Методические рекомендации для студентов специальности Лечебное дело "Прохождение производственной практики "Лечение пациентов детского возраста"
методическая разработка на тему

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Тольяттинский медицинский колледж»

Лечебное дело

ПРОХОЖДЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Лечение пациентов детского возраста

Методические рекомендации для студентов  

Касатикова Н.В.

2015 – 2016 учебный год

Методические рекомендации для студентов по прохождению производственной практики имеют своей целью повышение эффективности обучения МДК «Лечение пациентов детского возраста».

Пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса специальности «Лечебное дело».

Автор:        Касатикова Н.В., преподаватель высшей категории

Рецензенты:

Карцева Е.П. – заместитель директора по методической работе,

председатель Методического совета

ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»

Оглавление

Список сокращений

АШ – анафилактический шок

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ОК – общие компетенции

ПК – профессиональные компетенции

ПП – производственная практика

ФГОС СПО – Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧС – чрезвычайные ситуации

Пояснительная записка

Методические рекомендации для студентов составлены в соответствии с рабочей программой междисциплинарного курса «Лечение пациентов детского возраста» по специальности СПО 060101 Лечебное дело (углубленная подготовка), разработанной в ГБПОУ «Тольяттинский медколледж» в соответствии с ФГОС СПО.

Разработка методических рекомендаций преследует следующие цели:

Дидактические

Студент должен уметь:

- провести субъективное и объективное обследование ребёнка;

- поставить предварительный диагноз и обосновать его;

- составить индивидуальный план лечения ребенка;

- оформить медицинскую документацию;

- подготовить ребёнка к лабораторным и инструментальным методам обследования;

- выполнить мероприятия по уходу за пациентами, оценить их эффективность;

- оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей;

- провести санитарно-просветительную работу с детьми старшего возраста и родителями.

Студент должен знать:

- схему обследования пациента-ребёнка;

- субъективные и объективные методы обследования ребёнка;

- правила оформления учебной истории болезни

- принципы лечения и ухода в педиатрии, при осложнениях заболеваний;    

- фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

- показания и противопоказания к   применению лекарственных средств;

- побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп;

- особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп.

Воспитательные: воспитание общей культуры, формирование идей милосердия по отношению к пациенту-ребёнку, побуждение к познавательной деятельности.

Методические рекомендации предлагаются для использования студентами медицинского колледжа специальности Лечебное дело во время прохождения производственной практики междисциплинарного курса «Лечение пациентов детского возраста».

Методические рекомендации помогают осуществить: межличностные взаимодействия студента с пациентом-ребёнком и его родителями, медицинским персоналом отделения; обучение студента ведению медицинской документации в условиях практического здравоохранения и таким образом формирование профессиональных и общих компетенций:

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

ОК 1.        Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.        Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3.        Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4.        Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 8.        Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

Подготовка специалистов, тренировка и развитие профессиональных знаний и умений до уровня высокой квалификации – главная цель этих рекомендаций.

Рекомендуемый порядок работы с методическими рекомендациями

1. Накануне ПП изучите методические рекомендации.
2. В период прохождения ПП ежедневно оформляйте дневник и учебную историю болезни ребёнка согласно рекомендациям.
3. При необходимости изучите теоретический материал по указанной литературе.
4. При возникновении затруднений обратитесь за консультацией к преподавателю.
5. Накануне аттестации ПП:

• сверьте содержание дневника с критериями оценки за дневник;
• проверьте наличие документов для аттестации ПП.

Рекомендуемая литература

Основные источники:

1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Ежова Н.В. Педиатрия. – М.: Оникс, 2010.

Дополнительные источники:

1. Баранова А.А. Детские болезни. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Геппе Н.А. Педиатрия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Громова Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестёр. - С-Пб. 2000.
4. Гульман Л.А. и др. Схемы написания историй болезни детей с инфекционной патологией: Учебное пособие. – Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007.
5. Ежова Н.В. и др. Педиатрия. Практикум. - Минск, 2003.
6. Енгибарьянц Г.В. Педиатрия с детскими инфекциями. Практикум. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.
7. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: Учебн. для студ. медвузов. – 2-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ,  2004.
8. Мельникова  И.Ю. Детские болезни. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
9. Петрушина А.Д. и др. Неотложные состояния у детей. - М. 2002.
10. Шабалов Н.П. Педиатрия. - М.: СпецЛит, 2010.
11. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. «Неотложная педиатрия: краткое руководство». - М. 2007.

Интернет-источники:

1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http/www.minzdravsoc.ru)
2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.rospotrebnadzor.ru)
3. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.fcgsen.ru)

Раздел 1. Общие рекомендации по прохождению производственной практики

«Лечение пациентов детского возраста»

Для прохождения ПП «Лечение пациентов детского возраста» допускаются студенты, освоившие весь объём теоретических и практических занятий и не имеющие пропусков и задолженностей, а также прошедшие медицинский осмотр, предусмотренный нормативными документами и имеющие медицинское заключение о допуске к практике (студент обязан предоставить медицинскую книжку).

