Методы работы с детьми СДВГ
консультация по коррекционной педагогике (подготовительная группа)

Методы работы

С детьми имеющими СДВГ

Прежде всего, родители, заподозрившие у своих детей подобные нарушения, в каком бы возрасте это не произошло, должны обратиться к врачу-неврологу и провести обследование ребенка, ведь иногда под маской СДВГ скрываются другие, более тяжелые заболевания. Лучше обратиться в специализированный неврологический центр или на кафедру детской неврологии. Желательно не ограничиваться консультацией, а пройти комплексное обследование, длящееся 2-3 часа.

Родителям необходимо помнить, что эффективное лечение СДВГ предполагает тщательное обследование ребенка специалистом, поскольку симптомы СДВГ могут возникать вторично, как результат другого заболевания. В этих случаях лечение исключительно симптоматики СДВГ будет неэффективным.

 Классификация синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Выделяют три варианта течения СДВГ в зависимости от преобладающих признаков:

1.синдром гиперактивности без дефицита внимания;

2. синдром дефицита внимания без гиперактивности (чаще наблюдается у девочек - они достаточно спокойные, тихие, "витающие в облаках");
3. синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность (наиболее распространенный вариант).

Кроме того, выделяют простую и осложненную формы заболевания. Если первая характеризуется только невнимательностью и гиперактивностью, то при второй к этим симптомам присоединяются головные боли, тики, заикание, нарушения сна.

Также синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и вторичным, то есть возникать в результате других заболеваний или как последствие родовых травм и инфекционных поражений ЦНС, например, после перенесенного гриппа.

                                       Особенности лечения СДВГ

Лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психологическую коррекцию. В идеальном варианте ребенок должен наблюдаться как у невропатолога, так и у психолога, ощущать поддержку родителей и их веру в положительный исход лечения. Эта поддержка закрепляет навыки, которые появляются у ребенка в процессе лечения.

Психологические особенности  гиперактивных  детей таковы, что они невосприимчивы к выговорам и наказанию, но быстро реагируют на малейшую похвалу. Поэтому рекомендуется формулировать инструкции и указания для детей с СДВГ четко, ясно, кратко и наглядно. Родители не должны давать им одновременно несколько заданий, лучше дать те же указания, но по отдельности. Они должны следить за соблюдением ребенком режима дня (четко регулировать время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять малышу возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Для коррекции поведения можно использовать так называемое, оперантное обуславливание, которое заключается в наказании или поощрении в ответ на поведение ребенка. Совместно с малышом необходимо выработать систему поощрений и наказаний за хорошее и плохое поведение, а также расположить в удобном для ребенка месте свод правил поведения в группе детского сада и дома, а затем просить ребенка вслух проговаривать эти правила. Следует также не переутомлять малыша при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. Необходимо исключить или ограничить участие легко возбудимых детей в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так же важен выбор партнеров для игр - желательно, чтобы друзья ребенка были уравновешенными и спокойными.

Очень важен и физический контакт с ребенком. Обнять его в трудной ситуации, прижать к себе, успокоить - в динамике это дает выраженный положительный эффект, а вот постоянные окрики и ограничения, наоборот, расширяют пропасть между родителями и их детьми.

Наказания должны следовать за провинностями быстро и незамедлительно, тоесть быть максимально приближенными по времени к неправильному поведению.

Если ребенок действительно болен, то ругать его за гиперактивность не только бесполезно, но и вредно. В таких случаях малыша можно только критиковать. В чем разница между понятиями "ругать" и "критиковать"? Необходимо давать положительную оценку личности ребенка и отрицательную - его поступкам. Как это выглядит на практике? "Ты хороший мальчик, но сейчас ты поступаешь неправильно (конкретно надо сказать, что кроха делает плохо), надо вести себя так…" Ни в коем случае нельзя проводить отрицательное сравнение своего ребенка с другими детьми: "Вася хороший, а ты плохой". Рекомендуется сократить время просмотра телепередач и компьютерных игр. Необходимо помнить, что завышенные требования и чрезмерные учебные нагрузки ведут к стойкой утомляемости ребенка и появлению отвращения к учебе. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения - минимальное количество детей в группе, классе (не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин.) и прочее.  

Радует то, что часть гиперактивных детей "перерастают" свое заболевание, то есть у них в подростковом возрасте исчезают симптомы заболевания. Но у 30-70% детей проявления СДВГ переходят и в подростковый, и во взрослый возраст (особенно, если не заниматься лечением этой патологии).

