраструктура клеток).
3. Гистохимия (выявление химических компонентов).
4. Иммуногистохимия (идентификация белков).

Значение для фельдшера:

• Диагностика опухолей (биопсия).
• Оценка воспаления (гистология слизистых).
• Контроль заживления ран.
• Диагностика инфекций (например, выявление Helicobacter pylori в желудке).

Пример: При биопсии кожи можно определить тип дерматита или выявить злокачественные клетки (меланому).

7. Вклад отечественных учёных

1. А.А. Максимов — теория кроветворения, изучение соединительной ткани. Открыл стволовые клетки крови, что легло в основу современной гематологии.
2. Н.Г. Хлопин — исследования в области эмбриологии и гистологии.
3. А.В. Румянцев — работы по регенерации мышечной ткани.
4. Д.Н. Насонов — изучение физиологии клетки.