Педагогические аспекты ММД
статья по логопедии по теме

ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ММД

В настоящее время проблема  обучения и воспитания детей дошкольного возраста с особенностями развития становится всё более значимой. С каждым годом  число  здоровых детей  заметно снижается  и увеличивается число детей с речевой патологией, осложнённой неврологическим статусом. Одной из серьёзных неврологических проблем  у детей дошкольного возраста является наличие у них ММД (минимальной мозговой  дисфункция) или МДМ (минимальной дисфункции мозга), которая практически у всех детей накладывает отпечаток на формирование сенсорно – моторной, интеллектуальной и  аффектно – волевой сферы.  

Сегодня  диагноз  ММД имеют от 40 до 80 – 85% детей логопедических групп, что обусловлено рядом объективных причин медицинского и социального характера.  При этих нарушениях страдают  поведение, речь, внимание, память, восприятие и другие виды высшей нервной деятельности. Кроме того, у детей с ММД отмечается недостаточное  развитие  общей и мелкой моторики, соматическая ослабленность и др. Все эти тенденции непосредственным образом отражаются на общем развитии детей. При отсутствии своевременной помощи со стороны педагогов, медиков, родителей  у большинства детей  проблемы ММД осложняются патохарактерологическим  развитием личности.

Сегодня выбор рациональных путей, поиск  новых эффективных методов коррекции  речевого развития детей  с ММД - одна из актуальнейших и наиболее сложных теоретических и практических проблем.

Рост количества детей, имеющих нарушения речи, наличие  у них  ММД  и  установленная специалистами аксиома,  что реабилитация детей с  ММД, особенно в дошкольном возрасте, весьма продуктивна и успешна, и  может дать 100% результат выздоровления при условии грамотного комплексного воздействия обуславливают актуальность темы.

В практике работы с детьми данной группы, имеют место два подхода коррекции ММД: медицинский (наиболее актуален в  ранних возрастных периодах)  и  психолого–педагогический (наиболее актуален в дошкольном возрасте), который должен стать одним из важных направлений логопедической работы с детьми - дошкольниками.

1. ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ММД

Проблема ММД новая. Обратили на неё внимание в западных странах в связи с научно-техническим прогрессом.  Термин «минимальная мозговая дисфункция» был предложен в 1959 году Э. Деноффом  для обозначения синдрома, включающего несколько важных симптомов, которые возникают у детей в результате поражения головного мозга: трудности обучения в школе, трудности в контролировании ребёнком собственной активности и поведения. Через три года термин был рекомендован к использованию Оксфордской международной  группой по изучению проблем детской невралгии. К этой категории было рекомендовано относить детей с нормальным интеллектом, но с проблемами в обучении и поведении, с расстройствами внимания и лёгкими неврологическими нарушениями с признаками незрелости или замедленными темпами созревания нервной системы и особенно системы внутреннего торможения при сохранном фонде корковых клеток.

Несмотря на большое количество исследований, этиология и патогенез развития ММД до сих пор не выявлены окончательно. В настоящее время существуют три доминирующие группы гипотез, выделяющие  отрицательные факторы,  действующие в антенатальном и перинатальном периодах (т.е. до достижения ребёнком возраста 1 недели):

1. раннее органическое поражение ЦНС (повреждения, травмы  нервной системы, связанные с патологией беременности и родов; инфекции и интоксикации);
2. социальное влияние (недоедание беременной и ребёнка, алкоголизм родителей, бытовые интоксикации у родителей и др.);
3. генетические факторы риска.

Эти все патологии (хотя и разные) в конечном итоге приводят к кислородному голоданию ЦНС, в результате которого идет угнетение или отмирание клеток головного мозга, что ведет к малым, легким нарушениям некоторых его функций («дис» - расстройство). Вроде бы всё нормально: ребенок обслуживает себя, понимает речь, сам членораздельно разговаривает, но что его развитие соответствует норме, сказать трудно – идёт задержка развития речи, сенсо-моторные нарушения, нарушения координации, гиперактивность (в разных вариантах), повышенная отвлекаемость, эмоциональная лабильность, нарушения поведения, недостаточная сформированность навыков интеллектуальной деятельности, специфические трудности в обучении, разнообразные неврозоподобные  состояния.

