Методический материал на тему: "Влияние психологической готовности материнства на здоровое развитие и воспитание ребёнка"
методическая разработка на тему

Методическая разработка

 На тему: «Влияние психологической готовности материнства на здоровое развитие и воспитание ребёнка»

 Факультет Психологический

                                                                             Специальность Психология

                                                                         Исполнитель: Лукаш Мария Сергеевна

Научный руководитель: Савенышева С. С., 

Кандидат психологических наук

                                                        Рецензент: Василенко В. Е., 

                                                                                                                     Старший преподаватель

                                                                                                                                  кафедры психологии развития

 и дифференциальной психологии

СПбГУ

Санкт-Петербург 2005

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ                                                                                         3

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР                                                        5

1.1. Понятие материнства

1.2. Исследование проблем материнства в отечественной и зарубежной психологии

1.3. Психологическая готовность к материнству

1.4. Некоторые аспекты физиологии и психологии беременных

1.5. Состояние женщин во время беременности

1.6. Роль и функции матери во время беременности

1.7. Психологическая помощь и подготовка к материнству

…

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. …

2.2.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ

3.1 …

ВЫВОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Изучение психологии материнства – одна из малоразработанных отечественной наукой областей. Актуальность психологического изучения материнства продиктована противоречием между остротой демографических проблем, связанных с падением рождаемости, огромным числом распадающихся семей, с лавинообразным увеличением числа детей-сирот при живых родителях, с ростом числа случаев жесткого обращения с ребенком и неразработанностью программ социальной и психологической помощи семье и в первую очередь женщине.

Считается, что нормы материнского отношения нет, так как содержание материнских установок меняется от эпохи к эпохе. В тоже время всегда существовали явления, которые во все исторические периоды считались отклоняющими проявления материнского отношения. Они могли носить более открытые или скрытые формы.

Само понятие «материнское отношение» не является в настоящий момент строго определенным и общепринятым, но, тем не менее, достаточно популярным как предмет психологического исследования. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют, что материнское отношение не возникает одномоментно и сразу после рождения ребенка, а проходит определенный путь становления и имеет тонкие механизмы регуляции, свои сензитивные периоды и запускающие стимулы. В этом аспекте особую важность приобретают исследования, связанные с возможностями выявления уже в процессе беременности особенностей состояния и поведения будущей матери, по которым можно прогнозировать успешность материнства, и более конкретно – особенности отношения матери к ребенку после его рождения как определяющего фактора в развитии диадических отношений.

В целях предсказания еще во время беременности будущего типа отношения матери к ребенку традиционно изучаются материнские (и шире – родительские) ожидания, установки, воспитательные стратегии, ожидание удовлетворенности материнской ролью, компетентность матери и прочее. Учитываются и другие факторы: личностные особенности, история жизни, адаптация к супружеству, особенности адаптации, удовлетворенность эмоциональными отношениями со своей матерью, репродукции моделей материнства в семье, культурные, социальные и семейные особенности, физическое и психическое здоровье женщины.

Важность материнского поведения для развития ребенка, его сложная структура и путь развития, множественность культурных и индивидуальных вариантов, а также огромное количество современных исследований в этой области позволяют говорить о материнстве как самостоятельной реальности, требующей разработки целостного научного подхода для его исследования.

        Целью нашего исследования является  изучение психологической готовности к материнству и системы отношений беременных женщин.

В соответствии с целью были выдвинуты следующие задачи:

1.  Изучить психологическую готовность к материнству, отношение к беременности и ребенку.
2. Исследовать систему отношений беременной женщины к значимым людям.
3. Проанализировать взаимосвязь готовности к материнству и системы отношений беременной женщины.

Гипотезой нашего исследования, является психологическая готовность к материнству, которая связана с системой отношений к значимым людям.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Понятие материнства

Материнство как психосоциальный феномен рассматривается с двух основных позиций: материнство как обеспечение условий для развития ребенка и материнство как часть личностной сферы женщины. Рассмотрим эти позиции поподробнее.

Материнство как обеспечение условий для развития ребенка.

 Работы М. Мид показали, что материнская забота и привязанность к ребенку настолько глубоко заложены в реальных биологических условиях зачатия и вынашивания, родов и кормления грудью, что только сложные социальные установки могут полностью подавить их. Женщины по самой своей природе являются матерями, разве, что их специально будут учить отрицанию своих детородных качеств ( Мид М., 1989, с.3). Если женское чувство адекватности своей половой роли грубо искажено, если роды скрыты наркозом, мешающим женщине осознать, что она родила ребенка, а кормление грудью заменено искусственным кормлением по педиатрическим рецептам, то в этих условиях обнаруживается значительное нарушение материнских чувств.

Таким образом, материнство – это одна из социальных женских ролей, поэтому даже если потребность быть, матерью и заложена в женской природе, общественные нормы и ценности оказывают определяющее влияние на проявления материнского отношения. Той или иной социальной установке соответствует определенный образ ребенка.

Наиболее опасны для развития ребенка стрессы, депрессивные эпизоды, испытываемые матерью во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Усиление к концу беременности депрессивных состояний прогностично как для возникновения послеродовых депрессий у матери, так и психических нарушений у ребенка (в основном в сфере общения), а также связано с наличием психологических проблем в подростковом возрасте.

Материнство как часть личностной сферы женщины

Здесь материнство анализируется с точки зрения личностного развития женщины, психологических и физиологических особенностей разных периодов репродуктивного цикла, в отличие от других периодов жизни (Филиппова Г.Г., 2002).

Одной из наиболее важных фаз считается беременность, которая рассматривается как критический период жизни женщины, стадия полоролевой идентификации, особая ситуация для адаптации. В этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью, в переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности. В работах, посвященных этой проблеме, беременность понимается как острый переходный период, который нередко сопровождается кризисными переживаниями. В ходе беременности существенно изменяются сознание женщины и ее взаимоотношение с миром. Необходимой является перемена образа жизни, вживание в роль «матери». Для многих женщин исход беременности и родов может быть громадным сдвигом к подлинной зрелости и возрастанию самоуважения, для других, наоборот, это может быть патологическим разрешением потенциально нагруженных чувством вины ранних материнско-детских отношений. Особенно стрессовой является первая беременность, так как она означает окончание независимого первично целостного существования и начало «безвозвратных» материнско-детских отношений, поскольку отныне психическое равновесие матери становится связанным с запросами беспомощного и зависимого существа. Ее можно считать критической точкой в развитии женской идентичности. Исследователи разных направлений в основном выделяют три этапа в развитии беременности. Первый относится к началу беременности, второй обычно совпадает с началом шевелений, третий является заключительной фазой подготовки к родам и захватывает ближайший послеродовой период.

В психотерапевтически ориентированных исследованиях принят подход к беременности как к периоду жизни, сензитивному к обострению психологических проблем и требующему вмешательства и психологической поддержки, осуществляется разработка психотерапевтических методов коррекции психологических проблем в беременности. Другое направление исследований рассматривает беременность как подготовительную фазу в развитии взаимной привязанности матери и ребенка, которая связана с возникновением новых ощущений и физиологических изменений в организме женщины в этот период. В. И. Брутман считает центральным в формировании привязанности к ребенку возникновение первичного интрацептивного ощущения в ходе беременности, совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сродненности» с собственным ребенком. До тех пор, пока будущая мать не ощущает внутриутробного движения, образ ее будущего ребенка имеет лишь абстрактный, символический смысл, связанный с социально значимыми ценностями и мотивациями, отражающий сформированную в детстве, в родительской семье матрицу материнского поведения, несущий отпечаток актуальной социальной ситуации (Шмурак Ю.И., 1993). Наблюдения показывают, что с момента начала шевеления у большинства беременных происходит своеобразное вслушивание в свою телесность, фиксация на своих ощущениях (Брутман В. И., Родионова М. С., 1997).

Для будущей матери такая огромная перемена, как физическая и эмоциональная, является нормальной критической переходной фазой и, следовательно, сопровождается оживлением конфликтов и тревог прошлого, которые утяжеляют ее ношу. Как бы сильно ни идентифицировались ее муж и семья с ней в это время, изменение эмоциональной жизни матери семейства ведет также к перемене внутрисемейных отношений, так что каждая беременность и рождение ребенка должны неизбежно сопровождаться нормальным семейным кризисом и заканчиваться абсорбцией нового члена семьи.

Первая беременность женщины – это опыт переживания глубокой биологической идентификации со своей матерью, что может реактивировать сильнейшие амбивалентные чувства. Для молодой женщины, чья мать была «достаточно хорошей», временная регрессия к первичной идентификации со щедрой жизнедающей матерью и с младенческим Собственным Я – приятная фаза развития, на которой достигаются дальнейшая зрелая интеграция, повышение самооценки и духовный рост (Хрестоматия, 2003).

Но для других, чьи амбивалентные чувства к матери не получили разрешения, а по отношению к Собственному Я, к своему сексуальному партнеру или важнейшим фигурам прошлого доминируют негативные чувства. Неизбежная регрессия беременности облегчает выход на поверхность ранее неразрешенных конфликтов, против которых до сей поры существовала защита. Беременная женщина часто проецирует на плод амбивалентные или негативные стороны Собственного Я и свои внутрипсихические объекты, словно плод является их продолжением. Отсюда следует, что особое состояние при беременности, в котором молодая женщина может идентифицировать себя со своей матерью (и, следовательно, с желанием стать матерью младенцу), входит в конфликт с ее идентификацией с плодом, которая, естественно, усиливает универсальное инфантильное желание снова стать объектом материнской заботы. Новое появление в сознании беременной ранее вытесненных фантазий. Новые объектные отношения, которые начнут развиваться только с рождением ребенка, будут зависеть не только от самого ребенка, его пола, внешности и поведения (влияющих, конечно, на мнение матери о Собственном Я и о своем умении заботится о ребенке), но и от конкретных переживаний матери во время беременности и родов, этих важных этапов на пути материнского узнавания: ребенок вне меня и есть тот плод, который когда-то был столь сокровенной частью моего тела.