             Существуют разные возможности лечения. В настоящее время разработан комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения, который включает в себя ряд мероприятий.                           

Нейропсихологический. С помощью определенного комплекса упражнений ребенок как бы возвращается на предыдущие этапы онтогенеза и у него заново простраиваются те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Для этого эти функции нужно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык или функцию, которая более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трех этажах мыслительной деятельности. Это трудоемкая многомесячная работа. Поскольку ребенок вынашивается 9 месяцев, то нейропсихологическая коррекция рассчитана как минимум на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими затратами, при этом отношения между полушариями нормализуются, а энергетика, управление, активное внимание перестраиваются.

Синдромальный. Здесь усилия специалистов направлены на тренировку какой-то отдельной функции мозга. Например, ребенок хочет вести себя в соответствии  с нормами, учиться получать знания. Для этого он должен сидеть спокойно, быть внимательным, слушать и уметь контролировать себя. Такие три трудные задачи одновременно и взрослому человеку трудно порой выполнить. Поэтому ребенку дается интересная деятельность, пусть даже выбранная произвольно. Здесь имеет значение постпроизвольное внимание, ибо, когда мы чем-то заинтересовались, во что-то вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных  затрат. Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ могут просидеть за компьютером очень долго, то это уже совсем другое внимание.

Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребенок движется по условиям игры, он может быть импульсивен, резок но поскольку игра рассчитана на внимание, то тренируется именно эта функция. В последующем тренируется функция сдержанности, ибо ребенок привык отвлекаться. Таким образом, каждая задача решается по мере поступления, что позволяет улучшать каждую функцию по отдельности.

Поведенческая психотерапия. Это очень сложная работа с концентрацией на тех или иных поведенческих шаблонах. Это позволяет либо формировать, либо гасить  их с помощью поощрения, принуждения, вдохновения.

Медикаментозная терапия. Целесообразно сочетать различные виды лечения. Психиатрами или невропатологами проводится классическок лечение (аминокислоты, улучшающие обмен веществ мозга; корковые стимуляторы (ноотропы), улучшающие работу мозга). Лев  Кругляк и Лидия Горячева предлагают блок-схему алгоритма лечения ребенка с СДВГ:

1. Ранняя диагностика.

2. Правильное питание (диета).

          3.Биологически активные добавки.

4. Психотерапия.

5. Гомеопатия.

            6.Анализ результатов.

Правила работы с гиперактивными детьми

1. Работать с ребенком в начале дня, а не вечером.

2. Уменьшить рабочую нагрузку ребенка.

3. Делить работу на более короткие, но более частые периоды. Использовать физкультминутки.

4. Быть драматичным, экспрессивным педагогом.

5. Снизить требования к аккуратности в начале работы, чтобы сформировать чувство успеха.

6. Посадить ребенка во время занятий рядом с взрослым.

7. Использовать тактильный контакт (элементы массажа, прикосновения, поглаживания).

8. Договариваться с ребенком о тех или иных действиях заранее.

9. Давать короткие, четкие и конкретные инструкции.

10. Использовать гибкую систему поощрений и наказаний.

11. Поощрять ребенка сразу же, не откладывая но будущее.

12. Предоставлять ребенку возможность выбора.

13. Оставаться спокойным. Нет хладнокровия - нет преимущества!

Если родители едут со своим ребенком в музей, театр или в гости, они должны заранее объяснить ему правила поведения. Например: “Когда мы выйдем из дома, ты должен дать мне руку и не отпускать ее, пока не перейдем улицу. Если ты все сделаешь правильно, я дам тебе жетон. Когда мы сядем в автобус...” и т.д. Затем определенное количество полученных за правильное поведение жетонов можно будет обменивать на приз (конфету, игрушку и т.д.). Если ребенок будет очень стараться, но случайно что-то сделает не так, то его можно и простить. Пусть он чувствует себя успешным.

                            Как играть с гиперактивными детьми

Подбирая игры (особенно подвижные) для гиперактивных детей, необходимо учитывать следующие особенности таких детей: дефицит внимания, импульсивность, очень высокую активность, а также неумение длительное время подчиняться групповым правилам, выслушивать и выполнять инструкции (заострять внимание на деталях), быструю утомляемость. В игре им трудно дожидаться своей очереди и считаться с интересами других. Поэтому включать таких детей в коллективную работу целесообразно поэтапно. Начинать можно с индивидуальной работы, затем привлекать ребенка к играм в малых подгруппах и только после этого переходить к коллективным играм. Желательно использовать игры с четкими правилами, способствующие развитию внимания.

