семинар для педагогов "Эмоциональные нарушения в детском возрасте"
методическая разработка на тему

Семинар «Эмоциональные нарушения в детском возрасте»

Цель: повышение психолого-педагогической компетентности педагогов по вопросам эмоционального развития детей.

Эмоциональные нарушения - это отрицательное состояние, возникающее на фоне трудноразрешимых личностных конфликтов. 

Выделяются три группы факторов, приводящих к возникновению эмоциональных нарушений у детей и подростков: биологические – наследственность, частые либо хронические болезни, проблемы во время беременности и родах; психологические  - особенности эмоционально-волевой сферы;  социально-психологические- неблагополучные отношения в семье, особенности стилей семейного воспитания, конфликты, а также неблагополучные отношения со сверстниками.

И. О. Карелиной. Она выделяет три группы нарушений в развитии эмоциональной сферы дошкольника:

• расстройства настроения;
• расстройства поведения;
• нарушения психомоторики.

Расстройства настроения можно условно разделить на 2 вида: с усилением эмоциональности и ее понижением.  К первой группе относятся такие состояния, как эйфория, дисфория, депрессия, тревожный синдром, страхи. Ко второй группе относятся апатия, эмоциональная тупость, паратимии.

Эйфория – приподнятое настроение, не связанное с внешними обстоятельствами. Ребенка, находящегося в состоянии эйфории, характеризуют как импульсивного, стремящегося к доминированию, нетерпеливого.

Дисфория – расстройство настроения, с преобладанием злобно-тоскливого, угрюмо-недовольного, при общей раздражительности и агрессивности. Ребенка в состоянии дисфории можно описать как угрюмого, злого, резкого, неуступчивого.  

Депрессия – аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном и общей пассивностью поведения. Депрессия в дошкольном возрасте в классическом виде обычно атипична, стерта. Ребенка с пониженным настроением можно охарактеризовать как несчастного, мрачного, пессимистичного.

Тревожный синдром – состояние беспричинной обеспокоенности, сопровождающееся нервным напряжением, непоседливостью. Ребенка, испытывающего тревогу, можно определить, как неуверенного, скованного, напряженного.  

Страх – эмоциональное состояние, возникающее в случае осознания надвигающейся опасности. Дошкольник, испытывающий страх, выглядит робким, испуганным, замкнутым.  

Апатия – безучастное отношение ко всему происходящему, которое сочетается с резким падением инициативы. Апатичного ребенка можно описать как вялого, равнодушного, пассивного.

Эмоциональная тупость – уплощенность эмоций, в первую очередь утрата тонких альтруистических чувств при сохранении элементарных форм эмоционального реагирования.

Паратимии, или неадекватность эмоций – расстройство настроения, при котором переживание одной эмоции сопровождается внешним проявлением эмоции противоположной валентности.

Эмоциональная тупость и паратимии характерны для детей, страдающих шизофренией.

К расстройствам поведения можно отнести гиперактивность и агрессивное поведение: нормативно-инструментальную агрессию, пассивно-агрессивное поведение, инфантильную агрессивность, защитную агрессию, демонстративную агрессию, целенаправленно-враждебную агрессию.

Гиперактивность – сочетание общего двигательного беспокойства, неусидчивости, импульсивности поступков, эмоциональной лабильности, нарушений концентрации внимания. Гиперактивный ребенок непоседлив, не доводит до конца начатое дело, у него быстро меняется настроение.

Нормативно-инструментальная агрессия – это вид детской агрессивности, где агрессия используется в основном как норма поведения в общении со сверстниками.

Агрессивный ребенок держится вызывающе, неусидчив, драчлив, инициативен, не признает за собой вины, требует подчинения окружающих. Его агрессивные действия – это средство достижения конкретной цели, поэтому положительные эмоции испытываются им по достижении результата, а не в момент агрессивных действий.

Пассивно-агрессивное поведение характеризуется капризами, упрямством, стремлением подчинить окружающих, нежеланием соблюдать дисциплину.  

Инфантильная агрессивность проявляется в частых ссорах ребенка со сверстниками, непослушанием, выставлением требований родителям, стремлением оскорблять окружающих.

Защитная агрессия – это вид агрессивного поведения, которое проявляется как в норме (адекватный ответ на внешнее воздействие), так и в гипертрофированной форме, когда агрессия возникает в ответ на самые разные воздействия.

Возникновение гипертрофированной агрессии может быть связано с трудностями декодирования коммуникативных действий окружающих.

