Консультации логопеда
консультация по логопедии (подготовительная группа)

ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ

     Гиперсаливация — это состояние, при котором у человека выделяется чрезмерное количество слюны. Простыми словами, это повышенное слюноотделение, которое может проявляться как постоянное слюнотечение, частое сглатывание, ощущение «переполненности» во рту или даже капание слюны из уголков рта.

Умеренное увеличение слюны — нормальная реакция организма, например, во время еды или при раздражении слизистой. Однако если избыток слюны становится постоянным и мешает жить, говорить или спать, это уже повод для обращения к специалисту.

Игнорировать гиперсаливацию не стоит.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРСАЛИВАЦИИ

Повышенное слюноотделение может быть симптомом как местных нарушений в полости рта, так и более серьёзных системных заболеваний. Важно определить первопричину, чтобы правильно выстроить лечение.

НАРУШЕНИЯ ПРИКУСА И ПОЛОЖЕНИЕ ЯЗЫКА

При неправильном прикусе, особенно открытом или глубоком, а также при низком положении языка, нарушается механизм нормального сглатывания слюны. В результате она скапливается и выходит за пределы ротовой полости.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Гингивит, стоматит, пародонтит, кандидоз и другие воспалительные процессы могут раздражать слюнные железы и слизистую, провоцируя их активную работу. Организм таким образом пытается "смыть" раздражитель.

ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ И БРЕКЕТЫ

После установки протезов, брекетов или кап возможно рефлекторное усиление слюноотделения. Это обычно временная реакция, которая проходит по мере адаптации. Однако если конструкция подобрана неправильно, гиперсаливация может сохраняться.

У ДЕТЕЙ — ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ

У младенцев повышенное слюнотечение — физиологическая норма, особенно в период прорезывания зубов. Однако у детей старшего возраста постоянная гиперсаливация может быть признаком задержки речевого или неврологического развития;

СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОГО СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ

Гиперсаливация может проявляться по-разному — от лёгкого ощущения влажности во рту до выраженного слюнотечения, мешающего повседневной жизни.

ПОСТОЯННОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ СЛЮНЫ

Ребёнок не всегда ощущает, что во рту постоянно скапливается слюна. Её приходится сглатывать чаще обычного или вытирать, если она выходит за пределы рта. У некоторых наблюдается даже неконтролируемое подтекание слюны, особенно во сне или при разговоре.

ТРУДНОСТИ С РЕЧЬЮ, ГЛОТАНИЕМ

Избыток слюны может мешать нормально говорить, вызывать невнятность речи, а также затруднять глотание. Это особенно заметно у детей  с неврологическими нарушениями.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СЛЮНА МЕШАЕТ ГОВОРИТЬ?

Если повышенное слюноотделение мешает чётко произносить слова, пациенту стоит:

• пройти консультацию у стоматолога — возможно, есть нарушения прикуса или положения языка;
  
  
• посетить логопеда — специалист поможет скорректировать речь и научит упражнениям для укрепления лицевых мышц;
  
  
• исключить неврологические причины — особенно при нарушении глотания или изменении мимики.
  
  

Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от причины и возраста пациента.

ПРОФИЛАКТИКА

Хотя не все причины гиперсаливации можно предотвратить, существуют меры, которые помогут снизить риск её развития или избежать осложнений.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

• Регулярная чистка зубов 2 раза в день;
  
  
• Профилактическая чистка у стоматолога каждые 6 месяцев.
  
  

Чистая полость рта снижает воспаление и риск раздражения слюнных желёз.

СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• Лечение кариеса, гингивита, стоматита;
  
  
• Коррекция протезов, пломб и брекетов при дискомфорте;
  
  
• Устранение факторов, вызывающих раздражение слизистой.
  

КОРРЕКЦИЯ ПРИКУСА И РЕЧИ

• Обращение к ортодонту при скученности зубов, открытом прикусе, аномалиях положения языка;
  
  
• Занятия с логопедом при нарушениях речи и слабости мышц лица;
  
  
• Ранняя ортодонтическая профилактика у детей — особенно при наследственной предрасположенности к дистальным прикусам.

Профилактика гиперсаливации.

