Презентация
Презентация
Скачать:
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия Особенности введения инсулина, гепарина, магния сульфата, кальция хлорида, сердечных гликозидов. Изучив эту тему, Вы должны: Знать особенности введения инсулина, гепарина, магния сульфата, кальция хлорида, сердечных гликозидов.
Инсулин Бесцветная жидкость — применяют в терапии сахарного диабета; вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике (+2-+4), перед введением флакон с инсулином подогревают до 37 — 38 'С.
Инсулин дозируют в МЕ(международных единицах). Для введения инсулина подкожно используют инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1 — 2 деления больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.
Рекомендации : Строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом. Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой. Менять места выполнения инъекции с целью профилактики липодистрофии . Следить за своевременным приемом пищи пациента.
Помни: передозировка инсулина опасна развитием гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови); недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение приводят к гипергликемии (повышение уровня сахара в крови).
Гепарин Применяют как антикоагулянт при гемотрансфузиях, в терапии сердечно-сосудистой патологии: при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей. Гепарин вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно .
При катетеризации вен применяют « гепариновый замок» — приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином с физиологическим раствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями .
Рекомендации : Вводить глубоко в подкожную жировую клетчатку, менять места инъекций; внутривенно вводить медленно ! Контролировать время свертывания крови ( коагулограмму ).
Сердечные гликозиды (строфантин, корглюкон ) — оказывают избирательное действие на сердце, их применяют при сердечно-сосудистой недостаточности. Рекомендации: Вводить внутривенно медленно — при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма — аритмия. Вводить препарат на изотоническом растворе натрия хлорида. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности — пульса, АД.
Магния сульфат горькая соль, английская соль; применяют внутримышечно или внутривенно как успокаивающее, спазмолитическое или противосудорожное средство . Рекомендации: Вводить глубоко, двухмоментным способом внутримышечно. Использовать новокаин для обезболивания при отсутствии аллергической реакции. Вводить медленно при внутривенной инфузии .
Кальция хлорид противоаллергическое, дезинтоксикационное средство Рекомендации: Вводить только внутривенно, медленно! Соблюдать осторожность при введении — возможен некроз тканей. Ощущение жара в полости рта, а также по всему телу пациента указывает на наличие препарата в крови.
Масляные растворы (раствор камфоры в масле и другие) вводят подкожно. Допускается внутримышечное введение Масляные Растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО !
При попадании капельки масла в сосуд возникает масляная эмболия. Закупорка артерии, нарушение питания окружающих тканей и развитие некроза участка тела. При попадании масла в вену оно током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.
ЗАПОМНИТЕ: Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C(на водяной бане). Обработать кожу в месте прокола два раза ватным шариком, смоченным 70% спиртом. Проколоть кожу (или кожу и мышцу). После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс. Обратите внимание! Если после прокола кожи или мышцы Вы потянули поршень на себя и увидели кровь в шприце, надо извлечь иглу, сменить её на новую стерильную, выпустить воздух и, опять повторить действия, начиная со 2-го.
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 495-497. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр. 367-370. Решить задачи Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 532-533
Спасибо за внимание
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия Принцип ультразвукового метода исследования. Цель проведения и особенности подготовки пациентов к ультразвуковым исследованиям: брюшной полости, органов малого таза.
Изучив эту тему , Вы должны : Знать основные виды ультразвуковых исследований; Знать цели ультразвуковых исследований; Уметь подготовить пациентов к предстоящей процедуре; Уметь объяснить пациенту ход и возможные осложнения ультразвуковых исследований; Уметь оформлять направления на различные виды ультразвуковых исследований.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) или эхография –метод лучевой диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн ( эхолокации ), передаваемых тканям от специального датчика (источника ультразвука), от разных поверхностей и сред организма, обладающих неодинаковыми акустическими свойствами и различной проницаемостью для ультразвуковых сигналов. Проницаемость и способность отражать ультразвуковые волны зависит от плотности и эластичности тканей.
Ультразвуковое излучение не имеет ионизирующих свойств, поэтому его применение в настоящее время считается безопасным для организма человека. Простота и безопасность ультразвукового метода позволяют использовать его для профилактического обследования населения, в том числе у детей и беременных.
Ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить положение, форму, размеры, структуру органов, применяется для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желез, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников , предстательной железы ), глаз, мозга.
