Департамент здравоохранения

Воронежской области

бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Воронежской области

«Борисоглебский медицинский колледж»

Учебное пособие

по дисциплине

 ОП. 02. Анатомия и физиология человека

Тема «Функциональная анатомия отдельных групп мышц»

для специальности 33.02.01 ФАРМАЦИЯ

г. Борисоглебск

Учебное пособие по дисциплине ОП.02. Анатомия и физиология человека по теме «Функциональная анатомия отдельных групп мышц» составлено на основе рабочей программы дисциплины ОП.02. Анатомия и физиология человека по специальности 33.02.01 Фармация.

Составитель: Козлукова Т.В., преподаватель анатомии и физиологии  человека БПОУ ВО «Борисоглебскмедколледж», высшая квалификационная категория

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Пояснительная записка

Данное пособие по дисциплине ОП.02.  Анатомия и физиология человека по теме «Функциональная анатомия отдельных групп мышц», содержит учебный материал по мышечной системе и предназначено для обучающихся по специальности 33.02.01 Фармация. Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО по специальности 33.02.01 Фармация (2021 г.) и рабочей программой дисциплины ОП.02.  Анатомия и физиология человека.

Основной целью данного пособия является оказание помощи студентам при овладении системой знаний по анатомии и физиологии человека, необходимых для изучения  дисциплин и профессиональных модулей, с учетом интегрированного подхода к преподаванию.

Согласно Федеральному государственному образовательному стандарту,  данное пособие ставит задачи оказание помощи обучающимся при реализации требований  программы по дисциплине ОП.02. Анатомия   и    физиология человека  к   уровню   знаний   и   умений    обучающихся    по специальности 33.02.01. ФАРМАЦИЯ.

Освоенные умения:

• ориентироваться в топографии и функциях органов и систем, включая в себя:
• обоснованно определять, называть и показывать на скелете основные части костей, их анатомические образования с функциональной оценкой.
• демонстрировать на муляжах и планшетах мышцы различных функциональных групп.

Усвоенные знания:

• основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;
• строение тканей, органов и систем, их функции, включая в себя:

• основные термины, определяющие положение органов, их частей в теле;
• анатомическое строение мышц, классификация,
• функциональная характеристика мышц отдельных областей тела человека.

Функциональная  анатомия скелетных мышц

Мышцы  являются активной частью двигательного аппарата.

Сокращение скелетных мышц обеспечивает процесс движения. Мышцы осуществляют дыхательные и глотательные движения, мимику, участвуют в образовании стенок полостей тела.

Скелетные мышцы у взрослых составляют 40% всей массы его тела, у новорожденных и детей не больше 20 – 25%, а в старости отмечается постепенное уменьшение массы мускулатуры до 25 – 30% от массы тела.

Систематические мышечные нагрузки способствуют росту мышечной массы за счет увеличения структур, которые входят в состав мышц.

В организме человека насчитывается 500 – 600 мышц. Масса мышц у мужчин составляет около 40 – 45%, у женщин – 30% от массы тела.

Мышцы, мускулы (musculi) - органы тела человека, состоящие из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. В зависимости от строения мышечной ткани различают сердечную, гладкие и поперечнополосатые (скелетные) мышцы.

Скелетные мышцы составляют активную часть двигательного аппарата. Работа этих мышц подчинена воле человека, поэтому они называются произвольными. Всего в теле человека около 600 мышц суммарной массой 40% от массы тела. Примерно 50% общей массы скелетных мышц приходится на нижние конечности, до 30% - на верхние конечности и до 20% - на мышцы головы и туловища.

Мышца, как и другие органы, имеет сложное строение. В ней различают основные части и вспомогательный аппарат. Основными частями мышцы являются: тело - брюшко мышцы (активно сокращающаяся часть) и концы - сухожилия, при помощи которых она прикрепляется к костям (иногда к коже). Начальную часть сухожилия (проксимальную), особенно длинных мышц, называют головкой, а конечную (дистальную) - хвостом. Сухожилия довольно прочны и могут выдерживать нагрузку в 500-600 кг. Каждая мышца снабжена нервами и сосудами. Установлено, что у людей, не занимающихся двигательной нагрузкой, в каждом мышечном волокне содержится один капилляр, а у тех, кто много двигается - 2-3 капилляра (т.е. имеется хороший резерв капилляров).

К вспомогательному аппарату мышц относятся: фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.

Фасции - это соединительнотканные чехлы мышц, "мягкий скелет тела" (Н.И.Пирогов). Различают поверхностные и глубокие (собственные) фасции. Глубокие фасции формируют фиброзные, костно-фиброзные каналы, межмышечные перегородки, удерживатели сухожилий. Особое значение фасций заключается в том, что они выполняют опорную функцию, являясь для многих мышц местом начала и прикрепления. В условиях патологии фасции ограничивают распространение гноя (при воспалении), крови (при кровоизлиянии) и т.д.

Влагалища сухожилий - это защитные приспособления для сухожилий мышц в местах их наиболее тесного прилегания к кости, главным образом, в области кисти и стопы. Образующие их листки синовиальной оболчки: наружный - париетальный (пристеночный) и внутренний - висцеральный, окутывающий сухожилие, гладкие и смазаны особой жидкостью (как в суставах) - синовией, что способствует свободному движению сухожилия. Оба листка переходят друг в друга на концах синовиального влагалища сухожилия, а также на всем протяжении влагалища, образуя брыжейку сухожилия - мезотендиний. При больших нагрузках синовиальные влагалища сухожилий могут воспаляться (тендовагинит).

Синовиальные сумки - это тонкостенные изолированные мешочки с синовиальной жидкостью, не связанные обычно с полостью сустава. Уменьшают трение, облегчая работу мышц. Могут воспаляться (бурсит). Блок мышцы - это покрытый хрящом желобок на костном выступе там, где через него перекидывается сухожилие мышцы. Он изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и увеличивает рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют и сесамовидные кости, располагающиеся в толще сухожилий вблизи их места прикрепления. К ним относятся гороховидная кость на кисти, косточки вблизи головок плюсневых, пястных костей и самая крупная сесамовидная кость - надколенник.