Демонстративная агрессия – разновидность провокационного поведения, направленного на привлечение внимания взрослых или сверстников. В первом случае ребенок использует в косвенной форме вербальную агрессию, которая проявляется в различных высказываниях в виде жалоб на сверстника, в демонстративном крике, направленном на устранение сверстника. Во втором случае, когда дети используют агрессию как средство привлечения к себе внимания сверстников, они чаще всего используют физическую агрессию – прямую или косвенную, которая носит непроизвольный, импульсивный характер (непосредственное нападение на другого, угрозы и запугивание – как пример прямой физической агрессии или разрушение продуктов деятельности другого ребенка в случае косвенной агрессии).

Целенаправленно-враждебная агрессия – это вид детской агрессивности, где желание нанести вред другому – самоцель. Агрессивные действия детей, приносящие боль и унижение сверстникам, не имеют какой-либо видимой цели – ни для окружающих, ни для них самих, а подразумевают получение удовольствия от причинения другому вреда. Дети используют в основном прямую физическую агрессию, при этом действия отличаются особой жестокостью и хладнокровием, чувства раскаяния совершенно отсутствуют.

К нарушениям психомоторики относят:

1. Амимию – отсутствие выразительности лицевой мускулатуры, наблюдающееся при некоторых заболеваниях центральной или периферической нервной системы;
2. Гипомимию – легкое понижение выразительности мимики;
3. Маловыразительную пантомимику.

Эмоциональные нарушения приводят к отклонению в развитии личности ребенка, к нарушению у него социальных контактов. Также необходимо помнить, что все негативные эмоции и неудовлетворенные желания отпечатываются на теле в виде зажимов. Причем, чем сильнее эмоции, тем сильнее зажимы. Таким детям необходимо помочь, в формировании адекватной самооценки, повышении уровня самосознания, в снятии зажимов, формировании эмоциональной устойчивой и саморегуляции.

Для решения данных проблем существует множество методов, сегодня мы бы хотели обратить ваше внимание на коррекцию эмоциональных проблем методами креативной терапии.

Креативная терапия - один из методов психотерапии, использующий в качестве психокоррекции различные творческие приёмы во многих жанрах искусства, таких как изобразительное искусство, музыка, драма, движение и поэзия.

Виды креативной терапии

Креативная терапия включает в себя союз современных методов и техник:

1. Арт-терапия
2. Музыкотерапия
3. Танцевальная терапия
4. Драматерапия
5. Маскотерапия
6. Сказкотерапия
7. Песочная терапия
8.  Игротерапия

Диагностика

эмоциональных нарушений с применением арт-терапевтических методик.

Рисуночные тесты Сильвера как средство диагностики депрессивных состояний и агрессивности среди детей и подростков

Так же хотелось бы подчеркнуть высокий диагностический потенциал изобразительной продукции, создаваемой в рамках арт-терапевтического сеанса. Роули Сильвер исследовала диагностические и развивающие возможности арт-терапевтических метов с 70-х годов. Созданные ею три графических теста- «Нарисуй историю», «Рисуночный тест Сильвер», «Техники стимульного рисования» -предназначены для использования в рамках арт-терапевтического консультирования в ДОО. Начиная с 1999 г. данные методики адаптировал в нашей стране Александр Иванович Копытин. Рассмотрим подробнее тест «Нарисуй историю».

Учитывая то, что дети зачастую не могут описать свое состояние словами, выявлениие у них депрессии представляют особую сложность, и ребенок не получает необходимой помощи. Роули Сильвер выявили связь между депрессивными расстройствами и характером рисунков, а именно преобладания в них негативной тематики. (изображение печальных, одиноких, беспомощных, пытающихся покончить жизнь самоубийством или находящимся в смертельной опасности персонажей). Специалисты предполагают, что агрессивность может маскировать депрессивное состояние, что затрудняет назначение адекватной помощи ребенку.

Данный тест предназначен для диагностики и коррекции эмоциональных нарушений у детей с 5-ти летнего возраста.

