Презентации
презентация к уроку

Слайд 1

ГАОУ СПО ТО «ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ТЕХНИКА РАЗВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ВО ФЛАКОНЕ Подготовила: преподаватель Сухорукова М.Р.

Слайд 2

Набор в шприц раствора из флакона

Слайд 3

Положение рук при введении иглы во флакон

Слайд 4

Положение рук при введении раствора во флакон

Слайд 5

Подготовка к набору препарата

Слайд 6

Положение рук при наборе препарата

Слайд 1

ГАПОУ СПО ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ТЕМА :«КИШЕЧНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ » ПРЕПОДАВАТЕЛЬ СУХОРУКОВА М.Р .

Слайд 2

Цели занятия: После изучения темы студент должен знать: - виды клизм; - механизм действия различных видов клизм; - показания, противопоказания, возможные осложнения при постановке различных видов клизм. уметь: - осуществлять наблюдение за деятельностью кишечника пациента; - осуществлять постановку всех видов клизм (на фантоме);

Слайд 3

РАЗМИНКА Что является конечным отделом толстой кишки?

Слайд 4

Прямая кишка

Слайд 5

3.. № 4 5 6

Слайд 7

№ 5 6 7

Слайд 8

КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Слайд 9

РАЗМИНКА

Слайд 10

НЕМЫЕ СХЕМЫ

Слайд 11

Послабляющие клизмы ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Слайд 12

Очистительная клизма ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Слайд 13

Сифонная клизма ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Слайд 14

ЦИФРОВОЙ ДИКТАНТ по оснащению и особенностям проведения клизм Студентам предлагается 4 варианта: 1. Очистительная клизма. 2. Сифонная клизма. 3. Масляная клизма. 4. Гипертоническая клизма . Оснащение и особенности: Перчатки. Клеенчатый фартук. Наконечник. Кружка Эсмарха. Газоотводная трубка. Вода 10 литров. Вода 1-1,5 литров. 100-200 мл. раствора. Клеенка. Воронка. Грушевидный баллон. 50-100 мл. раствора. Вводят на 20 см. Пеленка. Вводят на 3-4 см. к пупку и 8-10 см. параллельно позвоночнику. Вазелин или глицерин. Шпатель. Таз. Вводят на глубину 30-40 см. Два толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой. Кувшин или кружка. Задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин. Задержать раствор в кишечнике на 10-12 часов. Емкость для промывных вод. Опорожнение наступает сразу. Делают через 20-30 минут после очистительной. Задержать раствор в кишечнике на 3-5 минут.

Слайд 15

Эталон ответов к цифровому диктанту 1. 1,2,3,4,7,9,14,15,16,17,27. 2.1,2,6,9,10,16,17,18,19,20,21,24,25. 3.1,2,5,9,11,12,13,14,16,17,23. 4.1,2,5,8,9,11,13,14,16,17,22,25.

Слайд 16

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПОКАЗ

Слайд 17

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Медицинская сестра, которая постоянно находится среди больных, непосредственно общается с ними и на которую ложиться основная нагрузка по выхаживанию больного, должна всегда учитывать психические особенности, чувства, переживания и суждения своих пациентов, их психосоматическое состояние. Ведь болезни различного клинического профиля вызывают свойственные только им опасения и переживания, так как каждый болезненный процесс имеет свою специфику, течение и исход. При выполнении манипуляций по постановке клизм возникает множество проблем интимного, психологического, социального и этического характера, что существенно осложняет деятельность медицинской сестры. При постановке клизмы совершенно естественно проявление стыдливости у пациента, и к этому психологическому явлению нужно относиться с должным уважением. Для установления хорошего контакта с больным необходима тактичность и осторожность. Если больной проявляет ярко выраженное беспокойство по поводу предстоящей манипуляции, с ним должна проводиться психотерапевтическая беседа. Важно объяснить пациенту сущность предстоящей манипуляции и вселить в него уверенность в благополучный исход.

Слайд 18

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ И КЛИЗМЫ Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует принимать универсальные меры предосторожности: Надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры; Подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения; Подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т.п.); Подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием, перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды); Мытье рук после снятия перчаток.

