Дифференциальные характеристики дизартрии
методическая разработка по логопедии по теме

Щепотько Регина Анатольевна

 

Дизартрия

 

Очаг поражения мозга

 

Патогенез

Клинические проявления (синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности)

Из книги "Дизартрия и её топико-диагностическое значение в клинеке очаговых поражений мозга" Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов. Ташкент "медицина" 1989.

Текст полезный, книга помогла при написании работы. Может, кому-то тоже поможет.

Скачать:

ВложениеРазмер
Microsoft Office document icon differencialnye_harakteristiki_dizartrii.doc58 КБ

Предварительный просмотр:

Дифференциальные характеристики дизартрии

Дизартрия

Очаг поражения мозга

Патогенез

Клинические проявления (синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности)

Бульбарная

Одностороннее (правое или левое) двустороннее поражение периферических двигательных нейронов V, VII, IX, X, XII  черепно-мозговых нервов, а также спинальных нервов шейно – грудного уровня.

Избирательные вялые (право-, лево-, или двусторонние) параличи мышц языка, губ, мягкого нёба, гортани, глотки, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательных. Атрофии и атония этих мышц (язык вялый, дряблый), снижены или отсутствуют глоточный и нижнечелюстной рефлексы. Расстройства любых (не произвольных и произвольных) движений в соответствующих группах мышц.

Голос слабый, глухой, истощающийся.

Гласные и звонкие согласные оглушены     ( ахха;       Б П;   Д Т  и др.)

Тембр речи изменён по типу открытой гнусавости (БМ,   Д Н,   Р [р] и др.)

Артикуляция гласных  приближена к нейтральному звуку э.

Артикуляция согласных упрощена;   смычные  и   Р заменяются щелевыми (ПФ, ТС, Р] ).

Упрощается характер щели у щелевых; в речи доминируют глухие плоскощелевые звуки. Нередки избирательные расстройства артикуляции в соответствии с избирательным распределением вялых параличей. Речь замедленна, неплавная, монотонна, резко утомляет больного.

Псевдобульбарная

Двустороннее, хотя нередко неравномерно латерализованное, поражение центральных двигательных кортико-бульбарных нейронов, а также пирамидных нейронов, идущих к передним  рогам шейно – грудного уровня.

Пирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечных атрофий нет. Гипертония мышц (язык напряжён, отодвинут  кзади), глоточный и нижнечелюстной рефлексы усилены. Нередки у больных насильственный смех и плач. Параличи всегда двусторонние, хотя возможно их значительное преобладание с одной стороны, во-первых, произвольные движения и, во-вторых, самые тонкие движения кончиком языка.

Голос слабый, сиплый и хриплый. Тембр речи изменён по типу закрытой гнусавости, особенно гнусавы гласные заднего ряда (У, О) и твёрдые согласные со сложным артикуляторным укладом (Р, Л, Ш, Ж, Ц). Артикуляция гласных и согласных сдвинута назад. Смычные согласные и Р заменяются на щелевые (ПФ, ТС,

Р[ р] ). Щелевые согласные со сложной формой щели превращаются в плоскощелевые. В первую очередь страдает артикуляция согласных со сложными укладами, в артикуляции которых принимают участие  мышцы кончика и краёв языка (Р, Л, Ш, Ж, С, З, Ц, Ч). Артикуляция твёрдых согласных страдает больше, чем мягких.

     Ребёнок  старается преодолеть описанные расстройства под контролем слуха, однако его усилия обычно ведут к нарастанию гипертонии мышц и, следовательно, к усилению хриплости голоса, гнусавости, дефектов артикуляции, а также к упрощению стечений согласных, недоговариванию концов слов, замедлению темпа речи, нарушениям её плавности и модулированности.

Экстрапирамидная

Разнообразные поражения экстрапирамидных ядер и их связей с другими структурами мозга, в частности с корой.

Вопросы патогенеза этих дизартрий мало разработаны, однако несомненна его связь с распадом или с рас -стройствами исполь -зования врождённых синергий в акте речи, что делает её напряжён ной и неплавной.

