Анкета для родителей (дошкольников)
материал по логопедии

Анкета для родителей

1.Ф.И.О родителей____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Ф.И.О.

ребёнка,______________________________________________________________________

2. Дата рождения и возраст ребёнка:______________________________________________

3.Домашнийадрес и телефон:____________________________________________________

4. Есть ли нарушения речи у ребёнка:_____________________________________________

5. Есть ли нарушения речи у членов семьи ( какие?):_________________________________

6 Протекание беременности (токсикоз, травмы, инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, резус-конфликт, кровотечения, угроза выкидыша):____________

_____________________________________________________________________________

7. Национальный язык (двуязычие):_______________________________________________

8. Раннее развитие:

- вскармливание (грудное, искусственное, смешанное):______________________________

-наблюдение у невропатолога(причина):__________________________________________

-начал(а)держать голову:_______________________________________________________

-сидеть:________________стоять_______________ходить___________________________

9. Речевое развитие:

-гуление:________________лепет:___________первые слова__________________________

-первые фразы_________________________________________________________________

-прерывание речевого развития:__________________________________________________

-причины перерыва в речевом развитии:___________________________________________

10. Систематично ли организуете занятия с ребенком дома?_________________________

9. Какова длительность занятий с ребенком в домашних условиях?_____________________________________________________________________

10. Как подкрепляете достижения ребенка?________________________________________

12. Посещали ли занятия у логопеда ранее? (где?):__________________________________

13 Длительность занятий:_______________________________________________________

14.Любимое увлечение вашего ребёнка____________________________________________

15.В какой форме предпочитаете взаимодействовать с учителем-логопедом:

     - индивидуальные консультации, беседы;

     - мастер-классы;

     - собрания  

16. Согласны ли Вы на проведение логопедических занятий с вашим ребёнком__________

_____________________________________________________________________________

Дата заполнения анкеты:__________                                                  

                                                                                             Подпись________________________