Лечение и профилактика плоскостопия
консультация (младшая группа) по теме

Лечение и профилактика плоскостопия

Строение стопы и причины плоскостопия.

Стопа имеет сложную структуру, кости которой жёстко соединены связками и мышцами и образуют в целом упругую куполовидную структуру. Подошвенные связки можно сравнить с тетивой лука, которая стягивает снизу передний и задний концы стопы, заставляя её выгибаться вверх в виде свода. Такое строение превращает стопу в пружинящий амортизатор, гасящий при движении толчки, действующие на ноги и позвоночник. Стопа формируется в детстве, до 5-летнего возраста. И чем на более ранней стадии выявлено плоскостопие, тем легче его вылечить. После пятилетнего возраста сделать это уже сложнее. 

В возрасте 3 и 6 месяцев, 1 год, 3 и 5 лет, а это период интенсивного роста детского организма, происходит дифференциация формы и структуры костей. Неокрепший костный аппарат, соединённый еще слишком растяжимыми связками, а также слабые мышцы не могут обеспечить устойчивую высоту продольных сводов стопы. Это провоцирует возникновение статических деформаций стоп - плоскостопия. Когда дети ещё только учатся ходить, возникают условия для развития плосковальгусной деформации, так как для увеличения устойчивости и удержания тела в состоянии равновесия ребёнку приходится широко расставлять ноги, опираясь на внутренние отделы стопы. 

Плоскостопие может быть врождённым или появиться вследствие дисфункции центральной нервной, эндокринной систем, из-за инфекций и ещё множества других причин. Неприятными последствиями являются не боли в ногах, не деформация костей стопы, в результате чего появляется поперечное плоскостопие, а изменения, ведущие к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и к искривлению позвоночника.

Лечение плоскостопия.

Искривления позвоночника у ребенка можно избежать или приостановить его дальнейшее развитие, если вовремя начать лечение плоскостопия. Супинаторы, ортопедические стельки, корригирующие устройства, ортопедическая обувь, массаж, физиотерапия, лечебные упражнения следует применять по назначению врача, который возьмёт во внимание возраст, тяжесть заболевания, учтёт основную причину развития плоскостопия. 

Начав лечение плоскостопия, можно значительно улучшить состояние стопы, остановить дальнейшее развитие плоскостопия и провести профилактику искривлений позвоночника. Взрослым людям лечение плоскостопия позволит остановить развитие заболевания, провести профилактику артрозов и заболеваний позвоночника, избавит от изнурительных болей. Главное – вовремя обратить внимание на свои стопы, если появилась усталость ног, боли в икроножных мышцах, стопах. 

Многие люди часто не знают и не понимают, для чего нужна стелька супинатор. Большинство думают, что раз у них нет плоскостопия, то и супинатор им ни к чему. А стелька супинатор как раз нужна, и именно сейчас пока ещё не поздно, пока стопа под воздействием веса тела и нагрузками от ходьбы не деформировалась до такой степени, что придётся заказывать изготовление индивидуальной стельки супинатора. Профилактика плоскостопия обходится гораздо дешевле, чем лечение плоскостопия, как в денежном выражении, так и в смысле последствий для здоровья в целом.

Мокрый тест.

После ванны или душа встаньте на плоскую поверхность и посмотрите какие следы оставляют ваши босые ноги. 

Если отпечатались плюсна, пятка и наружный край подошвы, а внутреннего края не видно, свод стопы у вас нормальный. 

Если отпечаталась вся подошва, включая внутренний край, у вас, вероятнее всего плоскостопие. Это предрасполагает к гиперпронации (выворачивание ног при ходьбе). 

Если на отпечатке плюсны и пятки не соединяются, у вас, по-видимому, слишком высокий свод стопы. Обычно это сочетается с гипопронацией и косолапостью.

Последствия плоскостопия.

Если амортизирующая функция стопы нарушена, то всё воздействие от толчков при ходьбе передаётся вверх по скелету, доходит до головы и оказывает травмирующее действие на головной мозг, который может нормально функционировать на ускорениях, не превышающих 3-4 g. При движении по жесткому покрытию стопа испытывает ударные нагрузки, достигающие 18-20 g, что существенно превышает возможности мозга. Легко понять, что в таких случаях человек будет страдать от постоянной головной боли. В подобных условиях мозг вынужден искать себе дополнительную защиту. Приспосабливаясь к таким нагрузкам, он создаёт дугообразную пружину из позвоночника для защиты от агрессии толчковых ускорений ног. Возникает искривление позвоночника. Оно появляется у всех детей по мере формирования плоскостопия и в ортопедии получило название сколиоза и кифосколиоза.