Во время первой беременности часто изменяется отношение к своей матери. Будущая мать начинает лучше её понимать и одобрять её поступки и действия Она начинает чувствовать себя наравне со своей матерью, становится более независимой, легче принимает от неё помощь, давая со своей стороны ей возможность испытывать чувство быть бабушкой.

Когда женщина, сталкиваясь с переживанием амбивалентных чувств, принимает их, она лучше узнает саму себя, вырабатывает способность принимать себя такой, какая она есть. Тогда женщина может стать матерью, исходя из своих возможностей, не пытаясь никому подражать и не испытывая при этом неуверенности.

1.2.Исследование проблем материнства в отечественной и зарубежной психологии

Для беременных женщин и в Росси и за рубежом чаще всего пишут врачи, поэтому вопросы психологического состояния женщины в период беременности отражены в них, на наш взгляд, довольно слабо.

Однако в книгах зарубежных авторов затрагивается вопрос психологической подготовки к родам (но не протекания беременности в целом). Так, британский врач Грантли Дик-Рид, написавший множество книг для женщин, ожидающих ребенка, указывает на страх и тревогу, которые мешают нормальному протеканию третьего триместра беременности и родов  (Дик-Рид Г., 1996). В своих книгах он рассказывает о разработанной им программе «естественных родов», описывает ее преимущества для женщины и ребенка. В частности, основным положением «естественных родов» является спокойствие и полное расслабление рожающей женщины. В книге «Роды без страха»  он пишет о том, что «если пациентка спокойна и готова к сотрудничеству, это дает существенные преимущества… Серьезные проблемы при естественных родах могут быть вызваны эмоциональной неустойчивостью матери или отца. В этом случае роды могут стать как психически, так и физически патологичными». В свою очередь, французский врач Мишель Оден также отмечает важность психологического комфорта для женщины в период подготовки к родам и самих родов.

Кроме того, в зарубежной литературе рассматривается вопрос о развитии ребенка в пренатальный период. Психоаналитик доктор Сильвио Фанти в книге «Микропсихоанализ»  высказывает мнение о том, что источники всех проблем человека лежат задолго до его рождения. Отношения между матерью и ребенком в период беременности он назвал «внутриутробной войной», которая заканчивается после рождения ребенка и может возобновиться с новой яркостью, если мать наносит обиды своему ребенку. В книге приведены высказывания анализируемых женщин, которые на бессознательном уровне помнят внутриутробный период своей жизни. Сильвио Фанти рисует безрадостную картину попыток взаимного разрушения матери и плода. Многие из положений этой теории являются спорными. Однако, бесспорно то, что психика берет свое начало задолго до рождения ребенка. Этот момент также находит свое отражение в трудах Дональда Виннокота (Виннокот Д.В., 1998). В книге «Маленькие дети и их матери»  в главе «Вклад психоанализа в акушерство» автор говорит о важности для матери периода беременности. В своем анализе Виннокота спускается к моменту возникновения психики, когда «мозг как орган уже позволяет регистрировать переживаемый опыт, собирать данные, сортировать явления и классифицировать их. Такое слово, как «фрустрация», уже имеет смысл: ребенок способен держать в уме идею, что нечто ожидалось, но в полной мере не исполнилось. В свете подобных теоретических рассуждений, возможно, допустить факт существования человеческой личности до рождения». Виннокота признает спорность этого положения, но он убежден в его правильности. В своей книге он указывает на важность периода беременности.

Обратимся к работам отечественных психологов и педагогов. Борис Павлович Никитин в своей последней книге  отводит большое место беременности и рождению ребенка (Никитин Б.П., 1990). Наряду с закаливанием и правильным питанием женщины, регулярными занятиями спортом, он отмечает важность психологической готовности женщины к рождению ребенка. «Девять месяцев ожидания, раздумий о малыше, его будущем, то есть сосредоточенность матери на ребенке, - это ведь не только гормональное, но и биоэнергетическое взаимопонимание…Добрые мысли, видимо, помогают рождению добрых чувств, недобрые – делают сдвиги в иных направлениях». По моему мнению, очень важна мысль автора о том, что сосредоточенность на мыслях о ребенке очень помогает женщине спокойно относиться к жизненным неурядицам и неприятностям. Внимание женщины переключается от стрессовых ситуаций на ребенка, который растет и развивается внутри ее. Многие положения книги основываются на богатом жизненном опыте автора.

Смысл важности этих открытий ясен: пренатальная взаимосвязь между матерью и ребенком играет огромную роль в его физическом и психологическом здоровье.  Приведем еще факторы, которые влияют на то, что случится впоследствии с ребенком, за которые женщина, если и несет ответственность, то только косвенную. Каждый вид общественных неурядиц, на каком бы уровне они ни происходили – в семье, по соседству, в стране или в целом мире – ударяют и по беременной женщине. Она не может оставаться равнодушной к событиям, происходящим в окружающем ее мире, они вызывают у нее приток эмоций и разнообразные чувства, которые она разделяет с плодом, находящимся в ней. Но не только события глобального масштаба отражаются на эмоциональном состоянии будущей матери, это может быть и атмосфера ее личной семейной жизни. Активно грубые мужья встречаются не так уж часто, но ведь женщина может страдать и от простой невнимательности. Мужьям следует пересмотреть свое отношение к женам во время их беременности и больше внимания уделять не бушующим страстям, а бережному к ней отношению… Если муж находится невдалеке от жены, постоянно разделяя ее напряжение, то жизнь беременной проходит под «хорошим полезным стрессом» – так Ганс Селье определяет состояние женщины, готовой противостоять всем неудачам. Беспомощность жены часто граничит с огромным смятением, разочарованием, «внутренними взрывами», иногда с постоянным желанием оправдываться. Она может регрессировать и физически, и эмоционально, может убежать назад домой, к маме, начать избегать мужа и проклинать замужество. Необходимо помнить, что все последние научные исследования показывают, что каждая сильная эмоция матери, будь то тоска или просто резкий перепад настроений, через пуповину доходит до плода (Спивак Л.И., 1996).

1.3.Психологическая готовность к материнству

Психология материнства – одна из сложных и малоразработанных областей современной науки.

Актуальность целостного психологического подхода к изучению материнства подкрепляется тем, что, несмотря на современные достижения в области медицины, физиологии, гинекологии и акушерства, повышении научного и технического уровня родовспоможения и неонатальных практик, психологические проблемы материнства и раннего детства не уменьшаются (Мящерякова С.Ю., 2000).

Необходимость изучения психологии материнства и подготовки специалистов в этой области обусловлена также бурным развитием такой отросли психологической практики, как психологическая помощь матери и ребенку (коррекция развития ребенка и материнско-детского взаимодействия), включая младенчество и пренатальный период. Вторжение процессов осознания в области интимных отношений матери с ребенком, изначально регулируемых филогенетическими ранними неосознаваемыми механизмами, требует тщательной научной рефлексии, как самих этих взаимоотношений, так и способов вмешательства в них в целях диагностики, психологической коррекции и профилактики.

В отечественной психологии в последнее время также появился ряд работ, связанных с феноменологией, психофизиологией, психологией материнства, психотерапевтическими и психолого-педагогическими аспектами и ранних этапов материнства.

Круг проблем, связанных с развитием детско-родительских взаимоотношений, в последние годы выдвигаются в ряд наиболее значимых. Исследования психологов и психиатров показывают, что взаимоотношения ребенка с окружающими людьми, и в первую очередь с матерью, в первые годы жизни имеют чрезвычайно важное значение для его дальнейшего личностного развития и психического здоровья. Так, установлено, что дефицит общения с матерью уже в первые месяцы жизни ребенка ведет к отклонениям и задержкам в его психическом развитии.

Таким образом, перед психологами стоит задача коррекции взаимоотношений матери и ребенка, точнее, своевременной коррекции материнского поведения. Эта задача требует раннего выявления отклонений в материнском поведении, понимания их причин и, соответственно, изучения закономерностей их становления.

В концепции М.И.Лисиной под общением понимается такое взаимодействие между людьми, при котором адресатом взаимодействий выступает личность другого человека, т.е. личностно-ориентированное взаимодействие (Лисина М.И., 1997).

Психологическая готовность к материнству рассматривается нами как специфическое личностное образование, стержневой образующей которого является субъект-объектная ориентация в отношении к еще не родившемуся ребенку. Мы предположили, что это отношение проецируется после рождения ребенком в реальное материнское поведение и определяет его эффективность. По каким же показателям можно определить уровень психологической готовности к материнству до рождения ребенка?

Психологическая готовность к материнству формируется под влиянием нераздельных биологических и социальных факторов и, с одной стороны, имеет инстинктивную основу, а с другой – выступает как особое личностное образование.

Мы разделяем мнение Г.Г.Филипповой (Филиппова Г.Г., 2002), что мотивационная основа материнского поведения человека формируется на протяжении всей жизни, испытывая влияние как благоприятных, так и не благоприятных факторов. Соответственно, уровень психологической готовности к материнству определяется суммарным эффектом действия этих факторов к тому моменту, когда женщина становится матерью. Не претендуя на выявление всех значимых для формирования материнского поведения этапов и факторов, мы попытались вычленить наиболее существенные из них и использовать про выделении показателей уровня психологической готовности к материнству.

Исходя из концепции М.И.Лисиной, основы личности, отношение человека к миру и к себе самому закладываются с первых дней жизни в общении с близкими взрослыми.

