Методическая разработка практического занятия «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных"
методическая разработка

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

«Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденного»

 ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и

реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Курс  3  Семестр  5

Подготовила

преподаватель

Прокопенко О.В.

2019

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

ПО МОДУЛЮ: ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК. 02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

 по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Тема занятия: Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных

Вид занятия: Практическое

Продолжительность 180 мин.

Место проведения: кабинет «Основы профилактики».

Цели учебного занятия:

Образовательная: обеспечить усвоение знаний сестринского ухода за новорожденными детьми с инфекционными заболеваниями – омфалитами, везикулопустулезом, пузырчаткой, сепсисом, отработать навыки ухода за детьми, способствовать формированию профессиональных компетенций;

Развивающая: актуализировать личностный подход обучающихся к данной теме, способствовать формированию мышления, познавательных и общетрудовых умений;

Воспитательная: воспитывать профессиональную направленность, способствовать формированию обшекультурных компетенций, осуществлять нравственное воспитание, развивать трудолюбие, умение работать в коллективе.

Требования к знаниям, умениям, практическому опыту:

Формирование практического опыта   осуществления ухода за новорожденными детьми с            инфекционными заболеваниями (омфалитами, везикулопустулезом, пузырчаткой, сепсисом), выполнения технологий оказания медицинских услуг.

Уметь: готовить ребенка к лечебно-диагностическим вмешательствам, консультировать родителей по применению лекарственных средств, осуществлять фармакотерапии по назначению врача, проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни ребенка, выполнять технологии оказания медицинских услуг, использовать аппаратуру, оборудования, изделий медицинского назначения, вести утвержденную медицинскую документацию.

Знать: причины, клинические признаки, методы диагностики, профилактику, организацию и методы оказания сестринской помощи; правила использования изделий медицинского назначения.

Формируемые компетенции:

Образовательные технологии: личностно-ориентированное обучение, информационно-коммуникационные, здоровьесберегающие.

Методы и приемы обучения: репродуктивные (практические), дедуктивные (проблемно-обобщающие), активные (иммитационные).

Средства обучения: куклы – фантомы, детская кроватка, пеленальный стол, процедурный стол, стерильная укладка, медикаменты, набор для обработки пупочной ранки.

Технические средства обучения: ноутбук, телевизор.

Электронные: мультимедийная презентация по теме, фрагмент фильма «Уход за ребенком с омфалитом».

Литература:

Основные учебные издания: Учебник В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова «Сестринский уход в педиатрии», М., 2016, стр. 38-45.

Дополнительная литература: Интернет ресурсы.

Межпредметные и внутрипредметные связи:

Карта межпредметных связей

Хронологическая карта занятия

Организационный момент.

Отмечаются отсутствующие и внешний вид студентов,  сообщается тема практического занятия.

Постановка целей, начальная мотивация.

Постановка цели с проведением мотивации, сообщается  план проведения занятия.

Определение исходного уровня знаний.

Выявляются исходные знания и умения, необходимые для изучения темы.

Проводится устный терминологический диктант (приложение 1), письменное решение тестовых заданий 1-2 вариант (приложение 2), взаимопроверка тестовых заданий, работа над ошибками.

Вводный инструктаж.

• Преподаватель демонстрирует поэтапное выполнение медицинской технологии – обработка пупочной ранки при омфалите (приложение 4);
• обращает внимание на возможные ошибки;
• отвечает на вопросы студентов по окончании демонстрации;
• проводит инструктаж перед работой в кабинете.

Просмотр фрагмента фильма «Уход за ребенком с омфалитом».

Самостоятельная работа: студенты проводят отработку медицинских услуг «малыми группами», решают проблемно-ситуационные задачи (приложение 3).

Заключительный инструктаж:

• преподаватель принимает зачетную технологию на оценку;
• выявляет ошибки, намечает пути их устранения;
• делает вывод об усвоении технологии.

Заполнение  дневников.

Подведение итогов:

• преподаватель анализирует работу каждого студента;
• отмечает положительные и отрицательные стороны деятельности студентов;
• определяет степень достижения целей, задач практического  занятия.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Тема «Сестринский уход при заболеваниях грудного возраста»

Учебник В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова «Сестринский уход в педиатрии», М., 2016, стр. 60-69.

Ход практического занятия

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

к практическому занятию

Тема: Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденного

Место проведения кабинет «Основы профилактики».

Продолжительность 180 мин.

Медицинская технология:

Обработка пупочной ранки при омфалите.

 Оснащение: рабочая тетрадь, кукла-фантом, детская кроватка, пеленальный стол, процедурный столик, стерильная укладка, набор для обработки пупочной ранки.

После изучения темы студент должен:

сформировать практический опыт осуществления ухода за новорожденными с инфекционными заболеваниями, выполнения технологий медицинских услуг;

Уметь: готовить ребенка к лечебно-диагностическим вмешательствам, консультировать родителей по применению лекарственных средств, осуществлять фармакотерапию по назначению врача, проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни ребенка, выполнять технологии оказания медицинских услуг, использовать аппаратуру, оборудования, изделий медицинского назначения, вести утвержденную медицинскую документацию.