В первый день практики студент обязан:

• участвовать в организационной конференции;
• ознакомиться с инструкцией по технике безопасности;
• ознакомиться с программой производственной практики «Лечение пациентов детского возраста»;
• составить график прохождения практики и согласовать его со старшей медсестрой отделения;
• познакомиться с пациентами отделения и внутренним распорядком;
• выбрать пациента для курации.

Во время работы в отделении студент должен вести документацию: дневник практики и учебную историю болезни ребёнка. Контроль ведения документации осуществляют руководители практики.

В последний день практики проводится аттестация практики.

Для участия в аттестации практики студент предоставляет документацию:

1. дневник практики;

2. учебную историю болезни ребёнка;

3. общую характеристику, заполненную старшей медсестрой отделения, подписанную главной медсестрой и заверенную круглой печатью ЛПУ;

4. отчёт о похождении практики, составленный и подписанный студентом;

5. зачётную книжку.

Итоговая оценка за практику выставляется в зачётную книжку и складывается из оценок за:

- работу в отделении (характеристика);

- ведение дневника;

- ответ по билету (защита учебной истории болезни ребёнка, решение задачи, выполнение манипуляции).

Задание на производственную практику

Раздел 2. Критерии оценки за практику

1.Ведение дневника: правильность и полнота описания манипуляций, процедур и др., соответствие требованиям, чёткость, аккуратность и своевременность записей, эстетичность оформления.

Критерии оценки за дневник:

1.        график работы студента        

2.        описание отделения        

3.        режим работы отделения        

4.        функциональные обязанности медсестры (постовой, процедурной, перевязочной и др.)

5.        основные приказы        

6.        порядок действий в случае ЧС        

7.        описание документации        

8.        краткая характеристика столов (особенностей питания)        

9.        лекарственные средства        

10.дезинфицирующие средства        

11.описание приборов, аппаратуры        

12.правила обработки инструментов, оборудования        

13.правила утилизации отходов        

14.правила подготовки пациентов к исследованиям, манипуляциям

15.алгоритмы неотложной помощи        

16.аптечка «Анти СПИД»        

17.аптечка «Неотложная помощь при АШ»        

18.режим работы, кварцевания, уборок кабинетов (процедурного, перевязочного и др.)

19.описания проделанных манипуляций        

20.ежедневный итог

21.поощрительный балл

Наличие каждого показателя оценивается в 1 балл.

Поощрительный балл даётся за творческое ведение: оформление в печатном, электронном виде, включение рисунков, схем, фотографий и т.п.

Критерии оценки:         

21 – 18 баллов – «5» отлично        

17 – 16 баллов – «4» хорошо        

15 – 14 баллов – «3» удовлетворительно

менее 14 баллов – «2» неудовлетворительно

2. Учебная история болезни ребёнка: полнота, регулярность и аккуратность оформления; правильность обоснования диагноза, интерпретации результатов анализов.

3. Решение задачи:

- 5 «отлично»: правильная оценка характера патологии; полное последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа;

- 4 «хорошо»: правильная оценка характера патологии; полное последовательное перечисление действий, затруднения в аргументации каждого этапа; незначительные затруднения при ответе с дополнительными комментариями педагога;

- 3 «удовлетворительно»: правильная оценка характера патологии; неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднения в аргументации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога;

- 2 «неудовлетворительно»: неверная оценка характера патологии; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.

4. Выполнение манипуляции:

- 5 «отлично»: рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;

- 4 «хорошо»: рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;

- 3 «удовлетворительно»: рабочее место не полностью оснащается для выполнения манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;

- 2 «неудовлетворительно»: затруднения с подготовкой рабочего места; невозможность самостоятельно выполнить манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала; нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

5. Учитывается активность студента и интерес к выполняемой работе, внешний вид, соблюдение внутреннего распорядка ЛПУ и графика работы, соблюдение этико-деонтологических требований.

Раздел 3. Рекомендации по ведению дневника

1. Ежедневно регистрируется вся проведённая студентами самостоятельная работа в соответствии с программой практики и указаниями непосредственного руководителя, а также заносятся подробные описания проделанных манипуляций, мед.документации, предметов ухода  и мед.техники впервые встретившихся на данной практике.

2. Записанные ранее в дневнике методики, манипуляции и т.п. повторно не описываются, указывается лишь количество проведённых работ в течение дня практики.

3. В записях следует чётко выделять: а) что наблюдал студент; б) что студент проделал самостоятельно.

4. Ежедневно в конце дня студент подводит цифровой итог проделанной работы.

5. Старшая медсестра ежедневно контролирует и оценивает ведение дневника по пятибалльной системе.

6. Творческий подход к ведению дневника приветствуется и поощряется: включение рисунков, схем, фотографий и т.п.