Функции скелетных мышц:

1. сократительная, обеспечивающая произвольные движения (основная функция);
2. являются своеобразным органом чувств, или двигательным анализатором, так как из мышечных рецепторов (проприорецепторов, лат. рго- prius - собственный) по чувствительным волокнам постоянно поступает в мозг информация о состоянии мышц (в покое, при растяжении, сокращении);
3. оказывают влияние на развитие и форму костей и тела человека и являются показателем здоровья;
4. участвуют в образовании стенок полостей тела: ротовой, грудной, брюшной, тазовой и др.;
5. способствуют улучшению крово- и лимфообращения ("мышечный насос");
6. участвуют в терморегуляции (повышают теплообразование);
7. являются депо воды и солей (участвуют в водно-солевом обмене);
8. являются депо гликогена, кислорода за счет миоглобина;
9. в них осуществляется синтез и ресинтез АТФ, креатинфосфата, гликогена.

Единой общепринятой классификации скелетных мышц в настоящее время не существует. Наиболее распространенной является классификация скелетных мышц по форме. Ее впервые предложил и объяснил функцию мышц с точки зрения законов механики знаменитый итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452- 1519), автор известного портрета Моны Лизы ("Джоконда", 1503).

Обычно мышцы подразделяют по их положению в теле человека (топографии), по форме, направлению мышечных волокон, функции, по отношению к суставам и другим признакам.

Для лучшего запоминания видов мышц по различным признакам рассмотрим графологическую структуру классификации мышц и дадим соответствующие пояснения.

Изучение строения и функции скелетных мышц по топографии их в теле человека, т.е. по областям, является наиболее рациональным, и мы будем следовать этому принципу.

Наиболее часто встречаются длинные мышцы - веретенообразные. Они располагаются в основном на конечностях. Широкие мышцы различной формы (квадратные, ромбовидные, зубчатые и т.д.) лежат в основном на туловище и имеют форму пластов различной толщины. Их тоже очень много. Короткие мышцы расположены между отдельными ребрами и позвонками.

Брюшко мышцы может делиться на два промежуточным сухожилием, при этом образуется двубрюшная мышца. Широкие мышцы могут иметь широкие сухожильные перемычки, называемые апоневрозами.

По расположению различают мышцы поверхностные и глубокие, передние и задние, латеральные и медиальные, наружные и внутренние.

Мышцы, участвующие в одном определенном движении, называются синергистами, а мышцы противоположного действия - антагонистами. Антагонисты обеспечивают плавность движений, коррекцию движений и предотвращают травмы двигательного аппарата.

В целом каждая мышца имеет собственное название, в основе которого лежат разные принципы: форма, функция, строение, положение и т.д.

Форма, строение и функции мышц тесно взаимосвязаны.

Морфофункциональная характеристика мышц головы (рис. 3)

1. Мимические мышцы.
2. Жевательные.

Мимические мышцы

Это тонкие мышечные пучки, лишенные фасций, они отличаются от других мышц тем, что, начинаясь от костей черепа, вплетаются в кожу. Сокращение их вызывает смещение кожи, образование складок и морщинок. Это определяет мимику лица. Проявление эмоций – радости, стыда, презрения, горя и т. д. – определяется многочисленными колеблющимися сокращениями мимических мышц, подчиненных импульсам, идущих к ним от коры головного мозга по лицевому нерву.

Располагаясь группами вокруг естественных отверстий лица (глазницы, рот, уши, ноздри), мимические мышцы участвуют в замыкании или расширении этих отверстий. Они обеспечивают подвижность щек, губ, ноздрей.

Рассмотрим наиболее важные мимические мышцы:

1. Надчерепная мышца (m.epicranius) – состоит из обширного надчерепного апоневроза, который называется сухожильный шлем. Он прочно срастается с кожей, а с надкостницей черепа рыхло. В него вплетаются мышечные части: спереди – лобное брюшко; сзади – затылочное брюшко, с боков – височно–теменная мышца. Сокращение затылочного брюшка – натягивает сухожильный шлем и кожу волосистой части головы. При сокращении лобной мышцы – поднимаются брови, а кожа лба собирается в поперечные складки; расширяет глазную щель. Ее иначе называют «мышцей удивления». В надчерепной мышце различают три части: затылочно–лобную, височно–теменную мышцу, сухожильный шлем.

Височно–теменная (m.temporoparietalis). Находится на боковой поверхности черепа, слабо развита. Функция: оттягивает кожу головы назад и кверху, образует поперечные складки на лбу, поднимает брови.

2. Мышца, сморщивающая бровь (m.corrugatorsupercilii).

Лежит под лобной мышцей. Начинается от носовой части лобной кости и вплетается в кожу чуть выше середины брови.

При двустороннем сокращении – сближает брови, образуя между ними продольные складки. Ее иначе называют «мышца боли, страдания».

3. Круговая мышца глаза (m.orbicularisoculi).

Располагается в толще век, круговые мышечные пучки окружают глазницу. Вплетается в кожу век. При сокращении – смыкает глазную щель, тянет брови вниз, разглаживает поперечные складки на лбу, регулирует отток слезной жидкости.

Состоит из трех частей: глазничной, вековой и слезной.

4. Круговая мышца рта (m.orbicularisoris).

Залегает в виде циркулярных мышечных пучков под кожей губ и вокруг них. Начало: угол рта; прикрепление: около срединной линией. Функция: закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперед.

5. Мышца, поднимающая угол рта (m.levatorangilioris).

Квадратной формы, начинается от верхней челюсти; прикрепляется к коже угла рта.

Функция: тянет угол рта вверх и латерально, поднимает верхнюю губу.

6. Мышца, опускающая угол рта (m.depressorangulioris).

Треугольной формы. Начало: от нижней челюсти; прикрепление: к коже угла рта.

Функция: тянет угол рта вниз и в сторону, расправляет носогубную складку. Придает выражение печали, недовольства.

7. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m.levatorlabii).

Начало: подглазничный край верхней челюсти; прикрепление: кожа носогубной складки.

Функция: поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку.

8. Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressorlabiiinferioris). Начало: передняя поверхность нижней челюсти; прикрепление: кожа нижней губы и подбородка.

Функция: тянет нижнюю губу книзу.

9. Большая и малая скуловые мышцы (m.zygomaticusmajor).

Начало: верхняя челюсть; прикрепление: к коже угла рта и скуловая кость.

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи.

10. Шечная мышца (m.buccinator).

Образует боковую стенку ротовой полости. Начало: наружная поверхность верхней и нижней челюсти в области альвеол; прикрепление: вплетается в кожу угла рта, губ.

Функция: тянет угол рта книзу и латерально.