Складывающееся в общении первое личностное образование может рассматриваться и как первый вклад в становление будущего материнского поведения. Если опыт общения с близкими взрослыми был положительным, это означает, что стартовые условия для формирования субъектного отношения к другим людям были благоприятными и основа для формирования субъектного отношения к своему ребенку заложена. Мы предположили, что о характере раннего коммуникативного опыта, полученного матерью в общении с близкими взрослыми, можно судить по аффективным следам, оставленным в ее первых воспоминаниях о себе и родителях, об их стиле воспитания, о своих привязанностях. Если родители были ласковы, общение с ними оставило в памяти женщины яркий след, если была сильная привязанность к матери или другим родственникам, значит, в раннем детстве женщина имела благоприятный опыт эмоционального общения. Что ставит ее в более выгодные условия в прогнозе будущего материнского поведения по сравнению с теми, кто такого опыта не имел. Важным является опыт, приобретаемый будущей матерью в играх с куклами, в «дочки-матери». О характере этого опыта можно судить по воспитаниям будущей матери о любимых играх и игрушках, по наличию у не предпочтений к детям того или иного возраста (Захаров А.И., 1994).

Таким образом,  можно выделить группы психологической готовности к материнству. К первой группе можно отнести особенности коммуникативного опыта женщины в ее раннем детстве.

Безусловно, важным этапом в становлении материнского поведения является период от зачатия до рождения ребенка. В это время в организме и психики женщины происходят глобальные преобразования, актуально подготавливающие ее к материнству, вырабатывается отношение женщины к своему собственному конкретному еще не родившемуся ребенку. О характере этого отношения можно судить по особенностям взаимодействия будущей матери с ним, наличию или отсутствию воображаемого общения. Многие авторы выделяют в качестве важных факторов, влияющих в этот период на последующее материнское поведение, желанность – не желанность ребенка, особенности протекания беременности и субъективное переживание женщиной беременности.

Наиболее благоприятной ситуацией для будущего материнского поведения являются желанность ребенка, наличие субъективного отношения матери к еще не родившемуся младенцу, которое проявляется в любви к нему, мысленной или вербальной адресованности, стремлении интерпретировать движения плода как акты общения. Поэтому во вторую группу готовности к материнству относится переживания женщиной отношения к еще не родившемуся ребенку на этапе беременности.

Третью группу составили установки женщины на стратегию воспитания ребенка. То, как она намеривается осуществлять уход за ним (следовать ли строгому режиму, предлагать ли соску, брать ли на руки, ориентировать на потребности младенца или на собственные представления о необходимом ему), с нашей точки зрения, также свидетельствует о преобладании субъектного или объектного отношения к ребенку.

1.3.1.Психологические типы беременных женщин

Классификацию психологических типов беременных женщин В. Рыжкова основывается на разделении периода беременности на триместры.

В первом триместре беременности, когда встает вопрос об окончательном решении – сохранять ее или прерывать, проявляется особенный психологический тип, который можно определить как тип «женщина-дочь».

Во втором триместре беременности у женщины у женщины формируется психологический тип «женщина-женщина». К этому времени она ощущает в себе значительные внутренние и внешние перемены. Меняется осанка, походка становится менее торопливой, от других в это время женщина ожидает внимания, поддержки.

В заключительный третий триместр беременности у женщины отмечается психологический тип «женщина-мать». К этому моменту у женщины в организме начинается подготовка к финальной фазе – родам, отмечаются все более активные движения плода, женщина все чаще погружается в себя, прислушиваясь к действиям, активным движениям будущего ребенка. Именно в этот период она эмоционально готова говорить о своем материнстве, для многих ребенок воспринимается настоящим человеком, у которого уже есть определенная внешность, свой характер (Рыжков Р., 1998).

И. В. Добряков (Добряков И. В., 2000) предлагает разделять женщин по преобладанию у них того  или иного типа психологического компонента гестационной доминанты. Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы.

В результате изучения анамнестических сведений, наблюдением за беременными женщинами и бесед с ними автором было выделено 5 типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный.

Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, ответственно, но без излишней тревоги относящихся к своей беременности. В этих случаях, как правило, отношения в семье гармоничны, беременность желанна обоими супругами. Женщина, удостоверившись, что беременна, продолжает вести активный образ жизни, но своевременно встает на учет в женскую консультацию, выполняет рекомендации врачей, следит за своим здоровьем, с удовольствием и успешно занимается на курсах дородовой подготовки.

Гипогестогнозический тип ПКГД нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой, а также при нежеланной беременности. До того момента, когда не считаться с изменениями организма женщина уже не может, она старается совсем не менять ритм жизни, привычек, не думает о будущем ребенке. Обычно такие женщины испытывают сильную тревогу, но стараются скрывать ее от окружающих, не замечать самой. Фон настроения при этом часто понижен, хотя возможны его беспричинные колебания. Женщины с гипогестогнозическим типом ПКГД нередко скептически относятся к курсам дородовой подготовки, пренебрегают занятиями.

Эйфорический тип ПКГД характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и непониманием своей новой роли сейчас и ближайшем будущем. Такой тип ПКГД отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность становится средством манипулирования, способом изменения отношения с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декламируется чрезмерная любовь к будущему ребенку, возникающие недомогания и трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнение любых прихотей. Посещают врачей и курсы дородовой подготовки, но далеко не ко всем советам прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формально.

Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги у беременных, что влияет на ее соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т.п.). В некоторых случаях беременная женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она постоянно испытывает. Нередко тревога сопровождается ипохондричностью. Нередко неправильные действия медицинских работников способствуют повышению тревоги у женщин. Большинство из них нуждается в помощи психотерапевта.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего,  резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может начать утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшать ее отношения с родственниками, объясняющих все капризами, не понимающими, что женщина не здорова. Это еще больше усугубляет ее состояние. В тяжелых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничтожения, обнаруживаются суицидальные тенденции.

По мнению И. В. Добрякова отмечается некоторое соответствие типов ПКГД и выделенных Г. Г. Филипповой «стилей переживания беременности». Она описывает шесть вариантов стилей переживания беременности (Филиппова Г. Г., 2002).

Адекватный. Идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; живот нормальных размеров; соматические ощущения отличны от состояний не беременности, интенсивность средняя, хорошо выражена; в первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре благополучное эмоциональное состояние, в третьем триместре повышение тревожности со снижением к последней недели; активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду; первое шевеление ребенка ощущается в 16-20 недель, переживается положительно-эмоционально, приятно по соматическому ощущению; последующие шевеления четко отдифференцированны

 от других ощущений, не характеризуются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями.

Тревожный. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которое периодически возобновляются; живот слишком больших или маленьких по сроку беременности размеров. Соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния; эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре не наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается; активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовый период; первое шевеление ощущается рано, сопровождается длительными сомнениями, или, напротив, четкими воспоминаниями о дате, часе, условиях, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения; дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, тревогой по поводу здоровья ребенка и себя, характерна направленность на получение дополнительных сведений, патронаж.

Эйфорический. Все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства. Нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения. Проективные методы показывают неблагополучие в ожиданиях послеродового периода.

Игнорирующий. Идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления. Живот слишком маленький. Соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности. Динамики эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса; первое шевеление отмечается очень поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, к концу беременности характеризуются как доставляющие физическое неудобство; активность в третьем триместре повышается и направлена на содержания, не связанные с ребенком.

Амбивалентный. Общая симптоматика сходна с тревожным типом, особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений. Интерпретация своих отрицательных эмоций преимущественно выражена как страх за ребенка или исход беременности, родов. Характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности.

Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями. Вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена. Переживание всей беременности как кары, помехи и т.п. Шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается неудобством, брезгливостью. К концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний (Филиппова Г. Г., 2002).

По утверждению самих авторов, психологические типы беременных женщин могут изменяться в течении беременности под воздействием различных факторов как внешних, так и внутренних, как случайных так и специальных, как, например, психотерапевтическая работа с женщиной.

Важно отметить, что психологические особенности беременных женщин во многом зависят от соматического и физиологического состояния женщины в период беременности. Поэтому необходимо рассмотреть проблему психических состояний беременных женщин и взаимосвязь соматического и психического состояния беременной женщины.

1.4. Некоторые аспекты  физиологии и психологии беременных.

Свершилось! Наконец-то, женщина  избавлена от смутных догадок и томительных сомнений, теперь Она точно знает – ЭТО Беременность. Долгожданная или неожиданная, запланированная или случайная, первая или очередная. В самом начале, словно ранняя весна. Время грандиозных перемен во всем организме, которые сопровождаются рядом изменений в физиологии и психологии женщины. Мы систематизировали имеющиеся теоретические сведения по данной проблеме и структурировали полученную информацию в соответствии с  тремя фазами (триместрами) протекания беременности.  

I  триместр 

Это время революционных перемен не только в физиологии женщины, но и в ее психологии, характеризуется  рядом изменений в организме матери, к которым она почти не готова.

В физиологическом плане  в организме женщины  начинается гормональная «атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и другое, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине.

В её психологическом состоянии также происходят огромные перемены. Это, так называемый, кризис перемен. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее «Я», появилось пространство другого человека, с существованием которого надо не просто считаться, а возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы.  Даже если ребенок долгожданный  и желанный – грандиозность этого события захватывает все помышления женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться моя будущая жизнь?» «Как протекает беременность?» «Буду ли я хорошей матерью?» «Как будет складываться моя карьера?» и еще масса вопросов, которые не дают покоя. У повторно родящих женщин возникают вопросы «Как подготовить старшего ребенка в семье к появлению еще одного?» «Будут ли они дружны между собой?». Появляется повышенная раздражительность. Женщина становится эмоционально ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. Вроде бы и повод для расстройства ничтожный, а глаза на «мокром месте», и ничто не радует. В её душе происходит так много перемен, что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших новых переживаний. Все окружающие ее люди остались прежними, лишь она одна во власти «беременных чувств». Даже, если до беременности женщина отличалась невозмутимым нравом, то теперь может легко впадать в панику от абстрактных рассуждений своего врача об осложнениях протекания беременности или от рассказа эксцентричной подруги о своих родах. Сцены из некоторых фильмов или телевизионных новостей, резкое замечание начальника или попутчика в метро могут довести её до слез. Изменение психологического состояния, возможно, может отразиться на социальном окружении женщины.  Не все домашние могут сразу принять такие изменения в поведении будущей мамы. Соответственно все это может  породить непонимание в семье. А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать «беременным» папой.  Есть вероятность, что возникнет непонимание коллег по работе и учебе, могут быть конфликты с начальством.  Причем все это происходит без желания самой женщины меняться, здесь  опять «работают» гормоны (Спивак Л.И., 1996).