К невропатологам обращается много больных с головной болью, и известные методы обследования не всегда позволяют определить причину боли. Часто это расплата за то, что мы захотели ходить на двух ногах и перешли в вертикальное положение.
(Разгадайте головоломку: скольких опор у женщины, которая ходит на высоких каблуках?)

Нашим предкам было проще, т.к. не было ни асфальта, ни высоких каблуков. А для нас каждый шаг по заасфальтированной улице отдаётся ударом в голову. Плоскостопие - это настолько серьёзная проблема, что тащит за собой целый воз различных заболеваний, и соратников у этой патологии гораздо больше, чем мы можем себе представить. 

Нарушения анатомо-функциональных состояний в стопе может являться причиной патологии всей опорно-двигательной системы человека, а также следствием нарушений в других жизненно важных органах и системах организма человека. Плоскостопие в большинстве случаев является приобретённым заболеванием, с сопутствующими нарушениями функций многих органов и систем. Использование корригирующих элементов в обуви является эффективным средством профилактики плоскостопия. Основным требованием к профилактической обуви является максимальная разгрузка главных опорных участков стопы — пяточного бугра и головок плюсневых костей. 

При плоскостопии толчковую нагрузку принимают на себе коленные суставы (человек это ощущает болью в коленных суставах - проявлением артроза) и тазобедренные суставы, в результате мы получаем артроз тазобедренного сустава (коксартроз), так как в качестве амортизаторов эти суставы не приспособлены. 

Со временем в суставах произойдут такие изменения, что каждое движение, незначительная нагрузка будет причинять боль. В след за суставами, нагрузка передаётся на позвоночник. За это ему достаётся остеохондроз, грыжи дисков и другие патологические состояния.

Кого "посещает" плоскостопие.

Учитывая, что в большинстве населённых пунктов России отсутствуют врачи-подиатры, то полноценная коррекция плоскостопия у населения просто невозможна (Ортопед лечит опорно-двигательный аппарат в целом, а подиарт именно стопы, т.е. все проблемы стоп от мозолей до артрита. Его так и называют – «специалист по лечению стоп»). А это значит, что более 65 % детей переходят во взрослую жизнь с прогрессирующим плоскостопием. Проблему усугубляет отсутствие качественной, доступной обуви. Она должна быть с невысоким каблучком, жёстким задником и обязательно с рессорным супинатором. К проблеме качественной обуви добавляется культура ношения обуви, вернее отсутствие таковой. Кроссовки с супинаторами не решают проблем плоскостопия, не следует их носить постоянно. Многие женщины проводят весь день в туфлях на высоком каблуке. К этому добавьте избыточный вес, беременность. Туфли на высоком каблуке следует одевать в исключительных случаях, на непродолжительное время. Позаботьтесь о своём здоровье, вернуть его потом практически невозможно.

Супинированные стельки Быкова.

Идеальным средством профилактики и лечения плоскостопия является использование стельки-супинатора во всех видах носимой обуви. Особенно это актуально для тех, кто проводит свой рабочий день на ногах. Неотъемлемой частью качественной, правильно сконструированной обуви является наличие супинатора. Но в большинстве своём обувь лишена подобных приспособлений. Поэтому, с целью профилактики плоскостопия, предотвращения перегрузок стопы, необходимо самим позаботиться о своем здоровье и использовать стельки-супинаторы. Они создадут комфортные условия для ходьбы, снимут перегрузку стопы и предупредят возможность развития заболеваний стоп.

Стелька-супинатор:
- поддерживает своды стопы в нормальном состоянии;

- благоприятно действует на устойчивость ног при стоянии и ходьбе;

-улучшает кровообращение в стопах;

-массажирует подошвенную поверхность стопы;

-предупреждает усталость стоп;

-снижает болевые ощущения при ходьбе;

-способствует лучшему микроклимату в обуви;

-улучшает общее самочувствие;

- предупреждает развитие патологических состояний опорно-двигательной системы - последствий плоскостопия. 

