Методические разработки практического занятия, учебной практики, мультимедийные презентации лекций раздела Диагностика в педиатрии
презентация к уроку по теме

Областное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Курский базовый медицинский колледж»

Методическая разработка практического занятия

ПМ 02 Диагностическая деятельность

 Раздел 3.  Пропедевтика  в педиатрии 

Тема «Особенности сбора анамнеза и проведения

общего осмотра в педиатрии»

Специальность «Лечебное дело»

Подготовлены преподавателем Кириченко И.Я.

Одобрена на заседании ЦМК

Протокол №______________

От ____________20     г.

1. Методическое обоснование занятия

Занятие по данной теме является первым практическим занятием по разделу: «Пропедевтика в педиатрии», поэтому необходимо  мотивировать студентов на изучение не только одной темы, но и всей дисциплины, вызвать к ней устойчивый интерес, обеспечить понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии.

Важным является использование преемственности знаний, умений, опыта,  полученных на дисциплине «Здоровый человек и его окружения» раздел «Здоровый ребенок» и  МДК «Пропедевтика клинических дисциплин», раздел «Пропедевтика в терапии».

На их основе будут формироваться профессиональные компетенции в диагностической деятельности будущего фельдшера. С этой целью используются как репродуктивные методы, так и методы проблемные, эвристические.

Для контроля и закрепления теоретической базы знаний проводится тестовый контроль, фронтальный и индивидуальный опрос с решением ситуационных и проблемных задач. Практические манипуляции отрабатываются многократно, сначала в доклинике, затем в стационаре во время самостоятельной работы.

Цель занятия:

Создать условия для формирования общих компетенций:

• понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1);
• организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество (ОК 2);
• осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития (ОК 4);
• работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством (ОК 6);
• организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12).

Профессиональных компетенций:

• планировать обследование пациентов различных возрастных групп (ПК 1.1.);
• проводить диагностические исследования (ПК 1.2.);
• проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка (ПК 1.5.)
• оформлять медицинскую документацию (ПК 1.7.).

II. Межпредметные связи:

• Анатомия и физиология,
• Пропедевтика в  терапии,
• Здоровый человек и его окружение.

III. Уровни усвоения учебного материала:

2. Уровень

Студент должен знать:

• особенности строения слоев кожи, процессов регенерации, ее функции;
• особенности строения ПЖК, распределение ПЖК в зависимости от возраста и пола, ее функции;
• АФО костной системы, черепа; сроки закрытия родничков; время появления ядер окостенения;
• время прорезывания молочных зубов, их смена на постоянные
• АФО мышечной системы, особенности тонуса мышц, прироста мышечной силы;
• АФО нервной системы, рефлексы новорожденных;
• схему общего осмотра

3.  Уровень

Студент должен уметь:

• собрать анамнезы болезни и жизни у детей в возрасте до 3-х лет и у старших;
• провести осмотр и пальпацию кожных покровов, оценить результаты;
• определить толщину подкожно-жировой клетчатки, отеки;
• определить тонус и силу мышц, форму и размеры большого родничка;
• оценить состояние скелета, осанку, провести тест на плоскостопие;
• пальпировать основные группы лимфоузлов;
• оценить физическое развитие по центильным таблицам;
• оценить поведение и НПР ребенка раннего возраста;
• проверить физиологические рефлексы новорожденных;
• сделать запись в истории болезни, амбулаторной карте (форма 112).

IV. Место проведения:

Кабинет доклинической практики, отделение детского стационара.

5. Оснащение:

1.        Наглядные пособия:

• Учебный видеофильм «Физическое воспитание и закаливание».
• Стенд «Объективное обследование».
• Таблицы по анатомии.

2.        На рабочие места: фантом младенец, сантиметровая лента,
термометр, центильные таблицы, таблицы НПР, учебная история болезни, история развития ребенка.

3. Дополнительное оборудование: весы, ростомер, набор игрушек.
4. Дидактический материал: тестовые задания, задачи, схемы.

VI.        План проведения занятия:

1.    Вводная часть - 15 мин.

