«Как проблемы пищеварения влияют на детей с аутизмом»
консультация по коррекционной педагогике (старшая группа)

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад №67 «Аистёнок» Старооскольского городского округа

Консультация для родителей на тему: «Как проблемы пищеварения влияют на детей с аутизмом»

                                                                                                 Подготовила:

Баранник Л.В.,

                                                                                                воспитатель

2020

          Аутизм – это определенные особенности развития, а не болезнь, но научные исследования предполагают, что дети в спектре аутизма (а также их братья и сестры) подвержены повышенному риску нарушений пищеварения по сравнению с детьми с типичным развитием того же возраста.

         Остается открытым вопрос о том, насколько именно выше этот риск. Согласно некоторым исследованиям, риск нарушений пищеварения при аутизме в 8 раз выше нормы, но другие исследования говорят о том, что он гораздо ниже. То же самое относится и к уровню распространенности проблем пищеварения. Согласно некоторым исследованиям, до 70% детей в спектре аутизма имеют проблемы пищеварения, согласно другим данным это около 23% детей. Такой большой разброс может объясняться тем, как разные исследования определяют и измеряют нарушения пищеварения, а также кого включали в выборку исследования. Например, маленькое исследование среди пациентов клиники, которая специализируется на аутизме, скорее всего, покажет другие результаты, чем крупномасштабное исследование аутичных детей среди населения в целом.

        Пищеварительные симптомы могут быть болезненными, они вызывают сильное раздражение и мешают сосредоточиться. Даже типичный ребенок с болью в животе и запором (например) может демонстрировать нежелательное поведение. Дети с аутизмом часто не могут сообщить о боли или дискомфорте, и они могут «плохо» себя вести, потому что это единственное, что им остается. Более того, согласно одному исследованию: «Среди детей с РАС для тех, кто часто испытывает боли в животе, повышенное газообразование, диарею, запор или боли при дефекации показатели раздражительности, социального избегания, стереотипий и гиперактивности были гораздо хуже, по сравнению с детьми без частых пищеварительных симптомов».

       Другими словами, аутичные дети гораздо чаще имеют пищеварительные симптомы. Эти симптомы могут приводить к нежелательному поведению, невнимательности и другим поведенческим проблемам, которые часто связаны с аутизмом. Очевидный вывод – лечение нарушений пищеварения может улучшить поведение, обучение и социальные навыки некоторых детей с аутизмом. Как говорилось в одном исследовании: «Понимание степени пищеварительных проблем и их влияния на поведение может помочь подобрать более эффективные и подходящие методы лечения для детей, которые страдают от подобных проблем».

      Поведенческие проблемы, хотя и являются очень значительными, могут быть лишь верхушкой айсберга. Дети с нарушениями пищеварения могут хуже спать, что также ухудшает обучение и поведение. Также это повышает риск госпитализации ребенка, например, в случае тяжелого запора.

      Некоторые проблемы пищеварения очевидны, даже если ребенок совсем не говорит. Например, трудно не заметить диарею или рвоту. Другие симптомы могут быть не такими очевидными. Например, это относится к таким симптомам как запор или повышенное газообразование. Эти симптомы может быть, особенно трудно заметить у ребенка, у которого всегда есть поведенческие проблемы.

       Очевидно, что необходимо обратиться к педиатру, если вы подозреваете проблемы пищеварения у ребенка. Но вы также можете стараться отслеживать следующие признаки:

– Ребенок надавливает на свой живот руками или прижимается животом к мебели? Это может быть способом облегчить боли от газообразования.

– Поведение ребенка ухудшается после еды?

– Поведение ребенка ухудшается после определенных продуктов или блюд?

        Ответы «да» на любой из этих вопросов говорят о том, что стоит проконсультироваться с педиатром и, возможно, получить направление к гастроэнтерологу. Желательно, чтобы у этого специалиста уже был опыт лечения аутичных детей. Опыт в отношении аутизма важен, так как часто врачи не считают нужным проводить обследование, если проблема не является явной и тяжелой.

       Поскольку причины и тяжесть пищеварительных проблем варьируются, методы лечения тоже могут быть очень разными. В каких-то случаях проблему решит легкое слабительное. В других случаях необходимы изменения диеты или дальнейшие обследования.

Уменьшение стресса

       У некоторых детей стресс может быть причиной разных проблем, в том числе нарушений пищеварения. Детям с аутизмом может быть сложно выразить свой стресс или понять его причину.

     В то время, когда вы ищите физические проблемы, желательно попробовать уменьшить факторы стресса в жизни ребенка. Некоторые из этих факторов могут быть не очевидны для вас, поэтому может быть не лишним поговорить с педагогами или терапевтами ребенка. Распространенные причины стресса включают:

– Негативный опыт с ровесниками, в том числе издевательства.