Гибкая, пружинящая стелька, исполняет роль рессоры, вовлекая мышцы и связки стопы в процесс движения и тем самым тренирует их. Это нормализует кровообращение в конечностях, и они становятся теплыми, походка делается лёгкой. Постоянное движение супинатора, подобно насосу, создает движение воздуха и ноги остаются сухими, исчезает запах пота. Уникальные свойства стелек оценили хирурги-ортопеды и рекомендуют носить стельки Быкова всем. 

Лечебная гимнастика при плоскостопии

Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, исправляет порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

Существуют разные комплексы лечебной гимнастики, лечебных упражнений для борьбы с плоскостопием. Некоторые из них мы приводим ниже. Каждый из этих комплексов, несомненно, полезен для больных ног, и только от вашего усердия будет зависеть улучшение самочувствия. Упражнения эти активно укрепляют мышцы стопы и голени, поддерживающие своды.

Необходимо сразу заметить, что все они в чем-то схожи, а в чем-то различаются. Вовсе не обязательно пользоваться всеми комплексами. Следует выбрать 1 – 2 наиболее удобных, наиболее комфортных для вас или вашего ребенка, соответствующих вашему ритму и образу жизни.

Минимальный курс упражнений для стопы при продольно поперечном плоскостопии

Подготовительный этап – мануальная терапия стопы. Перед упражнениями с целью разработки застоявшихся суставов полезно выполнить ручное устранение тугоподвижности суставов стопы (мобилизацию суставов):

• руками потянуть каждый палец стопы;

• с усилием руками согнуть и разогнуть каждый сустав пальцев на стопе.

Каждое упражнение выполняется до наступления чувства усталости в мышцах с постепенно нарастающей нагрузкой. Рекомендовано проводить от двух до четырех сеансов в день.

1. С напряжением сгибать и разгибать пальцы стоп до усталости.

1а. Вариант упражнения № 1, при начальной деформации больших пальцев. Напряженно сгибать и разгибать все пальцы, натянув между большими пальцами резиновое кольцо.

2. Статическое упражнение. Максимально согнуть пальцы и удерживать их в таком положении до усталости (20 – 40 с).

3. Работая мышцами стопы, сократить продольный свод (пальцы не сгибать!). Стопа должна сократиться на 3 – 4 см. Отпустить мышцы, возвращая стопу в исходное положение.

4. Сокращая мышцы стопы и не сгибая пальцы (!), сократить продольный свод и удерживать в таком напряженном положении некоторое время до усталости (20 – 30 с).

5. Зажав карандаш между первым и вторым пальцами стопы, производить круговые движения справа налево и обратно. Для детей целью являются нарисованные круги на бумаге.

6. Во время ходьбы и прыжков стараться отталкиваться от пола не головками плюсневых костей (их еще называют плюснефаланговыми суставами), а пальцами стоп.

Не нужно перегружать себя. Достаточно вначале проделывать комплекс упражнений в течение 1 минуты, затем продолжительность занятий можно увеличить до 5 – 10 минут.

Так как плоскостопие прогрессирует у людей, физически менее развитых или ослабленных, лечебную гимнастику для нижних конечностей сочетайте с общеукрепляющими упражнениями.

Тренировки должны повторяться 3 – 4 раза в день. Только тогда будет эффект.

После выполнения упражнений или любой другой нагрузки хорошо сделать теплую ванночку для ног с морской солью или хвойным экстрактом, снимающую усталость и боль.

Базовый комплекс лечебной гимнастики при плоскостопии

Таблица 5

Лечебные упражнения 1 В исходном положении сидя с выпрямленными ногами.

Рис. 15. Упражнения в положении сидя

• Колени и пятки соединены, правая стопа сильно разогнута; подвести передний отдел левой стопы под подошву правой, затем повторить упражнение, поменяв ноги. • Погладить внутренним краем и подошвенной поверхностью правой стопы левую голень, затем повторить упражнение, поменяв ноги.

Сидя с согнутыми ногами.

• Сгибание пальцев стоп.

• Приведение стоп внутрь.

• Кружение стопами внутрь.

• Захватывание и поднимание стопами мяча (волейбольного или набивного).

• Захватывание и приподнимание карандаша пальцами.

• Захватывание и приподнимание губки пальцами.

