Главные вкладки

    коррекционная педагогика.

    Эпова Татьяна Викторовна

    В ПОМОЩЬ ПО САМООБРАЗОВАНИЮ.

    Психолого-педагогическая характеристика детей с задержкой психического развития и умственной отсталостью

     

    Задержка психического развития (ЗПР)

     

     Несмотря  на многообразие ее проявлений, характеризуется рядом при­знаков, позволяющих отграничить ее как от педаго­гической запущенности, так и от умственной отсталости. Дети с задержкой психического развития не имеют нару­шений отдельных анализаторов и крупных поражений мозговых структур, но отличаются незрелостью сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушенной ра­ботоспособности. В основе этих симптомов лежит орга­ническое заболевание центральной нервной системы, выз­ванное патологией беременности и родов, врожденными болезнями плода, перенесенными в раннем возрасте ис­тощающими инфекционными заболеваниями (Т.А, Вла­сова, 1971; М.С. Певзнер, 1971; У.В. Ульенкоеа, 1990).

    В целом при своевременной и адекватной коррекционной работе задержки психического развития обрати­мы. Их стойкость различна и зависит от того, лежат ли в их основе эмоциональная незрелость (психический инфан­тилизм), низкий психический тонус (длительная астения), нарушения познавательной деятельности, связанные со слабостью памяти, внимания, подвижности психических процессов, дефицитностью отдельных корковых функций. Первые две формы задержки психического развития яв­ляются наиболее легкими и преодолимыми, в то время как нарушения познавательной деятельности ведут к задерж­ке психического развития, граничащей с дебильностью; обучаемость этих детей значительно снижена.

    Наилучшие результаты в плане коррекции задержки психического развития достигаются в том случае, если работа с ребенком начата в максимально ранние сроки. К сожалению, в период дошкольного детства окружаю­щие ребенка взрослые зачастую не придают значения тем или иным особенностям его развития, считая их индиви­дуальными вариантами нормы и полагая, что ребенок все свои трудности просто перерастет. Тревогу начинают бить лишь тогда, когда поступивший в 1 класс массовой шко­лы ребенок оказывается не в состоянии освоить школь­ную программу, овладеть необходимыми поведенчески­ми навыками. У.В. Ульенкова (1990) справедливо отме­чает, что если помощь, оказываемая детям с задержкой психического развития в классах выравнивания, дает хо­рошие плоды, то нетрудно предположить, насколько ре­зультативнее могла бы быть квалифицированная помощь, полученная детьми в дошкольном возрасте.

     

     

    Умственная отсталость

     

     В  отличие от задержки психического развития, носит необратимый характер, так как в этом случае стойкое нарушение познавательной деятель­ности обусловлено органическим поражением или недо­развитием коры головного мозга. У детей-олигофренов нарушения сложных психических функций обнаружива­ются на протяжении всего их развития, причем на каж­дом возрастном этапе они принимают разные формы. У детей же с нарушением темпа развития задержки психи­ческого развития в дальнейшем преодолеваются (С.Я.Ру­бинштейн, 1990; В.В. Лебединский, 1985).

    Таким образом, очевидно, что своевременно начатая коррекционная и развивающая работа с детьми, имеющи­ми нарушения темпа психического развития, оказывает­ся весьма плодотворной, причем, чем раньше она начата, тем лучшим оказывается результат.

     

     

    Задержка психического развития - выражается в малой целенаправленности умственной деятельности, бедности запаса представлений, недостаточности внимания.

    Дети с задержкой психического развития не имеют нару­шений отдельных анализаторов и крупных поражений мозговых структур, но отличаются незрелостью сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушенной ра­ботоспособности. В основе этих симптомов лежит орга­ническое заболевание центральной нервной системы, выз­ванное патологией беременности и родов, врожденными болезнями плода, перенесенными в раннем возрасте ис­тощающими инфекционными заболеваниями (Т.А, Вла­сова, 1971; М.С. Певзнер, 1971; У.В. Ульенкоеа, 1990).