Также входят носовая, подбородочная мышца, мышца смеха; передняя, верхняя и задняя ушные мышцы.

Жевательные мышцы

Общим для них является то, что, начинаясь на костях черепа, все они прикрепляются на различных участках нижней челюсти и действуют на височно–нижнечелюстной сустав.

1. Жевательная мышца (m.masseter).

Прямоугольной формы. Начало: скуловая дуга; прикрепление: наружная поверхность угла нижней челюсти.

Функция: поднимает опущенную нижнюю челюсть, участвуют в выдвижении челюсти вперед.

2. Височнаямышца (m.temporalis).

Веерообразная по форме. Начало: от теменной и височной кости; прикрепление: к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть; передние пучки тянут челюсть вверх и вперед, а задние – назад.

3. Латеральная крыловидная мышца (m.ptherygoideuslateralis).

Треугольной формы, лежит в подвисочной ямке, имеет две головки.

Начало: верхняя головка – подвисочный гребень и височная поверхность большого крыла клиновидной кости. Нижняя – латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепление: к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному отростку нижней челюсти.

Функция: при двустороннем сокращении – выдвигает челюсть вперед; при одностороннем – смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

4. Медиальная крыловидная мышца(m.ptherygoideusmedialis).

Четырехугольной формы, начало: крыловидная ямка клиновидной кости; прикрепление: угол нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает ее вперед; при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону.

Образует вместе с собственно жевательной мышцей физиологическую мышечную петлю. Это обеспечивает большое разнообразие движения нижней челюсти во время акта жевания. Их сочетание помогает осуществлению главной функции – перетиранию, пережевыванию пищи. Поэтому жевательный механизм у человека универсальный, а не специализированный, как у животных.

Есть подзатылочные мышцы головы – они отклоняют голову назад и в сторону, вращают ее.

Фасции головы.

Собственная фасция головы имеет четыре отдела:

1. Височная фасция.

2. Жевательная фасция.

3. Фасция околоушной железы.

4. Щечно–глоточная фасция.

Морфофункциональная характеристика мышц шеи

Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Кроме того, в отдельную группу выделяются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости – это надподъязычные и подподъязычные мышцы.

Поверхностные мышцы шеи:

1. Подкожная мышца шеи – платизма – тонкая мышечная пластинка, расположенная под кожей.

Начало: от фасции груди ниже ключицы. Покрывает боковую и частично переднюю поверхность шеи.

Прикрепление: угол рта, край нижней челюсти, жевательная и околоушная фасция.

Функция: натягивает кожу шеи, оттягивает угол рта кнаружи и книзу, опускает нижнюю челюсть.

2.Грудино-ключичная-сосцевидная мышца – самая сильная и большая из мышц шеи.

Начало: начинается двумя частями от ключицы и от грудины.

Прикрепление: к сосцевидному отростку височной кости.

Функция: при одностороннем сокращении – производит наклон шеи в туже сторону, а лицо в противоположную (одновременно); при двустороннем – поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад. Это мышца «головодержатель».

Срединная группа мышц шеи (надподъязычные и подподъязычные).

а) Надподъязычные мышцы - этих мышц четыре:

1. Двубрюшная мышца – имеет два брюшка – переднее и заднее, которые соединяются сухожильной перемычкой.

Начало: переднее брюшко – от нижней челюсти (ямка нижней челюсти), заднее – от сосцевидной вырезки височной кости.

Прикрепление: оба брюшка переходят в сухожилие, которое прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет её назад, при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.

2. Шилоподъязычная мышца - тонкая, веретенообразнаямышца.

Начало: от шиловидного отростка височной кости.

Прикрепление: к телу подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи.

3. Челюстно-подъязычная мышца – плоская по форме. Она соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагму рта).

Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.

Прикрепление: к передней поверхности подъязычной кости.

Функция: поднимает вверх подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

4. Подбородочно-подъязычная мышца.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти.

Прикрепление: передняя поверхность тела подъязычной кости.

Функция: тянет вверх и вперёд подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости - опускает нижнюю челюсть.

б) Подподъязычные мышцы – этих мышц четыре.

1. Грудино-подъязычная мышца – тонкая, плоской формы.

Начало: задняя поверхность ключицы, рукоятка грудины.

Прикрепление: нижний край тела подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

2. Лопаточно-подъязычная мышца – длинная, тонкая. Имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединённые промежуточным сухожилием.

Начало: верхнее брюшко – нижний край тела подъязычной кости, нижнее брюшко – верхний край лопатки.

Прикрепление: оба брюшка соединяются друг с другом сухожильной перемычкой.

Функция: тянет подъязычную кость вниз, расширяет просвет глубоких вен шеи.

3. Грудино-щитовидная мышца – плоская, располагается позади грудино-подъязычной мышцы.

Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра.

Прикрепление: к щитовидному хрящу гортани.

Функция: тянет гортань к низу.

4. Щитоподъязычная мышца является продолжением предыдущей мышцы.

Начало: от косой линии щитовидного хряща.

Прикрепление: к телу подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости – поднимает гортань; сближает подъязычную кость и гортань.

Подподъязычные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости, без чего невозможно опускание нижней челюсти.

Глубокий слой мышц шеи.

1. Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя).

Начало: от поперечных отростков II-VII шейных позвонков.

Прикрепление: к ребрам; передние и средние – к I ребру, а задняя – ко II ребру.

Функция: поднимают I и II ребро, расширяют грудную клетку, т.е. участвуют в дыхательных движениях грудной клетки; наклоняют шейный отдел позвоночника вперёд и в стороны.

2. Предпозвоночные мышцы: длинная мышца головы и шеи, прямые мышцы головы (передние и боковые).

Фасции шеи.

Объединяются в общую фасцию шеи, которая делится на 3 листка (пластинки).

1. Поверхностная – расположена под платизмой и образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

2. Предтрахеальная – натянута между обеими лопаточно-подъязычными мышцами, покрывает слюнные железы и образует влагалища для надподъязычных и подподъязычных мышц, а также для других образований шеи, находящихся впереди от трахеи (гортань, глотка, пищевод).

3. Предпозвоночная - покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалища.

Топографические образования шеи.

Между фасциями и органами шеи образуется ряд пространств, заполненные рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой:

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство: располагается над ярёмной вырезкой рукоятки грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками.

2. Предвисцеральное пространство – находится между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и внутренними органами шеи.

