Презентации к лекциям по МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг
Презинтации по теме: "Технология оказания медицинских услуг"
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 Личная гигиена пациента | 520.2 КБ |
| Профилактика и лечение пролежней | 233.78 КБ |
| klizmy.pptx | 76.3 КБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают: 1.Активное положение-пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения. Положение пациента в постели
2.Пассивное положение-пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять)
3.Вынужденное положение- пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов. Положение пациента не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом
1.Общий (свободный)- пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы . 2.Палатный-пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты 3.Полупостельный-пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета в сопровождении с медицинской сестрой. Режим активности( двигательный режим)
4.постельный-пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
5.Строгий постельный- пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.
Способы смены: Если врач разрешает переворачиваться в постели- продольный Если разрешает подниматься с постели- поперечный Постельное белье после смены не бросается на пол, а складывается в резиновый мешок. Смена постельного белья
Снимаем со здоровой конечности, одеваем с больной конечности Смена нательного белья
Во время купания присутствовать и следить за состоянием пациента, его физиологическими показателями По окончании процедуры провести обработку ванны Проведение гигиенической ванны
Гигиена пациента включает в себя обработку полости рта, утренний туалет глаз.
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Пролежень-это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.
Места образования пролежней Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. При положении пациента на спине- это крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти. При положении сидя это- седалищные бугры, стопы ног, лопатки. При положении лежа на животе это- ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.
Три фактора образования пролежней Давление- под действием собственного веса тела происходит сдавливание тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. У тяжело больных, пожилого и старческого возраста- деструкция (разрушение) тканей происходит 2 часа непрерывного движения. Прямое давление вызывает расстройство кровообращения и иннервации, ишемию тканей, в последствии никроз .
«Срезывающая сила»- повреждение тканей под действием непрямого давления. 1. пациент «съезжает» по постели с подушки к ножному концу 2.пациент подтягивается к изголовию кровати 3.мед.сестра вытягивает простынь из-под пациента 4.нарушение правил биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственником
Трение- имеет быть место при увлажнении кожи : недержание мочи, потоотделение, влажное постельное и нательное белье.
Степени поражения тканей Степень I -ограничена эпидермальными и кожными слоями . Наблюдается устойчивая гиперемия с синюшно-красными пятнами, не проходящая после прекращения давления.
Степень II –неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющихся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса
Степень III -полное разрушение кожного покрова во всю толщину до мышечного слоя с проникновение в саму мышцу
Степень Iv -поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей ( сухожилия, вплоть до кости). Третья и четвертая степени пролежней лечатся у врача-хирурга.
Факторы развития пролежней 1. могут быть обратимыми, если пациент подвижен. 2.необратимый процесс: возраст, индивидуальные особенности кожи.
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Очистительная клизма Для постановки очистительной клизмы пользуются кружкой Эсмарха , которая представляет собой стеклянный, металлический или резиновый сосуд емкостью 1-2 л. У дна кружки Эсмарха имеется сосок на который одевается толстостенная резиновая трубка. Диаметр трубки до 1 см, длина до 1,5 м. На конце кружки имеется кран для регулировки поступления жидкости. На свободный конец трубки надет эбонитовый наконечник длиной 8-10 см. Трубками Эсмарха со стеклянными наконечниками пользоваться не рекомендуется из-за опасности повреждения им слизистой оболочки прямой кишки. Перед употреблением трубка Эсмарха наполняется водой. Кран открывается, трубка заполняется водой и выпускается воздух. Больной укладывается на кушетку или на край постели с прижатыми к животу ногами. Под таз больного кладется клеенка и подкладное судно. Наконечник смазывается вазелином. Ягодицы больного раздвигаются, и легкими вращательными движениями наконечник вводится в заднепроходное отверстие. Первые 3-4 см наконечник вводится по направлению к пупку, а затем еще 5-6 см — параллельно копчику. Ни в коем случае нельзя вводить наконечник с усилием — можно нанести ранение стенке прямой кишки. Кружку Эсмарха подвешивают на 1 метр над больным, открывают кран, и вода под давлением поступает в толстую кишку. Наконечник может забиться каловыми массами — его необходимо извлечь и очистить. Если прямая кишка заполнена каловыми камнями, то их необходимо осторожно извлечь пальцем в резиновой перчатке, смазанной вазелином. Следует помнить, что, чем холоднее вода, тем сильнее она раздражает кишечник. Поэтому при запорах обусловленных атонией (вялостью) кишечной мускулатуры, ставят прохладные клизмы (от 14 до 20°С), а при запорах, обусловленных спастическим колитом, горячие клизмы (40°С). Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 минут, для этого ему лучше лежать на спине и глубоко дышать. По окончании процедуры кружку Эсмарха моют. Наконечник также тщательно моется с мылом, а затем кипятится.