В практике синдром ММД еще  не получил конкретного трактования, врачи разных стран мира используют  различные термины для определения этого страдания:  минимальный церебральный паралич,  легкое повреждение мозга, органическая мозговая дисфункция, гиперкинетический  синдром, синдром школьной дезадаптации,  дистрофия мозга,  незрелость мозга.  Но,  несмотря на обилие  определений синдрома ММД и некоторые разночтения в его симптоматике,  подавляющее большинство исследователей, занимающихся данной проблемой, сходятся по следующим позициям: интеллект у детей – носителей ММД нормальный, трудности возникают с поведением (расторможенностью) детей и их обучением  в тот период, когда интенсивно нагружаются формирующиеся уже после рождения ребёнка высшие функции мозга (речь, память, внимание, мышление) или же  когда резко меняются условия социальной среды и ребёнку приходится заново к ним адаптироваться.

Существующие определения ММД нередко включают словосочетание «повреждение мозга». Однако данные компьютерных  томограмм головного мозга у детей с отчётливыми признаками ММД, а так же результаты нейросонографических исследований в ППМС – Центре «Развитие» г. Санкт-Петербурга не выявили морфологических повреждений головного мозга. В то же время данные электроэнцефалографических исследований, проведённых у детей с признаками ММД, в 100% случаев свидетельствовали о диффузных нарушениях биоэлектрической активности, в основном в стволовых структурах и вертебрально-базилярном бассейне. В 90%  первопричина этих нарушений кроется  в шейном отделе позвоночника и спинного мозга. Из-за хронического нарушения кровотока  в бассейне позвоночных артерий и вертебрально-базилярном бассейне (что происходит из-за травмирования шейного отдела позвоночника и спинного мозга  в процессе родов), задерживается созревание клеток коры головного мозга.  (Мозг новорожденного имеет полный набор нейронов, отпущенных природой и генетической программой. После появления ребенка на свет нейроны развиваются, созревают и к концу первого года,  масса головного мозга удваивается, чего не происходит  у детей с  ММД).

  В качестве остальных причин диффузных нарушений  головного мозга  можно назвать инфекции различной этиологии, иммунологические отклонения в системе «мать – плацента – плод», радиационные, токсические, метаболические, стрессовые воздействия. Эти неблагоприятные факторы приводят к возникновению синдрома ММД, создают внутриутробную гипоксию, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного, в результате чего также идёт нарушение своевременности, полноценности и синхронности созревания отдельных мозговых структур, ответственных за формирование и совершенствование функциональных блоков и систем, обеспечивающих активное и устойчивое внимание, целенаправленность и самоконтроль поведения, гармонизацию и сознательно регулируемую психомоторику и др.

Хотя ММД – последствие родовой патологии, первичная диагностика, реабилитация и вообще речь о ММД начинается  спустя 2-4, а чаще 5-6 лет после его рождения, когда реабилитационные возможности уже упущены, а имеющиеся нарушения усугубились. Такие дети обычно в 1-2 года снимаются с диспансерного учета и врачи ими больше не занимаются. В лучшем случае критический период продлится до 12 – 18 лет. В результате изменений в детском организме, связанных с процессом полового созревания ребёнок из гиперактивного превращается в спокойного молодого человека. Но, следует подчеркнуть, что полной самопроизвольной реабилитации после описанных повреждений не происходит, т.к. у детей большие потоки энергии идут рост, физическое и половое развитие.  Ребенок взрослеет, а дефект остается, обрастая вторичными отклонениями в высшей нервной деятельности. А родители и педагоги, не понимая истинного положения дела, объясняют некоторые странности в развитии ребенка его индивидуальными особенностями. С этими детьми должна быть проведена комплексная работа в течение всего дошкольного периода психофизиологом, психоневрологом, психотерапевтом, инструктором ЛФК, врачом-массажистом, логопедом, психологом, социальным педагогом. К сожалению,   этого не делается не только в дошкольных учреждениях, но и в стране,  и  т. о.  из поля зрения родителей, врачей, работников социальной сферы и педагогов выпадает один из существеннейших периодов жизни ребенка – от 1 года до 5-7 лет, когда протекает интенсивнейший процесс формирования условных рефлексов и высших функций мозга на базе созревающей нервной системы. Упущенное время значительно усложнит ситуацию ,  небольшие трудности превратятся в большие проблемы:  дети не адаптируются в общество, уходят большей частью в девиантноеное поведение, что нередко приводит к преступной деятельности (более 80% криминального контингента составляют люди, имевшие в детстве ММД), вероятность аддиктивных состояний (нарко-, табако- и алкогольной зависимости)в 5-6 раз выше, очень рано начинают и ведут беспорядочную  половую жизнь.