– Трудности при выполнении учебных заданий (у многих детей с аутизмом есть трудности с обучением).

– Изменения в привычном распорядке дня (многим аутичным детям сложно переносить перемены).

– Сенсорные проблемы, например,  ребенок может испытывать сильный стресс из-за громкого звонка в школе, искусственного освещения или запаха от нового ковра.

– Значительные перемены в жизни, например, смена школы, появление нового ребенка, развод или смерть в семье.

Терапия избирательности в еде

     По многим причинам у детей с аутизмом могут быть крайние формы избирательности в еде. Часто это связано с сенсорными проблемами и стремлением к однообразию. Какой бы ни была причина, избирательность в еде (особенно если ребенок отказывается от любых фруктов и овощей) может привести к пищеварительным нарушениям, например, запору или газообразованию. Существуют разные подходы для коррекции избирательности в еде, но на практике они редко подходят аутичным детям. Для коррекции этой проблемы при аутизме необходима помощь поведенческого терапевта, который специализируется на пищевом поведении.

Диагностика и лечение пищевой непереносимости и аллергий

     Аллергия или пищевая непереносимость могут привести к различным нарушениям пищеварения у любого человека, независимо от наличия аутизма. Если у ребенка есть пищеварительные проблемы, которые не поддаются стандартному лечению, вполне возможно, что у него есть пищевая непереносимость, которая пока не была диагностирована. Педиатр может направить вас к аллергологу, но, если настоящую аллергию можно определить тестом, пищевую непереносимость может быть сложно диагностировать.

      Нередко в таких случаях родители начинают манипулировать диетой ребенка самостоятельно, используя различные диеты из Интернета, например, пробуют «кето» или диету без глютена и казеина. Если у ребенка есть не определенная аллергия или непереносимость каких-то веществ, например, молочных продуктов, то диета может привести к улучшениям. Однако если аллергий или непереносимости нет, то нет и причин считать, что диета устранит пищеварительные симптомы.

     Возможно, наилучший подход – непосредственно работать с диетологом, который может помочь определить продукты, которые могут вызывать пищеварительные проблемы, а также оценить результаты изменений в питании. Работа с диетологом также имеет другие преимущества:– Он может скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы избежать дефицита питательных веществ.

– Он может помочь найти новые варианты продуктов для ребенка.

– Он может помочь вам и другим специалистам правильно оценить результаты изменений в питании.

– Он может помочь вам поддерживать долгосрочные изменения в питании.

          Аутизм – это определенные особенности развития, а не болезнь, но научные исследования предполагают, что дети в спектре аутизма (а также их братья и сестры) подвержены повышенному риску нарушений пищеварения по сравнению с детьми с типичным развитием того же возраста.

         Остается открытым вопрос о том, насколько именно выше этот риск. Согласно некоторым исследованиям, риск нарушений пищеварения при аутизме в 8 раз выше нормы, но другие исследования говорят о том, что он гораздо ниже. То же самое относится и к уровню распространенности проблем пищеварения. Согласно некоторым исследованиям, до 70% детей в спектре аутизма имеют проблемы пищеварения, согласно другим данным это около 23% детей. Такой большой разброс может объясняться тем, как разные исследования определяют и измеряют нарушения пищеварения, а также кого включали в выборку исследования. Например, маленькое исследование среди пациентов клиники, которая специализируется на аутизме, скорее всего, покажет другие результаты, чем крупномасштабное исследование аутичных детей среди населения в целом.

        Пищеварительные симптомы могут быть болезненными, они вызывают сильное раздражение и мешают сосредоточиться. Даже типичный ребенок с болью в животе и запором (например) может демонстрировать нежелательное поведение. Дети с аутизмом часто не могут сообщить о боли или дискомфорте, и они могут «плохо» себя вести, потому что это единственное, что им остается. Более того, согласно одному исследованию: «Среди детей с РАС для тех, кто часто испытывает боли в животе, повышенное газообразование, диарею, запор или боли при дефекации показатели раздражительности, социального избегания, стереотипий и гиперактивности были гораздо хуже, по сравнению с детьми без частых пищеварительных симптомов».

       Другими словами, аутичные дети гораздо чаще имеют пищеварительные симптомы. Эти симптомы могут приводить к нежелательному поведению, невнимательности и другим поведенческим проблемам, которые часто связаны с аутизмом. Очевидный вывод – лечение нарушений пищеварения может улучшить поведение, обучение и социальные навыки некоторых детей с аутизмом. Как говорилось в одном исследовании: «Понимание степени пищеварительных проблем и их влияния на поведение может помочь подобрать более эффективные и подходящие методы лечения для детей, которые страдают от подобных проблем».

