Дипломная работа
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение Саратовской области «Вольский медицинский колледж им. З.И.Маресевой » Выпускная квалификационная работа на тему : Особенности сестринского процесса в токсикологическом отделении Специальность 34.02.01 Сестринское дело Студента группы 642 Хмелева Александра Сергеевича Руководитель Игонин Алексей Анатольевич 2017 год

Слайд 2

Актуальность темы: Определяется тем, что на современном этапе наблюдается дальнейший рост уровня смертельных отравлений алкоголем, наркотиками, а также лекарственными средствами психотропного действия, СО и уксусной эссенцией. Цель: Ознакомиться с особенностей работой «среднего медицинского персонала» токсикологического отделения.

Слайд 3

Основное понятие токсикологии Токсикология (с греч. toxicon – яд, logos - наука) - наука о токсичности и токсическом процессе – феноменах, регистрируемых при взаимодействии химических веществ с биологическими объектами.

Слайд 4

Цель медицинской токсикологии Цель медицинской токсикологии – непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом в условиях повседневного контакта с химическими веществами и при чрезвычайных ситуациях.

Слайд 5

Токсикологическое отделение Токсикологическое отделение является лечебно-диагностическим отделением терапевтического профиля предназначенным для оказания квалифицированной и специализированной помощи больным с острыми отравлениями. Токсикологическое отделение рассчитано на 20 коек. Развернуто 4 палаты. Подразделение расположено на 6 этаже главного корпуса.

Слайд 6

При массовом поступлении пораженных предусмотрен отдельный вход в отделение с возможностью использования лифта для доставки тяжелобольных с площадки. В штате отделения: Заведующий отделением - врач-токсиколог. Старшая медицинская сестра, 5 палатных медицинских сестер, Сестра-хозяйка, 4 младших медицинских сестры по уходу за больными.

Слайд 7

Сестринский процесс Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей. Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Слайд 8

В своей практической деятельности медицинская сестра должна владеть следующими манипуляциями: Техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных вливаний Постановкой систем длительного вливания Проведением трансфузии под наблюдением врача Проведением аутогемотерапии Измерением артериального давления Измерением пульса Измерением частоты дыхательных движений Наложением асептических повязок на рану и ожоговые поверхности Техникой остановки наружных кровотечений Проведением промывания желудка Проведением постановки клизм: очистительных, лекарственных, сифонных Техникой непрямого массажа сердца Методикой подготовки больных к рентгенологическим, лабораторным и функциональным исследованиям Методикой взятия мазков из зева и носа на бактериологические исследования Забором крови из вены для биохимического исследования Методикой проведения кожных аллергологических проб Проведением предстерилизационной очистки, дезинфекции, стерилизации инструментов; Методикой проверки качества предстерилизационной обработки инструментов.

Слайд 9

Оказание медицинской помощи больным с острыми экзотоксикозами Госпитализированным в отделение острых отравлений (токсикологическое), осуществляется при тесном взаимодействии врача-токсиколога, среднего и младшего медицинского персонала Как и врачебное обследование, сестринское обследование начинается с момента поступления пациента в приемное отделение и продолжается при доставке больного непосредственно в токсикологическое отделение (палату интенсивного наблюдения или реабилитации) или в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Слайд 10

Уточнение и дополнение сведений о пациенте особенно важно при его поступлении в бессознательном или полубессознательном состоянии, без паспорта или иных документов. Внешний вид пациента (его соответствие паспортным данным о возрасте и поле); Наличие одежды и обуви (соответствующей времени года) Соблюдение гигиенических правил; Наличие на характерных наколок (татуировок), характерных рубцов, особенно на передних поверхностях предплечий; Наличие посторонних предметов в области крайней плоти; Наличие следов внутривенных инъекций, «колодцев» в области бедренных и иных вен, послеоперационных и иных шрамов и рубцов могут способствовать составлению представлений о социальном статусе и образе жизни пациента.

Слайд 11

Очень важны сведения о времени приема токсичного вещества, его возможном количестве. Находился ли пациент на рабочем месте или был дома один, на вечеринке, в гостях. Принял ли отравляющее вещество намеренно или нечаянно, находился ли в уединенном месте или известил демонстративно о произведенных действиях. Не было ли конфликтов дома или на работе, настроение или перенесенные заболевания незадолго до происшествия, а также наличие хронических, в том числе психических заболеваний.

Слайд 12

Наиболее сложной проблемой являются осуществление правильной фиксации больного, находящегося в состоянии психомоторного возбуждения, интоксикационного психоза. Фиксация больного требует соблюдения определенных правил, направленных на предотвращение повреждений, наносимых пациентом самому себе, другим пациентам или медицинскому персоналу. Способы фиксации должны исключать возможность возникновения механической асфиксии, ишемии конечностей, повреждения шейного отдела позвоночника, возникновения потертостей и пролежней.