     

    Задержка психического развития (ЗПР) – это нарушение нормального темпа психического развития, в результате чего ребенок, достигший школьного возраста, продолжает оставаться в кругу дошкольных, игровых интересов.

    К.С. Лебединской была предложена этиопатогенетическая классификация ЗПР.

    Основные клинические типы ее дифференцируются по этиопатогенетическому принципу:

    а) конституционного происхождения;

    б) соматогенного происхождения;

    в) психогенного происхождения;

    г) церебрастенического (церебрально-органического происхождения).

     

    Все варианты ЗПР отличаются друг от друга особенностью структуры и характером соотношения двух основных компонентов этой аномалии: структурой инфантилизма; характером нейродинамических расстройств.

    I.                    Задержка психического развития конституционного происхождения (гармонический инфантилизм). При этом варианте у детей эмоционально-волевая сфера находится на более ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей младшего школьного возраста. Характерны преобладание эмоциональной мотивации поведения, повышенный фон настроения, непосредственность и яркость эмоций при их

    II.                  поверхности и нестойкости, легкая внушаемость. Затруднения в обучении, нередко наблюдаемые у этих детей в младших классах, связаны с незрелостью мотивационной сферы и личности в целом, наблюдается преобладание игровых интересов.

    Дети такого варианта не могут обучаться наравне со своими сверстниками в общеобразовательных школах, им требуется специальное обучение в условиях коррекционного класса, но часть таких детей в течение начальной школы могут догнать своих сверстников и в дальнейшем обучаться со всеми.

    II. Задержка психического развития соматогенного происхождения. Этот тип задержки развития обусловлен длительной соматической недостаточностью различного происхождения:

    • хроническими инфекциями;

    • аллергическими состояниями;

    • врожденными и приобретенными пороками развития соматической сферы (например, сердца);

    • детскими неврозами;

    • астенией.

    Все это может привести к снижению психического тонуса, нередко имеет место и задержка эмоционального развития – соматогенный инфантилизм, обусловленный рядом невротических наслоений – неуверенностью, боязливостью, связанными с ощущением своей физической неполноценности, а иногда вызванными режимом запретов и ограничений, в котором находится соматически ослабленный или больной ребенок. Такие дети – «домашние», в результате чего круг общения у них ограничен, у ребенка нарушаются межличностные отношения. Родители уделяют им больше внимания, ограждают от всех бытовых неурядиц (гиперопека родителей), и это все влияет больше на его состояние, чем сама болезнь. Вот почему нельзя внушать ребенку мысль о его абсолютной безнадежности и ставить его в соответствующие условия. Рассмотрим особенности развития такого ребенка.

    Такие дети требуют санаторных условий, отдыха, сна, правильного режима питания, медикаментозного лечения. Прогноз таких детей зависит от их состояния здоровья.

    III. Задержка психического развития психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка.

    Неблагоприятные условия среды, рано возникшие, длительно действующие и оказывающие травмирующее влияние на психику ребенка, могут привести к стойким сдвигам его нервно-психической сферы, нарушению сначала вегетативных функций, а затем и психических, в первую очередь эмоционального развития.

    IV. Задержка психического развития церебрастенического (церебрально-органического) происхождения. У детей такого варианта отклонений имеется органическое поражение ЦНС, но это органическое поражение носит очаговый характер и не вызывает стойкого нарушения познавательной деятельности, не приводит к умственной отсталости.

    Этот вариант ЗПР встречается наиболее часто и нередко обладает большой стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности и занимает основное место в данной задержке развития.

    Изучение анамнеза детей с этим типом ЗПР в большинстве случаев показывает наличие негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще резидуального характера вследствие патологии беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации, травмы, резус-конфликт), недоношенность, асфиксии и травмы при родах.

    Церебрально-органическая недостаточность накладывает типичный отпечаток на структуру ЗПР, провоцируя эмоционально-волевую незрелость и определяя характер нарушений познавательной деятельности.