2. Контроль подготовленности студентов к занятию, повторение изученного материала - 65мин;
3. Изучение нового материала, демонстрация пациентов, их клинический разбор - 70 мин.
4. Самостоятельная работа -100 мин.
5. Подведение итогов — 15 мин.
6. Домашнее задание – 5 мин.

ХОД И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Приложение № 1

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. У здорового ребенка не пальпируется группа лимфоузлов:

                А) затылочные

Б) надключичные

В) подчелюстные

Г) подмышечные

Д) паховые

2. Размеры большого родничка у новорожденного в норме (2)

А) 1,5*1,5 см

Б) 3* 3 см

В) 4,5* 4,5 см

Г) 5* 5 см

3. При сдавлении пальцами мягких тканей на внутренней поверхности бедра у грудного ребенка определяется:

А) эластичность кожи

Б) тургор тканей

В) степень развития подкожно-жирового слоя

Г) наличие отека

4. В возрасте 1 мес. свидетельствует о патологии:

А) отсутствие физиологических изгибов позвоночника

Б) открытый малый родничок

В) открытый венечный шов

Г) ни одно из выше перечисленного

5.Что следует расценивать как патологию у 5 месячного ребенка

А) восковидная окраска ушных раковин

Б) наличие подчелюстных лимфоузлов

В) пальпация печени на 1 см ниже края реберной дуги

Г) отсутствие молочных зубов

6. Генеалогический анамнез- это:

А) данные о течении беременности и родов

Б) сведения о состоянии здоровья родителей и родственников

7. В грудном возрасте на животе следует определять:

А) эластичность кожи

Б) тургор тканей

В) толщину подкожно-жирового слоя

Г) влажность кожи

Приложение № 2

Задача №1

Мальчик, 4 месяца, 68 см вес 9,5 кг. Узнаёт мать, по-разному реагирует на плясовую и спокойную мелодию, громко смеётся. Удерживает головку в вертикальном положении. Наталкивается на игрушку, подвешенную над грудью. Длительно гулит. Настроение спокойное, аппетит хороший, засыпает быстро, спит спокойно. Во время бодрствования пассивен.

Задание: Провести комплексную оценку развития ребёнка.

Задача №2

Девочка, 6 месяцев, 62 см, 6 кг. Поворачивается с живота на спину, подползает к игрушке, свободно берёт игрушку из различных положений. Лепечет, берёт пищу с ложки. Настроение бодрое, спит хорошо, интересуется игрушками, контактна, аппетит не устойчивый.

Задание: Провести комплексную оценку развития ребёнка.

ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ

К ПРОВЕДЕНИЮ  УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ №1

по теме:

«Обследование пациентов в отделении педиатрического профиля»

Раздел «Пропедевтика в педиатрии»

ПМ 01 «Диагностическая деятельность»

Специальность «Лечебное дело»

Подготовлены

преподавателем Кириченко И.Я.

Рассмотрено на заседании ЦМК

медико-профилактической деятельности

I. Цель учебной практики:

Приобрести практический опыт:

-обследования пациента детского возраста;

-интерпретации результатов обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики,

- заполнения истории болезни.

Закрепить  умения:

• планировать обследование пациентов различных возрастных групп;
• собрать анамнезы болезни и жизни у детей школьного возраста;
• провести внешний осмотр ребенка и оценить его состояние;
• оценить состояние костного скелета, осанки, провести тест на плоскостопие;
• пальпировать основные группы лимфоузлов;
• подсчитать дыхание, пульс, частоту сердечных сокращений, измерить АД и температуру;
• проводить осмотр грудной клетки;
• проводить пальпацию грудной клетки (ригидность, голосовое дрожание);
• выполнить сравнительную перкуссию легких методами непосредственной и опосредованной перкуссии;
• определить верхушечный толчок сердца, границы относительной тупости сердца, выслушать тоны и шумы сердца;
• провести поверхностную и глубокую пальпацию живота, определить нижний край печени и селезенки;
• подготовить ребенка к дополнительным исследованиям (рентгенография ОГК, ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ и др), интерпретировать результаты обследования детей;
• сделать запись в истории болезни

С целью овладения видом профессиональной деятельности Проведение диагностических мероприятий и соответствующих профессиональных компетенций:

• планировать обследование пациентов различных возрастных групп (ПК 1.1.);
• проводить диагностические исследования (ПК 1.2.);
• проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка (ПК 1.5.)
• оформлять медицинскую документацию (ПК 1.7.).