Слайд 13

Чрезвычайно важно соблюдение медицинским персоналом техники безопасности, предотвращение производственных травм, в первую очередь позвоночника, при перекладывании и транспортировке больного на каталке, в кресле и даже при сопровождении пациента по коридору или в лифте. Кроме того, не следует забывать о необходимости соблюдения мер защиты при работе с биологическими выделениями пациентов, в том числе ВИЧ-инфицированных.

Слайд 14

Анализ статистических данных с 2014 по 2016 года-обнаруживает тот факт, что за отчетный период количество отравлений различных этиологий возросло в 2014-ом году но в период с 2015 по 2016 количество отравлений снизилось, что является несомненным плюсом.

Слайд 15

Особенностью медицинского персонала токсикологического отделения в том, что они работают в тесной связи с отделением реанимации и интенсивной терапии, совместно с врачами на таком оборудовании как: «Матрикс» – для лазерного облучения крови

Слайд 16

Центрифуга – для плазмафереза АТ-2»- трансфузионный – для проведения гемосорбций

Слайд 17

«Изольда» – для ультрафиолетового облучения крови Аппарат «Искусственная почка» фирмы Фрезениус

Слайд 18

Роль среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи пациентам огромна т.к зачастую именно медицинские сестры, оказывают первую до врачебную помощь и от быстрых и квалифицированных действий медицинской сестры зависит останется ли пациент жить и не приведет ли его не оказанная во время медицинская помощь к инвалидизации .

Слайд 19

Выводы На основании проведенного анализа особенностей сестринского процесса можно сделать выводы: Роль среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи пациентам огромна т.к зачастую именно медицинские сестры, оказывают первую до врачебную помощь и от быстрых и квалифицированных действий медицинской сестры зависит останется ли пациент жить и не приведет ли его не оказанная во время медицинская помощь к инвалидизации . В большинстве случаев, при острых отравлениях заболевание протекает с благоприятным исходом, оставляя минимальные изменения в психическом и физическомсостоянии пациента. За всю историю работы токсикологического отделения, не было ни единого смертного исхода, что говорит о качественной и своевременной медицинской помощи предоставленной пациентам, и высокой квалификации медицинского персонала. Продуктивный стиль обращения с больными, умелое владение техникой психологической работы с пациентами уже сами по себе могут оказать исцеляющее действие.

Слайд 20

В большинстве случаев, при острых отравлениях заболевание протекает с благоприятным исходом, оставляя минимальные изменения в психическом и физическомсостоянии пациента.

Слайд 21

Спасибо за внимание

Слайд 1

Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение Саратовской области « Вольский медицинский колледж им. З.И.Маресевой » Выпускная квалификационная работа на тему : Роль фельдшера в реабилитации после травм бедренной кости. Специальность 31.02.01 Лечебное дело Студентки группы 141 Королёвой Екатерины Сергеевны Руководитель Игонин Алексей Анатольевич 2017

Слайд 2

Введение Любая травма кости является не только болезненной, но и требующей специального лечения, в том числе перелом бедра. Несмотря на то, что бедренная кость одна из самых крупных, ее повреждение все же встречается, особенно у людей преклонного возраста. Особенности строения этой костной области отражаются в классификации переломов. В зависимости от характера и места повреждения могут отличаться симптомы, определяться лечение, реабилитация.

Слайд 3

Анатомия бедренной кости Бедренная кость (от лат. femur) представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, метафазы, эпифизы и апофизы.

Слайд 4

Классификация переломов бедренной кости

Слайд 5

I . Переломы шейки бедренной кости Переломы шейки бедренной кости. Как медиальные, так и вертельные переломы обычно наблюдаются у лиц пожилого возраста и чаще происходят при нагрузке (в основном при падении) на область большого вертела. Внутрисуставные(медиальные): а)варусные или аддукционные - угол между шейкой бедра и основной костью уменьшается, эти переломы обычно не вколоченные; а)вальгусные или абдукционные, когда угол между шейкой бедра и основной костью увеличивается, они, как правило, вколоченные.

Слайд 6

II . Чрезвертельные переломы бедренной кости Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение целостности бедренной кости в ее верхней части. В результате воздействия травмирующих факторов линия перелома кости проходит между основанием шейки бедра и подвертельной линией. а)Межвертельный, когда плоскость перелома проходит изнутри сверху вниз кнаружи, т. е. между большим и малым вертелами; б)Чрезвертельные, проходят по направлению линии, соединяющей оба вертела.