• Подтягивание пальцами стоп тонкого коврика.

В исходном положении стоя. • Энергичное надавливание пальцами стоп на пол – ноги врозь, передний отдел стоп приведен; попеременные повороты корпуса вправо и влево с переводом стоп на наружный край.

Рис. 16 Упражнения в положении стоя

• Стоя на носках, стопы параллельно; переход на наружный край стопы и возвращение в исходное положение.

• Стопы параллельно. Попытка привести стопы, надавливая ими на пол.

• Ходьба босиком по песку или коврику из поролона (можно с большим ворсом) с опорой на наружный край стоп и с согнутыми пальцами.

• Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы.

• Ходьба по бревну боком (босиком).

Лечебные упражнения 2

• При исходном положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь: попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

• Затем несколько минут походите на носках.

• Потом такое же время походите на пятках.

• Немного походите с поджатыми пальцами ног.

• Потом походите с поднятыми пальцами.

• Несколько раз в день по 10 – 15 минут ходите на наружных краях стопы, как «мишка косолапый». Такой избыточный варус компенсирует вальгусное распластывание стопы и опять-таки как бы собирает стопу «в кулак».

• Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу.

• Сидя на стуле, как можно выше поднимайте по очереди то одну, то другую выпрямленную ногу.

• То же самое делайте обеими ногами вместе.

Лечебные упражнения 3

1. Исходное положение – сидя на стуле, ступни – на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3 – 5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3 – 5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола, приподнимать пятки (3 – 5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3 – 5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3 – 5 раз).

2. Исходное положение – сидя на стуле, ступни – на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3 – 5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3 – 5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги.

3. Исходное положение – сидя на стуле, одна ступня на мяче, другая на полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивать его влево-вправо, вперед-назад 3 – 5 раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Затем захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на пол, а потом опять поднять (3 – 5 раз).

4. Исходное положение – сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т. п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку. Также скалку можно покатать всей поверхностью стоп.

5. Исходное положение – стоя. Вставать на мысочки (3 – 5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3 – 5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед, встав на внешние края стоп. Пройти по черте.

6. Исходное положение – стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3 – 5 раз). При наличии возможности шагать по перекладинам или походить по неровной, бугристой поверхности. Также можно балансировать на мяче.(Внимание! В данном случае взрослые должны обязательно страховать ребенка!)

7. Исходное положение – стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3 – 5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы при этом следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

Лечебные упражнения 4

Во время ходьбы (эти упражнения выполняются по 20 – 30 секунд каждое).

Руки подняты вверх, ходьба на носках.

Руки на поясе, ходьба на пятках.

Руки на поясе, ходьба на наружной стороне стоп при согнутых пальцах ног.

Рис. 17

Стоя

Опираясь на наружные своды стоп, выполнять повороты туловища (по 6 – 8 раз).

Подъемы на носках, опираясь на наружные своды (по 10 – 12 раз).

Сидя

Сгибание пальцев на ногах (по 15 – 20 раз).

Выпрямить колени, потянуть носки на себя (по 15 – 20 раз), затем по мере возможности соединить подошвы ног (по 15 – 20 раз).

Круговые движения стоп (по 10 – 12 раз в каждую сторону).

Вставьте между пальцами ватные или поролоновые шарики и старайтесь сжать их пальцами стоп (10 – 15 раз).

Рис. 18

Наденьте на пальцы стопы резинку и, разводя пальцы стопы, старайтесь растянуть ее (10 – 15 раз).

Рис. 19

Наденьте резинку на большие пальцы обеих стоп и растягивайте ее (10 – 15 раз).

Рис. 20

Захват пальцами ног лежащих на полу мелких предметов и подъем их на небольшую высоту (по 10 – 12 раз).

Рис. 21

Выпрямить колени, захватить пальцами ног небольшой мячик (по 10 – 12 раз), затем попытаться подбросить его и поймать стопой (по 10 – 12 раз). Катание маленького массажного мяча под сводами стоп.

Рис. 22

Удерживая стопой мяч или специальный массажный валик, перекатывать его по подошве от стопы к пятке (по 10 – 15 раз). Расстелить полотенце и пальцами ног смять его, чтобы получились складки, затем расправить их и пальцами ног поднять полотенце (по 5 – 10 раз).