3 D УЗИ
Для исследования головного мозга, глаз, щитовидной, слюнных и молочной желез, сердца, почек, обследования женщин со сроком беременности более 20 нед . специальной подготовки не требуется. При изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, следует тщательно подготовить кишечник, чтобы в нем не было скопления газа, наличие которого препятствует визуализации. Органы таза рекомендуется исследовать при наполненном мочевом пузыре . Пациента обследуют при разных положениях тела и датчика. При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя положение датчика, стремится получить возможно полную информацию о состоянии органов. Для улучшения контакта с датчиком кожу над исследуемой областью тела хорошо смазывают пропускающим ультразвук специальным акустическим гелем.
УЗИ органов брюшной полости О бъяснить пациенту цель и ход процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. За 3 дня до обследования назначают бесшлаковую диету, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), не принимать таблетированные слабительные препараты. По назначению врача применяется активированный уголь и ферментативные препараты. Исключить прием пищи за 18–20 ч до исследования. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак. Перед исследованием пациенту запрещено курить . Взять полотенце.
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза УЗИ органов малого таза трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) проводится при наполненном мочевом пузыре. Необходимо проинформировать пациента, что перед исследованием необходимо не мочиться в течение 3–4 ч и за 1 ч до процедуры выпить 1 л негазированной жидкости. Перед трансвагинальным УЗИ малого таза у женщин специальная подготовка не требуется. Перед трансректальным УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) у мужчин назначается проведение очистительной клизмы.
УЗИ органов малого таза
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 632-637. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр. 446-452. Ответить на контрольные вопросы Л.И . Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 647.
Спасибо за в нимание
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия Виды эндоскопов Цель проведения и особенности подготовки пациентов к: бронхоскопии, эзофагогастродуаденоскопии , колоскопии , ректороманоскопии , цистоскопии, лапароскопии, капсульной эндоскопии тонкого кишечника.
Изучив эту тему , Вы должны : Знать основные виды эндоскопических исследований; Знать цели эндоскопических исследований; Уметь подготовить пациентов к предстоящей процедуре; Уметь объяснить пациенту ход и возможные осложнения эндоскопических исследований; Уметь оформлять направления на различные виды эндоскопических исследований.
Эндоскопия (от греч. endo – внутри + skope – рассматривать, ис - следовать) – метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. При необходимости может сочетаться с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием полученного материала, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исследованиями.
Современные медицинские эндоскопы – сложные оптико-механические приборы, снабженные системами передачи света и изображения. Они комплектуются инструментами для проведения биопсии, извлечения инородных тел, электрокоагуляции, введения лекарственных веществ и других манипуляций; с помощью дополнительных приспособлений обеспечивают получение объективной документации (фотографирование, киносъемка, видеозапись). В зависимости от конструкции рабочей части эндоскопы разделяют на жесткие, которые сохраняют свою форму при проведении исследования, и гибкие ( фиброскопы ), рабочая часть которых может плавно изгибаться в анатомическом канале
Противопоказаниями к эндоскопическим методам диагностики являются нарушения анатомической проходимости полых органов, подлежащих исследованию. нарушения свертывающей системы крови (из-за опасности возникновения кровотечения) выраженные расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем . Подготовка пациентов к эндоскопии прежде всего направлена на обеспечение оптимальных условий для осуществления эндоскопического исследования и заключается в снятии психоэмоционального напряжения больного, проведении обезболивания во время манипуляций, понижении секреторной активности слизистых оболочек, предупреждении возникновения различных патологических рефлексов.
Бронхоскопия Эндоскопическое исследование бронхов. Позволяет диагностировать опухоли, тубезкулёз , гнойные заболевания бронхов и лёгких Подготовка пациента к бронхоскопии О бъяснить пациенту цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. Уточнить отсутствие индивидуальной непереносимости местных анестетиков. За 2–3 дня до исследования: провести ЭКГ, проверить функцию внешнего дыхания. Накануне вечером легкий ужин. Проинформировать пациента, что исследование выполняется натощак. Перед процедурой не следует курить, пить воду, принимать лекарственные препараты. За 30 мин до исследования по назначению врача провести премедикацию : ввести раствор атропина сульфата 0,1 % 1 мл, раствор димедрола 1 % 1 мл подкожно. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (спокойно сидеть на стуле, голову прижать к стене, расслабиться, не двигаться). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце .
Бронхоскоп вводится через нос или через рот после предварительной анестезии носоглотки методом орошения с использованием 10 % аэрозоля лидокаина за 5 мин до исследования. После этого производят осмотр трахеобронхиального дерева, при необходимости во время исследования выполняется биопсия тканей. После исследования необходимо убедиться в удовлетворительном состоянии пациента (оценить пульс, артериальное давление, число дыхательных движений, характер мокроты, цвет кожного покрова). Транспортировать пациента на каталке в палату, рекомендовать постельный режим в течение 2 ч. Возможные осложнения при проведении процедуры: нарастание дыхательной недостаточности, аллергические реакции на местный анестетик. В случае их возникновения процедуру немедленно прекращают, оказывают помощь пациенту.
фиброэзофагогастродуоденоскопия Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Подготовка: Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. Накануне вечером прием пищи не позднее 18 ч. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится натощак. Перед процедурой следует не курить, не пить воду, не принимать лекарственные препараты, не чистить зубы. По назначению врача (при скоплении слизи, при экстренном обследовании) за 1,5–2 ч до исследования промыть желудок. При необходимости по назначению врача проведение очистительных клизм и премедикации за 30 мин до проведения исследования. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (нельзя разговаривать и глотать слюну). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.
После анестезии глоточного кольца 2 % раствором дикаина методом орошения пациенту помогают лечь на левый бок с согнутыми ногами. Эндоскоп вводится через рот. После исследования необходимо убедиться, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, проводить его в палату, предупредить, что нельзя принимать пищу в течение 1–2 ч после исследования. При возникновении болей в глотке после исследования следует полоскать ротовую полость и глотку 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются: ожоги и сужения пищевода, аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, кардиоспазм, резко выраженные деформации позвоночника.
колоноскопия Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Подготовка: Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. За 2–3 дня до исследования назначают бесшлаковую диету, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки). Пациентам за 2–3 дня до исследования назначают приём ферментативных препаратов и активированного угля. Накануне исследования вечером 2 очистительные клизмы объемом 2 л каждая с интервалом в 2 ч; утром в день исследования – 2 очистительные клизмы не позднее, чем за 2 ч до исследования, с интервалом в 30 мин. При необходимости по назначению врача выполняется премедикация за 30 мин до проведения исследования. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (спокойно лежать на левом боку, расслабиться, не двигаться).
Во время исследования пациента укладывают на кушетку, укрытую простыней, на левый бок с приведенными к животу ногами. После процедуры следует убедиться в удовлетворительном состоянии пациента, проводить его в палату, рекомендовать соблюдение по- стельного режима в течение 2 ч. Возможные осложнения исследования: кишечное кровотечение, боли в области живота. Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются : шок, острый инфаркт миокарда, перитонит, перфорация кишечника, молниеносная форма колита, массивное кишечное кровотечение.
ректороманоскопия Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Подготовка: Объяснить Пациенту цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. Накануне исследования вечером проводятся 2 очистительные клизмы объемом 2 л каждая с интервалом в 2 ч; утром в день исследования – 2 очистительные клизмы не позднее, чем за 2 ч до исследования, с интервалом в 30 мин. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак и после опорожнения мочевого пузыря. Во время исследования пациента укладывают в положение на спине с приподнятыми и разведёнными ногами, в прямую кишку вводится гибкий ректоскоп на глубину 25–30 см. Противопоказаниями к ректороманоскопии являются: острые воспалительные процессы прямой кишки и органов малого таза, значительная кровоточивость слизистой оболочки прямой кишки, стриктуры ее, перитонит, декомпенсация сердечной деятельности, психозы.
цистоскопия Эндоскопическое исследование мочевого пузыря Показания: мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, удаление полипов, доброкачественных опухолей мочевого пузыря. Подготовка: О бъяснить цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. Накануне исследования вечером – легкий ужин, по показаниям клизма в 22.00. Туалет промежности в день исследования. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак. Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
При проведении процедуры пациента укладывают на гинекологическое/урологическое кресло с приподнятыми и разведенными ногами. По окончании исследования в мочевой пузырь вводится раствор фурацилина 1 : 5000, пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь самостоятельно. После процедуры пациента следует проводить в палату, рекомендовать постельный режим в течение 2 ч. Противопоказаниями к цистоскопии являются: острые воспали- тельные процессы уретры, мочевого пузыря и половых органов, нарушение проходимости уретры , а также заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации .
Лапароскопия- эндоскопическое исследование органов брюшной полости Подготовка как к операции. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – рентгенологический метод, при котором контрастное вещество вводится через катетер в желчные и панкреатические протоки че- рез большой дуоденальный сосочек при проведении эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки ( фибродуоденоскопии ).
