Что такое синдром пирамидальной недостаточности?
статья

Что такое СИНДРОМ ПИРАМИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

«Что такое синдром пирамидальной недостаточности?» - этот вопрос мне часто задают родители моих воспитанников после визита к неврологу. Указанный синдром является фактором риска дизартрии.

Дизартрия – это речевое расстройство у детей, при котором нарушается произношение различных групп звуков. Чаще всего страдают свистящие, шипящие, Л и Р. При тяжёлой дизартрии нарушенными могут оказаться даже звуки раннего онтогенеза - губные (п, б, м, в, ф), переднеязычные (т, д, н), заднеязычные (к, г, х). 

Часто встречающимися проявлениями дизартрии бывают следующие симптомы: 
- смазанность, нечеткость дикции; 
- недостаточная выразительность речи; 
- короткий, слабый речевой выдох, что вынуждает ребенка часто делать паузы. 

КАКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЫЗЫВАЮТ ДИЗАРТРИЮ? 
Чаще всего у детей встречается псевдобульбарная дизартрия (примерно 90% случаев дизартрии у детей). Она возникает вследствие нарушения тонуса подвижных органов артикуляции (языка, губ, мягкого нёба). 
ФАКТОРОМ РИСКА для такой дизартрии является наличие у ребёнка в раннем периоде жизни синдрома пирамидной недостаточности. Этот диагноз ставится неврологом. 

Признаками, подтверждающими наличие пирамидного синдрома, являются разнообразные нарушения мышечного тонуса: 
- гипертонус (повышение мышечного тонуса); 
- гипотонус (понижение мышечного тонуса); 
- мышечная дистония (как повышение, так и понижение мышечного тонуса). 

Нарушения мышечного тонуса могут быть односторонними или затрагивать обе половины тела. 

Дети с повышенным мышечным тонусом могут рано начать стоять (из-за высокого тонуса мышц-разгибателей), ходят на цыпочках, не опираясь на стопу, не сгибая ноги в коленях. 
При выраженном понижении мышечного тонуса может отмечаться задержка психомоторного развития – ребенок позже начинает держать головку, садиться, стоять, ходить. 

Подобные проблемы возникают из-за двустороннего поражения пирамидного пути. 

Пирамидный путь – это нервный путь, состоящий из нейронов (нервных клеток), идущих от моторных зон коры головного мозга к спинному мозгу. Нейроны, образующие пирамидный путь, - гигантские (пирамидные) клетки (клетки Беца). Они имеют очень длинные аксоны (отростки), по которым двигательные импульсы от коры доставляются к органам движений. Часть этого пути представлена пучком клеток, образующих кортико-бульбарный (кортико-нуклеарный) путь. Он начинается от коры головного мозга и заканчивается не в спинном мозге, а выше – в продолговатом. Именно в нём находятся ядра черепно-мозговых нервов, иннервирующих (снабжающих нервными импульсами) органы артикуляции. Поэтому очень часто патогенный фактор, повреждающий мотонейроны кортико-спинального пирамидного пути, вызывает нарушения кортико-бульбарного пути, что приводит к появлению дизартрии. 

Поражение кортико-бульбарного пути может проявляться в следующих симптомах:
Нарушение тонуса языка, губ, мягкого неба; 
При повышенном мышечном тонусе (спастичность) язык напряжен, иногда оттянут назад. 

При сниженном тонусе (паретичность), наоборот, ребёнок не может сузить язык (“иголочка”), затруднен подъем кончика языка вверх (облизывание верхней губы, верхних зубов). 
При нарушении тонуса губ пропадает четкость произношения губных согласных и гласных О, У. 

Снижение тонуса мышц мягкого нёба приводит к появлению в речи носового оттенка (ринофонии). При одностороннем снижении тонуса мышц мягкого нёба маленький язычок (увула) отклоняется в здоровую сторону при произнесении звука А.
- Гиперсаливация (слюнотечение). 
- Гиперсаливация усиливает смазанность, нечеткость дикции. 
- Наблюдаются синкенезии (содружественные движения). 

Синдром пирамидальной недостаточности требует обязательного лечения. Лечение назначает врач-невролог.

Учитель-логопед Зырянова Т.В.