Рис. 23

Также лечению плоскостопия помогает хождение по бревну или скошенной поверхности, когда приходится переносить нагрузку на наружный край стопы. При отсутствии необходимых атрибутов можно наполнить песком ящик или найти поролоновый коврик и ходить по нему, опираясь на наружную сторону стопы.

Лечебные упражнения 5

Вот еще несколько упражнений, полезных при плоскостопии. Их советует выполнять Московский институт йоги и, в частности, гуру Ар Сан-тэма.

1. Развороты стоп выполняются сначала сидя на стуле, затем стоя. Стопы следует разворачивать перпендикулярно друг другу: сначала пятка к пятке, потом носок к носку.

2. Сидя на стуле, поставьте стопы на ширину плеч и поворачивайте параллельно одна другой вправо и влево; то же самое надо выполнять стоя, держась за спинку стула.

3. Сидя на стуле, а затем на полу, поднимитесь на ноги, опираясь на наружные края стоп. При подъеме с пола можно помогать себе руками.

4. Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу.

5. Сидя на стуле, как можно выше поднимайте по очереди то одну, то другую выпрямленную ногу.

6. То же самое делайте обеими ногами вместе.

7. Присядьте и, волоча ноги по полу, сделайте 30 – 50 шагов.

Все упражнения следует выполнять не менее 10 раз.

Лечебные упражнения 6

Упражнения, укрепляющие мышечный аппарат стоп.

Вам понадобится стул достаточной высоты, чтобы стопы всей поверхностью касались пола, а угол между голенями и бедрами был 90 градусов. Под ноги лучше положить коврик.

Исходное положение: сидя на стуле (спину старайтесь держать прямо), ноги слегка расставлены, подошвы полностью касаются пола.

а) сгибайте и разгибайте стопы (движения производятся в голеностопном суставе);

б) отведите стопы наружу, приведите внутрь;

в) сгибайте и разгибайте пальцы ног;

г) охватите стопами мяч, приподнимите его, вернитесь в исходное положение;

Рис. 24 а

Рисунок 24 б

д) перекатывайте скалку стопами на полу;

е) перетягивайте полотенце пальцами ног.

Следующие упражнения рекомендуется выполнять совместно с упражнениями на область плечевого пояса, формирующими осанку.

Хождение:

а) на наружном крае стопы, выполняя круговые движения руками;

б) на внутреннем крае стопы, руки за голову;

в) на носочках, положив на голову книгу и стараясь ее не уронить;

г) на пятках, руки на поясе.

Виды и способы лечения

Лечение плоскостопия на начальном этапе

Если вы уже выросли из дошкольного возраста, то, к сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшем процессе, не приходится. И все-таки не следует впадать в уныние. Обязательно надо лечиться – и лечиться тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем благоприятнее условия для остановки дальнейшего развития плоскостопия и для его коррекции.

Следует помнить, что лечение этого заболевания длительное и требует непосредственного участия больного. Основные усилия врачей направлены на снятие болевого синдрома, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц и связок стопы и голеностопного сустава.

Консервативное лечение плоскостопия осуществляется в комплексе.

Большую роль в консервативном лечении плоскостопия играет мануальная терапия, стельки-супинаторы, ортопедическая обувь, специальные упражнения, иглорефлексотерапия, ограничение нагрузки, лазеротерапия и т. п. – эти методы широко применяются в клинической практике и способствуют скорейшей реабилитации пациента.

Существуют и другие способы консервативного лечения плоскостопия: гидротерапия, ударно волновая терапия.

На начальной стадии плоскостопия от боли в ногах можно избавиться в течение 1 – 2 месяцев, пользуясь ежедневными теплыми ножными ванночками с морской солью, ручным массажем и лечебной гимнастикой.

Что касается ежедневных ванночек – требования к ним простые: температура воды +40 – 50 С, длительность процедуры 15 – 20 минут, а пропорции лечебных солей для ванночек указаны на упаковке и бывают различными – в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень эффективное воздействие окажет массаж, лучше всего, если его проведет дипломированный специалист. Пользу принесет и самомассаж – благо для него существует множество приспособлений (специальные коврики, мячи, массажные валики). Упражнения с ними выполняются произвольно (нужно ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т. д.). В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц.