и усовершенствования общих компетенций:

• понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1);
• организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество (ОК 2);
• осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития (ОК 4);
• работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством (ОК 6);
• организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12).

II. Место проведения:

Отделение детского стационара.

III.Оснащение:

Фонендоскоп, тонометр, термометр,  учебная история болезни.

IV.        План проведения занятия:

1.    Вводная часть - 15 мин.

2. Актуализация умений - 25 мин.
3. Самостоятельная работа в отделении - 150 мин.
4. Контроль и оценка  учебных достижений- 50 мин.
5. Подведение итогов  — 30 мин.

1. Вводная часть.

Готовность группы к прохождению практики (наличие формы, учебной документации, фонендоскопа, секундомера, тонометра)

      Мотивация. Содействие осознанию студентами сущности и социальной значимости своей будущей профессии, как первого медицинского работника в сельской местности, к которому обращаются за помощью родители здорового и заболевшего ребенка. От способности фельдшера диагностировать заболевание и  правильно принимать решение о необходимости помощи зависит здоровье, а иногда и жизнь ребенка. Сказанное подтверждается случаями из практики.

Проведение совместного целеобразования и планирование занятия.

Проведение инструктажа по технике безопасности.

2. Актуализация  умений.

Закрепление умений осуществляется с помощью следующих заданий:

• Составьте план обследования пациента (выполняется индивидуально письменно). Оценивается наличие и правильная последовательность всех этапов.
• В динамических парах выполняется сбор жалоб, анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни  ребенка старшего возраста.
• Продемонстрируйте оценку состояния костного скелета, осанки, проведение  теста на плоскостопие в моделируемых условиях.

3. Самостоятельная работа.

Самостоятельная работа осуществляется в отделениях педиатрического профиля.

Студенты закрепляются за определенными отделениями и сестринскими постами. Преподавателем подбираются пациенты для курации.

Проводится сообщение задания и проведения  инструктажа по его выполнению.

Задания:

1. Провести курацию пациента школьного возраста в отделении.

2. Подготовить пациентов  к дополнительным лабораторным и инструментальным методам исследования.

Инструктаж по выполнению задания №1:

1)  Соблюдайте санитарно – противоэпидемический режим отделения.

2)  Установите контакт с персоналом отделения, родителями и детьми.

3)  Соблюдайте принципы медицинской этики и деонтологии.

4)  Проведите сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни по схеме.

5)  Осуществите внешний осмотр ребёнка, оценку его состояния, самочувствия, сознания.

6)  Проведите объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) органов и систем ребёнка

7)  Проведите антропометрию или получите её результаты  с дальнейшей оценкой физического развития.

8)  Оформите фрагмент учебной истории болезни.

9)  Подготовьте заключение о поражении какой – либо системы на уровне норма – патология, решению вопроса о врождённом или наследственном характере патологии, решению вопроса о наличии острой или хронической патологии.

Инструктаж по выполнению задания №2:

Обучение родителей или детей старшего возраста подготовке к дополнительным исследованиям согласно назначениям врача проводится  в соответствии с алгоритмами выполнения данных манипуляций, изученных и отработанных на предшествующих  практических занятиях и при освоении  ПМ 04.

4. Контроль и оценка  учебных достижений

Преподаватель   наблюдает за деятельностью студента в процессе учебной практики , оценивая её по следующим показателям

В кабинете доклинической практики проводится мини-конференция, на которой студенты докладывают результаты курации пациентов, проводится обсуждение и оценивание защиты фрагмента истории болезни (взаимооценка, самооценка, оценка преподавателя)

5.Подведение итогов. Проведение рефлексии, заполнение дневников.

6. Домашнее задание. Подготовить материалы (мультимедийная презентация, памяток, настольный санитарный бюллетень) для проведения гигиенического обучения родителей и детей на темы ЗОЖ.