1. Специальная работа по осознанию этого дефекта у ребенка, ребенку

рассказывают о дефекте. Проводится специальные упражнения для формирования ощущения глотания:

• имитация жевания слюны, а потом глотания слюны, упражнения проводятся не менее 5 раз;

• накопление слюны в ротовой полости с закрытым ртом, направлена на формирование ощущения закрытого рта, накопили – проглотили;

• глотание слюны с отведением головы назад, и постепенно

вводится глотанию слюны жеванием.

Постепенно вводится упражнение, которое включает создание артикулемы без произношения звуков, а потом с произношением. Далее вводится произношение коротких звукосочетаний, у ребенка формируется навык - «Прежде чем сказать, проглоти слюну», таким образом ребенок постепенно поэтапно осваивает контроль за глотанием слюны в момент речи.

2. Работа по нормализации движений нижней челюсти. Вводится специальная гимнастика для нижней челюсти. Специальная гимнастика начинается в пассивном варианте и проводит ее логопед.

При этой гимнастике используется бинт или салфетка, а также зеркало, все действия логопеда оречевляются. Салфетка фиксируется на нижних зубах, бинт наматывается на большой палец в несколько рядов, и логопед фиксирует большой палец на зубах: «Давай откроем рот». Движения должны быть спокойными, плавными (движения челюсти вниз, челюсть опускается, рот закрывается, формируются ощущения от положения открытого и закрытого рта.

Далее постепенно формируется и понятие «полуоткрытого рта» (не до конца открываем рот). Постепенно от пассивной гимнастики переходим к пассивно-активной. Даем позы открытого рта и просим удержать, постепенно увеличивается время удержания, закрепляется понятие «полуоткрытый рот».

Далее вводятся движение челюсти вправо-влево, реализуется зрительный контроль, удержание и активное выполнение.

Дислексия и её профилактика

Дислексия – это избирательное нарушение способности к овладению навыками письма и чтения при сохранении общей способности к обучению.

Причины дислексии:

Дислексия — это не психическое заболевание, а нейробиологическая особенность, которая влияет на работу центральной нервной системы. Мозг неправильно воспринимает и расшифровывает зрительную информацию — буквы или цифры — и выбирает сложный и извилистый путь, чтобы распознать напечатанные символы.

Считается, что до 80% случаев дислексии связаны с наследственностью. В рамках масштабных генетических исследований международной группе учёных удалось обнаружить 42 вариации генов, которые могут приводить к развитию дислексии.

Часто дислексия появляется из-за внутриутробного повреждения центральной нервной системы.

Факторы риска для развития дислексии:

1. Гипоксия — длительная нехватка кислорода у плода на фоне осложнённой беременности или тяжёлых родов

2. Внутриутробное влияние инфекций, которые женщина перенесла во время беременности (корь, герпес, краснуха)

3. Курение и употребление алкоголя во время беременности

Виды дислексии:

1. Фонематическая (акустическая) дислексия: сложно различать похожие звуки (фонемы).

2. Семантическая дислексия: возникает «механическое чтение», когда мозг тратит все силы, чтобы прочитать текст правильно, но не успевает понять его суть.

3. Аграмматическая дислексия: не удаётся правильно построить фразу или предложение (неправильное согласование падежей, подбор окончания).

4. Мнестическая дислексия: сложно понять, как связаны буквы и звуки

5. Оптическая дислексия: человек может читать зеркально, «перескакивать» между фрагментами текста, путать написание букв

Как вылечить дислексию?

Дислексию нельзя вылечить, это не болезнь! Это особенность работы мозга, которую можно скорректировать.

Коррекцией должен заниматься специалист: учитель-логопед, учитель-дефектолог, нейропсихолог.

Но родители и педагоги, в свою очередь, могут помочь ребенку, путём правильной организации процесса обучения.

Вот несколько полезных рекомендаций, которых стоит придерживаться:

1. Дать ребёнку больше времени на выполнение заданий.

2. Позволить демонстрировать знания через нестандартные проекты: устные доклады, подготовка фотоколлажей по заданной теме, опыты и эксперименты.

3. Разрешить вести запись урока на диктофон — так он сможет прослушать урок целиком или некоторые фрагменты и не тратить силы и время на чтение.

4. Читать вслух и обсуждать вместе прочитанное — это расширит кругозор и обогатит словарный запас.

5. Перечитывать книги несколько раз и возвращаться к старым сюжетам — возможно, не хватило одного прочтения, чтобы понять книгу.

6. Выписывать и обсуждать незнакомые и непонятные слова.