Слайд 19

ИСТОРИЯ КЛИЗМЫ Клизма как лечебный метод применяется очень давно. В древнейших индуистских книгах говориться о промывательных клизмах, о них же упоминают и древнеегипетские памятники. Гиппократом был тщательно разработан метод очищения организма от вредных соков путем применения рвотных, слабительных и очистительных клизм. Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой ветошью, как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша. Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма делалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе, клизма вошла в моду. Ее ставили королям (приборы, представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром). Особенно широкое применение нашли промывательные клизмы в средние века вплоть до конца 18 века, когда больному ставили несколько десятков клизм подряд. Профессор Гатенарио в Болонье в 15 веке изобрел специальный клистирный шприц. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

Слайд 20

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИЗМЕННОЙ Клизменная - это помещение для проведения различных видов клизм, имеющее кафельные стены, высотой не менее 2 метров, канализацию. Оснащение: 1) Уборочный инвентарь, предназначенный только для данного помещения с четкой маркировкой «Клизменная»: швабра без щетины; 3 оцинкованных ведра; чистая ветошь (окна, стены, пол, кушетка); дезинфекционные средства. 2) Спецодежда для медсестры: халат; фартук; маска; колпак; перчатки. 3) Вешалка для халата пациента и медсестры. 4) Шкафчик для хранения стерильного материала: клизменных наконечников газоотводных трубок грушевидных баллонов резиновых трубок для сифонных клизм биксов со стерильным материалом (салфетки, пеленки) 5) Шкафчик для нестерильного материала: кружек Эсмарха емкостей для набора воды емкостей для чистой воды и промывных вод флаконов с лекарственными средствами. После каждого пациента медсестра обязана проводить дез.обработку рабочего места и унитаза. Клизмы выполняют палатные медицинские сестры, им необходимо уметь правильно общаться с пациентами, настроить их на выполнение процедуры. Текущая уборка помещения проводится ежедневно, но не реже двух раз в день. Генеральная уборка проводится один раз в неделю с соблюдением всех правил санитарно-эпидемического режима.

Слайд 21

ВИДЫ ЗАПОРОВ Атонический запор – запор вследствие снижения двигательной функции кишечника (способствует сидячий образ жизни, употребление пищи с малым количеством клетчатки). Спастический запор – запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника. Является следствием тонических сокращений круговых мышц, что приводит прекращению перистальтики в соответствующем отделе кишечника. В развитии спазмов кишечника большую роль играет перевозбуждение нервной системы. Спастическим запорам способствует грубая пища, богатая клетчаткой. Механический запор – возникает при перегибах кишечника, закупорке разных отделов кишечника геморроидальными узлами, опухолями, каловыми камнями. Привычный запор – встречается при постоянном подавлении нормального рефлекса на дефекацию вследствие спешки, занятости, застенчивости, в связи с чем кишечник привыкает к редкому опорожнению. При привычных запорах назначают диету, содержащей много растительной клетчатки – свеклу, капусту, чернослив, черный хлеб. При запорах следует выработать ежедневный рефлекс на дефекацию и устранить причину, вызывающую запор.

Слайд 22

ЦЕЛИ КЛИЗМ Лечебные клизмы применяются с целью: очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющая введения в толстую кишку лекарственных веществ, как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - лекарственная микроклизма, капельная клизма. С диагностической целью клизмы ставят: при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза; при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Слайд 23

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически. Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом: выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции; о характере предстоящей манипуляции; о необходимости данной манипуляции; об ощущениях пациента во время манипуляции; о поведении пациента во время манипуляции; о поведении пациента после манипуляции. Физиологическая подготовка: пациент укладывается на кушетку на правый бок с согнутыми в коленях ногами; постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.