У повторнородящих женщин этот период проходит так же, за исключением того, что  они  уже знают изменения, которые происходят в организме во время беременности и внутренне пытаются быть к ним готовыми. Опять же у них больше проблем, которые как-то сглаживают всю эту «революционную перестройку». Они связаны со старшими детьми, которые как требовали, так и требуют массу внимания и родительской заботы. И эти проблемы остаются на протяжении всей беременности.

Конец I триместра  - для многих беременных  начало «коренного перелома» в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет свою «хватку». И все потихоньку стабилизируется. На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами.

II  триместр. 

 Физиологическая сторона. Изменения в организме продолжаются, но к ним женщина уже привыкает. Фигура совсем уже не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в размере, округляются бедра. Это естественно, ведь малыш развивается и растет, ему надо много места для комфортного пребывания в матке.  У некоторых женщин явления токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе. И в психологическом плане это очень важный момент в течение беременности. Женщина  начинает привыкать к своему новому «Я». Появляется повышенная ответственность за все, что она делает в жизни. Беременная со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым она подвергалась с начала беременности и думать, как же они скажутся на ребенке. В ход идут воспоминания о выпитом бокале вина или принятом аспирине, когда еще не было известно о беременности, размышления о загрязненном воздухе родного города или облучении от монитора компьютера на её рабочем столе. Это нормально, но доставляет большую тревогу маме. Женщина начинает задумываться о том, что ее ждет в будущем. Первородящие еще не знают, что такое роды. Они читают об этом  в книгах, слушают своих мам и подруг. Представляют себе этот важный итог всей беременности.  Практически у всех  появляется  страх пред родами. Также в этот период, в последнее время довольно часто, многие будущие мамы  сталкиваются с такой проблемой как – угроза беременности. В большинстве случаев это сопровождается госпитализацией в больницу.  Это является дополнительной тревогой в это непростое для женщины время.

Но все-таки к концу II триместра  женщина  вполне осваивается  с ролью главной героини в потрясающем спектакле под названием «Второй триместр беременности». Может с гордостью нести высокое звание Будущей Мамы. Окружение беременной женщины потихоньку привыкает к её новой роли.  Муж и  близкие родственники уже осознают это в полной мере. Обычно в это время в семье устанавливается нормальное «рабочее» отношение к грядущему прибавлению в собственном составе. Все стараются помочь, поддержать. Однако неприятности на работе или учебе все еще могут сохраняться.

III триместр.

В физиологическом плане -  масса проблем. Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому -  выросшая матка, которая  прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше.

Психологическая сторона. Женщина уже привыкла к постоянным толчкам ребенка. Они неразрывное целое и любая беременная это понимает и принимает. Практически у всех беременный в этот срок увеличивается тревога за будущего малыша. Опять возникает  множество вопросов: «Как долго еще осталось до родов?» «Как пройдут роды?» «Будет ли здоров ребенок?» многие женщины не знают, какого пола родиться ребенок, отсюда вполне естественны вопросы «Кто родиться, и какого веса?» Практически у всех первородящих женщин больше всего волнуют предстоящие роды, их ожидание связано с целой серией страхов. Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического «умирания» (Спивак Л.И., 1996).

1.5.Состояние женщин во время беременности

Здесь мы рассмотрим исследование Брутман В. И., Филипповой Г. Г. и Хамитовой  И. Ю. Для нас это исследование является важным для будущего исследования (Брутман В. И., Филиппова Г. Г., Хамитова И. Ю., 2002).    

В этом исследовании авторов интересовали особенности динамики ценности вынашиваемого ребенка и психологическое состояние женщин, а также особенности отношения матери к ребенку на разных этапах беременности.

На основании полученных данных авторами были выделены несколько вариантов ценности ребенка и материнского отношения:

Адекватная ценность ребенка с оптимальным балансом ценностей из других потребностно-мотивационных сфер.  

Повышенная ценность ребенка, подавляющая все остальные ценности.

Пониженная ценность ребенка, когда преобладающими являются ценности из других сфер.

Недостаточная ценность ребенка: частичная или полная замена ценности ребенка ценностями из других сфер.

Адекватное отношение : материнское отношение к ребенку как к субъекту, с ориентацией на себя и одновременно на состояние ребенка при контроле состояний ребенка; в этом случае женщинам была присуща высокая, рано появившаяся материнская компетентность, удовлетворенность материнством и отношением к себе других.

Тревожное, амбивалентное отношение: характеризовалось амбивалентным, неустойчивым отношением к ребенку, с резким противопоставлением ценности ребенка «внедряющимся» ценностям, с противоположными или непоследовательными тенденциями эмоционального сопровождения отрицательных и положительных состояний ребенка; для таких женщин характерно неравномерная компетентность в отношении разных поведенческих проявлений ребенка, конфликт ориентаций в контроле состояний ребенка между собственными состояниями и необходимостью подчиняться мнению других; характерны также недостаточная субъективизация ребенка, постоянная тревога по поводу ребенка и адекватности своих действий, неудовлетворенность собой, отношением к ребенку других, осуждение себя наряду с оправданием, резкие перемены настроения.

Эмоционально отстраненное, регулирующее отношение: для таких женщин характерно отношение к ребенку как объекту с ориентацией на жесткое приучение к режиму, несмотря на реакции ребенка; в своем поведении матери декларировали строгие ориентиры на знание о развитии ребенка и мнения других; этим женщинам присущи такие качества, как стремление к рационализации, поздно проявившаяся родительская компетентность, неудовлетворенность характером развития и претензии к особенностям ребенка, неудовлетворенность условиями, отношением других членов семьи, нехваткой времени на себя, необходимостью все время отдавать ребенку.

На основе этих переменных были выделены две основные группы женщин: группа женщин с адекватным материнским отношением – группа 1 (48%): для нее характерны адекватная ценность ребенка (коэффициент Гилфорда 0,99) и сформированная готовность к материнству. И группа женщин с отклоняющимся от адекватного материнским отношением – группа 2 (52%): для нее характерны 2 подгруппы:

1. (18%) Подгруппа с тревожным, амбивалентным типом материнского отношения. Для этих женщин характерны повышенные и пониженные ценность ребенка (коэффициент Гилфорда 0,66% и 0,54% соответственно).
2. (34%) Подгруппа с эмоционально отстраненным, регулирующим типом материнского отношения. Здесь была характерна недостаточная ценность ребенка (коэффициент Гилфорда 0,99).

Выделенные группы также отличаются по типам переживания беременности.

Для группы 1 характерен адекватный тип переживания беременности: постепенная конкретизация образа ребенка и восприятие его с положительными эмоциями; выраженность динамики психосоматического состояния, соответствующего физиологической беременности, по триместрам: физическое самочувствие, бодрое состояние, ориентация интересов на ребенка во втором триместре; повышение активности, направленной на ребенка, в начале третьего триместра; общее расслабление и ожидание встречи с ребенком к концу беременности; достаточно четкие представления о послеродовом периоде и своей материнской роли; удовлетворенность собой и изменениями в своем состоянии; эмоциональна близость со своей матерью; положительная эмоциональная, дифференцированное переживание шевеление ребенка.

Для первой подгруппы группы 2 характерен тревожный или амбивалентный тип переживания беременности. В первом триместре женщинам с подобным типом переживания беременности свойственны тревоги, страхи, беспокойства. Соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния; эмоциональное состояние повышенно тревожное или депрессивное. Во втором триместре не наблюдается стабилизации, в целом тревога усиливается, эпизодически повторяются депрессивные или тревожные состояния. В третьем триместре эта тенденция усиливается; активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности и родов. Особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления ребенка, возникновение болевых ощущений; интерпретация своих отрицательных эмоций преимущественно выражена как страх за ребенка или исход беременности, родов; имеет место ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному протеканию беременности.

Для второй группы подгруппы 2 характерен игнорирующий тип переживания беременности. В первом триместре имели место 2 варианта: слишком позднее распознавание беременности, сопровождающееся чувством досады или неприятного удивления; соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности; распознавание беременности сопровождается отрицательными эмоциями, вся симптоматика резко выражена и не негативно физически и эмоционально окрашена, беременность переживается как кара, помеха. Во втором триместре первое шевеление отмечается очень поздно, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка, последующие шевеления окрашены не приятными физиологическими ощущениями, сопровождаются неудобством и брезгливостью. В третьем триместре, к концу беременности, возможны всплески депрессивных или аффективных состояний. Нередко к концу беременности появляются осложнения. Динамика эмоционального состояния либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса, к концу беременности состояние характеризуется как доставляющее физическое неудобство. Активность в третьем триместре повышается и направлена на обстоятельства, не связанные с ребенком (Брутман В.И., Филиппова Г.Г., 2002).

Авторы предположили, что адекватный тип переживания беременности соответствует готовности к материнству (коэффициент Гилфорда 0,75), а отклоняющееся от него – неготовности к материнству (коэффициент Гилфорда 0,70).

Таким образом, авторы показали взаимосвязь формирования готовности к материнству, типа переживания беременности, ценности ребенка и отношения матери к будущему ребенку. По мнению авторов, группу риска составляют женщины с игнорирующим типом переживания беременности, который не изменяется на протяжении беременности и после родов. Можно предположить, что данный тип является наиболее трудным для коррекции, и он может привести к девиантному материнскому отношению, когда ребенок становится старше.