Слайд 7

III .Переломы диафиза бедренной кости Переломы верхней трети диафиза. В этом случае центральный отломок находится в сгибательном и отведенном положении, а также смещен вбок. Периферический отломок смещается вверх и к середине, в чем роль отводится приводящим мышцам и сгибателями. Этими двумя отломками образуется угол во фронтальной плоскости, который открыт ксредине. В сагиттальной плоскости образуется угол, который открыт кзади. Переломы средней трети.Центральный отломок отклоняется вбок и кпереди. Причины такие же, как и в первом случае, однако, степень смещения меньше. Конец отломка периферического типа расположен кзади и ксредине по отношению к центральному. Переломы нижней трети.Тяга икроножных мышц влияет на короткий периферический отломок, поэтому он смещается кзади в сгибательном положении. Аддукторы действуют на нижний конец отломка периферического типа, поэтому он смещается ксредине и вверх. Так образуется угол, который открыт кпереди.

Слайд 8

IV .Переломы мыщелков бедренной кости. Перелом мыщелков бедренной кости возникает при тяжелом повреждении коленного сустава в результате падения большого груза на наружную поверхность коленного сустава или падения больного с высоты на ноги. Переломы внутреннего мыщелка; Переломы наружного мыщелка; Переломы обоих мыщелков.

Слайд 9

Клиническая картина при переломах шейки бедра Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке изменить положение нижней конечности, последняя - ротированна кнаружи. При внешнем осмотре латеральный край стопы почти касается плоскости постели. Пальпаторно выявляется болезненность в области тазобедренного сустава, большого вертела бедренной кости и вдоль оси конечности. Характер болей объясняется развитием гемартроза (растяжением капсулы сустава скопившейся в ней кровью). Капсула тазобедренного сустава малорастяжимая, полость сустава вмещает всего около 20 мл жидкости.

Слайд 10

Клиническая картина при чрезвертельных переломах. Пострадавший жалуется на сильную боль в области большого вертела (или тазобедренного сустава); После травмы в области верхней части бедренной кости образуется большая гематома; При не вколоченных переломах нижняя конечность пострадавшего находится в положении наружной ротации и пациент не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе; У пострадавшего отмечается относительное укорочение конечности; При осмотре поврежденной ноги можно увидеть смещение большого вертела выше линии, соединяющей переднюю, ость подвздошной кости и седалищный бугор; В месте перелома бедренной кости отмечается выраженный отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния; Поврежденная нижняя конечность пострадавшего находится в вынужденном положении, больной не может ею пошевелить.

Слайд 11

Клиническая картина при переломах диафиза бедренной кости. Пациент жалуется на боли в области бедра и невозможность пользоваться конечностью, которая значительно ротированна кнаружи. Укорочение бедра по сравнению со здоровой конечностью достигает 8-10 см. Мягкие ткани на уровне перелома напряжены из-за большого кровоизлияния. Вследствие укорочения конечности появляются складки кожи над надколенником, понижается тонус мышц, выражена патологическая подвижность. Необходимо обязательно проверить пульсацию тыльной артерии стопы и чувствительность кожи на стопе. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

Слайд 12

Клиническая картина при переломах мыщелков бедренной кости. Для изолированных переломов мыщелков со смещением характерно отклонение голени кнаружи (при переломе латерального) или кнутри (при переломе медиального мыщелка). Движения в коленном суставе резко ограничены, но имеется отчетливая боковая подвижность. При переломах обоих мыщелков боковое отклонение голени направлено в сторону наиболее смещенного мыщелка. Выражены гемартроз и боковая патологическая подвижность. Движения в коленном суставе невозможны. Характерным отличием переломов обоих мыщелков со смещением отломков от изолированных переломов является укорочение конечности.

Слайд 13

Первая помощь при переломах бедренной кости Независимо от вида перелома принципы оказания первой медицинской помощи включают в себя: Успокоить пострадавшего и объяснить ему ход предстоящих действий и манипуляций; Остановка кровотечения; Обезболивание; Наложение асептической повязки (при открытых переломах); Лечение травматического шока; Транспортная иммобилизация. Шина Дитерихса Надувная шина Метод «нога к ноге» Транспортная иммобилизация

Слайд 14

Травматический шок Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом. При первой помощи необходимо провести временную остановку кровотечения (жгут, тугая повязка), восстановить проходимость дыхательных путей, выполнить обезболивание и иммобилизацию.

Слайд 15

Консервативное лечение переломов бедренной кости Скелетное вытяжение -метод лечения травматических повреждений конечностей. Цель метода — постепенное вправление отломков с помощью грузов и удержание их в правильном положении до образования первичной костной мозоли.

Слайд 16

Хирургические вмешательства Открытый остеосинтез медиальных переломов шейки бедра Остеосинтез латеральных переломов шейки бедра.