     Расстройства речевой просодии: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра голоса, акцентуации и мелодики.           Диспросодические суперсегментные расстройства взаимосвязаны с расстройствами сегментными: звуковая сторона речи нарушена.                   Нарушена внятность и членораздельность речи в целом. Могут быть выделены несколько ещё мало изученных клинических синдромов.

Мозжечковая

Поражения мозжечка и его связей с другими структурами мозга.

Статическая и динамическая атаксия речевых движений.

Статическая и динамическая атаксия речевых движений обнаруживается в фонетической структуре речи явлениями интенции, адиадохокинезии, гипо- и гиперметрии, асинергии, что делает речь недостаточно внятной и искажает её нормативные характеристики.

Корковая апраксическая постцентральная

Одностороннее поражение коры доминантного (обычно левого) полушария мозга, а именно нижних отделов постцентральных полей.

«Кинестетическая» артикуляторная апраксия.

Расстройства выбора слогов, реализующих в речи языковые фонематические обобщения, со смешениями, прежде всего шумовых признаков слоговых согласных: способа образования, места образования, глухости-звонкости, твёрдости-мягкости. Эти расстройства не постоянны (мост, пост, бпост, ност, пфост, тост..)  и зависят от контекста. Даже в тяжёлых случаях тот или иной признак воспроизводятся неверно далеко не в 100% случаев. Под контролем слуха, зрения и тактильно-кинестетических ощущений ребёнок активно «ищет» слоговые артикуляционные обобщения, что приводит к нарушениям плавности речи и её замедлению.

Корковая апраксическая премоторная

Одностороннее поражение коры доминантного (обычно правого) полушария мозга, а именно нижних отделов премоторных  полей.

«Кинетическая» артикуляторная апраксия.

Распад ритмических  слоговых структур слов, с превращением их в цепи открытых ударных слогов (бабушка  по-бп-у-шка; встреча  фэ-сэ-тэ-рэ-ча и пр. ). При этом возрастает напряженность речи и степень её вокализации; темп речи замедляется, появляются персеверации и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких на глухие,мягких на твёрдые; стечения согласных нередко упрощаются, а аффрикаты ч/  и ц расщепляются (ч/  -- г/  ш,  ц – т  с).

Мезэнцефально - диэнцефальная

Поражения структур лимбико-ретикуляторной системы, в первую очередь мезэнцефально – диэнцефальных.

Нарушения неспецифической активности корково-подкорковых структур, обеспечивающих двигательную реализацию высказывания.

Снижение речевой активности имеет 5 условно выделяемых степеней, наиболее тяжёлая из них – акинетический мутизм с полной анартрией. По мере развития акинетической анартрии речь становится всё более лаконичной, всё менее внятной и членораздельной. Эмоциональная стимуляция нормализует речевые возможности детей.


По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Дифференциальная диагностика детей с моторной алалией и стертой дизартрией

Учитывая достоинства и недостатки предложенных ими методик мы составили дифференциальную диагностическую   программу для диагностики моторной алалии и стертой дизартрии. Она составлена с уче...

Дифференциальная диагностика форм дизартрии.

Отличие дизартрии от дислалии и от алалии (смотри таблицы).Формы дизартрии:-бульбарная дизартрия,-псевдобульбарная дизартрия,- подкорковая дизартрия,- корковая дизартрия,-мозжечковая дизартрия....

Дифференциальная диагностика дизартрии

Формы дизартрии.Диагностика дизартрии по локализации очага поражения.Диагностика дизартрии по степени поражения.Диагностика сходных речевых патологии бульбарной формы дизартрии от псевдобульбарной.Сра...

Консультация для логопедов ДОО «Дифференциальная диагностика дизартрии от сходных с ней состояний»

Дизартрия является распространенным речевым нарушением среди детей дошкольного возраста, особенно стёртая форма дизартрии. В последнее время увеличилось количество детей, проходящих ПМПК на базе филиа...