1.5.1. Влияние психического состояния беременной на течение     беременности и родов

Многие отечественные клиницисты – акушеры и гинекологи отмечают, что такие психические факторы, как отрицательные эмоции, психическое напряжение, психическое утомление, тревога, депрессия и другое, могут являться этиологическим фактором возникновением акушерских осложнений и что для благополучного исхода беременности и родов важнейшее значение имеет нормализация эмоционального состояния женщины.

С физиологической точки зрения психические состояния беременных женщин в значительной степени являются результатом взаимодействия, по крайней мере, двух основных соматических факторов – экстрагенитальных, к которым следует отнести соматические заболевания и индивидуально-типические особенности физического статуса женщины, и собственно генитальных, к которым следует отнести физиологические особенности женской половой сферы и некоторые формы генитальной патологии, а также особенности течения беременности (Абрамченко В. В., Коваленко Н. П., 2002).

Исследования особенностей психосоматического статуса беременных женщин, проведенные И. В. Каплун и В. В. Абрамченко, показали, что наиболее сильным стрессогенным фактором, приводящим к возникновению акушерских осложнений, является наличие хронических соматических заболеваний. При исследовании личностных характеристик по методике Р. Б. Кетелла ими было обнаружено, что беременные с осложненным течением беременности характеризуются эмоциональной чувствительностью, тревожностью, изменчивостью настроения, зависимостью от окружающих, что снижает способность личности к преодолению стрессовых ситуаций (Абрамченко В. В., Капул И.Б., Толкалов А. В., 1999).

Н.П. Коваленко, занимаясь проблемами психопрофилактики и психокоррекции женщин в период беременности и родов, отмечает, что на второе место по степени патогенного влияния на психосоматический статус беременной и ее нервно-психическое состояние после хронических соматических заболеваний следует поставить заболевания генитальной сферы, отягощающие ее акушерско-гинекологический анамнез. У таких больных увеличивается боязнь за исход родов для ребенка. Уровень нервно-психического напряжения возрастает и в связи с возникновением и развитием позднего токсикоза беременности, что также увеличивает боязнь беременной за исход родов для ребенка (Коваленко Н. П., 2002).

В. Н. Сидоренко, А. Л. Пушкарев, Н. Г. Аринчина, Е. С. Гомон исследовали особенности течения родов в зависимости от нервно-психического состояния женщин во время беременности. Ими было обследовано 85 женщин, средний возраст которых составил 21,2 +-2,5 года. Обследование проводилось с помощью следующих методик: автоматизированная методика Ч. Д. Спилберга для оценки уровня личностной и ситуативной  тревожности. Цветовой тест Люшера с расчетом показателя психосоциальной адаптации (Сидоренко В. Н., 2001). Для оценки психической адаптированности. Автоматизированный тест 16 ЛФ для оценки особенностей факторной структуры личности беременных женщин. Тестирование проводилось в три этапа: в период постановки на учет в женской консультации, в момент первого шевеления плода и перед родами. В результате обследования было обнаружено, что при плохом нервно-психическом состоянии в период беременности отмечается значительно большее число всех видов осложнений в родах по сравнению с женщинами с нормальным нервно-психическим состоянием. Кроме того, женщины с повышенной тревожностью, дезадаптированные, сенситивные уже с начала беременности настроены на ожидание неприятных ощущений во время беременности, на мучительные, болезненные роды (Сидоренко В. Н., Пушкарев А. Л., Аринчина Н. Г., Гомон Е.С., 2002).

Итак, количество и характер осложнений в родах тесно связаны с психологическим статусом беременных женщин, с уровнем тревожности и чувствительности к стрессовым воздействиям.

Отдельного внимания заслуживает проблема эмоционального стресса во время беременности, поскольку многим отечественным и зарубежным исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние стресса матери на беременность и роды (Абрамченко В.В., Сырина А. О., Дик-Рид Г.). А. И. Захаров выделяет следующие психологические факторы, способствующие появлению эмоционального стресса при беременности:

1. Эгоцентризм и нарциссизм, как нежелание приносить жертвы во имя ребенка.
2. Поведение типа А, когда приоритетными считаются погоня за успехом и профессиональные интересы, вступающие в противоречие с необходимостью временной самоизоляции в семье и сосредоточение на нуждах и воспитании ребенка.
3. Повышенная эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость, когда любые стрессы надолго остаются в эмоциональной памяти, проявляясь в наиболее сензитивном периоде жизни женщины – беременности.
4. Тревожность – склонность к беспокойству и страхам.
5. Мнительность – подверженность частым сомнениям и недостаточная уверенность в себе.
6. Невротизация матери вследствие предшествующих неблагоприятных условиях жизни в семье и нерешенных проблем в браке.
7.  Восприятие родов, как крайне болезненного, опасного и неприятного события жизни.

По его мнению, не менее, а подчас и более значимыми будут и такие стороны личностного стресса, как повышенная раздражительность и волнения в конце беременности; состояние эмоциональной неудовлетворенности и недовольства. Волнения в начале беременности; переживания по поводу отношений с супругом; сильные испуги; повышенная утомляемость; общее плохое самочувствие; перегрузки в учебе или на работе; нарушение сна. Автор полагает, что длительно действующий стресс оказывает отрицательное влияние, вызывая состояние внутренней неудовлетворенности, которое и можно отнести к основополагающей характеристике общего стрессового состояния матери при беременности. Именно частое состояние неудовлетворенности является фактором стресса, способствующим таким серьезным осложнениям беременности, как угроза выкидыша и преждевременная отслойка плаценты и, следовательно, преждевременным родам.

А. И. Захаров делает вывод о том, что каким бы благоприятными внешними условиями не было окружено рождение ребенка, никто из женщин не может быть застрахован от осложнений при родах, если не учесть заранее их возможную связь с конкретными стрессовыми условиями протекания беременности (Захаров А. И., 1994).

1.6.Роль и функции матери во время беременности

В процессе жизни ребенок впитывает в себя системы ролей и отношений различных социальных групп.

Роль – это социально-объективная характеристика человека. Она определяется по функциям, которые мы выполняем в той или иной общности людей. Например, по родительским функциям мы являемся матерью и отцом и от степени успешности исполнения данных ролей зависит статус нашей личности в семейной общности. Статус личности женщины зависит от успешности роли матери, которая, в свою очередь, зависит от успешного выполнения различных материнских функций.

Первая из материнских функций – это способность иметь ребенка. Это способность зависит от многих факторов, начиная физических и физиологических, и, заканчивая социальными и психологическими стереотипами, связанными со страхами ожидания родов (Коваленко-Маджуга Н.П., 2001).

Поэтому выполнение этой функции – сложнейшая социальная  и психологическая задача для женщины.

Функции матери в развитии ребенка достаточно сложны и многообразны. Они состоят в удовлетворении всех  физиологических потребностей ребенка, обеспечении эмоционального благополучия, развитии привязанности, базовых структур отношения к миру, общения, основных личностных качеств и самой культуры деятельности. Далеко не все эти функции осознаются матерью. Даже науке многие из них стали известны только в последние десятилетия, и нет оснований считать, что их познание уже закончено. Однако мать успешно выполняет эти функции много тысячелетий. Культурой они также хорошо освоены и представлены в своде правил, норм, в обрядах, поверьях, обычаях. Некоторые из материнских функций, такие, как удовлетворение органических потребностей ребенка, формирование у него некоторых личностных качеств, в достаточной мере осознаются матерью и обществом. Другие существуют в общественном сознании и сознании матери в преобразованной форме, представления об их значении для ребенка в разной степени приближаются к биологическим и социокультурным  задачам его развития. Так, поддержание эмоционального благополучия, развитие привязанности и ее культурных особенностей, развитие общения обеспечены принятыми в культуре и передающимися из поколения в поколение способами взаимодействия с ребенком, включающим установление режима кормления, способов пеленания, количеством и качеством тактильного контакта, способами и сроками отнятия от груди, формами перераспределения материнских функций, манерой жалеть, поощрять и наказывать ребенка. Все это вполне определенно интерпретируется в аспекте будущих качеств характера ребенка, его физических и личностных особенностей.

Роль матери – специфическое, уникальное явление в жизни женщины, которое несет с собой трансформацию ценностей, представлений о себе и окружающей жизни, смену акцентуаций и стереотипов поведения. Каждая женщина по-своему реализует эту роль, - это зависит от ее семейных традиций, унаследованных от родителей, от устремлений и идеалов, приобретенных в процессе обучения и воспитания, - ее индивидуальных качеств.

Успешное выполнение роли матери предполагает постоянное развитие и самосовершенствование личности женщины и достижение индивидуальных особенностей, способностей, потенций, позволяющих сформировать соответствующий потенциал будущего ребенка.

Самосовершенствование предполагает концентрацию психической и физической энергии женщины на преодоление собственных недостатков, на поиск и реализацию внутренних резервов. Постоянное обращение к себе посредством внутреннего диалога позволяет женщине шаг за шагом убедиться в собственных возможностях и соответствии их своим притязанием. Диалог же с ребенком получает его еще внутриутробно к тесному эмоциональному обмену с матерью и формирует психологическую базу для взаимоотношений в дальнейшем.

Индивидуализация женщины для формирования роли матери – это многотрудный путь к самой себе. На этом пути она открывает, проецируя на ребенка, свой субъектный потенциал, заключенный в ее особенностях и характере – основных результирующих компонентах психологической структуры личности. Поэтому индивидуализация приводит к обнаружению талантов и незаурядных характеров человека (Спивак Л.И., 1996).

Здесь делается акцент именно на индивидуализации в процессе освоения женщиной роли матери, задействуя творческие потенции ее личности.