3. Позадивисцеральное пространство – образуется между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и внутренними органами шеи.

Сонное влагалище – оболочка вокруг сосцевидно-нервного пучка – сонная артерия, ярёмная вена, блуждающий нерв, продолжается в предтрахеальную пластинку.

Образования шеи:

1. Передняя область шеи – передний треугольник шеи находится между средней линией и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

2. Поднижнечелюстной треугольник – ограничен брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем челюсти.

3. Сонный треугольник – ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, заднем брюшком двубрюшной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

4. Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник – ограничен передней срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

5. Подбородочный треугольник – располагается ниже подбородка, между подъязычной костью и двумя передними брюшками двубрюшной мышцы.

6. Грудино-ключично-сосцевидная область – соответствует одноимённой мышце.

7. Латеральная область шеи – располагается между ключицей, передним краем трапециевидной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

8. Задняя область шеи – выйная область.

Топография шеи

Шея – это часть тела, располагающаяся между туловищем и головой. Сверху ограничена линией, проведённой по точкам:

Снизу ограничивает ярёмная вырезка грудины, ключица, остистый отросток 7 шейного позвонка.

Передний треугольникделится на 3:

1. Поднижнечелюстной;

2. Сонный;

3. Лопаточно-трахеальный.

Задний треугольник делится на 2:

1. Лопаточно-ключичный;

2. Лопаточно-трапециевидный.

Морфофункциональная характеристика

мышц туловища(рис. 2)

Мышцы спины

Это большая сложная группа.

Они лежат в несколько слоёв, поэтому их делят на поверхностные (располагаются в два слоя) и глубокие.

Поверхностные мышцы (см.  Приложение  1-3)

1. Трапециевидная мышца – расположена в верхней части спины.

Начало: от затылочной кости, выйной связки, от остистых отростков всех грудных позвонков и 7 шейного.

Прикрепление: к наружной части ключицы, акромиальному отростку и кости лопатки.

Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя опускает лопатку, средняя часть – приближает лопатку к позвоночнику. При двустороннем сокращении – лопатка приводится к средней линии, а при фиксированной лопатке – происходит разгибание головы. При одностороннем сокращении – мышца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную.

2. Широчайшая мышца спины – плоская, широкая.

Начало: от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных позвонков, от поясничного–грудной фасции и гребня подвздошной кости.

Прикрепление: к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: мышца тянет плечо и руку назад, одновременно поворачивая её внутрь, принимает участие в смещение нижних рёбер вверх при дыхательных движениях.

3.Мышца, поднимающая лопатку (m.levatorscapulae) – лежит выше ромбовидных мышц, в задней области шеи. Начало: от поперечных отростков 4–х верхних шейных позвонков. Прикрепление: к верхнему углу лопатки. Функция: поднимает лопатку.

4. Ромбовидные мышцы (большая и малая)(mm.rhomboideimajoretminor).

Лежат под трапециевидной мышцей. Начало: от остистых отростков 2-х нижних шейных и 4-х верхних грудных позвонков.

Прикрепление: к позвоночному краю лопатки.

Функция: поднимает лопатку, приближает её к средней линии. Действие правой и левой мышц сближает лопатки

5. Верхняя задняя зубчатая мышца (m.serratus posterior superior) - лежит под ромбовидными мышцами. Начало: от остистых отростков 2–х нижних шейных и 2–х верхних грудных позвонков. Направляется косо вниз и кнаружи. Прикрепляется: к верхним рёбрам (2–5).Функция: поднимает рёбра (акт вдоха).

6. Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) – расположена под широчайшей мышцей спины. Начало: от остистых отростков 2–х нижних грудных и 2-х  верхних поясничных позвонков. Направляется косо вверх. Прикрепление: к четырём нижним рёбрам. Функция: опускает рёбра (акт вдоха).

Глубокие мышцы спины (см.  Приложение 4-6)

Глубокие мышцы спины образуют по два тракта: латеральный и медиальный. Расположены по общим сторонам у самого позвоночника на всём его протяжении от затылочной кости до крестца. Глубокие мышцы спины состоят из 3–х слоёв: поверхностный, средний, глубокий. Латеральный тракт составляют более поверхностные длинные мышцы – мышца, выпрямляющая позвоночник, ременные мышцы головы и шеи. Средний – поперечно-остистая мышца. Глубокий – межпоперечные, подзатылочные и межостистые мышцы.

1. Ременная мышца головы (m.splenius capitus) – начало: выйная связка, остистые отростки 7 шейного и 1–4 грудных позвонков. Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости и выйная линия затылочной кости. Функция: разгибает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону.

2. Ременная мышца шеи (m.splenius cervicia).

Начало: остистые отростки 3–5 грудных позвонков. Прикрепление: к бугоркам поперечных отростков 3-х верхних шейных позвонков. Функция: разгибает шейный отдел позвоночника, поворачивает его в стороны.

3. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m.erector spinae).

Начало: от крестца, подвздошных костей, остистых отростков поясничных позвонков. Делится на 3 части: а)остистая мышца б)длиннейшая мышца в)подвздошно-реберная мышца. Прикрепление: остистые отростки грудных и шейных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении – выпрямляет позвоночник, разгибает позвоночный столб. При одностороннем – наклоняет позвоночник в сторону, опускает рёбра, поворачивает голову. Играет роль в поддержании правильной осанки.

4. Межостистые (mm.interspinales) – соединяют остистые отростки вышележащих позвонков. Функция: разгибают позвонки, поддерживают тело в вертикальном положении.

5. Поперечно–остистые мышцы (mm.transversospinales) – это короткие мышечные пучки, которые перекидываются через позвонки. Глубокие – через 1; средние через3–4; поверхностные через 5–6 позвонков. Функция: поворачивают и разгибают позвоночный столб, принимает участие в поддержании тела вертикально.

6. Подзатылочные – см. тема «мышцы головы».

Фасции спины:

1. Поверхностная (покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины).

2. Пояснично-грудная (отделяет поверхностные от глубоких мышцы спины). Верхний листок этой фасции срастается с апоневризмом широчайшей мышцы спины. Вместе образуют влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Мышцы груди

Делятся на 2 группы:

а) Мышцы груди, которые относятся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца, передняя зубчатая мышца) – это поверхностные мышцы груди.

б) Собственные мышцы груди (наружные и внутренние межрёберные мышцы) – это глубокие мышцы груди.