      Поведенческие проблемы, хотя и являются очень значительными, могут быть лишь верхушкой айсберга. Дети с нарушениями пищеварения могут хуже спать, что также ухудшает обучение и поведение. Также это повышает риск госпитализации ребенка, например, в случае тяжелого запора.

      Некоторые проблемы пищеварения очевидны, даже если ребенок совсем не говорит. Например, трудно не заметить диарею или рвоту. Другие симптомы могут быть не такими очевидными. Например, это относится к таким симптомам как запор или повышенное газообразование. Эти симптомы может быть, особенно трудно заметить у ребенка, у которого всегда есть поведенческие проблемы.

       Очевидно, что необходимо обратиться к педиатру, если вы подозреваете проблемы пищеварения у ребенка. Но вы также можете стараться отслеживать следующие признаки:

– Ребенок надавливает на свой живот руками или прижимается животом к мебели? Это может быть способом облегчить боли от газообразования.

– Поведение ребенка ухудшается после еды?

– Поведение ребенка ухудшается после определенных продуктов или блюд?

        Ответы «да» на любой из этих вопросов говорят о том, что стоит проконсультироваться с педиатром и, возможно, получить направление к гастроэнтерологу. Желательно, чтобы у этого специалиста уже был опыт лечения аутичных детей. Опыт в отношении аутизма важен, так как часто врачи не считают нужным проводить обследование, если проблема не является явной и тяжелой.

       Поскольку причины и тяжесть пищеварительных проблем варьируются, методы лечения тоже могут быть очень разными. В каких-то случаях проблему решит легкое слабительное. В других случаях необходимы изменения диеты или дальнейшие обследования.

Уменьшение стресса

       У некоторых детей стресс может быть причиной разных проблем, в том числе нарушений пищеварения. Детям с аутизмом может быть сложно выразить свой стресс или понять его причину.

     В то время, когда вы ищите физические проблемы, желательно попробовать уменьшить факторы стресса в жизни ребенка. Некоторые из этих факторов могут быть не очевидны для вас, поэтому может быть не лишним поговорить с педагогами или терапевтами ребенка. Распространенные причины стресса включают:

– Негативный опыт с ровесниками, в том числе издевательства.

– Трудности при выполнении учебных заданий (у многих детей с аутизмом есть трудности с обучением).

– Изменения в привычном распорядке дня (многим аутичным детям сложно переносить перемены).

– Сенсорные проблемы, например,  ребенок может испытывать сильный стресс из-за громкого звонка в школе, искусственного освещения или запаха от нового ковра.

– Значительные перемены в жизни, например, смена школы, появление нового ребенка, развод или смерть в семье.

Терапия избирательности в еде

     По многим причинам у детей с аутизмом могут быть крайние формы избирательности в еде. Часто это связано с сенсорными проблемами и стремлением к однообразию. Какой бы ни была причина, избирательность в еде (особенно если ребенок отказывается от любых фруктов и овощей) может привести к пищеварительным нарушениям, например, запору или газообразованию. Существуют разные подходы для коррекции избирательности в еде, но на практике они редко подходят аутичным детям. Для коррекции этой проблемы при аутизме необходима помощь поведенческого терапевта, который специализируется на пищевом поведении.

Диагностика и лечение пищевой непереносимости и аллергий

     Аллергия или пищевая непереносимость могут привести к различным нарушениям пищеварения у любого человека, независимо от наличия аутизма. Если у ребенка есть пищеварительные проблемы, которые не поддаются стандартному лечению, вполне возможно, что у него есть пищевая непереносимость, которая пока не была диагностирована. Педиатр может направить вас к аллергологу, но, если настоящую аллергию можно определить тестом, пищевую непереносимость может быть сложно диагностировать.

      Нередко в таких случаях родители начинают манипулировать диетой ребенка самостоятельно, используя различные диеты из Интернета, например, пробуют «кето» или диету без глютена и казеина. Если у ребенка есть не определенная аллергия или непереносимость каких-то веществ, например, молочных продуктов, то диета может привести к улучшениям. Однако если аллергий или непереносимости нет, то нет и причин считать, что диета устранит пищеварительные симптомы.

     Возможно, наилучший подход – непосредственно работать с диетологом, который может помочь определить продукты, которые могут вызывать пищеварительные проблемы, а также оценить результаты изменений в питании. Работа с диетологом также имеет другие преимущества:– Он может скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы избежать дефицита питательных веществ.

– Он может помочь найти новые варианты продуктов для ребенка.

– Он может помочь вам и другим специалистам правильно оценить результаты изменений в питании.

– Он может помочь вам поддерживать долгосрочные изменения в питании.