Слайд 24

Очистительная клизма

Слайд 29

Сифонная клизма

Слайд 35

Масляная клизма

Слайд 39

КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Слайд 40

Медицинский диктант № 1 Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить ____ литров воды, систему для сифонной клизмы на наружном конце которой находится _________. Зонд вводим в кишечник на _____ см. и держим воронку на уровне _____ и поднимаем ее вверх, пока вода не опустится ______ и затем опускаем до уровня _______ и выливаем в таз для _____ вод. № 2 Для проведения очистительной клизмы готовим ______ воды, температура ______, добавляем в воду _____, наконечник вводим на _____ см. Перед тем, как вывести наконечник в конце процедуры просим ______ больного и постараться удержать воду в кишечнике на ______ мин. № 3 Для постановки масляной клизмы мы приготовим __________ в количестве ________, температура раствора _______ и вводим в кишечник на ___ см. Присоединяемся к газоотводной трубке ________. Акт дефекации наступает через ______ часов. № 4 Для гипертонической клизмы мы готовим _______ раствор, подогретый до ______ градусов и вводим в кишечник газоотводную трубку на _____ см. Дефекация наступает через _______ минут.

Слайд 41

Выходной тест-контроль по теме «Клизмы » Вариант № 1 Выберите правильный ответ: 1. Очистительную клизму назначают при: а) геморрое б) запоре в) трещине заднего прохода 2. С целью обеспечения инфекционной безопасности: а) пациента отгораживают ширмой б) подкладывают под пациента судно в) моют руки, надевают перчатки и фартук 3. При малоподвижном образе жизни, употреблении пищи с малым количеством клетчатки, развивается запор: а) спастический б) атонический в) привычный 4. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор: а) 10% хлорида натрия б) 5% сульфата магния в) 0,9% натрия хлорида 5. Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы: а) 10 мл б) 100 мл в) 500 мл г) 1000 мл 6. При спастическом запоре у пациента, чаще назначается клизма: а) гипертоническая б) очистительная в) сифонная г) масляная 7. Опорожнение кишечника после постановки масляной клизмы, как правило, наступает через: а) 15-20 минут б) 2-3 часа в) 60 минут г) 8-10 часов 8. При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину: а) 40 см б) 20 см в) 10-12 см г) 2-5 см 9. Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды: а) 10 литров б) 12 литров в) 5 литров г) 15 литров 10. Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить: а) кружку Эсмарха и наконечник б) резиновый баллон и газоотводную трубку в) два желудочных зонда и стеклянную воронку г) шприц объемом 20 мл

Слайд 42

Дополнить: 11. Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкости в объеме ____________. 12. После масляной клизмы опорожнение наступает через _______________. 13. При задержке стула и массивных отеках назначают _________________. 14. Очистительная клизма усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и ____________. 15. Механическое действие клизмы тем значительней, чем больше ____________. Установить соответствие: 16. Виды клизм: Вводимые жидкости: а) масляная а) вода 10 литров б) сифонная б) растительное масло в) очистительная в) вода 1,5 литра 17. Виды клизм: Глубина введения наконечника: а) масляная а) 10-12 см. б) сифонная б) 20-30 см. в) 15-20 см. 18. Виды клизм: Оборудование: а) масляная а) кружка Эсмарха б) сифонная б) грушевидный баллон с газоотводной трубкой в) резиновая трубка, зонд, соединенные стеклянно трубкой

Слайд 43

Выходной тест-контроль по теме «Клизмы» Вариант № 2 Выберите правильный ответ: 1. Показанием к очистительной клизме является: а) отравление б) неясные боли в животе в) колики 2. Перед постановкой клизмы пациента укладывают: а) на левый бок б) на живот в) на правый бок 3. Для постановки очистительной клизмы нужно приготовить чистой воды: а) 1-1,5 литра б) 2-3 литра в) 5-6 литров г) 10 литров 4. Для постановки масляной клизмы используется: а) кружка Эсмарха б) грушевидный баллон в) грушевидный баллон и резиновая трубка г) зонд с воронкой 5. Температура раствора используемого при постановке послабляющей клизмы: а) 37-38°С б) 40-42°С в) 30-32°С г) 50-55°С 6. Опорожнение кишечника после постановки гипертонической клизмы, кА правило наступает через: а) 20-30 минут б) 5 минут в) 1 час г) 8-10 часов 7. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является: а) рак прямой кишки б) подозрение на кишечную непроходимость в) геморрой г) запоры 8. Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат: а) протиранию салфеткой б) кипячению в) дезинфекции г) стерилизации 9. При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника: а) весь толстый кишечник б) нижний отдел тонкого кишечника в) нижний отдел толстого кишечника г) только прямая кишка 10. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить: а) кружку Эсмарха и наконечники б) резиновый баллон в) резиновую трубку, зонд, соединенных стеклянной трубкой, с воронкой г) два резиновых зонда, соединенных стеклянной капельницей