Поверхностные мышцы груди(см.  Приложение 7-8)

1. Большая грудная мышца (m.pectoralismajor) – треугольной формы. Начало: наружная часть ключицы, грудины и от хрящей 2–7 рёбер. Прикрепляется: к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит руку к туловищу, вращая её внутрь, поднимает рёбра (акт вдоха), выдвигает руку вперёд.

2. Малая грудная мышца (m.pectoralisminor) – расположена глубже большой. Начало: от 2–5 рёбер. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Функция: оттягивает лопатку вперёд и несколько вниз, при фиксированной лопатке поднимает рёбра, облегчая вдох.

3. Подключичная мышца (m.subclavius) – очень малых размеров. Протягивается между 1 ребром и ключицей. Функция: тянет ключицу вниз и медиально (вперёд).

4. Передняя зубчатая мышца (m.serratusanterior) – занимает боковую поверхность грудной клетки. Начало: от девяти верхних рёбер. Прикрепление: к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: тянет лопатку кпереди и поворачивает её нижний угол кнаружи (при подъёме руки).

Собственные мышцы груди(см.  Приложение 9-11)

1. Наружные и внутренние межрёберные мышцы (mm.intercostalesexternietinterni) – заполняют межрёберные промежутки. Наружные – поднимают рёбра (вдох), а вторые – опускают их (выдох).
2. Подрёберные мышцы, поперечная мышца груди; короткие и длинные мышцы, поднимающие рёбра.
3. Диафрагма.Диафрагма (diaphragma) – это грудобрюшная преграда. Это плоская мышца в виде купола. Мышечные пучки начинаются: от грудины, рёбер и поясничных позвонков, затем переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр.

Три части диафрагмы

) грудинная

б) рёберная

в) поясничная.

Апертуры диафрагмы – для пищевода и аорты (это большие отверстия); для полой вены (находится в сухожильном центре).

Диафрагма – это главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, объём грудной клетки увеличивается, происходит вдох.При расслаблении снова поднимается в виде купола, лёгкие спадаются, происходит выдох.

Фасции груди:

а) Грудная (покрывает большую грудную мышцу – глубокая пластина – образует влагалище для малой грудной мышцы).

б) Внутригрудная (выстилает грудную клетку и переходит на диафрагму).

Мышцы живота(см.  Приложение 12-14)

Мышцы живота (mm.abdominis) –образуют стенки брюшной полости. Делятся на мышцы

а) боковой

б) передней

в) задней стенок живота.

Мышцы боковых стенок живота:

1. Наружная косая мышца живота.

Начало: от 8 нижних рёбер. Прикрепление: к гребню подвздошной кости. Кпереди и книзу мышца переходит в апоневроз, который спереди участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии живота; а нижний его край подворачивается, образуя паховую связку. Функция: сгибает туловище вперёд, тянет грудную клетку вниз.

2. Внутренняя косая мышца живота – расположена под наружной.

Начало: пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости и паховая связка. Прикрепление: к трём нижним рёбрам, а передние пучки переходят в апоневроз. Функция: сгибание позвоночника, опускание ребер, поднимает таз, поворачивает туловище в стороны.

3. Поперечная мышца живота – расположена под двумя предыдущими. Начало то же, что и у внутренней косой мышцы. Мышечные пучки переходят в апоневроз.

Мышцы передней стенки живота:

1. Прямая мышца живота – лежит по сторонам от срединной белой линии живота. Начало: от мечевидного отростка грудины и хрящей 5 и 6 рёбер.

Прикрепление: к лонной кости. Прерывается 3–4 сухожильными поперечными перемычками. Функция: наклоняет туловище вперёд, тянет ребро вниз, поднимает таз.

2. Пирамидальная мышца.

Начало: лобковый гребень. Прикрепление: к белой линии живота. Функция: натягивает белую линию живот

Мышцы задней брюшной стенки живота:

1. Квадратная мышца поясницы.

Начало: гребень подвздошной кости. Прикрепление: к 12 ребру и к поперечным отросткам поясничных позвонков с 1 по 4. Функция: наклоняет поясничный отдел позвоночника в сторону, опускает 12 ребро. При двустороннем сокращении – тянет поясничный отдел позвоночника назад.

Фасции живота:

а) собственная – покрывает мышцы брюшной стенки снаружи.

б) поперечная – покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости внутри.

Топографические образования живота.

Важное клиническое значение имеют мышцы живота со слабой прочностью. При патологии – повышаются внутрибрюшное давление и через кожу могут выходить внутренние органы, т.е. образуются грыжи.  

1. Белая линия живота – это плотная, светлая, сухожильная полоска, она идет от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Образуется в результате перекреста сухожильных волокон апоневрозов обеих косых и поперечных мышц живота.  

Промежутки между сухожильными волокнами белой линии могут стать шире, чем в норме (беременность, послеоперационный период, болезнь, связанная с долгим пребыванием в постели и т.д.).

2. Пупочное кольцо – располагается посередине белой линии живота.Это ямка, окаймленная пупочным кольцом из сухожильных волокон. В эмбриональном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канат

3. Паховый канал – под паховой связкой позади апоневроза наружной косой мышцы живота. Имеет вид щели, через которую у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик. Длина канала около 5 см. Переднее отверстие – ограниченно расхождением волокон паховой связки в области ее прикрепления к лобковой кости. Заднее отверстие – глубокое паховое кольцо – располагается на задней поверхности брюшной стенки.

Морфофункциональная характеристика

 мышц верхней конечности

Мышцы верхней конечности подразделяются на:

• мышцы плечевого пояса;
• мышцы свободной верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса(см.  Приложение 15-17)

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нем.

Мышцы плечевого пояса:

1. Дельтовидная мышца (m.deltoideus) – треугольная, покрывает плечевой сустав и отчасти мышцы плеча.

Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки.

Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости.

Функция: отводит плечо до горизонтальной плоскости – средняя часть мышцы; передняя – сгибает плечо; задняя – разгибает плечо.

2. Надостная мышца (m.supraspinatus) – располагается под трапециевидной мышцей.

Начало: поверхность надостной ямки лопатки.

Прикрепление: к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечевого сустава.

Функция: отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

3. Подостная мышца (m.infraspinatus) - отчасти покрыта дельтовидной и трапециевидной мышцами.

Начало: стенка подостной ямки лопатки.

Прикрепление: к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечевого сустава.