   Таким образом, дети с ММД представляют собой достаточно большую социальную группу риска.

2. ОСНОВНЫЕ  ПРОЯВЛЕНИЯ ММД У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

2.1. Виды нарушений при ММД

       По наблюдениям специалистов, количество детей с ММД с каждым годом возрастает. Пристальное внимание к таким детям обусловлено, прежде всего, их неспособностью  выдержать регламентированный режим детского сада; особенности поведения таких детей сказываются на их успеваемости, взаимоотношениях с взрослыми и сверстниками.

Ребёнок с ММД сложен для взаимопонимания и взаимодействия с окружающими, для воспитания и обучения как внутри своей семьи, так и за её пределами. Зачастую у такого ребёнка формируется низкая самооценка, снижается познавательная мотивация, развивается устойчивая, тяжёлая дезадаптация.

Перечень основных видимых проблем у детей с ММД огромен – имеет  около 100 клинических проявлений, которые прослеживаются  практически во всех сферах деятельности.

1. Поведенческие нарушения  выражены особенно ярко. Эмоции стойко негативные. Дети расторможены, гипертрофированно подвижны, бегают, крутятся, не в состоянии сидеть на одном месте (их как бы изнутри распирают какие-то силы). Эмоционально очень активны, постоянно дергают, отвлекают соседей, ерзают на стуле, пытаются куда-то забраться, стараются досадить кому-то. Пристают, мешают окружающим, не умеют выслушивать, постоянно перебивают, вмешиваются в беседы и игры. Дети не понимают пределы дозволенного. Их поведение непредсказуемо и обычно хорошее поведение чередуется с плохим, нет возможности выстроить адекватные поведенческие реакции (как бы всё время забываются). На вопросы отвечают, не задумываясь, не дослушав их до конца. С трудом дожидаются своей очереди в различных ситуациях. Часто с большим желанием берутся за выполнение заданий, но не заканчивают его, не могут контролировать и регулировать свои действия,  быстро теряют работоспособность. Любая деятельность им быстро надоедает. Особенно плохо переносят задания  с длительным сосредоточением. Обычная зрительная или речевая нагрузка для них тяжела.

Поведенческие трудности у детей обычно служат симптомом серьёзных проблем.

Меньшая часть детей заторможены.

2. Личностные нарушения формируются из поведенческих изменений.       Дети доверчивы, непосредственны. У них быстро меняется настроение, часто присутствуют озлобленность, тревожность, раздражительность, истеричность, агрессия, которые быстро сменяются на другие проявления. Любимое занятие то, где чувствуют успех. Детям необходимо, чтобы их часто хвалили, иначе у них формируется низкая самооценка. Вознаграждения, похвалы ждут с большим нетерпением. Не умеют общаться со сверстниками. Дружеские отношения долго сохранять не могут. Могут взять на себя роль шута. Ребенка трудно приучить к выполнению домашних обязанностей, постоянно нужно напоминание.

Важно реализовывать демократическую модель общения, т. к. либеральная модель дисбалансирует,  авторитарная – подавляет.

3. Нарушения психических функций:

Для всех детей с ММД характерны дефекты внимания (по типу дефицита). Дети не способны удержать внимание даже на деталях, всегда допускают ошибки в выполняемой работе, отвлекаются не только на внешние факторы, но и на самих себя. Обычно избегают или высказывают недовольство в отношении скучных и требующих умственных усилий или длительной умственной нагрузки заданий. Новую игрушку или любой другой объект они не исследуют, а бегло осматривают его и переключаются на следующий. Часто складывается впечатление, что ребенок  не слушает обращенную к нему речь, из-за невнимательности как бы отсутствует на занятии. Поэтому нужно постоянно держать ребенка рядом, возвращать его внимание в нужное русло.