Слайд 44

Дополнить: 11. Целью очистительной клизмы является ____________. 12. Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает _________ воздействие. 13. Масляная клизма относится к _____________ клизмам. 14. Для постановки сифонной клизмы необходимо ___________ воды. 15. Боли в животе неясной природы является _______ для постановки любой клизмы. Установить соответствие: 16. Виды клизм: Глубина введения наконечника: а) гипертоническая а) 5-8 см. б) сифонная б) 10-12 см. в) 15-20 см. г) 30-40 см. 17. Виды клизм: Показания для применения: а) сифонная а) перед операцией б) послабляющая б) при кишечной непроходимости в) очистительная в) при отеках 18. Виды клизм: Вводимые жидкости: а) масляная а) вода 1,5 литра б) гипертоническая б) 10% раствор натрия хлорида в) очистительная в) растительное масло

Слайд 45

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 1. При постановке очистительной клизмы через несколько минут из кишечника выделилась только вода. Как расценить эффективность клизмы? Что предпринять для очищения кишечника? 2. Во время проведения сифонной клизмы у больного произошла кратковременная потеря сознания (обморок). Ваши действия. 3. При постановке очистительной клизмы после введения наконечника и открытия зажима, мы видим, что вода в кишечник не поступает. Как быть? 4. У больного хроническая сердечная недостаточность. Наличие отеков. Назначена гипертоническая клизма. Как вы понимаете правильность этого назначения? 5. 43 года, пациент урологического отделения. Три дня назад, ему была произведена операция. Пациент находится на постельном режиме, за это время у него не было стула и, поэтому он беспокоиться о своем состоянии. Сестра получила назначение врача сделать пациенту клизму. Какую клизму целесообразно сделать пациенту? Продемонстрируйте алгоритм действия.

Слайд 46

6. 56 лет, пациентка неврологического отделения, находящаяся на постельном режиме. Предъявляет жалобы на отсутствие стула в течение трех дней. Сестра получила назначение врача сделать пациенту клизму. Какую клизму целесообразно применить в данном случае? Продемонстрируйте алгоритм действия. 7. 40 лет, была доставлена в инфекционное отделение, в экстренном порядке машиной скорой помощи. В анализе употребление в пищу незнакомых грибов. Какую манипуляцию совместно с врачом необходимо выполнить? Продемонстрируйте алгоритм действия. 8.Пациент находится на лечении по поводу заболевания почек. Он испытывает неудобства, связанные с массивными отеками. После осмотра пациента, врач назначает ему клизму. Определить, какой вид клизм показан пациенту? Продемонстрируйте алгоритм действия. 9. Палатная м/с, делая выборку врачебных назначений из листов назначений больного, обнаружила, что пациенту назначено эндоскопическое исследование кишечника. Какую манипуляцию необходимо сделать пациенту? Продемонстрируйте алгоритм действия.

Слайд 47

«ЧЕРНЫЙ ЯЩИК» Студентам предлагается выходить парами. Они извлекают из ящика предметы, называют их и должны показать, при постановке какого вида клизмы используются. Оборудование: Кружка Эсмарха Шприц Жане Грушевидный баллон Лоток Газоотводная трубка Зонд желудочный толстый Наконечник Резиновая трубка Воронка Кружка Перчатки Гипертонический раствор натрия хлорида Вазелин Судно Клеенка.