Функция: поворачивает плечо наружу и оттягивает капсулу плечевого сустава.

4. Круглые мышцы (малая и большая) (m.teresminoretmajor).

Начало: малая – от наружного края лопатки; большая – от наружного края лопатки.

Прикрепление: малая – к большому бугорку плечевой кости, большая – к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: малая – поворачивает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава; большая – поворачивает плечо внутрь, ведет руку назад и медиально (кнутри).

5. Подлопаточная мышца (m.subscapularis) – широкая.

Начало: поверхность подлопаточной ямки.

Прикрепление: малый бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава.

Функция: вращает плечо внутрь, участвует в приведении его к туловищу, натягивает сумку плечевого сустава, препятствуя ее ущемлению при движениях.

Мышцы плеча

Мышцы свободной верхней конечности – к ним относятся мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча – делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели).

Сгибатели (см.  Приложение 18 ):

1. Двуглавая мышца плеча (бицепс) (m.bicepsbrachii) – округлая, веретенообразная, имеет две головки, располагается под кожей, занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба.

Начало: длинная головка – от надсуставного бугорка, лопатки; короткая – от клювовидного отростка лопатки. Затем обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие.

Прикрепление: бугристость лучевой кости.

Функция: сгибает плечо и предплечье в локтевом суставе, вращает его наружу.

2. Клювовидно-плечевая мышца (m.coracobrachialis) –плоская, веретенообразная.

Начало: клювовидный отросток лопатки.

Прикрепление: на плечевой кости ниже гребня малого бугорка.

Функция: сгибает плечо и приводит его к срединной плоскости.

3. Плечевая мышца (m.brachialis) – широкая, лежит под двуглавой мышцей плеча.

Начало: от плечевой кости (наружная и передняя поверхности).

Прикрепление: бугристость локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава.

Мышцы передней группы плеча отделены от мышц задней группы двумя – наружной и внутренней межмышечными перегородками.

Разгибатели (см.  Приложение 18):

1. Трехглавая мышца плеча (трицепс) (m.triceps brachii) – длинная, крупная мышца, располагается на всем протяжении задней поверхности плеча. Имеет 3 головки.

Начало: длинная головка – подсуставной бугорок лопатки, медиальная и латеральная головка – от плечевой кости.

Прикрепление: все головки образуют общее мощное брюшко, которое своим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье, тянет плечо назад и медиально (приведение к туловищу).

2. Локтевая мышца (m.anconeus). Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: к локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья – по своему положению делятся на переднюю и заднюю группу, при этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои.

Мышцы передней группы по функции делятся на:

• сгибатели кисти и пальцев;
• пронаторы.

Мышцы задней группы делятся по функции на:

• разгибатели кисти и пальцев;
• супинаторы.

Передняя группа мышц предплечья(см.  Приложение 19):

1. Плечелучевая мышца (m.branchioradialis).

Начало: над латеральным надмыщелком плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плечевой фасции.

Прикрепление: к дистальному концу лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в положении между пронацией и супинацией.

2. Круглый пронатор (m.pronatorteres).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, от венечного отростка локтевой кости.

Прикрепление: к средней части лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье, поворачивает его в сторону локтя (пронация).

3. Лучевой сгибатель запястья (m.flexorcarpiradialis).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, от фасции предплечья.

Прикрепление: основание II пястной кости.

Функция: сгибает запястье, участвует в пронации.

4. Длинная ладонная мышца (m.palmorisLongus).

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, от фасции предплечья.

Прикрепление: ладонный апоневроз.

Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз.

5. Локтевой сгибатель запястья (m.flexorcorpiulnaris).

Начало: плечевая головка – медиальный надмыщелок плечевой кости и фасции; локтевая головка – от локтевой кости.

Прикрепление: к гороховидной, крючковидной и V пястной костям.

Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

К задней группе относятся следующие мышцы предплечья

(см.  Приложение 20):

1. Плечелучевая мышца (идет от наружного края нижней трети плечевой кости к шиловидному отростку лучевой кости; сгибает предплечье и вращает лучевую кость).
2. Длинный и короткий лучевые разгибатели кисти (прикрепляются к основаниям II и III пястных остей).
3. Общий разгибатель пальцев (прикрепляется к основанию II-V пястной кости).
4. Локтевой разгибатель кисти (прикрепляется к основанию V пястной кости).

Мышцы задней группы разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи, вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья.

Мышцы кисти(см.  Приложение 21)

Мышцы кисти – расположены только на ладонной поверхности. Делятся на три группы: группу возвышения большого пальца; группу мышц ладонной впадины; группу возвышения мизинца.

I группа представлена:коротким сгибателем; короткой мышцей, отводящей большой палец; мышцей, приводящей и мышцей, противопоставляющей большой палец.

II группу образуют: четыре червеобразные мышцы (сгибают основные фаланги и разгибают средние и ногтевые) и межкостными мышцами.

III группу образуют: три короткие мышцы: отводящая, противопоставляющая и сгибатель мизинца.

Фасции верхней конечности

Дельтовидная фасция - покрывает дельтовидную мышцу, отделяя ее от мышц плечевого пояса и капсулы плечевого сустава.

Фасция плеча – охватывает мышцы предплечья и дает межмышечные перегородки. На границе с кистью фасция утолщается в виде тыльной связки – удерживателя разгибателей (образует 6 костно-фиброзных каналов, в которых проходят к кисти сухожилия мышц-разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами).

На ладонной поверхности фасция предплечья утолщается дает поверхностную поперечную пястную связку, а сама фасция переходит в плотный ладонный апоневроз. Под апоневрозом находится крепкая связка – удерживатель сгибателей, замыкающая канал запястья. На пальцах апоневротические пластинки срастаются с надкостницей фаланг и образуют на ладонной стороне костно-фиброзные каналы пальцев, в которых проходят сухожилия сгибателей пальцев, окруженные синовиальными влагалищами. II и IV пальцы имеют изолированные синовиальные влагалища, а V палец (мизинец) – его синовиальное влагалище сообщается с общим синовиальным влагалищем сухожилий сгибателей пальцев.

Вот почему при взятии крови на анализ никогда нельзя делать укол в мизинец – в случае проникновения инфекции она может распространиться на всю ладонь.

Топография верхней конечности.

Подмышечная (подкрыльцовая) ямка – располагается между медиальной поверхностью плеча и латеральной поверхностью груди.

