заявление на получение лицензии
материал на тему

         Департамент образования Кировской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии

на осуществление образовательной деятельности

        Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности муниципальному казенному общеобразовательному учреждению Заборская основная общеобразовательная школа Даровского района Кировской области        

        Полное и сокращенное наименование соискателя лицензиата:

 Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Заборская основная общеобразовательная школа Даровского района Кировской области (МКОУ Заборская ООШ Даровского района)

        Организационно-правовая форма соискателя лицензии;

 муниципальное казенное учреждение

        Место нахождения соискателя лицензии:

ул. Набережная, д. 11, д. Бобровы, Даровской район, Кировская область, 612131

        Адрес (адреса) мест осуществления образовательной деятельности соискателя лицензии:  ул. Набережная, д. 11, д. Бобровы, Даровской район, Кировская область, 612131

        Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии                      нет  

        Адрес (адреса) мест осуществления образовательной деятельности филиала соискателя лицензии                                  нет

        Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица   1024300828430

        Реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

        Свидетельство Федеральной налоговой службы  о внесении записи в единый государственный  реестр о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 за основным государственным регистрационным номером  1024300828430 от 31 декабря 2002 серия  43  №   000470813

         Свидетельство Федеральной налоговой службы  о внесении записи в единый государственный  реестр о юридическом лице от 05 октября 2006 г за государственным     регистрационным     номером     2064313025621   серия    43

№ 001976116

         Свидетельство Федеральной налоговой службы  о внесении записи в единый государственный  реестр о юридическом лице, от 17 апреля 2009 г. за государственным     регистрационным     номером     2094313019744   серия    43

№ 002112117

          Свидетельство Федеральной налоговой службы  о внесении записи в единый государственный  реестр о юридическом лице, от 24 января 2011 за государственным      регистрационным    номером     2114313001053   серия    43

№ 002238360

          Идентификационный номер налогоплательщика   4308002142

        Свидетельство Федеральной налоговой службы о постановке на налоговый учет соискателя лицензии, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на налоговый учет по месту нахождения на территории РФ от 14 октября 1999 серия 43 № 002238246  КПП 430801001

        Название и реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии:

        Платежное поручение № 16 от 02.02.2012  

        По следующим  образовательным  программам соискателя лицензии:

Основные общеобразовательные программы

* Рассчитывается как сумма численности обучающихся, воспитанников по формам получения образования, приведенная к очной форме получения образования: для очной формы получения образования используется коэффициент приведения 1,0; для очно-заочной (вечерней) формы получения образования - 0,25; для заочной формы получения образования - 0,1, для экстерната - 0,025.

Номер телефона (факса) лицензиата (при наличии): ____8 83336  5-31-56__________________________________

Номер телефона (факса) филиала лицензиата: _______    нет____________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата: ____________      Zabor 777@mail.ru________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата: _______нет______________________________________________

Банковские реквизиты соискателя лицензии_

УФК по Кировской области (Финансовое управление администрации Даровского района (МКОУ Заборская ООШ Даровского района Кировской области л/сч  03903080142) л/с 02403006860)

ИНН 4308002142

КПП 430801001

р/с 40204810900000000015

БАНК ГРКЦ ГУ Банка России по Кировской области г.Киров  БИК 043304001  

ОКПО      10942980                                   ОКОГУ            49007

ОКОНХ    92310                                 ОКФС             14

ОКАТО    33212551000                        ОКОПФ           72

ОГРН       1024300827430                        ОКВЭД            80.21

ОКТМО   33612151

Дата заполнения «       » ___________ 2012 г.

Директор МКОУ Заборская ООШ                        __________                                             Акулинкина Светлана Юрьевна

  руководитель соискателя лицензиата                         подпись                                            фамилия, имя, отчество

              М.П.