Заметно снижена память, особенно на очень низком уровне слуховая: не запоминают ряды слогов, слов, стихотворения, тексты сказок, рассказов (после только что проигранной сюжетно-ролевой игры в «Магазин» не могут перечислить через несколько минут «купленные» предметы). Это очень осложняет логопедическую работу, потому что необходима память на артикуляционные уклады и др.

Наблюдается отставание в развитии словесно-логического мышления, способность образования понятий. Дети не могут сравнить 2 картинки, не выделяют 4-й лишний, не видят закономерности, не раскладывают серию сюжетных картинок в логической последовательности, не понимают сюжет. Даже при специальном обучении с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением.

Нарушен пространственный  гнозис, что проявляется в замедленном формировании понятий, определяющих положение предметов и частей собственного тела в пространстве, неспособности узнавать и воспроизводить геометрические фигуры, складывать из частей целое. Во время письма выявляются ошибки графического изображения букв, цифр, их зеркальность, асимметрия.

Для некоторых детей характерна ригидность мышления (негибкость, неподатливость, оцепенелость, обусловленная напряжением мышц).

4. Трудности обучения  зависят от ведущей симптоматики.  Весь процесс обучения опирается на определённую степень зрелости высших функций мозга. Даже располагая потенциально высоким интеллектом, дети  с ММД отстают во многих видах деятельности от сверстников, не в состоянии успешно овладеть стандартными образовательными программами из-за незрелости 2-3 высших функций мозга. Страдает произвольность.  Детям  трудно, а подчас просто невозможно спокойно усидеть на месте и выполнять требования, предъявляемые на занятиях. Промежуток времени, в течение которого они могут фиксировать на чем-то свое внимание, минимален. Когда педагог объясняет материал или дает задание, дети начинают озорничать, отвлекаться на что-нибудь постороннее. Это отрицательно сказывается на их успехах и вызывает негативную реакцию взрослых.

Нужно включать дополнительные стимулы: помочь начать и завершить, за все достигнутое благодарить!

 Отрицательно сказываются на обучении нарушения образного и абстрактного мышления, памяти, восприятия, способность образования понятий.

Существует и другая трудность при обучении таких детей в школе – проблема визуального восприятия. У ребенка может быть абсолютно нормальное зрение, но он неспособен правильно воспринимать смысл символов в печатном материале. Поэтому ему трудно читать и писать. Эти навыки  всегда развиты ниже способностей.

Дети имеют повышенную утомляемость, быстро становятся вялыми, пассивными, раздражительными, утрачивают интерес к выполняемой работе. Такие дети обречены переживать неудачи, особенно во время учебы в первом классе. 30-50% детей  с ММД  не могут окончить среднюю школу.

5. Специфические неврологические нарушения:

Для детей с ММД типичны соматические нарушения разного характера, которые по недоразумению или ввиду дефицита сведений не находят у врачей-специалистов адекватных реабилитационных и лечебных способов для их успешного устранения: энурез, энкопарез, аллергодерматозы (обычно начинаются с диатеза), астматический бронхит и бронхиальная астма, дисбактериозы, вегетососудистая дистания, дизритмия (с трудом устанавливается суточный биоритм). Без решения вопросов, связанных с отставанием созревания нервной регуляции, борьба с этими страданиями малоэффективна или чаще – бесполезна.

Дети имеют замедленное развитие или нарушение макро- и микро-моторики, координации движений туловища и конечностей, координации пальцев и кистей рук, дефекты осанки (плоскостопие, сколиоические деформации и др.), недостаточное или неравномерное развитие мышечной массы и патологическую слабость связочного аппарата. Таким детям противопоказаны длительные физические нагрузки, они быстро устают, жалуются на боли в ногах, позвоночнике.  В будущем деформации позвоночника и негативные изменения в развитии мышечно-связочного аппарата могут привести к таким тяжёлым последствиям, как опущение желудка, почек, кишечника. Им просто необходимы специалисты по ЛФК, массажу.

Нередко наблюдается леворукость и косоглазие.