Подмышечная полость - находится над кожей подмышечной ямки. Эта полость ограничена передней (большая и малая грудные мышцы), задней (широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы), медиальной (передняя зубчатая мышца), латеральной (клювоплечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча) стенками.

Полость заполнена жировой клетчаткой, в которой лежат многочисленные лимфатические узлы, проходят важные сосуды и нервы. На задней стенке подмышечной полости имеются 2 отверстия – трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят сосуды и нервы.

Локтевая ямка – расположена в области локтевого сгиба. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены (используются для внутривенных инъекций), глубже проходят артерии и нервы.

На задней стороне плеча находятся канал лучевого нерва (проходит лучевой нерв + глубокие артерии и вены плеча).

На передней области предплечья находятся 3 борозды – лучевая, срединная и локтевая – в которых проходят одноименные артерии, вены и срединный нерв.

Морфофункциональная характеристика

мышц нижней конечности

Мышцы нижней конечности делятся на:

• мышцы таза;
• мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы таза

Мышцы таза действуют на тазобедренный сустав, они начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости. Среди них различают наружные и внутренние группы мышц.

Внутренняя группа мышц таза(см.  Приложение 22):

1. Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) – состоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места прикрепления.

Начало: большая поясничная мышца – от XII грудного и I-IV поясничных позвонков; подвздошная мышца – от подвздошной ямки.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи, при фиксированной конечности – сгибает позвоночник в поясничном отделе.

2. Грушевидная мышца (m.piriformis).

Начало: тазовая поверхность крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, образуя узкое сухожилие.

Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу и отводит.

3. Внутренняя запирательная мышца (m.obduratoriusinternus).

Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны, запирательная мембрана выходит из полости таза через малое седалищное отверстие.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу.

4. Малая поясничная мышца (m.psoasminor) – это непостоянная мышца, отсутствует в 40% случаев.

Начало: XII грудной и I поясничный позвонок.

Прикрепление: гребень лобковой кости, подвздошная фасция.

Функция: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

5. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m.gemellussuperioretinferior).

Начало: седалищная ость и седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Наружная группа мышц таза(см.  Приложение22):

1. Большая ягодичная мышца (m.gluteusmaximus).

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция.

Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

2. Средняя ягодичная мышца (m.gluteusmedius).

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бедра.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: отводит бедро, вращает бедро внутрь и наружу, при фиксации бедра наклоняет таз в сторону, участвует в выпрямлении согнутого вперед туловища.

3. Малая ягодичная мышца (m.gluteusminimus).

Начало: подвздошная кость.

Прикрепление: передний край большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, выпрямляет туловище.

4. Квадратная мышца бедра (m.quadratusfemoris).

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел и гребень бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

5. Наружная запирательная мышца (m.obturatoriusexterra).

Начало: наружная поверхность таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

6. Напрягатель широкой фасции бедра (m.tensorfascialLatae).

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: вплетается в утолщенную часть широкой фасции бедра (подвздошно-большеберцовый тракт).

Функция: сгибает бедро, напрягает фасцию.

В этой группе есть еще верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые вращают бедро кнаружи.

Мышцы бедра

Мышцы свободной нижней конечности – различают мышцы бедра, голени и стопы

Мышцы бедра – 3 группы: передняя группа (сгибатели бедра); медиальная (приводящие бедро); задняя (разгибатели бедра).

Передняя группа мышц бедра(см.  Приложение 23):

1. Четырехглавая мышца бедра (m.quadricepsfemoris)– имеет 4 головки.

Начало: а) прямая мышца бедра – нижняя передняя подвздошная ость и  верхний край вертлужной впадины;

б) Латеральная широкая мышца бедра – большой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости.

в) медиальная широкая мышца бедра – медиальная губа шероховатой линии.

г) промежуточная широкая мышца бедра – передняя поверхность бедренной кости.

Прикрепление: головки соединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к основанию и боковым краям надколенника, затем сухожилие продолжается в коленную связку, которая оканчивается на бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает голень, а прямая мышца бедра сгибает бедро.

2. Портняжная мышца (m.sartorius) – самая длинная мышца человека.

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Функция: сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень – внутрь.

Медиальная группа мышц бедра(см.  Приложение 24):

Медиальная группа мышц бедра – относятся 5 мышц: гребешковая (m.pectineus), тонкая (m.gracilis), приводящие (большая, длинная и короткая) (adductorlongus, brevis, magnus). Все они начинаются от лонной и седалищной костей и прикрепляются на бедренной кости (исключение: тонкая мышца, которая прикрепляется на большеберцовой кости).

Производят приведение бедра с небольшим поворотом его кнаружи.

Тонкая мышца производит сгибание голени в коленном суставе с поворотом ее кнутри.

Задняя группа мышц бедра(см.  Приложение 23):

1. Двуглавая мышца (m.bicepsfemoris).

Начало: длинная головка – от седалищного бугра; короткая головка латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Обе головки образуют мощное брюшко, которое образует узкое длинное сухожилие.

Прикрепление: головка малоберцовой кости.

Функция: разгибает бедро, сгибает голень и вращает ее кнаружи.

2. Полусухожильная и полуперепоночатая мышцы (mm. semitendinosusetsemimembranosus).

Начало: от седалищного бугра.

Прикрепление: к большеберцовой кости.

Функция: сгибают голень, при согнутом колене вращают голень кнутри, разгибают бедро.

Мышцы голени

Образуют 3 группы: переднюю; заднюю; латеральную. Все мышцы голени прикрепляются на стопе.

Передняя группа(см.  Приложение 25):

 Представлена тремя мышцами:

• передняя большеберцовая мышца (m.tibialisanterior);
• длинный разгибатель пальцев (m.extensordigitorumLongus);
• длинный разгибатель большого пальца стопы (m.extensorhallucisLongus).

Первые две мышцы начинаются от большеберцовой кости, а третья мышца начинается от малоберцовой ксти. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к основанию I плюсневой и к клиновидной ксти.

Функция: разгибает стопу (тыльное сгибание) и приподнимает ее медиальный край (супинация).

Две другие мышцы, прикрепляясь к фалангам пальцев, производят тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев, поднимают край стопы.

Задняя группа(см.  Приложение 25):

Состоит из 4 мышц и делится на 2 слоя – поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой – трехглавая мышца голени и подошвенная мышца.

