Учебно-методический материал
учебно-методический материал

Слайд 1

ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК 02.01.3 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в хирургии, травматологии, онкологии. Преподаватель: Сангадиева Н.А.

Слайд 2

Преподаватель: Сангадиева Н.А. Сестринский уход при профилактике хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика

Слайд 3

Студент должен знать: 1.Понятие о хирургической инфекции и путях проникновения ее в рану; 2. Определение антисептики и ее виды; 3. Основные антисептические средства; 4.Дренирование.Виды 5. Современные приказы и СанПины МЗ РФ по профилактике ИСМП

Слайд 4

План работы: 1.Понятие о хирургической инфекции и путях проникновения ее в рану; 2. Определение антисептики и ее виды; 3. Основные антисептические средства;

Слайд 5

« Внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная ) – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы, вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы» (Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979 г). Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения.

Слайд 7

ИСМП — это случаи инфицирования, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности . Сегодня вместо термина «Внутрибольничные инфекции» используют понятие «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП )

Слайд 9

Источниками ВБИ могут быть: 1. Медицинский персонал, страдающий рядом инфекционных заболеваний: (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи со слабой выраженностью симптомов), продолжающий работать. 2. Носители. 3. Пациенты с острой, стертой и хронической формами инфекционных заболеваний. 4. Лица, привлекаемые к уходу за больными. 5. Посетители.

Слайд 10

Цепочка инфекционного процесса

Слайд 11

Наиболее опасные с точки зрения передачи ВБИ манипуляции: а. диагностические: - забор крови; - зондирование желудка, двенадцатиперстной кишки; - эндоскопии; - пункции ( люмбальная , стернальная, органов, л/узлов); - биопсии органов и тканей; - венесекция; - мануальные исследования (вагинальные, ректальные) - особенно при наличии на слизистых эрозий и язв; б. лечебные: - трансфузии (крови, сыворотки, плазмы); - инъекции (от п/кожных до в/костных); - трансплантация тканей и органов; - операции, интубация, ингаляционный наркоз, ИВЛ; - катетеризация (сосудов, мочевого пузыря); - гемодиализ; - ингаляции лечебных аэрозолей; - бальнеологические лечебные процедуры.

Слайд 12

АНТИСЕПТИКА Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией, попавшей в рану . Виды антисептики : - Профилактическая антисептика Гигиеническая и хирургическая. - Лечебная антисептика Методы антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая.

Слайд 13

Профилактическая антисептика Метод Как проводят Гигиеническая удаляют и уничтожают транзиторную микрофлору Хирургическая уничтожают транзиторную микрофлору и снижают численность резидентной флоры При профилактической антисептике обрабатывают руки, операционное поле и места инъекций Для эффективности медработники сочетают несколько методов.

Слайд 14

Лечебная антисептика Лечебная антисептика начинается с механической обработки. Без нее остальные методы не дадут результата. Методы Как проводят анттисептику Механическая удаляют инфицированные и нежизнеспособные ткани, инородные тела проводят первичную хирургическую обработку ран вскрывают затеки, карманы Физическая накладывают гигроскопические повязки применяют растворы с высоким осмотическим давлением используют сухое тепло, ультразвук Химическая используют бактерицидные и бактериостатические вещества Биологическая применяют антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты

Слайд 15

Механическая антисептика Туалет раны Вторичная хирургическая обработка раны Первичная хирургическая обработка раны Другие операции и манипуляции 1.Вскрытие гнойников 2.Вскрытие карманов и затеков. 3.Пункция гнойников 1.Иссечение нежизнеспособных тканей. 2.Удаление инородных тел, гематом. 3.Вскрытие карманов и затеков. 4.Дренирование раны 1.Рассечение 2.Ревизия 3.Иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, гематом 4.Восстановление поврежденных тканей 5.Наложение швов 1.Удаление гнойного экссудата 2.Удаление сгустков 3.Очищение раневой поверхности

Слайд 16

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Физическая антисептика это применение физических факторов: ультразвук, светолечение, лазерный скальпель, дренажи, тампоны и т.д. с целью обеззараживания .

Слайд 17

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, шарики и др.) Технические средства ( ультразвук , лазер , УФ-лучи , рентгенотерапия и др.) Сорбенты Факторы внешней среды (высушивание) Дренирование ( пассивное , активное, проточно-промывное ) Гипертонические растворы ( 5-10% NaCl )

Слайд 18

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Химическая антисептика это применение химических средств для уничтожения микроорганизмов в патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него.

Слайд 19

К лассификация антисептиков Дезинфицирующие вещества- средства, использующиеся в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и т.д. Антисептические вещества применяющиеся наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых. Химиотерапевтические средства - те, которые вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Слайд 20

Йод-1-5% спиртовая настойка. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, перевязок, обладает выраженным дубящим действием. Йодинол-1% раствор, “синий” йод. Для наружного применения. Йодонат и йодопирон –1% органические соединения йода. Для наружного применения, в основном для обработки операционного поля. Йодонат-йодин-0,1-1% органические соединения свободного йода для наружного применения. используется для обработки операционного поля, а также для обработки ран. Раствор Люголя - содержит йод и йодид калия (водный и спиртовой растворы).Препарат комбинированного действия. Используется при дезинфекции кетгута и как химиотерапевтическое средство для лечения заболеваний щитовидной железы. Хлорамин Б – 1-3% раствор. Дезинфицирующее средство для обработки предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. Группа галлоидов

Слайд 21

Соли тяжелых металлов Сулема - в концентрации 1:1000 для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время не применяется из-за токсичности препарата. Оксицианид ртути- дезинфицирующее средство. В концентрациях 1:10000,1:50000 применяют для стерилизации оптических инструментов. Нитрат серебра - антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают прижигающим действием. Протаргол, колларгол – антисептические средства наружного применения с вяжущим эффектом. Оксид цинка –антисептическое средство наружного применения. входит в состав многих присыпок.