Тестирование может проводиться как индивидуально, так и в группе. Индивидуальное тестирование рекомендуется в том случае, если испытуемые - дети или взрослые — недостаточно хорошо понимают инструкцию, если ребенку меньше семи лет либо если исследование проводится в клинических условиях. Оба теста могут применяться для оценки состояния детей начиная с пятилетнего возраста, а также подростков и взрослых. Время выполнения задания не ограничивается обычно требуется не более 10 минут. Испытуемому должны быть предоставлены изобразительные материалы — бумага формата А4, простой карандаш и резинка (хотя допустимо использование и иных материалов, в особенности в тех случаях, когда тестирование проводится во время обычных арт-терапевтических занятий). При выполнении задания на воображение РТС и теста «Нарисуй историю» испытуемых просят выбрать два из предложенных стимульных рисунков с изображением людей, животных и неодушевленных предметов (стимульные образы, используемые в задании на воображение РТС и тесте «Нарисуй историю», приводятся в приложении 1), а затем

придумать и нарисовать, что происходит с выбранными персонажами и предметами. При этом можно вносить изменения в стимульные образы, а также изображать любые новые, дополнительные предметы и персонажи. Закончив рисовать, испытуемые должны дать своему рисунку название и написать историю.

Оба теста включают два набора стимульных изображений — вариант А и вариант Б. Вариант Б может использоваться при повторном тестировании.

Оценка эмоционального состояния испытуемого по его рисунку осуществляется с помощью двух шкал — Шкалы эмоционального содержания рисунка и Шкалы оценки образа «Я». 

ПРЕДЛАГАЮ, УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ, ВЫБРАТЬ ДВЕ КАРТИНКИ И НАРИСОВАТЬ ИСТОРИЮ. АПОСЛЕ ЧЕГО МЫ ПРОВЕДЕМ ОЦЕНКУ ВАШЕГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ.

В соответствии с первой шкалой рисунки

- с выраженным отрицательным эмоциональным содержанием (изображения одиноких, печальных, беспомощных, пытающихся покончить жизнь самоубийством, мертвых или находящихся в смертельной опасности персонажей; изображение деструктивного взаимодействия

между персонажами, связанного с убийством или угрозой для жизни) оцениваются в 1 балл; 

- с умеренно отрицательным содержанием (изображения одиноких, испуганных, злящихся, неудовлетворенных или несчастных персонажей; рисунки, отражающие напряженные или неприятные отношения между персонажами) — в 2 балла;

-  с нейтральным содержанием (изображения с противоречивым, неопределенным или неясным эмоциональным содержанием) — в 3 балла;

- с умеренно положительным содержанием (одинокие персонажи, изображенные счастливыми, но пассивными, испытывающими удовольствие, а также кем-либо спасаемые; изображение дружественных или приятельских отношений) — в 4 балла;

- с выраженным положительным содержанием (изображение успешных, счастливых или достигающих своих целей персонажей, отношений любви и заботы) — в 5 баллов.

 В соответствии с критериями Шкалы оценки образа «Я» рисунки также делятся на пять категорий. Для того чтобы оценить образ «Я» испытуемого, необходимо понять, с каким из изображенных персонажей он себя идентифицирует. Иногда это бывает достаточно очевидно, а иногда испытуемому необходимо задать проясняющие вопросы, например: «Какой из изображенных на твоем рисунке персонажей тебе ближе?» или «На место какого персонажа ты бы себя поставил?»

Критерии оценки рисунков согласно Шкале эмоционального содержания

Таблица 2

Критерии оценки рисунков согласно Шкале образа «Я»

В таблице 1 приведены критерии оценки рисунков согласно Шкале эмоционального

содержания, а в таблице 2 — критерии оценки рисунков согласно Шкале образа «Я».

БОЛЕЕ ПОДРОБНАЯ ИНТЕРПРИТАЦИ ЕСТЬ В МЕТОДИЧЕСКОМ ПОСОБИИ, ПОДГТОВЛЕННГО ДЛЯ ВАС.

Интерпритация результатов те6ста «Нарисуй историю»

Проведенные в США и Российской Федерации исследования показали высокую корреляцию между депрессией у детей и подростков и оценками в 1 балл согласно Шкале эмоционального содержания и Шкале оценки образа «Я». Так, для депрессивных детей и подростков рисунки с выраженной отрицательной тематикой (оцениваемые в 1 балл) характерны значительно чаще, чем для клинически здоровых. При этом преобладают изображения одиноких, беспомощных, страдающих, находящихся в опасности персонажей, а также деструктивного взаимодействия между персонажами, связанного с убийством или угрозой для жизни (более 60% детей и подростков с клинической депрессией создают такие рисунки). Испытуемые идентифицируются в основном с грустными, беспомощными, пытающимися покончить жизнь самоубийством, находящимися в опасности или даже мертвыми персонажами.