    Существуют типичные особенности, свойственные всем детям с ЗПР.

    1. Ребенок с ЗПР уже на первый взгляд не вписывается в атмосферу класса массовой школы своей наивностью, несамостоятельностью, непосредственностью, он часто конфликтует со сверстниками, не воспринимает и не выполняет школьных требований, но в то же время он прекрасно чувствует себя в игре, прибегая к ней в тех случаях, когда возникает необходимость уйти от трудной для него учебной деятельности, хотя высшие формы игры со строгими правилами (например, сюжетно-ролевые игры) детям с ЗПР недоступны и вызывают страх или отказ играть.

    2. Не осознавая себя учеником и не понимая мотивов учебной деятельности и ее целей, такой ребенок затрудняется в организации собственной целенаправленной деятельности.

    3. Информацию, идущую от учителя, ученик воспринимает замедленно и так же ее перерабатывает, а для более полного восприятия он нуждается в наглядно-практической опоре и в предельной развернутости инструкций. Словесно-логическое мышление недоразвито, поэтому ребенок долго не может освоить свернутые мыслительные операции.

    4. У детей с ЗПР низкий уровень работоспособности, быстрая утомляемость, объем и темп работы ниже, чем у нормального ребенка.

    5. Для них недоступно обучение по программе массовой школы, усвоение которой не соответствует темпу их индивидуального развития.

    6. В массовой школе такой ребенок впервые начинает осознавать свою несостоятельность как ученика, у него возникает чувство неуверенности в себе, страх перед наказанием и уход в более доступную деятельность.

     

    Умственная отсталость

    - стойкое нарушение познавательной деятельности, возникшее в результате органического поражения головного мозга. Понятие У. о. включает в себя такие формы нарушений, как олигофрения и деменция. У.о., в
    зависимости от выраженности нарушений традиционно подразделяется на степени дебильности, имбецильности, идиотии.

     

     

     

     

    Олигофрения

    Деменция (приобретенная УО, после 3-х лет)

    («мало, слабоумие») особая форма психического недоразвития, возникающая
    вследствие разных причин: патологической наследственности, хромосомных
    искажений, органического поражения центральной нервной системы во
    внутриутробном периоде или на самых ранних этапах развития (до 2-3-летнего
    возраста). При О. органическая недостаточность мозга носит непрогредиентный
    (непрогрессирующий) характер.

    стойкое ослабление познавательной деятельности, сочетающееся со снижением критичности, ослаблением памяти, обеднением эмоций. О Д. говорят, когда заболевание, приведшее к ней, началось в возрасте старше 2-3 лет. В детском возрасте Д. может возникнуть в результате органических заболеваний мозга при шизофрении, эпилепсии, вследствие воспалительных заболеваний мозга (менингоэнцефалитов), а также вследствие травм мозга (сотрясений и ушибов). Д. носит прогредиентный характер, т.е. наблюдается медленное прогрессирование болезненного процесса.

     

         Дебильность – («смотрящий сквозь мутное окно»)- умственная отсталость в такой степени, когда ребенок может обучаться по специальным коррекционным образовательным программам во
    вспомогательной школе, овладевать несложными рабочими профессиями.

    Имбицильность – («имбиз» - не может существовать без помощи) умственная отсталость в такой степени, когда ребенок может овладевать речью и усваивать несложные навыки самообслуживания и
    обслуживающего труда. У детей с И. наблюдаются глубокие дефекты восприятия,
    памяти, мышления, коммуникативной функции речи, моторики и эмоционально-
    волевой сферы. Определенная часть детей с И. может овладеть простейшими
    навыками чтения, письма, счета. После специального обучения они могут работать в специально организованных мастерских.