Часто плохой неспокойный сон – разговаривают, плачут, сбрасывают одеяло, спят намного меньше, чем другие.

 В ряде случаев наблюдается появление двигательных беспокойств.

2.2.Основные качества детей с ММД

Основными качествами  детей с ММД являются невнимательность, двигательная расторможенность и  импульсивность

Невнимательность: ребёнок  не способен сохранить внимание при выполнении заданий или во время игр, не может удержать внимание на деталях, из-за небрежности или легкомыслия, допускает ошибки в выполняемых видах деятельности. В настроении может сделать работу быстро.

Большие трудности выявляются при выполнении серии движений по словесной инструкции. Типичным является пониженный самоконтроль или его отсутствие при выполнении заданий.

Страдает самоорганизация. Ребёнок часто не в состоянии придерживаться инструкции, справится до конца с предлагаемыми действиями. Часто проявляет забывчивость при выполнении заданий в повседневных ситуациях – забывает умыться, причесаться и др. (даже если интеллект хороший), не может сразу найти место в строю и т. п.  Часто теряет вещи, необходимые в обычной деятельности (рукавицы и др.), роняет предметы, запинается, все время что-то задевает, часто падает и ушибается. С детьми с ММД в 3 раза чаще происходят несчастные случаи (в частности, автомобильные катастрофы).

Гиперактивность (двигательная расторможенность) и импульсивность: часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, бесцельные движения руками, покряхтывание, кашель, выкрики, рычания, может встать со своего места, начать задавать свои бытовые вопросы. Сидя на стуле – вертится, крутится. Часто проявляет бесцельную двигательную активность, находится в постоянном движении, будто к нему приставили моторчик. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге. Очень говорлив. Не может контролировать и регулировать свои действия.

Не способен «остаться один» в присутствии других.

Наряду с указанными кардинальными признаками, дети с ММД часто проявляют агрессию, оппозиционное упрямство, имеют место изменчивость настроения, боязливость или тревога, выступающие в различных сочетаниях и выраженные в разной степени. При этом уровень интеллектуального развития таких детей не зависит от тяжести ММД и может превышать показатели возрастной нормы.

 У  каждого ребёнка,  которому ставится диагноз «ММД» присутствует определённый «набор» дефектов, но он всегда индивидуален, как по их сочетанию в связи с элементами незрелости нервной регуляции, так и по степени выраженности и проявляется в комплексе (не менее 6 -7 симптомов) длительно и стабильно (не менее 6 месяцев) в разных ситуациях.

Неоднородность состояния детей с ММД требует необходимости комплексного применения различных подходов  в течение всего дошкольного периода. И чем раньше принять меры – тем более полно произойдёт восстановление нарушенных функций, так как нервная система детей отличается чрезвычайной пластичностью и обладает высокими компесаторными возможностями. Результат зависит от тяжести повреждения ЦНС,  от адекватности терапии, от поведения родителей,  от воздействия внешних факторов.

И глубоко неправы те родители,  которые, не  понимая истинного положения дела, объясняют некоторые странности в развитии ребёнка его  индивидуальными особенностями, влиянием гороскопа  и др.,  и те педагоги, которые считают, что ММД со временем само по себе компенсируется.  Без помощи специалистов этого не произойдёт.  Ребёнок  будет взрослеть, а дефект останется,  обрастая вторичными отклонениями  в высшей  нервной деятельности,  и  малые дисфункции мозга в будущем приведут к большим проблемам. К сожалению,  в настоящее время  практически вся работа по коррекции у детей ММД   лежит на плечах логопедов и воспитателей, часто не очень глубоко знающих эту проблему, не имеющих в арсенале эффективных методов работы с такими детьми.

3. КОРРЕКЦИЯ ММД  в ДОУ

3.1.Принципы реабилитации детей с ММД

     Детям с ММД важна не только медицинская, но и педагогическая помощь. Их родителям необходимо вместе со специалистами — педагогами, врачами составить единый комплекс воздействия на ребенка, в котором  огромное значение имеет ранняя коррекционная работа.