Слайд 22

СПИРТЫ Этиловый спирт- используется в качестве дезинфицирующего средства (для стерилизации шовного материала, обработки инструментов и т.д.) и как антисептическое средство наружного применения при обработке рук хирурга, операционного поля, краев раны, для компрессов и т.д. 70 % обладает антисептическим действием ( бактериостатическим ), 96 % –дополнительно и дубящим .

Слайд 23

Альдегиды Формалин – 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфициорующее средство, 0,5-5% растворы испльзуют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен как антипаразитарный препарат при эхинококкозе. применяется для фиксации биопсийных препаратов. В сухом виде применяется в газовых стерилизаторах для стерилизации оптических инструментов (для лапароскопических операций, эндоскопов и т.д.). Лизол – сильнодезинфицирующее средство. 2% раствор используется для обработки предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов.

Слайд 24

ФЕНОЛЫ Карболовая кислота- сильдействующее дезинфицирующее средство. В настоящее время применяется только в составе с другими средствами. Так, например, тройной раствор – состоит из 20 г. формалина, 10 г. карболовой кислоты, 30 г. соды и дистиллированной воды. Используют для обработки инструментов, предметов ухода.

Слайд 25

Красители Бриллиантовый зеленый –антисептическое средство наружного применения. используется для обработки ран. Раньше использовался для обработки операционного поля (метод Боккала ). Метиленовый синий – антисептическое средство наружного и внутреннего применения – для промывания ран, а также в урологической практике (для определения функции почек по выведению окрашенной мочи в мочевой пузырь); в хирургии- для прокрашивания свищевых ходов при иссечении свищей и т.д.

Слайд 26

Кислоты Борная кислота- антисептическое средство для наружного применения. 2-4% раствор применяют для промывания ран. Салициловая кислота- антисептическое средство наружного применения. Применяют для лечения гнойных ран.

Слайд 27

Щелочи Нашатырный спирт – антисептическое средство наружного применения. Раньше применялся для обработки рук хирурга по методу Спасокукоцкого -Кочергина.

Слайд 28

Окислители Перекись водорода – антисептическое средствонаружного применения. 3% раствор применяют для промывания гнойных ран, для остановки кровотечения; он обладает дезодорирующим, выраженным пенообразующим эффектом,.. 6% раствор применяют в асептике для обработки инструментария с анаэробным инфицированием. Перманганат калия – антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор применяют для лечения гнойных ран, ожогов в виде ванночек. Обладает дезодорирующим свойством, антианаэробной активностью.

Слайд 29

Детергенты Хлоргексидина биглюконат – антисептик наружного применения. 0,5% спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга, операционного поля. Церигель – антисептик наружного применения. Обладает пленкообразующим свойством. Дегмин , дегмицид - антисептическое средство для наружного применения. Используют при обработке рук хирурга, операционного поля.

Слайд 30

Производные нитрофурана Фурациллин – антисептик наружного применения. Применяют для лечения гнойных ран, инфекции слизистых. Лифузоль – содержит фурациллин , линетол , смолы, ацетон. Антисептическое средство наружного применния . Наносится в виде пленки. Фурадонин , фуоагин , фуразолидон – химиотерпевтические препараты или уросептики . применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Слайд 31

Производные 8-фторхинолина Нитроксолин (5-НОК)-химиотерапевтическое средство, уроантисептик Энтеросептол , интестопан – химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях. Производные хиноксалина . Диоксидин – 0,1- 1% водный раствор применяется для лечения гнойных ран, серозных полостей, свищей.

Слайд 32

Препараты группы 5-нитроимидазола Метронидазол – химиотерапевтический препарат широкого спектра действия. применяется при лечении гнойных ран. Входит в состав мази Вишневского . Дегти, смолы Хлорофиллипт , эктерицид , бализ , календула - применяются для наружного использования, как антисептики

Слайд 33

Сульфаниламиды Химиотерапевтические средства, обладающие бактериостатическим действием: стрептоцид, этазол , сульфадимезин , сульфазин , сульфадиметоксин , сульфален , бактрим или бисептол – применяются внутрь по специальным схемам. Хинолоны Сифлокс , ципролет , цифран - группа новых препаратов, подавляющих ДНК- гидразу , обладают широким спектром действия.

Слайд 34

Биологическая антисептика Средства прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микроорганизмы . Препараты непрямого воздействия – использование фармакологических средств, стимулирующих макроорганизм к борьбе с микроорганизмами.

Слайд 35

Антибактериальные препараты Пенициллины, Стрептомицины, Тетрациклины, Макролиды , Аминогликозиды , Левомицетины , Рифампицины , Цефалоспорины, Карбапенемы ,

Слайд 36

Основные осложнения, которые могут возникнуть во время лечения антибиотиками аллергические реакции токсическое действие на внутренние органы. дисбактериоз формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.

Слайд 37

Протеолитические ферменты Животного происхождения (трипсин, химотрипсин, химопсин ). Растительного происхождения ( териллитин , ируксол ) бактериального происхождения ( стрептокиназа , имозимаза )

Слайд 38

Иммунные средства Активная иммунизация- анатоксины. Пассивная иммунизация –гипериммунная антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин, противостолбнячная, противогангренозная сыворотки. Неспецифические иммуномодуляторы - продигиозан , левамизол , лизоцим, тималин , Т- активин , иммуномодулин , интерферон, циклоферон.