Детские инфекционные заболевания
материал

Название

Скарлатина

Корь

Краснуха

Дифтерия

Коклюш

Эпидемический паротит

Ветряная оспа

Грипп

Вирусные гепатиты

Острый полиомиелит

Возраст

Дети от 2 до 7 лет, могут болеть взрослые

Дети дошкольного возраста

Дети от 2 до 10 лет, могут болеет новорожденные и взрослые

Дети от 3 до 12 лет, могут болеть взрослые

Дети дошкольного возраста, могут болеть новорожденные и взрослые

Любой возраст

Дети от 1 года до 7 лет, могут болеть взрослые

Все возрастные группы. Относительно реже болеют новорожденные и дети первых месяцев жизни

Наибольшая заболеваемость у детей в возрасте от 2 до 10 лет

Наиболее подверждены заболеванию дети в возрасте от 3 мес до 5 лет

Характеристика возбудителя

Бета –гемолитический стрептококк группы А, устойчив во внешней среде.

Вирус (миксогруппа). Неустойчив во внешней среде.

Вирус неустойчив во внешней среде; опасен для эмбриональной ткани

Возбудитель- коринебактерия дифтерии, продуцирующая экзотоксин, к-рый оказывает повреждающее действие на органы и ткани организма. Высокоустойчив во внешней среде

Гемолитическая палочка, неподвижная, не образующая капсул и спор. Неустойчивая во внешней среде.

Вирус неустойчив во внешней среде, чувствителен к нагреванию, высушиванию, воздействию химических средств

Вирус, родственный вирусу опоясывающего лишая; малоустойчив во внешней среде, тропизм к эпидермальной ткани

Различные типы вируса гриппа

Вирусы А, В, С, D, E и F

По типу: типичные (желтушные) и атипичные (стертые, безжелтушные, бессимптомные) формы. По исходу: выздоровление, переход в хроническую форму, цирроз печени, онкологические поражения

Возбудитель – фильтрующийся вирус, к-рый обладает большой устойчивостью к воздействию физ-ких и хим-ких агентов и может долго 93-6мес) находиться во внешней среде, особенно в воде, молоке, и молочных продуктов. Вирус быстро погибает под действием высоких температур (кипячение), ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств.

Источник заболевания

Больной чел, бактерионосители

Больной человек

Больной чел, здоровый вирусоноситель

Больной человек, бактерионосители (реконвалесцены)

Больной чел, бактерионосители. Особенно опасны больные в начальном периоде заболевания и со стертой формой

Больной чел за 1-2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней болезни

Больной человек

Больной человек

Больной чел, вирусоноситель, возможна длительная (даже пожизненная)циркуляция вируса в организме человека

Больные  и вирусоносители полиомиелита. Больной полиомиелита опасен для окружающих и в инкубационном периоде, и в течении всей болезни

Распространение инфекции

Капельный, пути передачи: воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой и пищевой через молоко и молочные продукты

Капельный. Пути передачи: воздушно-капельный, инфекция передается током воздуха на расстоянии, «летучая»

Капельный, гемоконтактный (при врожденной форме).

Пути передачи: воздушно-капельный (при непосредственном контакте0, иногда внутриутробный, контактно-бытовой, транплаценарный

Капельный. Основной – воздушно-капельный, возможен – контактно-бытовой, реже пищевой

Капельный . пути передачи: воздушно-капельный при непосредственном и продолжительном контакте

Капельный. Путь передачи: воздушно-капельный.

Капельный, контактный. Пути передачи: воздушно-капельный, редко контактно-бытовой, вертикальный.

Капельный. Путь передачи: воздушно-капельный

Устойчив к низким температурам, высушиванию; сохраняется в крови сыворотке, взятой у больных или вирусоносителей

Фекально-оральный и капельный

Инкубационный период

2-7 дней

9-11 дней (иногда до 21 дня)

11-16 дней (иногда до 22 дней)

От 2 до 7 дней

От 3 до 14 дней ( в среднем 7-8 дней)

От 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней)

11-21 день 9чаще 14-17 дней)

От нескольких часов до 1-2 дней

Гепатиты А, Е – фекально-оральный, контактно- бытовой. Гепатиты B,C,D – парентерументарий, при попадании в кровь через слизистые оболочки, поврежденные кожные покровы.

Инкубационный, прежелтушный, желтушный, постжелтушный, реконвалесценции.

От 4 до 30 дней ( в среднем от 6 до 21 дня)

Периоды болезни

Продромальный период; не выражен период.

Катаральный 3-4 дня, период высыпания 3-4 дня, период пигментации 7-14 дней, период выздоровления

Продромальный период не выражен, период высыпания, период реконвалесценции

Продромальный период не выражен. Период выраженной клиники и период реконвалесценции

Продромальный (катаральный), период спазмолитического кашля, период разрешения. Выздоровление

Начальный период 1-2 дня период разгара, период выздоровления

Продромальный – от нескольких часов до 1-2 дней; высыпания – 2-5 дней; обратного развития – 1-2 недели после появления последних элементов сыпи

Начальный период не характерен. Период разгара, период выздоровления.

Гепатиты А, Е – 15-35 дней, В, С-до 180 дней, А, D в сочетании с В – от 21 до 70 дней.

 Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный

Начало болезни

Острое, явления интоксикации: головная боль, рвота, боль в горле, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов

Острое, катаральные явления «лающий кашель»; конъюнктивит со светобоязнью, энантема слизистой нёба, пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щёке, около малых коренных зубов

Постепенное, незначительные катаральные явления, конъюнктивит, увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно заднешейных и затылочных

Острое , явление интоксикации: головная боль, разбитость; умеренная боль в горле и при глотании

Постепенное .катаральные явления, постепенно усиливающийся и ночной кашель ( до 7-10 дней)

Острое, повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, потеря аппетита

Ухудшение общего состояния, снижение аппетита, вялость, озноб. К концу 1-го дня появляется сыпь, t тела повышается до 38-39 С

Острое. Лихорадка, симптомы интоксикации, повышение t тела до 38,5-40 С

Острое. Явление интоксикации, подъем t тела, боли в области живота, пупка ( острые, тупые, приступообразные, ноющие), сонливость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Развитие морфологических изменений в печени, наличие уробилина в моче

Острое. Повышение t тела и общая интоксикация. Иногда бывают небольшие катаральные явления, разжиженный стул. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день,  а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине

Симптоматика периода выраженной клиники

На фоне интоксикации-ангина (от катаральной до некротической), яркая ограниченная гиперемия зева; в 1-2 сутки – одномоментное высыпание сыпи, белый дермографизм; с 3х суток – «малиновый язык»

Выражены катаральные явления: интоксикации, характерная сыпь, конъюнктивит, на 3-4 день высыпания-изчезновение или пигментация сыпи

На фоне катаральных явлений и лимфаденопатии в 1-33 день от начала заболевания – мелкопятнистая сыпь; общее состояние не нарушено; у взрослых протекает тяжелее

Кроме явлений интоксикации характерны серовато-белые налеты фибринозного характера с наклонностью к распространению на фоне умеренной гиперемии зева, увеличение регионарных лимфатических узлов. Иногда появление истинного крупа

Период спазмолитического кашля характеризуется приступами кашля с репризами ( от нескольких до 20-30 приступов в стуки) с выделением мокроты, иногда со рвотой

Боли при открывании рта, жевании. Увеличение околоушных желез. Характерный вид лица

Появление сыпи одновременно в разных местах тела, на лице, волосистой части головы и конечностях

Сильная головная боль, иногда боль в икроножных мышцах, костях, суставах, глазных яблоках; снижается аппетит, нарушается сон. Нередко озноб, рвота.

Появление желтушного окрашивания кожи, конъюнктивы и слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвечивания стула. Повышения уровня билирубина в крови нарушения связывания свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, а так же активности печеночных ферментов. Увеличение печени и селезенки.

Поражение вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов. Клинически выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Наиболее часто острый полиомиелит возникает в результате инфицирования одним из 3х типов вируса полиомиелита

Иммунитет

Стойкий антитоксический, возможны повторные случаи

Стойкий

Стойкий

Нестойкий

Стойкий, иногда возможны повторные случаи

Стойкий . повторные заболевания примерно в 3% случаев

На всю жизнь

Несколько недель

Стойкий, но к определенному типу возбудителя.

Стойкий

Осложнения

Ранние: гнойные отиты, синуситы, лимфадениты; поздние: аллергический гломерулонефрит, миокардит

Ларингиты , бронхиты, пневмония

Как правило не встречаются. В редких случаях – артриты, энцефалит

Ранние и поздние миокардиты, парезы, параличи

Ранние и поздние – пневмонии; возможны ларингиты, кровоизлияние в глаз, мозг

Воспаление поджелудочной железы (панкреатиты), половых желез, вирусный менингоэнцефалит

Развитие крупа, вирусные пневмонии

Со стороны нервной системы невралгии, радикулиты; миокардиты, пневмонии; возможно тяжелое осложнение - энцефалит

Хронический гепатит, цирроз печени

Параличи

Профилактика

Выявление и изоляция источника инфекции. Текущая (ежедневная) и заключительная дезинфекция. Регулирование воздушного режима в спальных помещениях и местах массовых занятий

Активная иммунизация. Изоляция больного. Комнату проветривают. Дезинфекцию не проводят.

Изоляция больного до 5-го дня высыпания, карантин не накладывают, особенно опасна краснуха для беременных.

Ранняя госпитализация, дезинфекция в очаге, бактериологическое обследование всех контактных с целью выявления бактерионосителей; карантин для контактных до 7 дней; выписка больного не ранее чем через 2 недели при 2х отрицательных бактериологических анализах; активная иммунизация детей в соответствии с календарем прививок

Изоляция больного до 30-го дня от начала болезни, выявление бактерионосителей; карантин для контактных детей от 7 до 14 дней; активная иммунизация детей с 3 мес вакциной АКДС по схеме, пассивная иммунизация гамма-глобулином контактных детей первого года жизни и ослабленных

Карантин на 21 день. Дети, имевшие контакт с больным, не допускаются в ДОУ с 10-го по 21-й день с момента изоляции больного. Вакцинация в 12-15 мес, ревакцинация в 6 лет

Изоляция больного. Дезинфекция не проводится, достаточно проветривания помещения и влажной уборки.

Изоляция больного. Систематическое проветривание, облучение помещений ртутнокварцевой лампой. Дезинфекция посуды и вещей больного. Иммунизация перед ожидаемо эпидемией.

Дезинфекция в очаге гепатита А. карантин на 35 дней от момента разобщения. Специальная обработка хлорсодержащими препаратами посуды, игрушек, постельного белья и нижней одежды, ежедневная влажная уборка помещений. Периодическая проверка наличия в крови маркеров гепатитов. Вакцинация против гепатита В согласно календарю прививок.

Если заболевание установлено в ДОУ, на этот срок накладывается карантин сроком на 21 день на всю группу. В течение этого срока проводятся ежедневная термометрия, осмотр детей педиатром и однократно невропатологом. Вакцинация проводится начиная с 3 мес терхркатно с интервалами между прививками в 1,5 мес. Первая ревакцинация – в 18 мес, вторая – в 20 мес, третья – в 14 лет.