Основная проблема детей с ММД – психологическая дезоптация, поведенческие нарушения, проблема построения взаимоотношений. Необходимо сформировать коммуникативные навыки, позитивное отношение к окружающим, волевые качества. Вместе с тем должна проводиться необходимая коррекционная работа, направленная на общее развитие ребенка, предупреждение возникновения у него нежелательных личностных черт, таких как упрямство, раздражительность, агрессивность и т.п. Необходимо формировать познавательную деятельность малыша, воспитывать активность и разнообразие интересов, тем более,  что у  детей с ММД имеются потенциально сохранные предпосылки к развитию мышления, в том числе и его высших форм.

Очень важно соблюдение  следующих принципов реабилитации:

1. Комплексный подход к проблеме различных специалистов:

1. медицинское воздействие (особенно актуально на ранних этапах:  лечение препаратами  ноотропного ряда, сосудистые препараты, массажи и при необходимости  дегидратационные средства, аминокислоты,  витамины,  микроэлементы, реже –нейролептики, антидепрессанты);
2. педагогическое воздействие (с первого года жизни: развитие моторики, сенсорики, речи). Воспитатель должен иметь знания психологических подходов, элементов арттерапии, сказкотерапии, игровой терапии;
3. социальное воздействие психолога, направленное на все субъекты образовательного процесса: на ребенка, на родителей, на педагогов;
4. специальное педагогическое воздействие логопеда.

2. Акцентирование внимания на развитии общей моторики (коррекция нарушений координации движений, осанки, плоскостопия) и развитии мелкой моторики.
3. Акцентирование внимания на физиопроцедурах, фитотерапии, ароматерапии (снижают возбудимость, улучшают внимание, память, работоспособность, приводят в норму эмоциональные процессы, нормализуют сон).
4. Взаимодействие с родителями. Проблема родительской позиции, (отношение к ребёнку, к его особенностям и их последствиям)  должна быть поставлена во главу угла. Большинство родителей воспринимают диагноз ММД негативно, считая, что на ребенка наклеивается ярлык глупого, дефективного, хотя многолетний опыт специалистов по диагностике и реабилитации таких детей  подтверждают, что интеллект у них  не страдает и увязывание формулировки ММД с какой – то умственной неполноценностью ребёнка – заблуждение.  Ребёнок с ММД – совершенно нормальный, но незрелый, нуждающийся в реабилитации.  Даже в запущенных случаях и при достаточно тяжёлых повреждениях шейного отдела позвоночника и спинного мозга успешная реабилитация детей с ММД возможна и необходима. Непременным условием продуктивной работы в этом направлении является активное участие в ней родителей, которыё должны знать и понимать, что такое ММД, каковы основные звенья повреждения и маршруты реабилитации.

Главная задача педагогов – научить родителей принимать своего ребёнка таким, какой он есть. Рекомендовать избегать проявлений жалости, вседозволенности, а также повышенной требовательности, которую ребенок не в состоянии выполнить и  может довести до отчаяния родителей, если они не понимают, что это заболевание. Настраивать родителей, что проявления ММД серьезны, но не безнадежны. Научить правилам и методам взаимодействия  (Приложение 1).

Родители должны знать, с какими проблемами сталкивается ребенок и какие трудности он испытывает. Во-первых, у него могут накапливаться и усиливаться проблемы психологического характера, в основном из-за отношения к нему сверстников. Энергия ребенка, его нервозный характер раздражают не только взрослых, но и окружающих его детей. Моментально и непредсказуемо он может переходить от смеха к слезам, вызывая у сверстников подозрение в том, что он какой-то не такой, очень странный. Как реакция на негативное отношение окружающих у ребенка может возникнуть ощущение собственной неполноценности.

Во-вторых, слишком активный ребенок часто сталкивается с серьезными проблемами в годы обучения в школе. Ему трудно, а подчас просто невозможно спокойно усидеть на месте и выполнять требования, предъявляемые к ученикам на занятиях. Когда учитель объясняет материал или дает задание, ребенок начинает озорничать, отвлекаться на что-нибудь постороннее. Это отрицательно сказывается на его успехах и вызывает негативную реакцию взрослых. Другая трудность при обучении – проблема визуального восприятия, неспособность правильно воспринимать смысл символов в печатном материале. Поэтому ему трудно читать и писать. Такие дети обречены переживать неудачи, особенно во время учебы в первом классе.