«Упражнения для развития иннервации речевой мускулатуры»

Нередко в логопедические группы попадают дети с внешними симптомами, сходными с проявлением сложной дислалии, отягощённой фонематическим недоразвитием.

 Однако, боковое произношение многих фонем, появление излишней слюны в момент речи, неумение удерживать ту или иную артикуляционную позу продолжительное время, нижняя артикуляция многих верхних звуков должны насторожить учителя – логопеда и заставить провести особо тщательное обследование подвижности речевых органов, а также качество движений языка, их точность и силу.

Для этой цели необходимо тщательно изучить положение и поведение языка в полости рта в состоянии покоя. При этом можно обнаружить, что положение языка постоянно меняется: он то лежит спокойно, то оттягивается внутрь рта, то выгибается кверху, то отклоняется в сторону.

Если предложить ребёнку поднять язык вверх, то можно наблюдать много лишних движений (язык высовывается резко вперёд, становится длинным, узким, прежде чем язык примет нужное положение). Это свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка, одной его половины или только кончика.

Качество движений языка легко проверить, предложив ребё нку многократно выполнить следующее упражнение: поднять язык вверх, затем вытянуть вперёд, повернуть его к левому уху и, наконец, к правому.

При этом легко обнаружить неточность и недостаточность силы движений языка, а иногда и его вялость. Такие явления обусловлены гиперкинезами языка, постоянно подвижного, не находящего нужного положения.

Далее следует проверить язык на утомляемость. Для этой цели можно предложить ребёнку 1 – 2 минуты показать, как кошка лакает молоко, т. е. попросить его производить быстрые движения языка вперёд. Внимательно наблюдая за поведением языка, можно обнаружить замедление темпа движений, их неточность. Если после таких упражнений попросить ребёнка высунуть язык вперёд, то язык заметно отклонится в сторону и не сможет находится в спокойном состоянии. Всё это свидетельствует о наличии мышечной и иннервационной недостаточности в органах артикуляции.

Если ребёнок называет изображённые на картинках предметы и при этом артикуляция многих звуков неточна, смазана, или после многократного повторения слов наступает заметное утомление, артикуляция становится замедленной, неполной, или для многих звуков характерно боковое произношение, то перечисленные симптомы свидетельствуют не о дислалии, а о стёртой форме псевдобульбарной дизартрии.

Бывает и так, что при первичном обследовании учитель – логопед не заметил у ребёнка стёртой формы псевдобульбарной дизартрии и принял её за сложную дислалию. Но, приступив к коррекционной работе, обнаружил, что ребёнок заметно отличается от остальных особой трудностью преодоления недостатков звукопроизношения. В таком случае необходимо снова провести логопедическое обследование ребёнка, особо обратив внимание на только что перечисленные признаки.

Важное значение при диагностике дизартрии имеет сбор анамнестических данных (оценка по заключению специалистов).

Выясняется следующее:

- наличие наследственной отягощённости;

- которая по счёту беременность;

- протекание беременности I и II половины;

- крик ребёнка, вес, рост, дата выписки из родильного дома;

- особенности раннего постнатального развития;

- вскармливание;

- раннее психомоторное развитие (когда стал держать голову, самостоятельно сидеть, ходить, первые зубы);

- речевое развитие (время появления и характер гуления, лепета, первых слов, фраз, течение речевого развития, речевая среда);

- перенесённые заболевания в раннем возрасте – до и после 1 года (соматические, инфекционные, ушибы, травмы головного мозга, судороги при высокой температуре).

Дизартрия – это нарушение просодической стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Наиболее часто в детском возрасте встречается псевдобульбарная дизартрия. Она является следствием перенесённого в раннем детстве, во время родов или во внутриутробном периоде органического поражения мозга в результате энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации и др.

В результате псевдобульбарного паралича у ребёнка нарушается общая и речевая моторика. Малыш плохо ест (сосёт, попёрхивается, захлёбывается, плохо глотает. (Выясняется из беседы с матерью). Изо рта течёт слюна, нарушена мускулатура лица.

Условно выделяют 3 степени псевдобульбарной дизартрии: лёгкую, среднюю, тяжёлую.

Вся работа учителя – логопеда с дизартриком проводится на фоне физиологического массажа. Иначе успеха не будет.