Слайд 48

ГОЛОВОЛОМКА на тему «Клизмы» Вопросы: Возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Неправильное питание может вызвать… Короткие, частые, схваткообразные приступы болей – это… Оснащение для очистительной клизмы. Клизма, ставящаяся при спастическом запоре. Действие на организм пациента, при постановке клизмы. Клизма, ставящаяся при отеках. Это используют для смазывания наконечника для клизм перед постановкой. Процедура введения в нижний отрезок толстой кишки жидкости. Показание для постановки гипертонической клизмы.

Слайд 49

ДОМАШНЯЯ РАБОТА Евгений К., 34 года, водитель, ранее имевший хорошее здоровье, после аварии из-за серьезной травмы нижних конечностей находится на лечении в хирургическом отделении. В течении трех недель прикован к постели. Настроение неровное, страдает бессонницей, плохо ест. На момент осмотра предъявляет жалобы на отсутствие стула более двух дней. Пациент надеется на успешный исход лечения, но обеспокоен тем, что не сможет приступить к своей работе из-за хромоты. Переживает, что в результате этого дефекта от него отвернуться знакомые. Пациент исповедует христианство, но вследствие травмы посещать церковь не сможет. 1. Выявить имеющиеся проблемы пациента. 2. Заполнить карту сестринского процесса по физиологическим проблемам.

Слайд 1

Виды калоприемников и средств ухода за стомой Сухорукова М.Р.

Слайд 2

Калоприемники Однокомпонентные ( стомный мешок со встроенной клеевой пластиной) Двухкомпонентные (комплект, состоящий из отдельных друг от друга клеевой пластины и стомных мешков)

Слайд 3

Калоприемники Открытые (которые можно опорожнять от выделяемого) Закрытые (которые используются только однократно и утилизируются сразу после использования)

Слайд 4

Очиститель Клинзер является средством, намного превышающим по эффективности воду и мыло. Он быстро очищает кожу от каловых масс, слизи, гноя, бактерий, остатков герметика и смягчает ее. Клинзер необходимо нанести на мягкую салфетку или тампон и протереть кожу. Перед заменой калоприемника, необходимо подождать, чтобы кожа полностью высохла. Клинзер не рекомендуется применять при мацерации кожи.

Слайд 1

Осложнения при выполнении инъекций

Слайд 2

Причины осложнений

Слайд 3

Инфильтрат Это уплотнение, образовавшееся в тканевой области. Наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Слайд 5

Абсцесс Г нойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Слайд 7

Поломка иглы В о время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Слайд 8

Медикаментозная эмболия М ожет произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Слайд 10

Воздушная эмболия П ри внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

Слайд 12

Повреждение нервных стволов М ожет произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.

Слайд 14

Тромбофлебит В оспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Слайд 16

Некроз тканей М ожет развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

Слайд 18

Гематома Т акже может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

Слайд 20

Аллергические реакции Н а введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке , возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.

Слайд 22

Анафилактический шок Р азвивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Слайд 23

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Слайд 24

Вирусный гепатит В, Д, С Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек. К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции .

Слайд 25

СПИД Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.

Слайд 26

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.

Слайд 1

Современные технологии в изготовлении медицинских перчаток и их эффективность Сухорукова М.Р.

Слайд 2

Медицинские перчатки представляют собой одно из основных средств, обеспечивающих индивидуальную защиту персонала лечебно-профилактических и иных учреждений, связанных с медициной и работой с пациентами. Цель работы – изучить современные технологии в изготовлении медицинских перчаток и их эффективность. Введение

Слайд 3

Перчатки обязательны при любых по объему хирургических операциях, работе с трансплантантами и биоматериалом пациентов, а также в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях, манипуляционных, в прозектуре, при уходе за больными и т.д. Применение медицинских перчаток

Слайд 4

Латексные перчатки изготавливают из латекса, выделяемого из сока каучуковых деревьев, и, с помощью процесса вулканизации, получают материал, насыщенный белками. Нитриловые перчатки содержат в своей основе нитрил – новый материал, являющийся комбинацией будатиена и акрилонитрила, подвергшейся процессу полимеризации в условиях производства. В итоге данной реакции синтезируется нитрильный эластомер. Виниловые медицинские перчатки также являются предупреждающими развитие аллергических реакций. Технология изготовления различных видов медицинских перчаток

