Аутистический спектр: От первых симптомов к научным объяснениям
статья по коррекционной педагогике (младшая группа)

Аутистический спектр: от первых симптомов к научным объяснениям.

Аутизм – не простой диагноз. Возникают разночтения в понятиях. Эти дети очень отличаются от нормотипичных детей. И тенденция к увеличению количества детей с таким диагнозом стремится к увеличению. Под маской аутизма можно увидеть разных детей. Само слово аутизм означает расстройство коммуникативной сферы, причем как вербальной так и невербальной. Следовательно ребенок развивается по специфическому сценарию во всех сферах жизни: в социализации, в обучении, в овладении элементарных навыков в личной, семейной и профессиональной жизни. Задача врачей, педагогов, специалистов ПМПК и родителей: вовремя выявить эти затруднения и вовремя на них повлиять.

Итак, рождается ребенок и имеет определенный период относительно нормального развития. Что означает «относительно нормальный»? Это попытка связать проблемы беременности и родов. Но не все дети с проблемами перинатального периода становятся аутистами, а возможно происходит задержка психического развития и другие формы отставания в развитии. И кажется, что все хорошо, но возникают проблемы примерно с 1 года жизни до трех лет. Родители отмечают, что ребенок меняется качественно.

Нарушаются коммуникации, которые должны быть у ребенка в этом возрасте. Ребенок стал хуже или перестал вообще реагировать на обращенную к нему речь, не реагирует на свое имя. Происходит изменение эмоциональной стороны жизни ребенка. Именно этот регресс в развитии является очень важным признаком, на который следует обратить внимание. Ребенка отправляют к сурдологу. Ребенок слышит, но перестает распознавать обращенную к нему речь. Речь для ребенка становится как бы иностранной. Какие-то частоты речи хорошо воспринимаются, какие-то совсем не воспринимаются. Иногда голос мамы ребенок слышит, а голос папы нет. Некоторые внешние стимулы, становятся парадоксальными и вызывают бурную реакцию.

Ребенок начинает испытывать измененную тактильную чувствительность, тактильный голод и пытается определенными действиями это скомпенсировать. Одни дети избегают определенных тактильных действий, другие наоборот стремятся к этим действиям. Например, ребенку нравится качаться на качелях, но он категорически не хочет ездить в транспорте.

Ребенок вдруг утрачивает часть своих навыков. Появляются стереотипные движения: бегает по кругу, трясет руками, требует играть одной и той же игрушкой, ходит по одному и тому же маршруту. Иногда требует поддержание постоянства среды, нельзя перекладывать предметы. То есть ребенок начинает вести себя по другому, он становится непонятным, не предсказуемым, не адекватным. На фоне других детей его поведение очень выделяется.

Ребенок утрачивает интерес к общению со сверстниками, не замечает их, не проявляет к ним интереса или наблюдает за ними со стороны.

Появляются неврологические признаки: происходит огрубление мелкой и крупной моторики, ребенок встает на цыпочки, появляется кататонический признак (ребенок машет руками как крылышками), стереотипно подпрыгивает на месте.

Жизнь ребенка становится другой с массой ограничений в развитии, в навыках, в речи. С возрастом эти проявления могут усиливаться или уменьшаться.

Происходят изменения в пищевом поведении. Ребенок может резко отказываться от определенной пищи или наоборот проявляет интерес только к определенному продукту.

Вероятно часть детей имеют какую-то предрасположенность к аутизму и сталкиваясь с определенными окружающими факторами происходит повреждение головного мозга. По мнению психиатров, с момента повреждения головного мозга ребенок дальше развивается с не очень хорошо работающими мозговыми зонами. Возникает вопрос: какой фактор приводит к аутизму, что именно происходит в организме, что повредилось в головном мозге, как на это повлиять и в какой последовательности, чтобы вылечить и максимально эффективно помочь ребенку.

Огромное количество исследований указывают на самую частую причину возникновения аутизма – прививки. В 1год и 6 месяцев ребенок получает ревакцинацию АКДС и после этого ребенок меняется. Одна из теорий говорит, что прививка содержит консервант Тимеросал (также известный как тиомерсал или мертиолят) — это ртутьсодержащее органическое соединение, которое используется в качестве консерванта для предотвращения роста бактерий и грибков в многодозовых флаконах вакцин, а также в некоторых офтальмологических и назальных препаратах). Либо у ребенка нет фермента, который его расщепляет, либо организм ребенка накопил слишком много и это оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Таким образом, необходимо серьезно относиться к прививкам и к медицинским отводам: изучать реакции на предыдущие прививки или на отсутствие реакции, исследовать иммуноглобулин ребенка перед прививкой.