7. Содержание дневника должно включать:

- описание отделения (количество коек, возраст и основные диагнозы пациентов, количество палат, наличие различных кабинетов и т.п.);

- режим работы отделения, различных кабинетов;

- функциональные обязанности медсестры;

- основные приказы, по которым работает отделение (номер, название и краткое содержание);

- порядок действий в случае чрезвычайной ситуации;

- описание документации;

- краткую характеристику столов (особенностей диет);

- перечень основных препаратов, применяемых в отделении, особенности их хранения;

- описание аппаратуры и правила её использования;

- используемые дезинфицирующие средства, правила приготовления, сроки годности;

- правила обработки инструментов;

- правила утилизации отходов;

- правила подготовки пациентов к различным манипуляциям, исследованиям, операциям (по профилю отделения);

- алгоритмы неотложной помощи пациентам при различных неотложных состояниях.

Пример содержания описания работы в процедурном кабинете

1. Функциональные обязанности медсестры.

2. Режим работы, кварцевания, проведения генеральной уборки.

3. Оснащение и оборудование.

4. Медицинская документация: журналы, тетради и др.

5. Лекарственные средства: правила хранения, учёта, особенности введения и т.п.

6. Аптечки «Анти СПИД», «Неотложная помощь при анафилактическом шоке»: место расположения и состав.

7. Дезинфицирующие средства: правила использования, сроки годности и др.

8. Правила обработки инструментов и оборудования.

9. Правила утилизации отходов.

10. Неотложная помощь при анафилактическом шоке, обмороке и других состояниях.

11. Описание и количество проделанных студентом инъекций, манипуляций.

Образец титульного листа

ГБПОУ «Тольяттинский медицинский колледж»

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

«Лечение пациентов детского возраста»

Студента (ки) (ФИО)____________________________________________________

Специальность Лечебное дело                группа ___________                 курс __

База практики: _________________________________________________________

Руководители практики

Общий (должность, ФИО): _______________________________________________

Непосредственный: старшая медсестра (ФИО)_______________________________

Методический: (ФИО) __________________________________________________

Сроки прохождения практики: ____________________________

Образец первой страницы

ГРАФИК ПРАКТИКИ

Образец второй страницы

Инструктаж по технике безопасности проведен

Инструктор (должность, ФИО):___________________________________________

Дата:          

Подпись:

Инструктаж по технике безопасности прослушал

Студент  (ФИО)_________________________________________________________

Дата:

Подпись:

Место печати

      ЛПУ

Образец ежедневного содержания дневника

Раздел 4. Рекомендации по ведению учебной истории болезни ребёнка

Раздел 5. Материалы для самоподготовки к аттестации

производственной практики

Перечень манипуляций для демонстрации

на защите ПП «Лечение пациентов детского возраста»

1. Постановка горчичников детям раннего возраста

2. Обработка слизистой оболочки полости рта при стоматитах

3. Постановка согревающего компресса на ухо

4. Промывание желудка ребёнку старшего возраста

5. Проведение соскоба на энтеробиоз (2 способа)

6. Антропометрия детей грудного возраста

7. Закапывание капель в глаза, нос, уши ребёнку грудного возраста

8. Пеленание ребёнка закрытым способом

9.Проведение очистительной клизмы грудному ребёнку

10.Измерение температуры тела грудному ребёнку (в подмышечной области и ректально)

11.Кормление грудного ребёнка из бутылочки, с ложечки

12.Подсчёт пульса, ЧДД у детей грудного возраста

13.Туалет пупочной ранки новорождённому

14.Сбор мочи у грудного ребёнка на общий анализ

15.Введение газоотводной трубки грудному ребёнку

16. Подкожное введение инсулина ребёнку

17.Гигиеническая ванна грудному ребёнку

18.Расчёт, разведение и в/мышечное введение антибиотиков новорождённому ребёнку

19.Утренний туалет грудного ребёнка

20.Сбор мочи на анализ по Нечипоренко

21.Сбор мочи на сахар

22.Кормление новорождённого ребёнка через зонд

23.Согревание новорождённого ребёнка с помощью грелок

24.Использование карманного ингалятора у ребёнка

25.Проведение контрольного взвешивания (кормления) грудного ребёнка

26.Проведение ребёнку ингаляции в домашних условиях

27.Подмывание грудного ребёнка

28.Искусственная вентиляция лёгких  и непрямой массаж сердца новорождённому

Перечень заболеваний и неотложных состояний в ситуационных задачах

для аттестации ПП «Лечение пациентов детского возраста»

Пример билета аттестации ПП «Лечение пациентов детского возраста»

ГБПОУО «Тольяттинский медколледж»

1. Защита учебной истории болезни.
2. Выполнить манипуляцию: измерение температуры тела у детей раннего возраста.
3. Задача № 1.

Вы – фельдшер «Скорой помощи». Находитесь на вызове у женщины 30 лет, которая родила ребёнка дома. Течение родов без особенностей. При осмотре новорождённого: кожа цианотичная, дыхание поверхностное, ЧДД 10 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 90 в минуту, тонус мышц снижен, рефлексы сохранены. Из анамнеза: хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Задание.

1. О каком заболевании следует думать?

2. Каковы должны быть Ваши действия?

        Преподаватель __________________