Слайд 5

Оборудование для производства резиновых перчаток включает в себя следующие составляющие: Аппарат для вулканизации; Мешалка; Емкости для щелочек, горячей воды, основного вещества, охлаждения, формовки, промывания; Сушильные шкафы; Трубопроводная система; Система подачи масла; Печи для высушивания материала; Держатели формы; Устройство для циркуляции горячего воздуха. Оборудование для производства медицинских перчаток

Слайд 6

При несоблюдении правильной техники изготовления медицинских перчаток их предотвращающие заражение свойства резко снижаются, а могут и совсем исчезать. Результатом брака являются микротрещинки , дырки, порезы, неравномерное распределение толщины перчатки, недостаточная или избыточная длина. Критерии проверки качества медицинских перчаток

Слайд 7

- выборочный контроль всех партий произведенных перчаток и определение доли бракованных изделий, величина которой не должна превышать установленного предела. Число бракованных изделий определяет уровень качества перчаток; - гарантированный уровень герметичности; - достаточную механическую прочность и др. Основные требования стандартов медицинских перчаток

Слайд 8

Продолжительность оперативного вмешательства Частота повреждения перчаток % 15 мин 3 % До 45 мин 22 % От 45 до 90 мин 33% Более 90 мин Более 40 % Более 2 часов 56-90 % Частота повреждений перчаток в зависимости от длительности операции

Слайд 9

Технология производства медицинских перчаток разная. Для изготовления самых популярных латексных перчаток используют, конечно же, латекс, который получают из сока каучуковых растений и подвергают вулканизации. Перчатки, изготовленные из этого материала, имеют светло-кремовый цвет. Однако, у латекса, несмотря на его популярность, есть минус — он способен вызвать аллергическую реакцию. Нитриловые перчатки, как нетрудно догадаться, производят из нитрила — синтетического каучука. Это прочный и в то же время достаточно тонкий и мягкий материал. Такие вещества как акрилонитрил и бутадиен подвергают процессам полимеризации — результатом этой реакции становится нитрильный эластомер. Большой плюс нитриловых перчаток — гипоаллергенность . Виниловые перчатки производят из поливинилхлорида, покрывая их внутри полиуретаном. Они очень прочные, легко сопротивляются воздействию различных химических веществ, хорошо тянутся, но технология их производства — одна из самых сложных. Они, как и нитриловые , не вызывают аллергии. Выводы

Слайд 1

Фиброгастродуоденоскопия Сухорукова М.Р.

Слайд 2

Фиброгастродуоденоскопия - это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии органов желудочно-кишечного тракта, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Слайд 3

Фиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями: -диагностика -лечение С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры: -удалить инородное тело из желудка -удалить доброкачественные образования (например, полипы ) -взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования -ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода ) -сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда -наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении -контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни По срочности проведения ФГДС разделяют на: - плановую -срочную

Слайд 4

Гастроэндоскоп Используется соответствующий прибор, имеющий вид гибкой трубки , сделанной из резины, которая внутри содержит камеру, оптоволоконную систему, а также канал для медицинских инструментов. При помощи этих инструментов выполняется забор небольших кусочков тканей желудка, которые затем отправляются на биопсию.Усовершенствованные подвижные тонкие аппараты, гастроскопы, выделяются широкими возможностями, в том числе разрешающими способностями. При их помощи изображение можно выводить на экран монитора и даже выполнить запись его на флеш -накопитель.