Очень важным моментом для родителей является осознание того, что окружающие не отвергают их ребёнка, а относятся к нему с уважением и пониманием, позитивная настроенность специалистов детского сада, готовность прийти на помощь, разрешить сложную ситуацию. Необходимо заранее договориться о правилах поведения с ребенком, о системе поощрений и наказаний. Постоянное взаимодействие педагогов и психологов с родителями, построенное на доверии, единая линия поведения и воспитания приносят  позитивные  результаты.

3. 2. Особенности проведения занятий с детьми с ММД

Для детей с ММД  тяжела и даже часто  непосильна умственная нагрузка,  а так же характерна патологическая активность. В связи с этим возникла необходимость особой организации логопедических занятий  с использованием частой смены деятельности, максимальным насыщением  их  двигательными упражнениями. Взяв за основу идею,  что  воздействуя через «тело» ребёнка можно дать мощный толчок для развития коры головного мозга (на базе которой формируются все высшие психические функции, в том числе и речь) можно  решить проблемы двигательной и речевой расторможенности, неуправляемости, невнимательности, неусидчивости, повышенной истощаемости  и др.

Очень  эффективными  упражнениями,  являющимися мощным средством поддержания тонуса и работоспособности коры головного мозга и  взаимодействия её с нижележащими структурами, гасящими процессы возбуждения и позволяющими направить гиперактивность в полезное для развития ребёнка русло,  а  так же оказывающими  стимулирующее влияние на развитие речи, оказались следующие  группы упражнений:

Кинезиологические упражнения (включаются в организационный момент занятия или физминутку). [Приложение 2] Необходимы для становления многих психических процессов. Под их влиянием в организме происходят положительные структурные изменения. Эти упражнения активизируют функции подкорковых образований (стволовых структур) мозга,  позволяют  создавать новые нейронные сети,  стабилизируют и улучшают межполушарные взаимодействия, произвольное внимание, психомоторную координацию и самоконтроль. Позволяют выявить скрытые способности ребёнка и расширить границы возможностей его мозга. Чем интенсивнее нагрузка, тем изменения значительнее. Виброупражнения (включаются  только в физминутку). [Приложение 2]

Снимают   мышечное напряжение,  улучшают тонус мышц, связок, сосудов. Стимулируют кровообращение, усиливая  циркуляцию крови по капиллярам, несущим питательные вещества и кислород к мелким мышцам и всему организму, удаляющим  продукты распада. Выполняют профилактическую и оздоровительную функцию всего организма. Снимают тяжесть в голове, возникающую в результате длительной напряжённой умственной работы. Являются прекрасным средством психотерапии.

Пальчиковые упражнения (включаются в орг. момент или физминутку по 2-3 упражнения). [Приложение 2]

Развивают мелкие мышцы кисти рук, тонкие дифференцированные  движения пальцев рук (и по возможности ног), нормализуют мышечный тонус, развивают статическую и динамическую координацию  движений кистей и пальцев рук,  развивают произвольное напряжение и расслабление пальцев и кистей рук, способствуют развитию графических навыков, подготовки  руки  к письму.

Самомассаж (включается в орг. момент). [Приложение 2]

Снимает напряжение мышц шеи и плеч, готовит мышцы к артикуляционной гимнастике,  вызывает прилив крови к речевым органам, помогает лучше улавливать ощущения этих мышц, управлять ими, делать мимику выразительнее,  готовить к артикуляционной гимнастике. Является прекрасным средством психотерапии.

Релаксационные упражнения (включаются в орг. момент или физминутку). [Приложение 2]

Позволяют  ребенку почувствовать разницу между напряжением мышц в руках и ногах и их расслаблением, нормализовать мышечный тонус и эмоциональное состояние (сбросить психическое и физическое напряжение). Является прекрасным средством психотерапии

Использование   двигательных упражнений  позволяет  отойти от режима традиционно неподвижной позы и дать возможность детям обучаться двигаясь. В этих условиях дети на занятии чувствуют  себя комфортно физически и эмоционально. Коррекция речевых недостатков происходит без излишнего принуждения и подавления их воли.  Материал усваивается лучше, исчезают проблемы с дисциплиной и отсутствием внимания,  гораздо быстрее и прочнее   нормализуются  моторные функции.