Задачи:

- развитие подвижности речевого аппарата для последующей постановки звуков;

- развитие иннервации речевой мускулатуры и преодоление амимичности лица;

- развитие восприятия ритма, речевого дыхания и голоса, фонематического восприятия.

I. Прежде всего проводится расслабляющий массаж лицевой мускулатуры. (Объяснение и показ).

1. Чисто вымытыми пальцами, смазанными кремом (детским или специально для массажа) проводим лёгкие поглаживающие движения лба от середины к вискам (концами 3 – 4 пальцев).

2. От бровей к волосистой части головы (стоя сзади).

3. Ото лба через щёчки и шею.

4. Поглаживание носа концами 2 – 3 пальцев от кончика к переносице.

5. Поглаживание щёчной области концами 2 и 3 пальцев:

а) от спинки носа к височным областям;

б) от средней линии верхней губы к уху;

в) от средней линии подбородка к мочкам ушей.

6. Лёгкие похлопывающие движения, слабый «пальцевой душ» .

Такой поверхностный массаж расслабляет мышцы. Они становятся работоспособными.

II. Массаж губ.

1. От середины к углам.

2. Указательным пальцем от середины вверх губы, собрать её к центру в складки.

3. То же с нижней губой.

4. С обеими губами.

5. Указательные пальцы так же, но идут вертикально, обнажая дёсна.

6. Круговые поглаживания углов рта.

7. Указательными пальцами растягивать губы за уголки и снова сжимать.

8. «Пальцевой душ».

Если тонус мышц понижен, то проводится укрепляющий массаж губ :

1) пощипывание, «щипки» пальцами (1 и 2);

2) вибрационный массаж (надавить – отпустить);

3) активно сближать губы туда и обратно;

4) глубокое разминание мышц.

Постепенно надо переходить к пассивно – активным движениям. Наряду с механической помощью ребёнок сам начинает производить движения, т. к. иннервация возбуждается.

Ребёнку можно дать леденцы:

1) подержать их губами;

2) захватывать губами (можно использовать полиэтиленовые трубочки);

3) пить жидкость через соломинку;

4) набирать тёплую воду и полоскать зубы, удерживая воду под губами.

III. Упражнения для языка.

В случае сильных парезов сначала целесообразно использовать рефлекторные движения:

1) поднести ко рту конфетку – язык непроизвольно идёт вперёд;

2) на кончик языка капнуть варенье – язык убирается внутрь;

3) конфетку перемещать вправо, влево – язык тоже перемещается.

Чтобы язык поднимался вверх, тоже использовать каплю варенья.

Мышцы языка тесно связаны с мышцами нижней челюсти:

1) чтобы расслабить язык, надо открыть рот, т. е. открывать нижнюю челюсть;

2) похлопывание языка шпателем по спинке: от корня к кончику;

3) лёгкие поглаживания языка (по бокам) от корня к кончику;

4) поверхностный массаж языка круговыми движениями от корня к кончику.

Принято это делать так:

если тонус мышц языка повышен, то надо делать круговые движения против часовой стрелки;

если тонус мышц языка понижен, то круговые движения делаются по часовой стрелке.

5) для массажа используется новая зубная щётка - покалывание для активизации мышц. Можно захватывать мышцы пинцетом;

6) иглорефлексотерапия;

7) специальное физиотерапевтическое лечение;

8) аутотренинг;

9) пассивная гимнастика для языка:

а) через марлечку пальцами захватить язык ребёнка и спокойно водить его вправо – влево;

б) вперёд – назад;

в) вверх – вниз.

При гипотонии (понижение тонуса мышц) :

а) сильное разминание языка;

б) рисование лимонным соком, йодом сеточки на языке;

10) активный массаж языка :

а) покусывание самим ребёнком языка зубами;

б) «Катушка»;

в) «Болтушка».

IV. Массаж мягкого нёба.

Он делается натощак или через 2 часа после еды. Очень важна дозировка. Начинать с 10 движений подряд, постепенно доводить до 30.

1. По мягкому нёбу спереди назад.

2. По нёбным дужкам от себя (поглаживание, надавливание).

Массируется мягкое нёбо ладонной стороной большого или указательного пальца.

По мере того как пассивные движения делаются менее затруднёнными, можно уменьшать механическую помощь и переходить к удержанию достигнутого положения.

В этот период надо начинать устранение слюнотечения. Предложить ребёнку производить жевательные движения со слегка откинутой назад головой.