    Идиотия -  («идиос» - существует сам по себе) самая глубокая степень умственной отсталости. Детям, страдающим И., недоступно осмысление окружающего мира, речь развивается крайне медленно или не развивается вообще. Для таких детей характерно нарушение моторики, координации движений, ориентировки в пространстве. Часто тяжесть нарушений такова, что дети ведут лежачий образ жизни. У детей, страдающих И., крайне трудно формируются элементарные навыки самообслуживания.

     

    Сравнительная характеристика детей  с ЗПР и детей с умственной отсталостью (УО)

     

    Характерные особенности детей с ЗПР

    Характерные особенности детей с  умственная отсталость

    1 параметр, определяющий характер  психического дизонтогенеза - функциональной локализацией нарушения (дефекты)

    Характерны только частные дефекты.

    Характерна парциальность поражения с недостаточностью корко-подкорковых функций и большей сохранностью высших регуляторных систем, преимущественно нейродинамического характера, что определяет лучший прогноз и динамику развития.

    Характерен приоритет общих дефектов над частными.

     

     

     

     

     

    2 параметр  связан со временем поражения.

    Характерно более позднее время воздействия вредности,

    длительность воздействия негативных факторов значительно меньше.

     

     

    Характерно более раннее время воздействия вредности (первая треть беременности, когда происходит формирование мозговых структур).

    Длительность воздействия негативных факторов значительно больше.

    3  параметр характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом

    Особую роль играет социокультурный фактор.

     

    Приоритетное влияние оказывают биологические факторы.

    Критерий  распространенности

    Встречается значительно чаще,  показатели  распространенность составляют 7–11%.

    Встречается чуть реже, показатели распространенности колеблются в пределах от 1 до 2,3%

    Дети с ЗПР  не имеют нару­шений отдельных анализаторов и крупных поражений мозговых структур, но отличаются незрелостью сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушенной ра­ботоспособности.

    Стойкое нарушение познавательной деятель­ности обусловлено органическим поражением или недо­развитием коры головного мозга.

    При своевременной и адекватной коррекционной работе ЗПР носит обратимый характер. Нарушения психических функций  в дальнейшем преодолеваются

    УО носит необратимый характер. Нарушения сложных психических функций обнаружива­ются на протяжении всего их развития, причем на каж­дом возрастном этапе они принимают разные формы.

     

    Психолого-педагогическая дифференциация детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью.

     

    Умеренная умственная отсталостьF-71

     

    Тяжелая умственная отсталость

    F-72

     

    1. Физическое развитие

     

    Общее физическое развитие, масса тела, рост имеют незначительные отклонения от возрастной нормы.

    Отклонения в физическом разви­тии более выражены.

     

    2. Двигательная сфера

     

    Недостаточная четкость основных движений. Неловкая походка. Сла­бая регуляция мышечных усилий. Трудности зрительно-двигатель­ной координации. Трудности са­мостоятельного выполнения двига­тельных упражнений.

     

    Движения хаотичны, плохо коор­динированы. Походка детей не­устойчива. Слабая регуляция мы­шечных усилий. Грубые нарушения зрительно-двигательной координа­ции. Невозможность выполнения двигательных упражнений даже по подражанию взрослому.

    3. Бытовые навыки


     

    Трудности самостоятельного вы­полнения действий по самообслу­живанию и овладения различными бытовыми навыками. При выполнении гигиенических процедур, одевании, приеме пищи испытывают трудности в установ­лении правильной последователь­ности действий. Нуждаются в пос­тоянной стимуляции и совместных действиях с взрослым.

    При обслуживании себя полная зависимость от других. Затруднен самоконтроль физиоло­гических потребностей. Не выпол­няют самостоятельно действий по личной гигиене.

     

    4. Социальный опыт

    Низкий уровень ориентировки в окружающем. Требуется посто­янная сопровождающая помощь взрослого:

    — напоминание дороги в школу,
    местонахождения класса, туалета,
    столовой и т. д.;

    — помощь в различении средств
    передвижения, соблюдении правил
    перехода улицы с учетом сигнала
    светофора;

    — помощь в использовании пред­
    метов одежды, бытовых предметов
    и др. с учетом сезона, ситуаций
    (дома, в школе, театре и др.).
    Крайне ограничены знания о себе,
    семье, ближайшем окружении.