Функции матери можно разделить на две категории: в первую категорию вошли так называемые видотипичные функции, то есть обеспечивающие структуру деятельности и основы развития ребенка как представителя своего рода; во вторую категорию вошли функции направленные на формирование содержательных особенностей мотивационно-потребностной сферы ребенка как члена своей конкретной культуры.

К видотипичным функциям матери относятся следующие:

1. Обеспечение стимульной среды для пре- и постнатального развития когнитивных и эмоциональных процессов.

2. Обеспечение условий (в форме разделения деятельности с ребенком) для развития видотипичной структуры деятельности (с сознательной формой регуляции и разделенной с другими формами).

3. Обеспечение условий для возникновения прижизненно формирующихся видотипичных потребностей (развитие видотипичных особенностей мотивационно-потребностной сферы): потребности в эмоциональном взаимодействии со взрослым, в получении положительных эмоций от взрослого, включения взрослого в чувствительно-практическую деятельность, потребность оценке взрослым своей активности и ее результатов (системообразующая потребность и другое, а также формирование привязанности.

4. Обеспечение условий для освоения видотипичных средств отражения (искусственных знаковых средств) в форме формирования потребности в общении, как системообразующей для сферы общения.

5. Обеспечение условий для развития мотивационных механизмов (мотивационное обуславливание и мотивационное опосредствование, осознание мотива и цели).

Конкретно-культурные функции матери охарактеризовать сложнее. Все указанные выше видотипичные функции мать осуществляет согласно имеющейся в  ее культуре модели материнства, в которую входит не только операциональный состав и технология ухода и воспитания, но и модель переживаний матери, ее отношение к ребенку и своим функциям, а также способы эмоционального взаимодействия с ребенком. Этим достигается формирование у ребенка тех психических особенностей, которые соответствуют данной культуре. Сюда можно отнести:

1. Обеспечение матерью (и шире – родителями) предметной среды и условий чувственно-практической, игровой деятельности и общения, которые способствуют образованию культурных особенностей когнитивной сферы и моторики.
2. Обеспечение условий для формирования культурной модели привязанности.
3. Обеспечение условий для формирования культурных особенностей социально-комфортной сферы.
4. Организация условий (предметной, игровой среды, общения) для формирования культурных особенностей стиля мотивации достижений.
5. Обеспечение условий для формирования у ребенка основных культурных моделей: ценностно-смысловых ориентаций, семьи, материнства и детства и другое (Филиппова Г.Г., 2002).

 Беременность становится точкой испытания материнско-дочерних отношений, поскольку беременная женщина сначала бессознательно повторяет роль своей матери по отношению к своему ребенку, пока не сможет вести себя как самостоятельная мать.

1.7.Психологическая помощь и подготовка к материнству

Переживание беременности и динамика стиля переживания беременности отражает ценность ребенка, тип интерференции ценности ребенка с другими значимыми для женщины ценностями, является прогностическим для выявления особенностей материнского отношения и динамики ценности ребенка после родов. После рождения ребенка, отклоняющиеся от адекватного стили переживания беременности, конкретизируются в процессе послеродового периода и переходят в устойчивые стили материнского отношения. В беременности, возможно, предсказать содержание некоторых компонентов материнского поведения (например, стили эмоционального сопровождения, использование средств контроля при определении состояния ребенка, динамику ценности ребенка и некоторые другие) и степень отклонения стиля материнского отношения от адекватного. Кроме того, в беременности возможен прогноз возникновения послеродовых депрессий или психозов на основе прогнозируемого резкого снижения ценности ребенка или тенденции к исключительной ценности ребенка в сочетании с общей динамикой стиля переживания беременности и склонности к депрессивным или психотическим состояниям (Абрамченко В.В., 1991).

В первом триместре актуализируются и остро переживаются проблемы с собственной матерью и другими объектами привязанности, проблемы отношений с мужем. Во втором и третьих триместрах появляется выраженное избегание отрицательных эмоций, проблемы первого триместра явно ослабляются, актуальными становятся страх перед родами и своей некомпетентности в послеродовом периоде. В начале третьего триместра выражен «синдром обустройства гнезда», который проявляется в повышении активности, стремлении упорядочить имеющиеся проблемы. Направление активности в этот период на подготовку к родам и послеродовой период соотносится с благоприятной динамикой течения беременности и ценности ребенка, активность, не связанная с ребенком, - с неблагоприятной динамикой. К концу беременности чаще всего ослаблены страх родов, всей некомпетентности, снижается напряжение всех остальных проблем. Обратная ситуация отражает выраженную неблагоприятную динамику переживания беременности и ценности ребенка (Александрина Е.В., 1997).

Показано, что особенности материнской сферы являются относительно устойчивыми для каждой женщины. Наиболее устойчивыми являются стиль эмоционального сопровождения, некоторые другие содержания операционального блока (операции общения, baby tolk, воспитательные стратегии). Более вариативен потребностно-эмоциональный блок (потребность во взаимодействии с ребенком, потребность в заботе и охране и особенно потребность в материнстве, наиболее подверженная опыту собственного материнства). Ценностно-смысловой блок является самым лабильным, так как зависит от развития всей личности и динамики других ценностей.

Общая инфантилизация эмоциональной сферы женщины в беременности (лабильность эмоций, импульсивность, избегание отрицательных эмоциональных состояний, капризность) выражена уже во втором триместре, когда появляются ощущение шевелений и реакция матери на них. Эти изменения в эмоциональной сфере отражаются в речи. Отключения от адекватного стиля переживаний беременности сами по себе свидетельствуют о проблемах с материнством. Такие отклонения могут отражаться в речевом поведении беременной в двух вариантах:

1. Ослабление проявления инфантильных компонентов интонаций речи.
2. Не проявление этих компонентов в ситуации взаимодействия с ребенком.

Это проявится в не появлении интонационных компонентов baby tolk в рассказе о ребенке, его шевелении, а также в момент шевеления ребенка, в процессе речевого взаимодействия с внутриутробным ребенком, в ситуации рисуночного теста.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что психологическая помощь матери на разных этапах развития материнства и материнско-детского взаимодействия должна строиться с учетом всех особенностей содержания и развития материнской потребностно-мотивационной сферы женщины.

Психологическая помощь для женщины по проблемам материнства может осуществляться в рамках разных форм психологической практики. Чаще всего это неспециализированные психологические службы. Можно выделить четыре направления психологической практики, где женщина может получить более или менее полноценную и квалифицированную помощь по проблемам материнства:

1. Подготовка к родам и материнству (курсы для будущих родителей, школы подготовки к родам).
2. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование и психотерапия.
3. Психологическая помощь матери.
4. Комплексная психологическая помощь по проблемам материнства.

      Каждое из этих направлений основывается на разнообразных психологических подходах и техниках консультирования и терапии и более или менее включает проблематику материнства (Филиппова Г.Г., 2002).

Такая подготовка осуществляется разными медицинскими и психологическими организациями, а также неформальными объединениями родителей и индивидуально практикующими специалистами (психологами, акушерами). Это могут быть курсы и школы для будущих родителей и другие, которые в основном ставят своей целью подготовку беременных женщин и семейных пар к родам. В такую подготовку входит обучение технике расслабления, дыхания, регуляции своих эмоциональных состояний, освоение разных навыков для облегчения родов, в том числе «родового голоса». Обычно включаются занятия по повышению родительской компетенции, гимнастика, разные формы творческой деятельности.

В некоторых случаях программа более широкая, с акцентом на психологическую подготовку к родам и материнству. Используются разные формы групповой работы, направленных на развитие творческих способностей, личностный рост, развитие эмоциональной сферы, снятие тревоги, проработку образа ребенка, своих ожиданий от родов, используются способы пренатального обучения и налаживания взаимодействия матери с ребенком в течение беременности.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация и цель исследования

Цель: изучить психологическую готовность к материнству и систему отношений беременных женщин.

Гипотеза: психологическая готовность к материнству связана с системой отношений к значимым людям.

В соответствии с целью были выдвинуты следующие задачи:

4. Изучить психологическую готовность к материнству, отношение к беременности и ребенку.
5. Исследовать систему отношений беременной женщины к значимым людям.
6. Проанализировать взаимосвязь готовности к материнству и системы отношений беременной женщины.

Объект: В исследовании принимали участие женщины детородного возраста (от 18 до 26 лет). Средний возраст составил 22 года. Всего в исследовании приняли участие 30 женщин, первородящих. Срок беременности: третий триместр, от 28 недель до 39 недель.

Предметом исследования являются психологическая готовность к материнству и система отношений беременной женщины.

Практическая значимость исследования.

2.2 Методы исследования.

1. Анкета.

В первую очередь будущей матери будет предложена анкета, содержащая вопросы, которые в свою очередь будут направлены на диагностику биографических и статусных характеристик, социальных условий и некоторых других показателей. Анкета представлена в приложении 1.

2. Тест «Фигуры»

Данная проективная методика, основанная на использовании символических значений цвета и геометрических фигур, предназначена для выявления отношения матери к ребенку.

Стимульный материал предложенной нами методики состоит из набора геометрических картонных фигур нейтрального светло-серого цвета: кругов, треугольников и квадратов. Каждая фигура представлена в трех размерах (3,5 см – диметр круга, сторона равностороннего треугольника  и сторона квадрата; 5 и 6,5 см соответственно) и обозначается двумя цифрами, первая из которых обозначает фигуру, а вторая – размер. В качестве дополнительного материала использовался набор цветных карточек Люшера, а также лист бумаги с координатной сеткой, на котором размещались выбранные испытуемыми фигуры.

Существуют данные, что обозначая себя геометрической фигурой определенной формы, женщина приписывает ей определенное значение, связанное со своими личными свойствами. На основании этого мы предположили, что женщины, предпочитающие круг, характеризуются как гибкие, контактные, покладистые, сочувствующие, мягкие, женственные, отзывчивые, открытые, послушные, ранимые. Те, кто выбирает треугольник, - активные, агрессивные, изменчивые, решительные, конфликтные, сильные, организующие, доминирующие, стремительные, напряженные люди. Предпочитающие квадрат – устойчивые, умеренные, медленные, жесткие, пассивные, мужественные, закрытые, исполнительные, рациональные, стремящиеся к прочной базе.