Дети получившие низкие баллы по диагностическим шкалам теста, входят в группу риска развития депрессии (в том числе маскированного агрессией или психосоматикой) и суицидов (для подростков и детей старше 7 лет) и нуждаются в более тщательном обследовании, в том числе медицинскими специалистами, и включении в программы ранней профилактики и коррекции эмоциональных проблем.

Рисунки с умеренно отрицательным эмоциональным содержанием (2 балла по шкалам эмоционального содержания и образа «Я»), с изображением испуганных, фрустрированных персонажей или неприятных, напряжённых отношений между персонажами, содержащие образы, несущие угрозу и вызывающие неприятные чувства, а также раздражение (часто завуалированное), могут говорить как о наличии неглубокой депрессии, а также могут объясняться детско-подростковой агрессивностью, отреагированием в фантазиях негативных чувств (что может быть одним из проявлений копинговых механизмов) и иными причинами, что требует более тщательного обследования.

Исследования указывают на существование статистически значимой связи между агрессивностью у детей и подростков и оценками в 1 балл по Шкале эмоционального содержания рисунков. При этом в рисунках преобладают изображения раздраженных, страшных, что-либо разрушающих или даже кого-то убивающих персонажей. Авторы рисунков идентифицируются с этими персонажами. Если на рисунке присутствуют несколько персонажей, переживающих разные состояния, то авторы идентифицируют себя с агрессорами (людьми, хищными животными). В отличие от депрессивных детей и подростков, у которых оценка по шкале образа «Я», как правило, снижена, у их агрессивных сверстников оценка по этой шкале может быть как высокой, так и низкой.

В ходе исследования А.И. Копытин с коллегами выделили такие группы испытуемых, как «здоровые» и «патологические агрессоры»

«Здоровые агрессоры» в результате тестирования получают оценку в 5 баллов по шкале образа «Я». Это связано с тем, что они идентифицируются с сильными персонажами, которые, на кого-то нападая или что-то разрушая, достигают своих целей и испытывают удовлетворение. Возможна идентификация с героическим персонажем, вступающим в единоборство с противниками и их побеждающим.

Агрессивность же у «патологических» агрессоров часто имеет социально неприемлемые проявления (связана с грубым нарушением социальных норм, прямым физическим насилием, порчей имущества, т. е. совершением преступлений и т. д.), импульсивный, сознательно не контролируемый характер. «Патологическая» агрессивность тесно связана с поведенческими и эмоциональными расстройствами у детей и подростков, такими, в частности, как расстройство социального поведения, оппозиционно-вызывающее расстройство и другими. Естественно, что «патологические» агрессоры часто дизадаптированы, имеют более низкий статус среди сверстников и взрослых, осуждаемы и становятся объектом весьма жестких воспитательных и коррекционных воздействий, что не может не сказываться на их самооценке, которая, как правило, снижена. У «патологических» агрессоров нередко наблюдаются проявления депрессивного состояния (коморбидность агрессивности и депрессии); часто выясняется, что на их развитие оказывают влияние разнообразные патогенные факторы (насилие в семье, запущенность, неблагоприятный социальный фон, резидуальноорганические изменения мозга и т. д.). У испытуемых, составляющих подгруппу «патологических» агрессоров, отмечаются низкие оценки по шкале образа «Я». Они идентифицируются с персонажами, которые, что-то разрушая или на кого-либо нападая, удовлетворения не ощущают. Они продолжают испытывать негативные чувства раздражения, фрустрации, гнева, либо их эмоциональное состояние не проявлено, и они затрудняются его охарактеризовать.

Кроме того, существует категория детей и подростков, в рисунках которых (эпизодически или постоянно) могут проявляться агрессивные фантазии, однако какой-либо агрессивности и враждебности они не демонстрируют. Для их рисунков, также как и для рисунков «здоровых» агрессоров, характерно сочетание оценки в 1 балл по Шкале эмоционального содержания рисунка и оценки в 5 баллов — по Шкале образа «Я». Р. Сильвер (Silver, 2005) считает это признаком успешного сдерживания агрессивных проявлений, реализуемых исключительно в фантазиях.

На наш взгляд, однако, такие случаи требуют взвешенного анализа ситуации, поскольку внешне спокойные обычно субъекты могут иногда совершать агрессивные поступки с тяжелыми последствиями. Таким детям могут быть показаны профилактические мероприятия, помогающие справляться со сдерживаемой агрессией, а также использованию успешных копинг-стратегий.