Таблица 2. Игры на тренировку одной функции

Тренировку слабых функций тоже следует проводить поэтапно. На первых порах надо подбирать такие упражнения и игры, которые способствовали бы развитию только одной функции. Например, игры, направленные на развитие только внимания или игры, которые учат ребенка контролировать свои импульсивные действия. Отдельным этапом в работе может стать использование игр, которые помогут ребенку приобрести навыки контроля двигательной активности. Приведенная таблица 2 может стать отправной точкой, одним из примеров работы по подбору игр. Как видно из таблицы, некоторые игры можно применять и при индивидуальной, и при групповой работе.

Все игры, указанные в таблице (за исключением общеизвестных: “Съедобное-несъедобное”, “Море волнуется...”) описаны ниже.

Таблица 3. Игры на тренировку двух и трех функций.

Проведя работу по тренировке одной слабой функции и получив результаты, можно подбирать игры на тренировку сразу двух функций. Как уже отмечалось, начинать лучше с индивидуальных форм работы, чтобы ребенок мог четко усвоить требования педагога, а затем постепенно вовлекать его в коллективные игры. При этом надо стараться увлечь ребенка, сделать так, чтобы ему было интересно. Когда же у него появится опытучастия в играх и упражнениях, направленных на развитие сразу двух слабых функций (внимание и контроль импульсивности, внимание и контроль двигательной активности и др.), можно переходить к более сложным формам работы по одновременной (в одной и той же игре) отработке всех трех функций.

В таблице 3 приведены названия лишь некоторых игр, направленных на тренировку тех или иных функций. Каждый педагог по своему усмотрению может расширить этот перечень, используя указанные игры как для индивидуальной, так и для групповой работы (в зависимости от этапа и целей занятия).

Получив определенные знания о детях с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью педагог будет знать как надо построить свое занятие или подобрать нужные методы и формы работы.

Рекомендации из опыта работы специалистов

- ставьте реальные цели;

- поддержите ребенка в проявлении его способностей;

- ищите у ребенка «остров компетенции»;

- постарайтесь направить кипучую энергию гиперактивного ребенка в нужное русло;

- не оставляйте ребенка в сомнениях;

- помогите детям научиться дружить;

- ищите возможность «кожного контакта»;

- воспитывайте в ребенке самосознание.

                                    Родители-ключ к успеху.

Если в группе есть ребенок с проблемой СДВГ необходимо обязательно подключить к совместной работе родных и близких ребенка. Сделать родителя партнером учебного процесса, чтобы эта работа принесла успех уважаемые, родители и педагоги  должны учитывать некоторые обстоятельства.

- придерживаться плана совместной работы

- следить за режимом дня ребенка.

- принимать участие в различных мероприятиях.

- закреплять полученные знания и умения дома.

- совместно с педагогом участвовать в играх, занятиях.

- поощрять ребенка за совместную деятельность со специалистом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Лютова Е., Монина Г. «Тренинг эффективного взаимодействия с детьми» - СПб.: ООО Издательство «Речь», 2001
2. Лютова Е., Монина Г. «Шпаргалка для родителей :Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми» - СПб.: ООО Издательство «Речь», «ТЦ Сфера», 2002
3. Сиротюк А.Л. «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» - М.: ТЦ Сфера, 2002
4. Л.Г.Кругляк. Л.А.Горячева  Москва «Миклош» 2010.
5. Брязгунов И.П. Касатикова Е.В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Медпрактика-М 2002
6. Дробинская А.О. Школьные трудности нестандартных детей. М.,2001
7. Иванец И.И. Ингерлейб М.Б. Трудный ребенок. Ростов н/Д Феникс,2004
8. Харланд С. Гиперактивный или сверходаренный? Как помочь нестандартным детям. СПб.: Весь, 2004 год.
9. БайярдР.Т. Байярд Д. Ваш беспокойный подросток. М.:Просвещение,1991.
10. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. М.:Просвещение,1986.

                                 По проблеме гиперактивности:

11. "Синдром гиперактивности: причины возникновения и лечение" (Журнал "Счастливые родители").

12.Синдром дефецита внимания/гиперактивности (Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова).

13.Консультации психологов консультационно-диагностического центра ФППМ ВШК.