Знать: причины, клинические признаки, методы диагностики, профилактику, организацию и методы оказания сестринской помощи при заболеваниях опорно-двигательной системы у детей; правила использования изделий медицинского назначения.

Формируемые компетенции:

Содержание занятия:

Приложение 1

Термины к теме «Инфекционные заболевания кожи новорожденных»

1. ОМФАЛИТ - воспаление пупка (пупочного кольца и предлежащей ткани).
2. ПИОДЕРМИЯ - воспаление кожи (новорожденного), сопровождающееся гнойничковой сыпью.
3. ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ – воспаление кожи, сопровождающееся появлением везикул, которые переходят в пустулы.
4. ПУЗЫРЧАТКА (пемфигус) – воспаление кожи, сопровождающееся появлением пузырейразличной величины и наполненных серозно-гнойной жидкостью.
5. ГИПЕРТЕРМИЯ - высокая температура.
6. СЕПСИС - возникновение в организме ребенка нескольких (2 и более)  очагов  воспаления, вызванных одной инфекцией.
7. МАЦЕРАЦИЯ- отек, гиперемия и разрыхление кожи в естественных складках.
8. ДЕСКВАМАЦИЯ - слущивание верхнего слоя эпидермиса.
9. ВЕЗИКУЛА - пузырек на коже, наполненный серозной жидкостью.
10. СЕПТИЦЕМИЯ  - циркуляция инфекции в кровеносном русле, проявляющаяся клиническими явлениями интоксикации со стороны органов и систем.
11. СЕПТИКОПИЕМИЯ - возникновение очагов инфекционного воспаления в различных органах, вызванные одной и той же инфекцией.
12. ПИОС - гной.
13. ПУСТУЛА - пузырек на коже, наполненный гнойной жидкостью.

Приложение 2

Тестовые задания к теме

«Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных»

Вариант 1

Выберите все правильные ответы

1.Омфалит-это заболевание

а) пупочной ранки

б) кожи

в) слизистой оболочки

2. Препаратами, обязательно используемыми при обработке пупочной ранки, являются

а) фурацилин

б) перекись водорода 3%

в) раствор бриллиантовой зелени 1%

в) 30% р-р сульфацила натрия

3.К группе пиодермий относится

а) везикулопустулез

б) потница

в) опрелости

г) омфалит

д) пузырчатка

4.Для пузырчатки новорожденного характерно

а) пузырьки с прозрачной мутной жидкостью

б) пузыри, заполненные жидкостью, местами эрозивные поверхности

в) инфильтраты сине-багрового цвета

5.Причиной возникновения сепсиса новорожденного является

а) наследственность

б) недостаток кислорода

в) нарушение правил асептики и антисептики при уходе за новорожденным

г) внутриутробные инфекции

6.Ранними симптомами развития сепсиса является

а) увеличение печени

б) задержка нарастания массы

в) серый цвет кожных покровов

г) срыгивание

7. Циркуляция возбудителя в крови без наличия гнойных метастати-ческих очагов характерна

а) септицемии

б) септикопиемии

в) везикулопустулеза

8. Профилактика гнойно-септических заболеваний:

а) Санация очагов  хронической  инфекции у беременных.

б) Правильное ведение родов.

в) Позднее прикладывание новорожденных к груди.

г) Организация  рационального  питания  и ухода   за   новорожденным.

9.Основным в постановке диагноза «сепсис» является

а) клинические признаки

б) анализ на гемокультуру

в) данные общего анализа крови

10.  Ведущим звеном ухода при сепсисе являются

а) водно-чайная пауза

б) обеспечение соблюдения асептики и антисептики

в) почаще брать на руки        

г) обеспечение охранительного режима

 д) обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате

Тестовые задания к теме

«Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных»

Вариант 2

Выберите все правильные ответы

1.Основным в постановке диагноза «сепсис» является

а) клинические признаки

б) анализ на гемокультуру

в) данные общего анализа крови

2.Циркуляция возбудителя в крови без наличия гнойных метастатических очагов характерна

а) септицемии

б) септикопиемии

в) везикулопустулеза

3.Причиной возникновения сепсиса новорожденного является

а) наследственность

б) недостаток кислорода

в) нарушение правил асептики и антисептики при уходе за новорожденным

г) внутриутробные инфекции

4.К группе пиодермий относится

а) везикулопустулез

б) потница

в) опрелости

г) омфалит

д) пузырчатка

5.Омфалит-это заболевание

а) пупочной ранки

б) кожи

в) слизистой оболочки

6.  Ведущим звеном ухода при сепсисе являются

а) водно-чайная пауза

б) обеспечение соблюдения асептики

и антисептики

в) почаще брать на руки        

г) обеспечение охранительного

режима

д) обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате

7. Профилактика гнойно-септических заболеваний:

а) Санация очагов  хронической  инфекции у беременных.