Следующая причина возникновения аутизма - иммунологическая реактивность ребенка. Часто родители рассказывают, что ребенок тяжело переболел ротовирусной инфекцией или пневмонией, лежал в больнице и после этого с ним произошло что-то.

Другая причина возникновения аутизма – митохондриальная недостаточность. Это комплекс нарушений, при котором митохондрии, «энергетические станции» клетки, не работают должным образом, что приводит к дефициту энергии в организме. Это состояние может вызывать широкий спектр симптомов, включая усталость, мышечную слабость, проблемы с памятью, а также поражать многие органы и системы. В основе лежат генетические мутации или другие факторы, приводящие к неправильной выработке АТФ, основного источника энергии для клеток. Другими словами, митохондрии в нейронах перестали работать, корковые и лобные структуры работают не корректно. Начинается утрата многих навыков. Возможно это и является причиной изменения пищевого поведения.

Детский мозг эпилептогенен. Более того, если есть какие-то повреждения, родовые травмы при воздействии каких-либо внешних факторов можно вызвать эпиактивность. Эпиактивность сдерживает развитие ребенка и даже вызывает регрессивную симптоматику, ребенок становится упрямым, занудным, не гибким. Следовательно возникает вопрос: это поведение аутистическое или эпилептическое? Неврологи рекомендуют сделать ЭЭГ (мониторинг сна). У 70% детей выявляется эпиактивность.

Стресс имеет огромное влияние на поведение детей. Родители говорят, что вчера ребенок был один, а ночью случилась гроза и утром ребенок проснулся другим. Другие родители говорят о госпитализации, которая эмоционально повлияла на ребенка. Повышенный уровень кортизола у матери во время беременности так же может быть связан с повышенным риском развития аутизма у ребенка. Сам по себе кортизол не является причиной аутизма, но хронический стресс и дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которую регулирует кортизол, могут играть роль в многофакторной природе этого расстройства.

В прошлом аутизм считали детским типом шизофрении. Внешне это может выглядеть как симптоматика аутизма. Детская шизофрения, в отличие от аутизма, чаще возникает в более позднем возрасте и сопровождается бредом и галлюцинациями.

Частым явлением у детей с аутизмом является аномально низкий уровень витамина В и D.

Тяжелые инфекции центральной нервной системы, такие как энцефалит, в раннем детстве могут привести к регрессу развития и появлению аутистических черт у ребенка.

Все эти причины и методы обследования ребенка достаточно дорогостоящие. Но тем не менее дает возможность закрыть многие вопросы в лечении детей с аутизмом. В последнее время врачи, педагоги, специалисты ПМПК и родители все чаще приходят к выводу об оптимизации взаимодействия родителей детей с РАС с медициной, с педагогической реабилитацией для оказания максимально эффективной помощи. Очень часто ребенок, получавший медикаментозную и педагогическую терапию в стационаре, выписываясь заканчивает получать реабилитационную помощь снова приходит к рецидивам. Этот вопрос важен, так как основную реабилитацию выполняют родители.

Литература:
1 Никольская О.С. Аутичный ребенок. Пути помощи / О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг. – М.: Теревинф, 2000. – 344 с.

2 Башина В.М. Ранний детский аутизм: клинико-патогенетические аспекты / В.М. Башина. – М.: Медицина, 1999. – 240 с.

3 Питерс Т. Дж. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию / Т. Дж. Питерс. – М.: Владос, 1999. – 192 с.

4 Фрумин И.Д. Детский аутизм: психолого-педагогическая поддержка семьи / И.Д. Фрумин. – М.: Академия, 2013. – 128 с.

5 Лебединская К.С. Ранний детский аутизм: история, теория, практика / К.С. Лебединская, О.С. Никольская. – М.: Институт коррекционной педагогики РАО, 1991. – 160 с.

6 Римланд Б. Детский аутизм: синдром и его последствия / Б. Римланд. – М.: Медицина, 2003. – 448 с.

7 Сингер Дж. Аутизм: введение в теорию и практику / Дж. Сингер. – М.: Теревинф, 2015. – 272 с.

8 Гиллберг К. Расстройства аутистического спектра: от младенчества до взрослости / К. Гиллберг. – М.: Национальный книжный центр, 2014. – 368 с.

9 Манелис Н.Г. Ранний детский аутизм. Теория и практика / Н.Г. Манелис. – М.: МГППУ, 2010. – 200 с.

10 Морозова С.С. Аутизм: коррекционная работа при тяжелых нарушениях развития / С.С. Морозова. – М.: Владос, 2007. – 176 с.

11 Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания / Н.Н. Заваденко. – М.: Школа Пресс, 2000. – 112 с.