Слайд 5

Подготовка пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем: -за несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи -за день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера -утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов -необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением -перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты -перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем -во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну -в течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу

Слайд 6

Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина ) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта . Во избежание возникновение позывов на рвоту, а также уменьшить неприятные ощущения, больному следует делать достаточно глубокие и не резкие вдохи и производить глотательные движения. Продолжительность исследования с диагностической целью составляет от пяти до пятнадцати минут. Процедура, при которой могут понадобиться лечебные манипуляции, может занять от двадцати до тридцати минут. Если при исследовании произвели местное обезболивание, то чаще всего после окончания процедуры пациенту выдают результаты исследования и отпускают домой. При использовании общего наркоза короткого действия пациента переводят в палату, где ему необходимо находится до тех пор, пока не завершиться действие препарата. Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена инфекция. Также во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Примечание : Если после проведения фиброгастродуоденоскопии наблюдаются такие симптомы как повышение температуры тела, рвота, жидкий стул черного цвета и боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Слайд 8

При проведении фиброгастродуоденоскопии уделяется особое внимание: -анатомическому строению исследуемых органов -состоянию слизистых оболочек и складок -наличию рефлюксов -участков эрозий и язв -наличию полипов и опухолей При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы: -пищевод -желудок -двенадцатиперстная кишка

Слайд 9

Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии : -боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь -голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки ) -длительная изжога -вздутие живота -частая отрыжка -снижение аппетита -резкое снижение в весе -рецидивирующая (повторяющаяся) рвота -дисфагия (расстройство акта глотания ) - вкачестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце другие -при подозрении на желудочное кровотечение

Слайд 10

Спасибо за внимание!

Слайд 1

Центральное стерилизационное отделение Сухорукова М.Р.

Слайд 2

ЦСО (центральное стерилизационное отделение) является структурным подразделением, входящим в состав крупных медицинских учреждений специальной и общей практики. ЦСО представляет собой технический комплекс, функционирующий в особом режиме, обеспечивающем своевременные и достаточные меры по обеззараживанию инструмента, перевязочного и шовного материала, белья, а также медицинского оборудования.

Слайд 3

Отделение работает в круглосуточном режиме. расположено на 2-м и цокольном этажах Центра, в непосредственной близости от операционного отделения, отделения анестезиологии и реанимации.

Слайд 4

Основным преимуществом ЦСО является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.

Слайд 5

В нестерильной зоне осуществляют следующие работы: • прием нестерильных материалов из операционного блока и отделений больницы с помощью «грязного» лифта; • разборка, мытье и сушка хирургических инструментов, игл, катетеров; • ремонт и заточка хирургических инструментов; • контроль, комплектация и упаковка хирургических инструментов; • изготовление и укладка перевязочных материалов, упаковка белья.

Слайд 6

В стерильной зоне осуществляют: • контроль и комплектацию хирургических инструментов; • воздушную стерилизацию (сухим горячим воздухом) инструментов из металла и стекла в воздушных стерилизаторах; • паровую стерилизацию белья, перевязочных материалов, систем переливания крови, катетеров и других материалов в паровых стерилизаторах (автоклавах); • хранение стерильных материалов, поступающих из стерильной половины: стерилизационной, автоклавной; • сортировку, комплектование стерильных материалов.

Слайд 1

Поднятие плечом в кровати Выполняют 2 человека и более, пациент может помочь

Слайд 2

Оценить состояние пациента и обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Слайд 3

Помочь пациенту сесть: -одна сестра поддерживает пациента ; -другая – подкладывает подушку к изголовью или поднимает изголовье кровати.

Слайд 4

Стоя с обеих сторон кровати: л ицом друг к другу б лизко к кровати п лечи сестер на уровне спины пациента н оги врозь н ога, находящаяся ближе к изголовью, развернута в направлении движения с огнуть ноги в коленях д ержать спину прямо Подставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Пациент кладет свои руки на спину сестрам.

Слайд 5

Опереться одной рукой об изголовье кровати(локоть согнут), другой, расположенной под бедрами, взять помощника за запястье(Двойной запястный захват).

Слайд 6

Предупредить коллегу и пациента, что на счет «три» вы его приподнимаете. Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и, перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, приподнять пациента. Локоть, обеспечивающий упор, разогнуть.

Слайд 7

Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и опустить на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью, и руку, обеспечивающую опору. Обеспечить пациенту необходимое положение в постели.