Что необходимо знать родителям о неврологических диагнозах
статья по теме

Что должны знать родители о неврологических диагнозах?

Речь относится к сложнейшим психическим функциям, которые основываются на работе головного мозга. Именно взаимодействие мозговых структур обеспечивает формирование устной, а позднее и письменной речи. Речевое развитие ребёнка является показателем здоровья, а именно неврологического. Поражение центральных речевых зон в большинстве  случаев является следствием родовых травм, в том  числе травмы сосудов, обеспечивающих питание   мозга. Это вызывает нарушения мозгового  кровотока, мозг испытывает дефицит питания  кровью, а, значит и кислородом. Высокая степень  кислородного голодания (гипоксия), вызывает   гибель целых групп нервных клеток.

Обычно собирая анамнез у вновь прибывших детей, родители часто говорят, что в беременности и родах было всё нормально, в первые три года жизни особых травм не было, болел ребёнок ОРЗ. Но в медицинской карте видим такие диагнозы, которые пишутся в виде аббревиатур, о которых часто родители не знают, или им врачи не разъясняли.

ПЭП – перинатальная энцефалопатия, поражение мозга, возникшее под влиянием сочетания неблагоприятных факторов как во внутриутробном периоде развития, так и в период родов, возникающее вследствие кислородного голодания  (гипоксии плода). Часто у этих детей наблюдается отставание развития речи, дефектное звукопроизношение. Часто неусидчивость, гипервозбудимость, непослушание.  Если ПЭП не лечить, то к 2-3 годам он плавно перейдёт в ММД.

Диагноз ММД (минимальная мозговая дисфункция), которую считают более поздним последствием гипоксического поражения головного мозга, проявляющееся в виде сосудистого повреждения коры и подкорковых структур мозга. Ребёнок плаксив, легко возбуждается и трудно успокаивается, нарушен сон, запрокидывает головку, повышен тонус, страдает от внутричерепного давлении и т.д. и т.п. В дальнейшем, по мере взросления малыша, у него может наблюдаться отставание в речевом развитии, расторможенность, неусидчивость, нарушение поведения.

Наиболее часто диагностируется синдром двигательных нарушений (или мышечной дистонии). Синдром двигательных нарушений может быть с преобладанием повышенного мышечного тонуса (гипертонуса), либо с преобладанием пониженного мышечного тонуса (гипотонус). Мышечный гипертонус наблюдается как в ручках (ручки в кулачках, опора на кулачки, патологическая установка рук), так и в ножках (опора на «цыпочки», сгибание пальчиков). Гипертонус в руках нарушает развитие хватательной способности, при повышении мышечного тонуса в ногах задерживается становление опорной реакции ног, а дальнейшем умение ходить. При гипертонусе разгибателей мышц шеи ребенок запрокидывает голову назад и длительно удерживает ее в таком положении. Еще одной разновидностью синдрома двигательных нарушений является асимметрия мышечного тонуса. Мышечный тонус в одной стороне тела может быть выше, чем в другой. В дальнейшем у детей с синдромом двигательных нарушений может отмечаться темповая задержка моторного развития: дети поздно поворачиваются со спины на живот, поздно садятся, поздно начинают ходить.

Гипердинамический синдром – синдром двигательной расторможенности – наиболее распространенное проявление раннего поражения ЦНС, выражающийся в повышенной двигательной активности ребёнка, неустойчивости внимания, импульсивности поведения. Причиной является венозный застой в мозге ребёнка, а чрезмерная его активность – способ избавиться от этого дискомфорта, таким образом ребёнок улучшает своё кровообращение. Заметно усиливается при утомлении и соматических заболеваниях.

Гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления) проявляется беспокойством ребенка, немотивированным плачем, частыми срыгиваниями, рвотой «фонтаном», напряжением большого родничка, избыточным ростом окружности головы. Подтверждается при обследовании УЗИ (нейросонография) головного мозга.

Синдром гипервозбудимости — повышенная возбудимость ребенка, трудность засыпания, короткий период сна, частые пробуждения ночью, дрожание подбородка и ручек, повышение рефлексов.

ПЦН (периферическая цервикальная недостаточность) – это синдром, который возникает в результате травматизации шейного отдела позвоночника в родах. Даже если непосредственно после родов или в течение 1-х лет жизни эта травма себя не проявила, такие дети составляют группу риска, так как симптомы могут появиться через несколько лет под влиянием таких факторов как эмоциональное перенапряжение, физические перегрузки, резкое движение головой. Синдром ПЦН выявляется при слабости нижнелицевой мускулатуры, девиации языка, у 63,9% — диффузную мышечную гипотонию, нарушение осанки, негрубое ограничение поворота головы, дефанс затылочных и заднешейных мышц.

Стёртая дизартрия – это нарушение звукопроизношения, вызванное поражением ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.  Стёртая дизартрия проявляется в межзубном сигматизме свистящих и шипящих, боковом и губно-зубном произнесение звуков, а также в смягчении звуков.  Ребёнок перед зеркалом не может удержать артикуляционную позу, или перейти с  одной позы на другую. Характерным признаком дизартрии является нарушение мышечного тонуса: языка, губ, мягкого нёба, мышц небно-глоточного кольца.