Гимнастику лучше делать по утрам, когда мышцы еще не утомлены. Если гимнастика назначена ребенку, тогда технику и темп упражнений лучше показать ему на собственном примере. Помещение не должно быть душным или со сквозняками, а заниматься следует в удобной одежде, не стесняющей движений.

В лечении плоскостопия нередко применяется физиотерапия (парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез и др.), благодаря воздействию которой улучшаются обменные процессы и кровообращение в тканях, а также опосредованно укрепляются своды стоп.

Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10 – 15 процедур. Желательно проводить 2 – 3 курса в год.

Однако эффект от большинства процедур, применяемых при консервативном лечении, сохраняется недолго.

Оперативное лечение включает хирургические вмешательства в комплексе с некоторыми консервативными методами.

К сожалению, иногда и при оперативных вмешательствах не удается достичь необходимого результата. Кроме того, после операции пациенты вынуждены ограничить себя в движении, так как на оперированную область накладывается иммобилизирующее (закрепляющее) приспособление.

Кроме того в мировой ортопедии уже используются новые, современные, передовые разработки по борьбе с плоскостопием, такие как метод Понсети, курс лечения Доббса, рекомендации Виклера.

И лишь для борьбы с выраженной, сильной болью допустимо применение обезболивающих препаратов. Больным назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Однако медикаменты убирают лишь симптомы, но не оказывают воздействие на причину заболевания и не затормаживают его развитие.

При лечении начальной стадии плоскостопия используются простые доступные методы.

1. После нагрузок рекомендуется подержать ноги горизонтально (сидя на диване вытянуть на нем ноги, сидя в кресле подложить под ноги стул и т. п.).

2. Массаж (см. далее).

3. Теплые ножные ванночки (см. далее).

4. Упражнения на укрепление мышечно-связочного аппарата:

• сгибание и разгибание в голеностопном суставе, движения стопой внутрь и наружу, вращение стопой;

• движения пальцами ног;

• катание и обхватывание ногой теннисного мяча;

• собирание пальцами ног разбросанных по полу карандашей, можно комкать лежащее полотенце;

• ходьба на носках;

• ходьба на наружных краях стоп.

5. Сочетание вышеперечисленных упражнений с общеукрепляющей гимнастикой.

6. Физиотерапия – парафино-озокеритовые аппликации, фонофорез гидрокортизона, электрофорез новокаина (все это – при сильных болях), магнит, лазер, УВЧ, барокамера.

7. Ортопедическая обувь.

Массаж

Массаж – процедура, известная с древних времен. Он снимает мышечную усталость, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо «разогнать кровь».

Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфообращение и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы.

Массаж проводится в сочетании с лечебной гимнастикой.

Профессиональный массаж

Массаж нужно проводить в следующей последовательности:

1. Массаж икроножной мышцы.

2. Массаж ахиллова сухожилия.

3. Массаж внешней стороны голени.

4. Массаж тыльной стороны стопы.

5. Массаж подошвы.

6. Массаж икроножной мышцы.

7. Массаж подошвы.

1. Массаж икроножной мышцы

Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы – валик.

Необходимо провести следующие приемы.

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание:

а) клювовидное;

б) поперечное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;

д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.

4. Поглаживание прямолинейное.

2. Массаж ахиллова сухожилия

Растирание:

а) прямолинейное щипцевидное;

б) спиралевидное щипцевидное;

в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное;

е) кругообразное ребром большого пальца.

3. Массаж внешней стороны голени Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик.

Дальней рукой

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное ребром большого пальца.

Ближней рукой Выжимание основанием ладони.

4. Массаж тыльной стороны стопы Не изменяя положение массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой.

1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;

е) кругообразное подушечкой среднего пальца;

ж) кругообразное ребром ладони.

3. Поглаживание (на задней поверхности голени).

4. Выжимание (на задней поверхности голени).

5. Массаж подошвы

1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти.

2. Растирание в направлении от пальцев к пятке:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль;

г) кругообразное гребнем кулака.

3. Сдавливание стопы.

6. Массаж икроножной мышцы

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

7. Массаж подошвы

Растирание:

а) прямолинейное кулаком;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Самомассаж

Нетрудно освоить некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации. Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц. Для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

Основные приемы самомассажа таковы:

• голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень снизу вверх, от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;

• стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке.