ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА

Преподаватель Смирнова Е.В.

Перелом шейки бедра (ПШБ) - это распространенная травма у пожилых людей, которая является следствием возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, вызванная хрупкостью бедренной кости.

В России каждый год перелом шейки бедра регистрируют у 100-150 человек на 100 тысяч населения, причем, среди них преобладают женщины старше 65 лет. Сегодня данный вид перелома по статистике составляет уже 6% всех переломов. С ростом продолжительности жизни увеличивается доля пожилых людей, в том числе и с хронической соматической патологией. Соответственно, увеличивается и количество переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБК). К 2050 г. при сохранении основных демографических тенденций прогнозируется увеличение количества ППОБК в мире до 6300000 случаев ежегодно.

Стремительный рост числа подобных травм ставит перед здравоохранением серьезные задачи, так как это травма приводит не только к тяжелым последствиям, но и к инвалидности. Поэтому от своевременного оказания врачебной помощи зависит эффективность лечения.

Объект исследования: реабилитация пациентов с перелом шейки бедра.

Предмет исследования: особенности реабилитации пациентов с ПШБ.

Цель исследования: изучение реабилитационных мероприятий пациентов с переломом шейки бедра.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать информационные источники по теме исследования.
2. Рассмотреть особенности реабилитации пациентов с ПШБ.
3. Проанализировать полученные результаты.
4. Провести анкетирование среди пациентов с переломом шейки бедра.

Методы исследования: теоретический, статистический, анкетирование.

Основная опасность при переломе шейки бедра заключается в его осложнениях, которые не так просто лечить, особенно у лиц пожилого возраста. Тромбоз вен голеней, тромбоэмболия легочной артерии, ложный сустав, образование пролежней, застойная пневмония и обострение хронических заболеваний – вот не полный перечень последствий, к которым может привести перелом шейки бедра. Все это вносит свои коррективы в лечение данной патологии.

При переломах шейки бедра, как правило, необходимо оперативное вмешательство, после которого наступает долгий и трудный послеоперационный период реабилитации, требующей, в отличие от обычного перелома, комплексного подхода. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней после операции и включают различные методы, доказавшие свою эффективность. Больному назначают дыхательную гимнастику и активные упражнения для тазобедренного, коленного, голеностопного суставов здоровой ноги, а также изометрические упражнения для мышц голени и ягодичных, четырехглавых, двуглавых мышц бедра оперированной конечности. Хорошие результаты дает применение аппарата продолжительных пассивных движений – CPM. В основе этого вида механотерапии лежат продолжительные пассивные движения в одном или нескольких суставах конечности при помощи специализированного оборудования.  При этом происходит почти безболезненное растяжение мягких тканей̆ и ликвидация рефлекторного напряжения мышц в области сустава. Занятия проводят в течение 15-30 минут 3-5 раз в день. Кроме того, больного обучают приподнимать таз с опорой на локти и стопу оперированной ноги. В 1-2-е сутки после операции больному рекомендуют сгибание здоровой ноги в тазобедренном и коленном суставах с подтягиванием колена к животу руками. В этот же период оперированному больному разрешают присаживаться в кровати. Из положения полусидя со спущенными ногами пациент производит разгибание ног в коленных суставах с удержанием положения в течение 3-5 секунд. На 1-3 сутки производится «вертикализация» пациента с односторонней опорой под контролем инструктора-методиста ЛФК. В этих целях используются ходунки или высокие костыли. Лицам пожилого возраста перевод больного в вертикальное положение проводится осторожно, с учетом опасности падения пациента. Вначале больного приучают к сидению на краю постели, в дальнейшем – к стоянию у постели, и лишь после этого – к ходьбе с помощью ходунков, костылей при обязательной страховке со стороны медицинского персонала. После этого приступают к обучению ходьбе с костылями или ходунками., следя за их правильной постановкой. Следует иметь ввиду, что при неумелом пользовании костылями, когда вес тела падает не на кисти рук, а на подмышечные впадины, у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и у лиц пожилого возраста с переломами ПШБ могут внезапно развиться явления, так называемого, «костыльного пареза». Обучение ходьбе осуществляется индивидуально в зависимости от возраста пациента, его физического статуса и особенностей операции.

Надо сказать, что не всегда возможно из-за состояния пациента, а в легких случаях и не целесообразно, оперативное вмешательство.  В этих ситуациях тактика лечения и реабилитация существенно отличается от той, которая используется в послеоперационный период. Например, может накладываться гипсовая лангета, затрагивающая коленный сустав сроком на 3-4 месяца или применяться скелетное вытяжение с грузом на 1,5-2 месяца.

Заменить операцию может и деротационный сапожок, который способствует надежной фиксации стопы и ноги. Он не дает смещаться отломкам травмированной кости, удерживая их на месте, правильно формирует костную мозоль для дальнейшего срастания, и ускоряет процесс регенерации поврежденных структур. Сапожок — эффективное терапевтическое средство, который используют как дополнение к массажу и лечебной физкультуре.

Особое значение в реабилитации пациентов с ПШБ имеет диета, в которой обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, содержащие большое количество кальция. Норма потребления кальция зависит от возраста и пола. Женщины в возрасте до 50 лет, а мужчины до 70, должны получать около 1000 мг данного минерала ежесуточно. Дневная доза кальция для женщин старше 50 лет, а мужчин, соответственно, 70 - составляет уже 1200 мг.

Таким образом, комплексная реабилитация больных с ПШБ, позволяет не только поставить пациента на ноги, но и значительно ускорить процесс восстановления.  

Результаты исследования.

Цель анкетирования: показать факторы, влияющие на эффективность реабилитации пациентов после перелома шейки бедра.

Для опроса использовалась специально разработанная анкета. В онлайн-опросе на сайте  anketolog.ru приняли участие 15 человек - 10 женщин и 5 мужчин в возрасте от 60 до 80 лет, которые прошли за последний год реабилитацию в стационаре по поводу ПШБ.

Анкетирование показало, что комплексные реабилитационные мероприятия в 86% случаев дали положительные результаты. Однако, многие больные с переломом шейки бедра не придерживаются рекомендаций врача: пренебрегают лечебной гимнастикой и самомассажем, плохо соблюдают лечебное питание.  У таких пациентов, как правило, восстановления идет хуже, а время реабилитации удлиняется.  Отсюда можно сделать выводы, что медицинские работники должны более тщательно проводить санитарно-просветительскую работу с пациентами и их родственниками, а сама работа должна быть всеобъемлющей и социально ориентированной

Проанализированные результаты анкетирования представлены в диаграммах.

.   

Список использованных источников.

1. Епифанов В.А., Основы реабилитации / В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – С. 640.
2. Котельников Г.П., Амбросенков А.В., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – С. 776.
3. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пос./ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2022. – С. 512.

4. Особенности применения деротационного сапожка - URL: arsenal-profi.ru (дата обращения 09.11.2025).

5. Перелом шейки бедра операция сроки восстановления - URL: https://new-visiongroup.ru (дата обращения 29.11.2025).