б) Правильное ведение родов.

в) Позднее прикладывание новорожденных к груди.

г) Организация  рационального  питания  и ухода   за   новорожденным.

8.Ранними симптомами развития сепсиса является

а) увеличение печени

б) задержка нарастания массы

в) серый цвет кожных покровов

г) срыгивание

9.Для пузырчатки новорожденного характерно

а) пузырьки с прозрачной мутной жидкостью

б) пузыри, заполненные жидкостью, местами эрозивные поверхности

в) инфильтраты сине-багрового цвета

10.  Препаратами, обязательно используемыми при обработке пупочной ранки, являются

а) фурацилин

б) перекись водорода 3%

в) раствор бриллиантовой зелени 1%

г) 30% р-р сульфацила натрия

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  

к тестам «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных»

Критерии оценки

Каждая буква правильного ответа считается как один балл.

Всего баллов 20.

Приложение 3

Проблемно-ситуационные задачи

Задача № 1.

Патронаж к ребенку 1 месяц. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28 градусов, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания: Выявите проблемы ребенка. Составьте план сестринского ухода. Дайте рекомендации маме по уходу за ребенком.

Задача № 2.

При проведении патронажа к ребенку 18 дней медицинская сестра выявила: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура тела 36,70 С, сосет активно. Ребенок родился от первой беременности. В родах длительный безводный период.

Задания: Выявите проблемы ребенка. Составьте план сестринского ухода. Подготовьте ребенка к лечебно-диагностическим вмешательствам. Осуществите фармакотерапию по назначению врача.

Задача № 3.

Патронаж к ребенку 6 дней. Родился от матери, страдающей хроническим тонзиллитом. Общее состояние ребенка не нарушено, t-36,7О С. На коже груди, живота мелкие пузырьки с серозным содержимым.

Задания: Выявите проблемы ребенка. Составьте план сестринского ухода. Осуществите фармакотерапию.

Задача № 4.

В стационар поступил ребенок 17 дней. При сестринском обследовании -  общее состояние ребенка тяжелое. На туловище отмечаются обширные эрозивные участки, местами имеются пузырьки, наполненные серозно-гнойной жидкостью. Температура 39О С.  Отказывается от еды.

Задания: Выявите проблемы ребенка. Подготовьте ребенка к лечебно-диагностическим вмешательствам. Осуществите фармакотерапию.

Задача № 5.

Ребенок 1-го мес. поступил в педиатрическое отделение с жалобами на вялость, слабость, частые срыгивания, подъем t до 39О С. У матери гнойный мастит. Кожные покровы малыша серые. Отмечается частый стул с примесью слизи.

Задания: Выявите проблемы ребенка. Составьте план сестринского ухода. Подготовьте ребенка к лечебно-диагностическим вмешательствам. Осуществите фармакотерапию.

Критерии оценки решения

проблемно-ситуационной задачи

5 (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий медицинской сестры, полный план сестринского ухода;

4 (хорошо) – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; полный план сестринского ухода; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя;

3 (удовлетворительно) – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов преподавателя; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах преподавателя.

2 (неудовлетворительно) – неправильный план сестринского ухода; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента.

Приложение 4

Медицинская технология

 «Обработка пупочной ранки при омфалите»

Цель: лечебная.

Показания: инфицирование пупочной ранки.

На 3- 4 день от момента рождения пуповина мумифицируется и  отпадает, а на ее месте остается пупочная ранка. Если к 5 - 7 дню ранка не заживает, появляется серозное или гнойное отделяемое -  это свидетельствует об инфицировании.

Материальное обеспечение:  1) стерильный пинцет – 3 шт.; 2) лоток для отработанного материала – 1 шт.; 3) антисептический раствор – 2 разовые дозы; 4) 3% р-р перекиси водорода – 50 мл; 5) 70% этиловый спирт – 10 мл; 6) 1% р-р бриллиантового зеленого – 5 мл; 7) мыло для обработки рук; 8) стерильный ватно-марлевый тампон – 5 шт.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
4. Распеленать ребенка в кроватке или на «нестерильном» пеленальном столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

Выполнение процедуры:

1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
2. С помощью ватно-марлевого тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.
3. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватно-марлевым тампоном с помощью пинцета, сбросить пинцет.
4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватно-марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи), сбросить пинцет.
5. Другим ватно-марлевым тампоном, смоченным в 1% р-ре бриллиантового зеленого взятым пинцетом обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки. Сбросить пинцет.

Окончание процедуры:

1. Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии класса отходов.
2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
3. Запеленать ребенка или одеть.
4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Критерии оценки выполнения

медицинской технологии

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;

4 (хорошо) – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами преподавателя;

3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается для выполнения медицинской технологии; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии преподавателя; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима;

2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить медицинскую технологию; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.