Слайд 1

Бронхиальная астма у детей ГБПОУ « Горячеключевской медицинский колледж» ПМ.02 Сестринский уход в педиатрии

Слайд 2

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни.

Слайд 3

Причины Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям - поллинозу , атопическому дерматиту , пищевой аллергии и др. Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав. Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др Причинами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа , парагриппа, ОРВИ , а также бактериальная инфекция ( стрептококк , стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия ), хламидии , микоплазмы и другие микроорганизмы. Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма , могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность , табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Слайд 5

Симптомы Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна , головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток. Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ , не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой. Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял.

Слайд 6

Диагностика При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального , инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога , детского аллерголога-иммунолога. В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет) и физической нагрузкой ( велоэргометрией ), пикфлоуметрии , рентгенографии легких и органов грудной клетки . Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE , исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб. В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией : инородных тел бронхов , муковисцидоза , облитерирующего бронхиолита , обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Слайд 7

Лечение К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия. При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена. При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков , кислородотерапия , небулайзерная терапия , парентеральное введение глюкокортикоидов. В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (магнитотерапии, электрофореза ), водолечения, массажа грудной клетки , точечного массажа , дыхательной гимнастики и др.

Слайд 9

Профилактика Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов . Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии .

Слайд 1

Сестринский уход при бронхиальной астме ГБПОУ « Горячеключевской медицинский колледж» ПМ.02 Сестринский уход в педиатрии

Слайд 2

Актуальность темы. Знание сестринской помощи, участие в лечебном процессе и профилактике Бронхиальной астмы имеет большую значимость в работе медицинской сестры. Бронхиальная астма как заболевание имеет большое социальное значение, поскольку показатели смертности детей от БА, по данным разных авторов, колеблются в пределах 0,1 и 0,5 случая на 100 000 и составляют в среднем 0,43 и 0,3 на 100 000 мальчиков и девочек.

Слайд 3

Основные принципы лечения бронхиальной астмы. 1. Определение и исключение воздействия аллергезирующих факторов. 2. Ликвидация или уменьшение клинических проявлений заболевания. 3. Уменьшение частоты и выраженности обострений. 4. Нормализация или улучшение показателей функций внешнего дыхания. 5. Восстановление и поддержание жизненной активности, в том числе переносимости физических нагрузок.

Слайд 4

6. Выбор адекватности терапии. 7. Отмена или снижение потребности в бронхолитической терапии. 8. Предотвращение побочных эффектов лекарственной терапии. 9. Обучение пациентов умению управлять своим состоянием. 10. Предупреждение инвалидизации. 11. Предотвращения развития угрожающих жизни состояний и летальных исходов.

Слайд 5

Сестринский уход. Нарушенные потребности: дышать, быть здоровым, быть в безопасности, спать, отдыхать. Цели: 1) краткосрочная – уменьшение одышки в течении 30 минут. 2)Долгосрочная - к моменту выписки пациент не будет предъявлять жалоб на затруднённое дыхание. Вмешательства: зависимые: обеспечение пациенту приём лекарственных средств по назначению врача, выписка направлений на лабораторные методы обследования. Не зависимые: 1)обеспечение лечебно-охранительного режима- создаст вынужденное положение - с приподнятой головной частью кровати 2)обеспечит пациенту оксигенотерапию 3)контроль общего состояния: сатурация, чдд , чсс , АД, температура тела. 4) обеспечение доступа свежего воздуха / контроль режима проветривания – не менее 4 раз в день 5)обеспечение теплым питьем, не раздражающее слизистые 6) проведет беседу с родителями о правильном уходе за ребенком. 7) обучение дыхательной гимнастике 8) обучение пациента и родственников пользованию ингалятора.

Слайд 6

РЕАЛИЗАЦИЯ СВ 1.Информировать родителей и ребенка. 2. Создать атмосферу психологического комфорта. 3. Во время приступа: придать ребенку возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30%) выполнить пикфлоуметрию и в зависимости от ее показателей провести адекватную терапию 4.Обучить родителей и ребенка правильно применять ингаляционные препараты для оказания неотложной помощи и комбинацию препаратов для контроля астмы, четко их дозировать.

Слайд 7

5.Обучить родителей и ребенка самоконтролю состояния. 6. Порекомендовать родителям, а детям старших возрастных групп самим, вести «дневник жизни». 7. Посоветовать родителям, постоянно контролировать прием лекарственных препаратов ребенком. 8. Посоветовать родителям, приобрести устройства для ингаляций. 9. Обучить ребенка и родителей использованию небулайзера. 10. Информирование родителей и ребёнка о заболевании, питании, важности профилактики для устранения дефицита знаний.

Слайд 8

11. Контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима: своевременные влажные уборки, проветривание и кварцевание палаты, своевременная смена нательного и постельного белья для профилактики ВБИ. 12. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования. 13. Организация досуга пациента для улучшения состояния.

Слайд 9

14. Обеспечить ребенка питанием. Необходимо составлять меню с учетом возраста. Рекомендован рацион, обогащенный нежирным мясом и рыбой, кисломолочной продукцией, овощами и фруктами. Обязательны каши, которые обладают обволакивающими свойствами. Сахар лучше заменять фруктами. Пищу надо солить лишь слегка. Продукты, которые нежелательно употреблять даже во время ремиссии – копчености, твердые сыры, консервация, квашеная капуста, фастфуд . Часто вызывают реакцию молоко и куриные яйца. У детей в меню должна быть только качественная свежеприготовленная еда. Следует учитывать, что по мере взросления ребенка отдельные продукты могут перестать быть раздражителями.