    Не ориентируются в окружающем. Помощь взрослого неэффективна. Частичное знание предметов оби-

    хода.

     

     

    5. Способность к общению

     

    Контакт со взрослыми непродол­жителен. Требуется мимическое и жестовое подкрепление. Для поддержания контакта необхо­дима положительная стимуляция (доброжелательная улыбка, знаки одобрения, поглаживание и т. п.).   Некоторые дети способны при­влекать внимание к своим нуждам (приему пищи, туалету, боли и др.).

    Контакт крайне затруднен из-за непонимания обращенной речи. Необходимо многократное жесто­вое и мимическое повторение. Самостоятельно контакт не иници­ируют. Иногда проявляют негати­визм. Характерно пассивное под­чинение. Положительно реагируют на лас­ку, поощрение в форме сладостей, игрушек и т.п.

     

    6. Способность к деятельности

     

    Интерес к деятельности взрослого слабо выражен и неустойчив. Интерес вызывает не сама деятель­ность, а отдельные признаки пред­метов (звучание, цвет). Требуется многократное повто­рение инструкции с показом того, что следует сделать. В процессе работы предлагаемая программа действий не удержива­ется.

    Способны к подражанию и сов­местным действиям со взрослым. Наступает быстрое пресыщение деятельностью. Волевых усилий не проявляют.

    Эмоциональное реагирование в процессе работы не всегда адек­ватно.

     

    Интерес к действиям взрослого не проявляется.

    Пассивны в принятии предлагае­мого взрослым задания-

    Простейшие действия при совмес­тной пошаговой помощи взрослого выполняются лишь частично. Не удерживают внимание при выпол­нении действий. Не сформированы регуляторные механизмы. Органи­зующая, направляющая, разъясня­ющая помощь не эффективна. Не­обходимо совместное с взрослым поэтапное выполнение задания. Безразличны к оценке результатов работы.

     

    7. Сформированность ВПФ

    Восприятие

    При восприятии различают знако­мых и незнакомых людей. Требуется организация самого процесса восприятия окружающе­го и его сопровождение со сторо­ны взрослых. Дифференцировка зрительных, слуховых сигналов, тактильных и обонятельных раздражителей воз­можна только с помощью взрос­лого.  Нет словесного обозначения ос­новных признаков предметов. При группировке предметов с учетом формы, цвета, величины требует­ся организующая и направляющая помощь.

    Восприятие знакомых и незнако­мых людей менее дифференциро­вано. Восприятие знакомых предметов возможно при условии максималь­ной направляющей помощи взрос­лого. Трудности восприятия знакомых предметов на основе чувственных раздражителей (двигательных, слуховых и др.).  Не сформированы понятия об основных признаках предметов, помощь неэффективна.

     

    Память

     

    Не соотносят запоминаемый ма­териал с предлагаемыми опорами. Помощь взрослого мало эффек­тивна.

    Опосредованное запоминание не­доступно.

     

    Мышление

     

    Операции обобщения на элемен­тарном уровне. Решение проблем­ных ситуаций, установление при­чинно-следственных связей воз­можны только при постоянной организующей и сопровождающей помощи взрослого. Предлагаемые задания могут вы­полняться только при активном взаимодействии со взрослым. Пе­ренос показанного способа дейс­твия при решении новых задач вы­зывает те же трудности.

    Обобщение недоступно. Не пони­мают причинно-следственных за­висимостей.

    Крайне низкий уровень обучаемости

    Речь

     

    Большие трудности в понимании обращенной речи. Крайне ограни­чен как активный, так и пассивный словарный запас. Предпочтение отдается невербаль­ным средствам коммуникации.

     

    Доступно пониманию небольшое количество слов бытового харак­тера. Необходимо побуждение мимикой, жестами, многократный показ и совместные действия.