алалия
статья по логопедии

АЛАЛИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ

Данная группа речевых расстройств представлена нарушениями, для которых характерно   с и с т е м н о е   н е д о р а з в и т и е   экспрессивной речи при относительной сохранности сенсорного восприятия. При данной патологии недоразвитие речи обусловлено органическим поражением речевых зон головного мозга. К л и н и ч е с к а я   картина речевого дефекта обусловлена нарушенным формированием фонематической и грамматической сторон речи:

Ф о н е м а т и ч е с к и е   нарушения проявляются в дефектах звукопроизношения различной степени выраженности.

Л е к с и ч е с к и е   нарушения характеризуются бедностью словарного запаса, низким уровнем словесного обобщения, сложностями формирования речевого высказывания.

Г р а м м а т и ч е с к и е   нарушения существуют в виде аграмматизмов (ошибок в употреблении словесных окончаний, нарушений словообразования и т.д.), затруднений в употреблении предлогов, глаголов, союзов.

П о   с т е п е н и   т я ж е с т и   такие речевые расстройства могут быть разными: от легких форм до тяжелых, при которых практически имеет место анартрия.

У детей с данным видом речевой патологии чаще всего наблюдаются нарушения высших психических функций (памяти, мышления, внимания), имеет место общая моторная неловкость, дискоординация движений, двигательная замедленность или гиперактивность. Часто страдает мелкая моторика пальцев.
Недоразвитие речи тормозит развитие познавательной деятельности ребенка, что проявляется в задержке психического развития в целом.

В данную группу включаются, следуя логопедической классификации:

1. Задержки (нарушения) речевого развития, проявляющиеся в общем недоразвитии речи (ОНР) I-III уровня.
2. Моторная алалия.
3. Моторная афазия.

Критерием для дифференциального диагноза между ОНР и алалией служит степень выраженности речевого дефекта.
Очаг поражения в головном мозге в этом случае локализован преимущественно в постцентральной и премоторной зонах левого доминантного по речи полушария (у правшей).

А л а л и я - системное недоразвитие речи, при котором нарушены все компоненты речи. Ребенок является практически молчащим, при этом специфических расстройств понимания речи и интеллекта не обнаруживается.

О б щ е е   н е д о р а з в и т и е   р е ч и   I уровня соответствует клинической картине алалии.
Для   О Н Р III уровня - речевые нарушения представлены нарушениями в звукопроизношении, незначительными аграмматизмами, бедностью словарного запаса. В психическом облике этих детей имеет место эмоционально-волевая незрелость. Часто ОНР проявляется в школе и выражается в сложностях обучения грамоте.
Для   О Н Р II уровня - характерны более тяжелые нарушения, состоящие в выраженных нарушениях звукопроизношения, грубых нарушениях грамматической и лексической сторон речи. Речевые расстройства сочетаются здесь с неврологическими и психопатологическими симптомами и синдромами. Часто имеет место гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдромы двигательных расстройств. В психических процессах отмечается снижение познавательной деятельности, внимания, памяти, праксиса, гносиса.
Дети этой группы испытывают затруднения при обучении.
У детей с О Н Р I уровня (алалии) имеют место наиболее стойкие специфические речевые нарушения. Для детей этой группы характерна крайне низкая речевая активность, вследствие чего их речь часто представлена отдельными словами. Отмечаются нарушения внимания, памяти, мышления, расстройства эмоционально-волевой сферы, нередко поведения. При ЭЭГ обследовании имеются изменения.

Условия лечения:

Комплексное медико-педагогическое лечение проводится в   а м б у л а т о р н о - п о л и к л и н и ч е с к и х   условиях и детских специализированных учреждениях.

Перечень необходимых обследований:

       - ЭЭГ;
       - Эхо-ЭГ.

Дополнительные диагностические исследования:
       - аудиограмма

Консультации специалистов (обязательные):
       - логопед;
       - психиатр;
       - психолог;
       - невролог;
       - психотерапевт.

Дополнительные консультации специалистов:
       - нейропсихолог;
       - генетик;
       - ЛОР.

Принципы терапии:

1. Курсы логопедических занятий. Форма занятий индивидуальная и групповая или сочетание 2-х форм.
         ОНР I уровня (алалия) 45-90 занятий;
         ОНР II уровня - 45-90 занятий;
         ОНР III уровня - 45-90 занятий.
   Таким образом, дети с алалией получают от 135 до 270 занятий.
   По показаниям курс может быть продлен.
2. Логоритмика 20-45 занятий на курс.
3. Занятия с психологом 20-45 на курс.
4. Медикаментозное лечение - по назначению психиатра.
   Медикаментозная терапия включает:
        - ноотропные препараты;
        - седативные препараты;
        - нейролептики;
        - антидепрессанты;
        - витамины.
5. Психотерапевтическое воздействие:
        - семейная психотерапия (3-5 занятий и более по показаниям);
        - игровая психотерапия.

Дополнительные лечебные мероприятия:
     - физиотерапия;
     - ЛФК;
     - массаж.
Правильный выбор профиля учебного учреждения.

Длительность лечения

Продолжительность коррекционных мероприятий - от 1 до 3-х и более лет.

Ожидаемые результаты лечения

Максимально возможное восстановление речевой функции (звукопроизношение, лексика, грамматика) и компенсация психических нарушений.