Критерии оценки.

1. Форма выбранных фигур.
2. Размер выбранных фигур.
3. Цвет, придаваемый выбранной фигуре.
4. Расстояние между центрами фигур на координатной плоскости (Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю., 2002).

3. Рисуночный тест «Я и мой ребенок».

Методика позволяет определить ценность ребенка и отношение к нему каждого из родителей (в первую очередь матери). Содержание внедряющихся ценностей обозначается (условно) следующим образом: ценности из социально-комфортной сферы (обеспечение физического и эмоционального комфорта, не связанного с ребенком, овладение профессией, стремление к развлечениям, общению с друзьями и т.п.); ценности из личной сферы (самостоятельная ценность сексуальных переживаний, не связанная с репродуктивной функцией).

По этому показателю можно выделить следующие группы: адекватная, ценность ребенка с тенденцией к балансу ценностей; повышенная ценность ребенка с тенденцией к сдвигу в сторону исключительной ценности ребенка; недостаточная ценность ребенка с тенденцией к сдвигу в сторону ценности ребенка; недостаточная ценность ребенка с тенденцией к сдвигу в сторону внедряющихся ценностей.

Показателями неблагополучной ситуации по рисуночному тесту могут служить: выраженная тревога, неуверенность в себе и конфликт с беременностью. Эти показатели испытуемых сочетаются:  

- с отклонением от адекватного стиля переживания беременности;

- с неблагоприятной семейной ситуацией;

- с отрицательным отношением к своим изменениям, связанным с  беременностью;

- с нарушением онтогенетических периодов развития материнской сферы;

- с изменением ценности ребенка в онтогенетические периоды;

- с отклонением от адекватной ценности ребенка.

Наиболее диагностические значимыми при неадекватной ценности ребенка являются следующие особенности рисунка:

- отсутствие на рисунке себя

- отсутствие на рисунке ребенка

- замена образа себя и/или ребенка на символ, растение животное

- ребенок «спрятан» в коляске, кроватке, животе матери

- изоляция ребенка

- пространственная дистанция матери с ребенком.

4. Методика диагностики психологического компонента гестационной доминанты. 

И.В. Добряков предлагает разделять женщин по преобладанию у них того иного типа психологического компонента гестационной доминанты. Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создания условий для развития, будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей, беременности, ее поведенческие стереотипы.

В результате изучения анамнестических сведении, наблюдений за беременными женщинами и бесед с ними автором было выделено 5 типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный.

Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, ответственно, но не без излишней тревоги относящихся к своей беременности.

Гипогестогнозический тип ПКГД нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой, а также при нежеланной беременности.

Эйфорический тип ПКГД характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и не пониманием своей новой роли сейчас и ближайшем будущем.

Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги  у беременных, что влияет на ее соматическое состояние.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, резко сниженным фоном настроения у беременных.

В каждом блоке есть 3 раздела, в которых шкалируются различные понятия. Они представлены 5 утверждениями, отражающими 5 типов ПКГД. Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее соответствующий ее состоянию.

Блок А (отношение женщины к себе беременной) представлен следующими разделами:

1. Отношение к беременности;
2. Отношение к образу жизни во время беременности;
3. Отношение во время беременности к предстоящим родам.

Блок Б (отношения женщины в формирующиеся в течение беременности к системе «мать-дитя») представлен следующими разделами:

1. Отношение к себе как матери;
2. Отношение к своему ребенку;
3. Отношение к вскармливанию ребенку грудью.

Блок В (отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих) представлен следующими разделами:

1. Отношения ко мне беременной мужа;
2. Отношение ко мне беременной родственников и близких;
3. Отношение ко мне беременной посторонних людей .

Методика позволяет не только определить тип Психологического Компонента Гестационной Доминанты по преобладанию выбранных утверждений, но и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции (Добряков И.В., 2000).

4. Методика «Незаконченные предложения» (Сакса-Леви)

Для каждой группы предложений выводится характеристика, определяющая данную систему отношений:

- к ребенку,

- к мужу,

- к себе,

- к маме.

 Как положительную, отрицательную или безразличную (Практикум по возрастной психологии. Под ред. Головей Л.А, Рыбалко Е.Ф., СПб, 2001. – 688 с.).

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ

1. Статусные характеристики исследуемой группы беременных женщин

Особенности семейного положения женщин исследуемой группы:

73,3% живут в зарегистрированном браке,  

10% в незарегистрированном браке,  

16,6% не замужем.

Анализ уровня образования беременных женщин данной группы показал следующее:

26,6% из них имеют высшее образование,

36,6% имеют незаконченное высшее,

20% среднее специальное,

16,6% среднее.

Т.е. в целом для исследуемой выборки характерна благополучная семейная ситуация и уровень образования выше среднего.

2. Особенности отношения беременной женщины к беременности.

Изучение психологических компонентов гестационной доминанты показало, что преобладающим типом в исследуемой выборке стал Оптимальный тип ПКГД, среднее значение которого составило – 5,3; на втором месте оказался Эйфорический тип – 1,5; реже встречается Тревожный тип – 1,1 и Гипогестогнозический – 0,9; Депрессивный тип в ходе нашей диагностики оказался менее выражен, среднее значение которого составило – 0,2.

Рис. 1. Выраженность типов психологического компонента гестационной доминанты

        Полученные данные подтверждаются и результатами качественного анализа. Так Оптимальный тип ПКГД встречается у 76,6 % исследуемой выборки, оптимально-тревожный тип ПКГД встречается у 6,6%, оптимально-гипогестогнозический у 3,3%, эйфорический тип у 6,6%, тревожный тип у 3,3%, а  так же у 3,3% исследуемой выборки оказался не выраженный ни один из перечисленных типов.  

        Таким образом, можно говорить об оптимальной ситуации беременности и материнства у большинства женщин, но с наличием некоторой тревожности и эйфории.

3.3 Особенности отношения беременной женщины к ребенку

Диагностика сформированности психологической готовности к материнству и отношения к ребенку (по тесту «Фигуры») показало следующее:

• преобладающим оказался тревожный и амбивалентный тип готовности к материнству и отношения к ребенку – 56,66 %;
• оптимальный тип встречается реже – в 30 % случаев.
• Несформировавшаяся готовность к материнству выявлена только в 13,33 % случаев.

Рис. 2. Выраженность типов готовности к материнству (в %)

Изучение отношения беременной женщины к беременности и к своему ребенку по рисуночному тесту «Я и мой ребенок» выявило преобладание тревоги, неуверенности, конфликтности, (среднее значение составило 2,36). Что также проявилось при рассмотрении результатов в процентном соотношении изучаемых типов:

Оптимальный тип отношения к беременности и к ребенку не выражен, то есть не проявился (0%).

70% составили женщины с незначительными симптомами тревоги, неуверенности, конфликтности.

26,6% женщины с выраженной тревогой и неуверенностью в себе.

3,3% женщины, которые испытывают конфликт с беременностью или ситуацией материнства.

Рис. 3. Ситуация отношения к беременности и к ребенку (встречаемость типов в %).

В целом по обеим методикам проявилось преимущественно тревожное отношение к ребенку и ситуации материнства.

3.4 Особенности системы отношений беременной женщины

Изучение системы отношений по методике «Незаконченные предложения» позволило выявить следующее:

- наиболее положительное отношение у будущей матери наблюдается по отношению к ребенку (6,1 балл);

- на втором месте можно выделить положительное отношение к матери (6 баллов);

- интересным является то, что отношение к мужу стоит на 3-м месте (5,4 балла), что может говорить о более благоприятных отношениях с матерью в этот период, чем с мужем.

-  при этом отношение к себе получило наименьшее количество баллов (4,8 балла), что может говорить о некоторой критичности, недовольстве собой в данный период

Рис. 4 Отношение беременных женщин к значимым людям

Таблица 1.

Результаты диагностики психологической готовности к материнству и системы отношений беременной женщины

3.5. Взаимосвязь психологической готовности к материнству и системы отношений беременной женщины

Анализ взаимосвязей параметров психологической готовности к материнству и системы отношений беременной женщины позволил выявить следующее.

Возраст и статусные характеристики (образование и семейное положение) беременных женщин взаимосвязаны между собой (r = 0,51), но не получили значимых связей с параметрами психологической готовности к материнству и системы отношений беременной женщины. Т.е. чем больше возраст женщины, тем выше уровень образования и вероятность состояния в браке. Исключением является положительная взаимосвязь семейного положения и отношения к мужу (r = 0,38). Данная взаимосвязь является закономерной, поскольку, чем благополучнее семейное положение, тем лучше отношение женщины к мужу.

Анализ взаимосвязей психологического компонента гестационной доминанты показал: наличие отрицательной связи оптимального типа с другими типами ПКГД (r = -0,56; r = -0,51; r = -0,44;r = -0,38). Что объясняется построением методики и характеристиками исследуемых типов ПКГД: оптимальный тип характеризуется положительным отношением к беременности (r = 0,29) и общей готовностью к материнству (r = 0,24), в то время как остальные типы характеризуются либо тревожным , либо отрицательным отношением к своему материнству. При этом обнаружились интересные взаимосвязи у гипогестогнозического типа ПКГД, который характеризуется отрицательным отношением к материнству. Данный тип ПКГД положительно связан с результатами отношения к ребенку по рисуночному тесту (r = 0,43), т.е. чем в большей степени беременной женщине характерен гипогестогнозический тип ПКГД, тем чаще у нее наблюдается тревожность или конфликт с беременностью и по рисуночному тесту. Более важным результатом оказалась отрицательная взаимосвязь гипогестогнозического типа ПКГД с отношением к себе (r = -0,49), ребенку (r = -0,41) и мужу (r = -0,45). Можно предположить, что данный тип ПКГД чаще возникает у женщин с более низкой самооценкой, отрицательным образом «Я», а также в ситуации наличия конфликтов и проблем с мужем.