Примеры детских рисунков

История 1. «Динозавр и 7 котов»

Испытуемая -девочка, 5 лет 7 месяцев. Жалобы со стороны мамы на нарушение сна, обидчивость, агрессивность, плаксивость, частые заболевания. История: «Динозавр напал на киску; он большой, а киса маленькая, у них началась драка и динозавр победил кошку…Он ее съел, оставил кожу и кости… Динозавр напал на киску просто так, он был очень голоден – 3 дня не ел, она ему мешала, он ее убил, вот и все…Разбойник!

Результаты тестирования:

1. Ребёнок идентифицирует себя с кошкой.
2. Оценка по шкале эмоционального содержания – 1 балл. Наблюдается выраженное отрицание эмоциональное содержание – изображение деструктивного взаимодействия между персонажами, связанного с убийством или угрозой для жизни.»
3. Оценка по шкале образа «Я» - 1 балл (болезненные фантазии: испытуемый идентифицируется с находящимся в смертельной опасности персонажем).

            Ребенку рекомендовано пройти лечение у невролога, а также индивидуальные коррекционные занятия

История 2. «Вулкан и замок. Древние замки»

Испытуемый мальчик 6 лет.

Мальчик не демонстрирует агрессии, спокойный ребенок, дружелюбный.

История: Лава идет, а рядом с лавой башня, и вот лава сильнее, чем башня, лава разлетается прям на замок. В замке есть королева, она жила в замке и не знала, что вулкан рядом, и она удивилась, что на ее замок падает вулкан. И она сразу испугалась, и пришлось всем выйти, но они не успели, лава была очень сильной, огромной и все трещинки … и потом он разрушился и на всех упал и потом все.

Результаты тестирования

1. Ребенок идентифицирует себя с вулканом. Уже на этом этапе возможна коррекционная работа по определению причин и способов преодоления сложившийся ситуации.

На вопрос о причинах извержения ответил, что «они фоткались, а попадало сюда (показывает вулкан).  Вулкан разозлился, что его будят. Они сами фоткались, но его не звали. Он злой».

2. Оценка по шкале эмоционального содержания -1 балл. Наблюдается выраженное отрицательное эмоциональное содержание – изображение деструктивного взаимодействия между персонажами, связанного с убийством или угрозой для жизни.
3. По шкале образа «Я» - 5 баллов (фантазии, связанные с исполнением желаний: испытуемый, идентифицируется с активным, достигающим своей цели и удовлетворенным персонажем, в том числе с тем, кто совершает деструктиные действия, нападает и достигает своей цели).

Результаты могут свидетельствовать об активизации копинг-стратегии на конкретную жизненную ситуацию, умении сдерживать агрессивные тенденции. Вероятно, ребенок не удовлетворен своим положением в семье, что в дальнейшем подтвердилось результатом диагностики с помощью методики «Рисунок семьи» (мальчик себя не нарисовал).

Таким образом, исследования показали, что тесты Сильвер могут быть использованы для диагностики различных состояний, связанных с проявлением депрессивных реакций и агрессии, в рамках как нормы, так и патологии. Данные подобного тестирования могут иметь экспресс-диагностический, предварительный характер, в особенности в тех случаях, когда тесты используются в скрининговых исследованиях в целях первичной психопрофилактики. Эти данные необходимо уточнять клинически, с использованием другого психодиагностического инструментария.

Тесты Сильвер могут также использоваться в контексте арт-терапии и психологического консультирования. В ходе предварительного интервью или первых занятий они могут применяться с целью оценки состояния и потребностей клиента, его творческого потенциала, характерных для него механизмов копинга и защиты и других психологических параметров. При этом тесты Сильвер обеспечивают безопасное для клиента самораскрытие, поскольку он не осознает связи между характерной для него проблематикой и создаваемыми им рисунками. Использование данных тестов может облегчить включение клиента в изобразительную деятельность, когда он, например, не может выбрать тему для рисунка или не знает, с чего начать работу — клиенту легче начать рисовать, когда в его распоряжении есть «готовые картинки». Также они могут применяться с целью оказания на клиента коррекционного воздействия — например, терапевт, исходя из созданных клиентом рисунка и истории, может показать ему возможные последствия действий персонажа, помогая клиенту осознать связь рисунка с характерными для него формами реагирования, а также продемонстрировать ему возможность иных форм поведения.