Анкета для новых деток
тест

Анкета для родителей «Давайте познакомимся»

1. Фамилия, имя ребенка____________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________

3. Национальность __________________________________________________

4.ФИОматери, дата рождения­­­­­­­­­­­­­_________________________________________

      Место работы матери ____________________________________________

      Номер телефона матери__________________________________________

      Образование : среднее, среднее специальное, высшее (подчеркнуть)

5. ФИО отца, дата рождения _________________________________________

    Место работы ___________________________________________________

    Номер телефона отца_____________________________________________

    Образование : среднее, среднее специальное, высшее (подчеркнуть)

6.   Домашний адрес о прописке ______________________________________

      Домашний адрес фактического проживания__________________________

7.   Состав семьи:

а)  полная, неполная, многодетная, наличие братьев  или сестер     (перечислить, указать год рождения) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б)  ФИО бабушки, дедушки, номер телефона ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. ФИО, номер телефона другого доверенного лица______________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Есть ли хронические заболевания?__________________________________
__________________________________________________________________

10. Есть ли аллергия на пищевые продукты, медикаменты? На­зовите их конкретно_________________________________________________________

11. Кто из взрослых будет забирать ребенка домой? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                  Благодарим за ответы!