Эти данные подтверждаются и наличием отрицательной взаимосвязи отношения к беременности и к ребенку (по рисуночному тесту) с отношением к мужу (r = -0,59). Т.е. чем хуже отношение к мужу, тем чаще возникает ситуация тревожного отношения к беременности и ребенку, или даже конфликта с беременностью.

Изучение системы отношений беременной (по методике Незаконченные предложения) показало, что во всех отношениях прослеживается тесная положительная взаимосвязь. Это может говорить о том, что возможно отношение к себе, являясь системообразующим фактором, влияет и на отношения к мужу (r = 0,46), матери (r = 0,38) и ребенку (r = 0,43). С другой стороны, отношение к себе связано с отношением с матерью и родителями в целом, как фактором, который во многом и формирует отношение к себе. А отношение к мужу, как было выявлено и по связям с другими показателями, влияет на отношение к ребенку.

В целом можно увидеть, что системообразующими показателями в корреляционной плеяде оказались отношение к мужу и гипогестогнозический тип ПКГД (насчитывают 6 и 5 связей). Это еще раз показывает влияние ситуации в супружеских отношениях на отношение к беременности и ребенку у беременной женщины. Также большое количество связей было выявлено у показателей оптимального типа ПКГД и отношением к себе и ребенку.

ы

Рис. 5 Корреляционные взаимосвязи системы отношений и готовности к материнству беременной женщины

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенных методик можно сделать следующие выводы:

1. Изучение психологического компонента гестационной доминанты показало, что оптимальная ситуация беременности и материнства у большинства женщин встречается чаще, чем другие типы ПКГД, но следует заметить, что на ряду с этим типом встречается наличие некоторой тревожности и эйфории.

2. Исследование особенностей отношения беременной женщины к беременности и к ребенку по проективным методам выявило преимущественно тревожное отношение к ребенку и к ситуации материнства.

3. Изучение системы отношений беременной женщины позволило увидеть следующее: наиболее положительным является отношение к ребенку, при этом отношение к себе получило наименьшее количество баллов, что может говорить о некоторой критичности и недовольстве собой.

4. Анализ взаимосвязей готовности к материнству и системы отношений показал, что готовность к материнству, отношение к беременности и ребенку тесно связаны с системой отношений беременной женщины, в первую очередь с отношением к мужу и себе.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам. – СПб, 1991. – 423 с.
2. Авдеева Н.Н., Хаймовская Н.А. Зависимость типа привязанности ребенка к взрослому от особенностей их взаимодействия. //Психологический Журнал. – 1999. - №6. – С.57-65.
3. Александрина Е.В., Денисов А.Г. Коррекция психологического состояния перед родами в условиях акушерского стационара. – Волгоград, 1997. –317 с.
4. Баз Л.Л., Баженова О.В. Исследования восприятия психологической поддержки беременными женщинами. //Психологический Журнал. – 1994. - №1. – С.137-146.
5. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка. //Синапс. – 1993. - №4. – С.22-35.
6. Бертин А. Воспитание в утробе матери или рассказ об упущенных возможностях. – СПб, 1992. -311с.
7. Боровикова Н.В. Условия и факторы продуктивной Я-концепции беременной женщины: Автореф. Дис. Канд. Психол. Наук. – М.,1998.-23с.
8. Брусиловский А.И. Жизнь до рождения. – М, 1994.-257с.
9. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов. //Вопросы психологии. -2002.-№1. – С.58-70.
10. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Методики изучения психологических состояний женщин во время беременности и после родов. //Вопросы психологии. -2002. -№3.-С.110-118.                
11. Брутман В.И., Родионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности. //Вопросы психологии. -1997. -№6. –С.38-46.
12.  Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери. //Психологический журнал. -2000. -№2. –С.79-87.
13. Васильева О.С., Могилевская Е.В. Групповая работа с беременными женщинами. Социально психологический аспект. //Психологический журнал. -2001. -№1. –С.82-87.
14. Виннокот Д.В. Маленькие дети и их матери. – М, 1998. –259с.
15. Практикум по возрастной психологии/Под ред. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф. – СПб.:? ,2001.-688с.
16. Гроф С. За пределами мозга. – М, 1993. –540с.
17. Дик-Рид Г. Роды без страха. – СПб, 1996. –421с.
18. Добряков И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты. //Сборник материалов конференции по пренатальной психологии. – СПб, 2000. -567с.
19. Добряков И.В., Лазарева И.П. Здоровые роды – счастливый малыш. – СПб, 1998. –298с.
20. Завьялова Ж.В. Психологическая готовность к родам и метод ее формирования: Дис. Канд. Психол. Наук. – М., 2000.-143с.
21. Захаров А.И. Что нужно знать родителям до рождения ребенка. – СПб, 1994. – 67 с.
22. Захаров А.И. Ребенок до рождения. – СПб, 1998. – 98 с.
23. Змановский Ю.М. Динамика изменений нервной высшей деятельности беременных под влиянием психопрофилактической подготовке к родам. – М, 1962. –248с.
24. Капул Н.Б., Мжванадзе Э.Г., Абрамченко В.В. Психологические методы исследования в акушерской практике. //Вестник гинекологии и психотерапии. -1992. -№2. – С.34-47.
25. Коваленко-Маджуга Н.П. Перинатальная психология. – СПб, 2001. – 213с.
26. Леус Т.В. Материнство – опыт трех поколений. Психодиагностическое сопровождение беременной женщины. – М, 2000. -304с.
27. Логинов А.А. Рождение человека. – Минск, 1992. – 338с.
28. Марконе М. Девятимесячный сон. – М, 1993. – 165 с.
29. Мещеряков С.Ю. Психологическая готовность к материнству. //Вопросы психологии. -2000. -№5. –С.18-27.
30. Мид М. Культура и мир детства. – М, 1988. -462с.
31. Мухамедрахимов Р.Ж. Формы взаимодействия матери с младенцем. //Вопросы психологии. -1994. -№6. –С.16-25.
32. Нарциссов Р.П. О материнстве. Пущине, 1985. -236с.
33. Никитин Б.П. Первые шаги естественного воспитания или детство без болезней. – Л,1990. -440с.
34. Перну Л. Я жду ребенка. – М, 1986. -474с.
35. Спивак Л.И. Психика и роды. – СПб, 1996. -351с.
36. Спиваковская А.С. Как быть родителями. – М, 1986. -562с.
37. Спок Б. Разговор с матерью. – СПб, 1992. -396с.
38. Филиппова Г.Г. Материнство: сравнительно-психологический подход. //Психологический журнал. -1999. -№5. – С.81-88.
39. Филиппова Г.Г. Психология материнства. – М, 2002. -239с.
40. Шмурак Ю.И. Пренатальная общность. //Человек. -1993. -№6. –С.21-38.

ПРИЛОЖЕНИЕ№1

Анкета.

Просим вас ответить на следующие вопросы.

Имя

Возраст

Образование

Семейное положение

Роды (по счету)

ПРИЛОЖЕНИЕ№2

«Незаконченные предложения»

Инструкция. На бланке текста необходимо закончить предложения одним или несколькими словами.

1. Будущее моего ребенка кажется мне…
2. Думаю, что мой муж…
3. Если все против меня то…
4. Моя мать и я…
5. Дети обычно…
6. Если бы мой муж только захотел…
7. Думаю, что я достаточно способна, чтобы…
8. Я люблю свою мать, но…
9. Считаю, что большинство людей…
10.  Я бы хотела, чтобы мой муж…
11.  Моя наибольшая слабость заключается в том…
12.  Считаю, что большинство матерей…
13.  Мой муж редко…
14.  Когда мне начинает не везти…
15.  Мой ребенок всегда будет…
16.  Моя мать…

Обработка и интерпретация результатов.

Для каждой группы предложений выводится характеристика, определяющая данную систему отношений как положительную, отрицательную или безразличную.

ПРИЛОЖЕНИЕ№3

Методика диагностики психологического компонента гестационной доминанты

И.В. Добряков предлагает разделять женщин по преобладанию у них того иного типа психологического компонента гестационной доминанты. Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создания условий для развития, будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей, беременности, ее поведенческие стереотипы.

В результате изучения анамнестических сведении, наблюдений за беременными женщинами и бесед с ними автором было выделено 5 типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный.

Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, ответственно, но не без излишней тревоги относящихся к своей беременности.

Гипогестогнозический тип ПКГД нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой, а также при нежеланной беременности.

Эйфорический тип ПКГД характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и не пониманием своей новой роли сейчас и ближайшем будущем.

Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги  у беременных, что влияет на ее соматическое состояние.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, резко сниженным фоном настроения у беременных.

В каждом блоке есть 3 раздела, в которых шкалируются различные понятия. Они представлены 5 утверждениями, отражающими 5 типов ПКГД. Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее соответствующий ее состоянию.

Блок А (отношение женщины к себе беременной) представлен следующими разделами:

4. Отношение к беременности;
5. Отношение к образу жизни во время беременности;
6. Отношение во время беременности к предстоящим родам.

Блок Б (отношения женщины в формирующиеся в течение беременности к системе «мать-дитя») представлен следующими разделами:

4. Отношение к себе как матери;
5. Отношение к своему ребенку;
6. Отношение к вскармливанию ребенку грудью.

Блок В (отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих) представлен следующими разделами:

5. Отношения ко мне беременной мужа;
6. Отношение ко мне беременной родственников и близких;
7. Отношение ко мне беременной посторонних людей .

Методика позволяет не только определить тип Психологического Компонента Гестационной Доминанты по преобладанию выбранных утверждений, но и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции (Добряков И.В., 2000).