Сифонная клизма Сифонная клизма обычно используется в тех ситуациях, когда очистительные клизмы не дают эффекта. Сифонные клизмы используются при кишечной непроходимости, и их постановка осуществляется врачебным персоналом. Противопоказаниями для постановки клизм являются острое воспаление в области заднего прохода, опухолевые заболевания прямой кишки и желудочно-кишечное кровотечение.
Гипертоническая клизма Гипертоническая клизма вызывает усиление двигательной активности и опорожнение кишечника. Чаще всего используют растворы сернокислой магнезии ( карловарская или английская соль) или поваренной соли. Проще всего поставить гипертоническую клизму с 200 мл готового 10% раствора хлорида натрия или приготовить его самостоятельно, растворив 1 столовую ложку поваренной соли в стакане теплой воды. Следует учитывать довольно сильное раздражающее действие гипертонических клизм на слизистую оболочку кишечника, поэтому пользоваться ими следует редко, лишь при крайней необходимости.
Масляная клизма Масляная клизма используется при упорных запорах. Для одной клизмы используется до 50-100 мл подогретого до 37-38°С подсолнечного, оливкового или вазелинового масла . Вводят масло обычным резиновым баллоном. Больной после клизмы должен лежать спокойно в течение 10-15 минут. Эмульсионная клизма. Эмульсионная клизма, оказывающая хороший опорожняющий эффект, готовится из смеси рыбьего жира и воды. Смешиваются 1/2 столовая ложка рыбьего жира и 1/2 столовая ложка воды. Полученную эмульсию разводят в 50-100 мл теплой воды и вводят грушевидным баллончиком (спринцовкой) в прямую кишку. Эмульсию можно также приготовить, смешав 2 стакана настоя ромашки, яичный желток, 1 чайную ложку пищевой соды и 2 столовые ложки вазелинового масла.
Лекарственная клизма Если введение лекарственных веществ через рот затруднено или противопоказано, можно вводить их через прямую кишку, где они всасываются и быстро попадают в кровь. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного и общего действия. Первые применяются при воспалительных процессах в толстой кишке, а вторые — для введения в организм лекарственных веществ. Перед постановкой лекарственной клизмы обязательно опорожнение кишечника с помощью обычной очистительной клизмы. Лекарственные клизмы обычно содержат не более 50-200 мл содержимого, и потому часто называются микроклизмами . Температура лекарственного вещества, вводимого в микроклизме , должна быть 35-38 °С, при более низкой температуре микроклизма вызывает сильные позывы на опорожнение кишечника, и лекарство не успевает всосаться. Выполнять микроклизму удобнее, используя грушевидный баллончик или спринцовку. Чтобы при введении лекарственного вещества с клизмой не вызвать механического или химического раздражения, желательно растворять его в теплом физиологическом растворе, добавляя 50 г отвара крахмала.
Газоотводная трубка Введение газоотводной трубки- это сестринское вмешательство. Цель: удалить газы из кишечника. Показания: метеоризм, атония кишечника, при постановке лекарственных клизм. Оснащение: стерильные: газоотводная трубка; лоток; перевязочный материал; перчатки (2 пары); ширма; халат с маркировкой, клеенка, большая пеленка, судно, вазелин, шпатель.
Газоотводная трубка Медицинская сестра , надев перчатки, укладывает больного на левый бок с прижатыми к животу ногами и раздвигает ягодицы (если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине). Под ягодицы пациенту подкладывают клеёнку, поверх неё пелёнку. Перегнув газоотводную трубку зажимают свободный конец 4 и 5 пальцами, а закруглённый конец как шариковую ручку. Смазанную вазелином газоотводную трубку вращательными движениями осторожно вводят в задний проход. Медицинская сестра левой рукой слегка приподнимает область крестца, а правой вводит газоотводную трубку на 20—30 см так, чтобы наружный конец был опущен в подкладное судно, так как из кишечника вместе с газами могут отходить частицы кала. Длительность процедуры определяет врач. Газоотводную трубку можно держать не более 2-х часов . В случае скопления в кишечнике каловых масс больному перед введением газоотводной трубки ставят микроклизму с глицерином или ромашкой. После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой или туалетной бумагой, а в случае раздражения смазывают вазелином.