Глубокий слой – подколенная мышца; 3 длинные мышцы (длинный сгибатель пальцев (расположен медиально), длинный сгибатель большого пальца стопы (лежит медиально) и задняя большеберцовая мышца (лежит промежуточно).

1. Трехглавая мышца голени (m.tricepssural) – образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) – камбаловидную мышцу.

Икроножная мышца начинается на летральном и медиальном мыщелке бедра (двумя головками), а камбаловидная – от задней поверхности большеберцовой кости. Обе мышцы заканчиваются прочным аххиловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточному бугру.

Трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

2. Подошвенная мышца (m.planteris) – непостоянная, участвует в сгибании голени и стопы.

3. Подколенная мышца (m.popliteus).

Начало: латеральный мыщелок бедренной кости.

Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень и поворачивает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

Сухожилия, лежащие глубже задней большеберцовой мышцы длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, обогнув медиальную лодыжку большеберцовой кости, переходят на стопу, где задняя большеберцовая мышца прикрепляется к костям предплюсны и основаниям II-IV плюсневых костей, а сгибатели пальцев – к фалангам этих костей. Все мышцы производят подошвенное сгибание стопы и пальцев (исключение – задняя большеберцовая мышца, которая кроме подошвенного сгибания, участвует в укреплении поперечного свода стопы, образуя вместе с передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцами физиологическую петлю).

Латеральная группа:

 Состоит из 2-х мышц – длинной и короткой малоберцовой. При переходе на стопу их сухожилия огибают латеральную лодыжку малоберцовой кости. Обе мышцы производят подошвенное сгибание и пронацию стопы (опускают ее медиальный край и приподнимают латеральный).

Мышцы стопы(см.  Приложение 26 )

На стопе– различают тыльную и подошвенную мышцу.

Тыльная мышца – одна – это короткий разгибатель пальцев. Начавшись на верхнебоковой поверхности костей предплюсны, она делится на сухожилия, идущие к пальцам. Разгибает пальцы стопы.

Подошвенные мышцы делятся на 3 группы: 1 группа – мышцы большого пальца; 2 группа – мышцы мизинца; 3 группа (средняя) – мышцы лежат в углублении подошвы.

Мышц 1 группы 3: отводящая мышца, приводящая мышца и короткий сгибатель большого пальца стопы.

Мышц 2 группы тоже 3: отводящая мышца мизинца, короткий сгибатель и мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группаобразована коротким сгибателем пальцев, квадратной мышцей подошвы, четырьмя червеобразными мышцами (все перечисленные мышцы этой группы участвуют в сгибании пальцев), а также межкостными (три подошвенные межкостные мышцы сближают пальцы, а 4 тыльные межкостные мышцы их разводят).

Фасции нижней конечности.

Внутренние мышцы таза покрыты:

а) Поясничная фасция, которая переходит в подвздошную;

б) Подвздошная фасция – это часть общей внутрибрюшной фасции;

в) Ягодичная фасция;

г) Широкая фасция бедра – состоит из 2-х пластинок: глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка называется - подвздошно-гребенчатая фасция (покрывает гребенчатую и часть подвздошно-поясничной мышцы).

Поверхностная пластинка тоньше, имеет небольшое углубление - подкожную щель (ниже паховой связки), которая прикрыта решетчатой фасцией – она имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Подкожная щель – это отверстие бедренного канала, через который могут выходить бедренные грыжи. В норме бедренного канала не существует, а этот короткий промежуток заполнен соединительной тканью. Передняя стенка бедренного канала – паховая связка, верхний рог серповидного края бедренной фасции. Задняя стенка – подвздошно-гребенчатая фасция. Латеральная стенка – бедренная вена.

д) Фасция голени – разделяет межмышечными перегородками переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени. Фасция также образует перегородку, которая делит сгибатели поверхностного и глубокого слоев.

е) Фасция стопы – делится на тыльную и подошвенную. Подошвенная фасция уплотнена и образует подошвенный апоневроз.

Топография нижней конечности.

Надгрушевидное и подгрушевидное отверстие – находятся в области большого седалищного отверстия, через них из полости таза идут крупные сосуды и нервы.

Запирательный канал – находится в области запирательного отверстия, через него из полости таза выходят запирательные сосуды и нерв, которые подходят к приводящим мышцам бедра.

Бедренный треугольник – на переднемедиальной поверхности бедра, в пределах которого расположены важнейшие кровеносные сосуды и нервны.

Границы его: верхняя – паховая связка, наружная – портняжная мышца, внутренняя – длинная приводящая мышца бедра.

Подвздошно-гребенчатая борозда – в области бедренного треугольника, которая продолжается в бедренную борозду.

Проводящий канал (бедренно-подколенный) – при помощи него передняя область бедра соединяется с подколенной ямкой.

Канал имеет три отверстия, через которые проходят бедренная артерия, вена и подкожный нерв (1 входное, 2 нижнее, 3 переднее).

Нижний мышечно-малоберцовый канал – в нем проходит поверхностный малоберцовый нерв.

Подколенная ямка – ограничена сверху и снаружи двуглавой мышцей бедра, а сверху и изнутри – полуперепончатой мышцей, снизу – медиальная и латеральная головки икроножной мышцы. Имеет форму ромба и прикрыта фасцией. Под фасцией находятся расположенные в жировой клетчатке лимфатические узлы, подколенные артерия и вена, и нервы, которые подходят из проводящего канала в голеноподколенный канал.

Основные источники:

1. Самусев Р.П., Сентябрёв Н.Н. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие для студентов учреждений среднего проф. образования. - Москва: Мир и Образование, 2018.- 576 с: ил.
2. Гайворонский  И. В.  Анатомия и физиология человека: учебник/ Гайворонский И. В. [  и др.] – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.-672с.-ISBN 978-5-9704-4594-5.

Дополнительная литература:

1.  Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. Анатомия и физиология. Учебник для медицинских колледжей – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008 г.

2. Барышников С.Д. Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2006 г.

3. Семенов Э.В. Атлас  анатомии человека. – М.: «СЭВ-ПРЕСС»,1998 г.

4. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас нормальной анатомии человека.- М.: ООО «Издательство ОНИКС»: ООО «Мир и образование», 2008

Интернет – ресурсы, электронные учебные пособия и учебники:

1.www.e-anatomy.ru

2.www.anatomus.ru

3.www.spravochnic-anatomia.ru

4.www.fiziologiya cheloveka. ru

5.www.anatomatlas.com.