Слайд 17

Хирургические вмешательства Остеосинтез переломов диафиза бедренной кости в верхней трети и средней трети

Слайд 18

Практическая часть В 2014 году с травмами бедренной кости в травматологическое отделение обратилось 60 человек

Слайд 19

В 2015 году с травмами бедренной кости обратилось 67 человек

Слайд 20

В 2016 году с травмами бедренной кости обратилось 74 человека

Слайд 21

Пик травм бедренной кости приходится у мужчин в возрасте от 31-60 лет

Слайд 22

Пик переломов бедренной кости приходится на возраст после 60 лет, так как женщины в молодом возрасте реже подвержены появлению переломов, нежели мужчины

Слайд 23

Реабилитация после переломов бедренной кости Обезболивание : Механотерапия : Физиотерапия : Лечебный массаж : ЛФК: Психотерапия :

Слайд 24

Выводы На основании проведённого анализа историй болезни пациентов, обратившихся с травмами бедренной кости, можно придти к выводу что: 1. В течении восстановительного периода велика роль среднего медицинского работника(фельдшера). Фельдшер оказывает психологическую поддержку пациенту на протяжении всего восстановительного периода. 2. Обучает технике упражнений и устанавливает режим их выполнения. Осуществляет контроль за качеством выполнения реабилитационной программы. 3. Проявление достаточного внимания пациенту, добросовестное выполнение своих обязанностей может привести не только к частичному восстановлению двигательных функций организма, но и к полному выздоровлению.

Слайд 25

Спасибо за внимание!

Слайд 1

Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение Саратовской области «Вольский медицинский колледж им. З.И.Маресевой» Выпускная квалификационная работа на тему : Роль фельдшера скорой помощи в диагностике острого аппендицита Специальность 31.02.01 Лечебное дело Студента группы 141 Шестакова Александра Александровича Руководитель Игонин Алексей Анатольевич 2017 год

Слайд 2

Цель дипломной работы: определить роль фельдшера скорой помощи в диагностики острого аппендицита . Достижение цели исследования требует решения следующих задач: 1. Рассмотреть литературные источники по данной проблеме. 2. Изучить медицинскую документацию (истории болезни). 3. Провести анализ данных эмпирического исследования. База исследования: Вольская РБ, Станция Скорой Медицинской Помощи города Вольска

Слайд 3

Теоретическая часть Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, наиболее распространенное хирургическое заболевание. Больные с этой патологией составляют 75— 80% всех госпитализированных по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Слайд 4

Клиническая картина Местные боли 95% Тахикардия 90% Мышечный дефанс 75% Температура ниже 38°! 65% Тошнота 50% Температура выше 38°! 32% Рвота 26% Запор 14% Диарея 8% Распространенные боли 5%

Слайд 5

Диагностика аппендицита Общий осмотр Пальпация живота Перкуссия живота Лабораторная диагностика Инструментальная диагностика Диагностическая лапароскопия

Слайд 6

Тактика фельдшера и неотложная помощь

Слайд 7

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Первый этап исследования на базе Вольской РБ хирургическое отделение Частота заболеваемости аппендицита по возрастам Таблица №1 год Дети (до 18 лет) Пожилые люди ( после 60 лет) Трудоспособное население ( 18-60 лет) всего 2014 81 24 81 186 2015 61 22 111 194 2016 119 29 103 251

Слайд 8

Диаграмма № 1. Частота заболеваемости аппендицитом по возрастам

Слайд 9

Второй этап исследования Таблица № 2 Число лиц направленных на стационарное лечение: через СМП, через поликлинику год Через скорую медицинскую помощь (чел.) Через поликлинику (чел.) 2014 156 30 2015 161 33 2016 202 49

Слайд 10

Диаграмма №2. Число лиц направленных на стационарное лечение: через СМП, через поликлинику

Слайд 11

Третий этап исследования Таблица №3 Число оперированных лиц после поступления в больницу год Число поступивших лиц Число оперированных лиц Число лиц с послеоперационными осложнениями 2014 186 186 7 2015 194 194 6 2016 251 251 7

Слайд 12

Диаграмма № 3. Число оперированных лиц после поступления в больницу

Слайд 13

Вывод практической части На основании проведенных исследований можно сделать вывод, что роль фельдшера в диагностике острого аппендицита продолжает оставаться значительной, так как его правильно принятое решение, целенаправленные действия, быстрота спасают многие человеческие жизни. Приезжая на вызов, он должен грамотно оценить ситуацию, внимательно выслушать больного, собрать анамнез и провести требуемое обследование больного. Такое как пальпация, перкуссия, аускультация. По необходимости, госпитализировать в хирургическое отделение.

Слайд 14

Заключение Как говорил великий русский хирург и диагност Иван Иванович Греков: «Острый аппендицит не находят там, где о нем думают, и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают». Поэтому заботьтесь о своем здоровье, не относитесь к нему халатно. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Слайд 15

Спасибо за внимание