Капсульная эндоскопия тонкой кишки Капсульная эндоскопия тонкой кишки в настоящее время является единственным исследованием, позволяющим исследовать три отдела тонкой кишки на всем их протяжении (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная). В качестве эндоскопа при проведении данного исследования используется одноразовая капсула размером 1,1×2,6 см, содержащая видеокамеру и собственный источник света. Накануне исследования пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 ч. Капсула принимается перорально, ее следует запить небольшим количеством воды. Во время продвижения видеокапсулы по кишечнику за счет его перистальтики фиксируемые изображения принимаются записывающим устройством, предварительно закрепленном на поясе пациента. Капсула выводится из ЖКТ естественным образом во время дефекации приблизительно через 8 ч после начала исследования. По окончании обследования полученные изображения просматриваются.
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 632-637. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр. 446-452. Ответить на контрольные вопросы Л.И . Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 647.
Спасибо за внимание
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Содержание учебного занятия Структура ЦПО; Функции ЦПО Обязанности медицинской сестры ЦПО; Пути госпитализации Медицинская документация Санитарная обработка пациента Педикулёз. Мероприятия по выявлению. Обработка волосистой части головы.
Изучив эту тему, Вы должны: Знать устройство приёмного отделения стационара; Знать обязанности медицинской сестры приёмного отделения; Знать пути госпитализации; Знать докуметы приёмного отделения; Уметь проводить осмотр и осуществлять мероприятия про выявлению педикулёза; Уметь оформлять медицинскую документацию; Уметь транспортировать пациента.
Приёмное отделение включает: Зал ожидания Регистратуру Смотровые кабинеты Процедурный кабинет (перевязочная, малая операционная) Санпропускник Изолятор Санузел Лаборатория, рентгенологический кабинет
Функции приёмного отделения Приём и регистрация пациентов Обследование и диагностика пациентов Санитарная обработка Квалифицированная медицинская помощь Транспортировка пациентов в лечебные отделения
Обязанности медицинской сестры приёмного отделения Оформление медицинской документации Оказание неотложной доврачебной помощи Выполнение врачебных назначений Проведение санитарной обработки пациентов Определение функционального состояния пациента ( термометрия, АД, ЧДД, ЧСС, антропометрия) Поддержание и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима Транспортировка пациентов Проведение противопедикулёзных мероприятий
Оформление медицинской документации Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) Статистическая карта выбывшего из стационара ( Форма № 066/у-02) Экстренное извещение об инфекционном заболевании ( №058-у) Журнал учёта приёма больных и отказов от госпитализации (№001-у)
Проведение гигиенической ванны Обеспечить гигиенический комфорт помещения (температура воздуха 25 ◦ С, чистота, отсутствие сквозняков) Обеспечить безопасность (положить резиной коврик на дно ванны, наполнить ванну водой до уровня мечевидного отростка грудины) Обеспечить комфорт ( температура воды 36-37 ◦ С, продолжительность не более 20-25 минут)
Платяные и головные вши являются переносчиками сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки. Лобковые эпидемиологической опасности не представляют.
Мероприятия при выявлении педикулёза Педикулёз – паразитирование на теле человека вшей. Каждый выявленный случай головного и платяного педикулёза регистрируют в «Журнале учёта инфекционных заболеваний» и передают экстренное извещение. При выявлении лобкового педикулёза пациента направляют в кожно- венерологический диспансер.
Обработка волосистой части головы при педикулёзе Надеть специальную одежду (халат, шапочку, перчатки, фартук) Нанести препарат на волосы ( ниттифор , медифокс , педилин ) Повязать на логову пациента косынку, выдержать экспозицию Смыть препарат тёплой водой с шампунем, ополоснуть 6% раствором столового уксуса Тщательно вычесать волосы мелким гребнем Одежду, полотенце сбросить в мешок для грязного белья – отправляют в дезинфекционную камеру) Внести запись в медицинскую карту ( «Р» на титульном листе)
Внимание! Запрещается проводить обработку педикулицинами беременных, кормящих женщин, детей до 5 лет, если у пациента имеется повреждение кожных покровов
В домашних условиях Нательное и постельное белье покипятить в 1-2 % растворе соды, 15- 20 минут. Вещи прогладить утюгом через влажную ткань с двух сторон Провести дезинфекцию химическими веществами с открытыми окнами
Домашнее задание Прочитать материал учебника: Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр. 293-307. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» стр. 124-130. Ответить на контрольные вопросы Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций. Сестринские технологии» стр . 303.
Спасибо за внимание