Необходимо тесное взаимодействие  в этом направлении всех специалистов, работающих с детьми коррекционной группы. Все занятия,  режимные моменты желательно максимально насыщать  двигательными упражнениями всех перечисленных групп. При такой организации работы,   когда в решении проблемы участвует не только логопед,  а все специалисты, работающие с ребенком,  которые помогают   справиться ему с дефектом,   разные области мозга получают мощное активирование и функциональное развитие, компенсация ММД  идёт гораздо быстрее, полученная ребенком  информация, умения и навыки усвоятся и закрепятся гораздо прочнее и надёжнее.

3.3. Условия  организации образа жизни на детей с ММД

Уместно вспомнить, какими факторами определяется здоровье. Оказывается, что на 20% здоровье зависит от генофонда, на 20% - от экологии, на 50% (!) – от образа жизни и лишь на 10% - от медицинского обслуживания.  Если на наследственность и окружающую среду мы пока не имеем возможности воздействовать, то необходимо обратить внимание на самый значимый компонент – образ жизни. Дети с ММД остро нуждаются в чёткой организации своей жизни – такая организация должна не подавлять активность ребёнка, а помочь ему управлять этой активностью на пользу себе и окружающим. Ребенок должен иметь нормальный режим дня, хорошо высыпаться, должен быть исключен просмотр телевизионных передач в позднее время, особенно с криминальным сюжетом, насилием или «ужастики», которые приводят к нарушению структуры сна, избыточному возбуждению, невротизации ребенка. Длительное нахождение ребенка у экрана телевизора или компьютера (более 2 часов в сутки), кроме того, приводит к выраженному утомлению глаз.

Отсутствие двигательной нагрузки, пристрастие к сидячим или компьютерным играм снижают тренированность мышц, приводя к нарушению мышечного тонуса и, как следствие, к нарушению осанки.

Недостаточное пребывание на свежем воздухе приводит к гипоксии, то есть недостатку кислорода. А в условиях кислородной недостаточности  заболевание прогрессирует.

Широкое использование предметов бытовой химии, особенно аэрозолей, проведение ремонтных работ дома или в детском учреждении (лакокрасочные материалы), избыток меха, ковров, нерациональное содержание домашних животных (от рыбок до собак) создают предпосылки для формирования аллергического поражения дыхательной системы.

Нерегулярное питание, употребление продуктов с большим количеством пищевых красителей и ароматизаторов (газированные напитки), несбалансированное питание, недостаточное употребление фруктов и овощей приводят к раннему поражению желудочно-кишечного тракта.

Серьезную проблему представляет рост пищевой аллергии, то есть непереносимости продуктов. На ранних стадиях этого заболевания проблема решается просто: из питания исключаются продукты-аллергены. Однако из ложных побуждений, не желая лишать ребенка «радости» в виде шоколада, конфет и т. п., родители не следуют стол простым рекомендациям, что приводит к утяжелению заболевания. А с момента усиления нагрузок, начала посещения школы, создаются предпосылки для еще большего ухудшения состояния здоровья.

Медицинские и педагогические работники не в состоянии решить эту проблему без помощи  родителей и родственников ребенка!

                                                      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Резкое увеличение в последние годы числа детей с ММД, с одной стороны, и предстоящая интеграция этих детей в общеобразовательную  среду – с другой, предъявляют все более высокие требования к работе педагогов в общеобразовательном учреждении. Выбор рациональных путей коррекции, поиск новых форм и технологий  сегодня имеет особое значение и зависит от индивидуальных особенностей ребёнка, тяжести его дефекта, от особенностей всего лечебно-педагогического комплекса и методики логопедической работы и даже от выбранной системы оценок результатов этой работы.      

Как показало исследование материалов  по проблемам детей с ММД, главное в работе с такими детьми – как можно более раннее определение сущности недостатка и на основе этого разносторонняя работа по его устранению.

Необходимым элементом развивающего педагогического воздействия является постоянная стимуляция зон коры головного мозга. Причём, не отдельно стоящим придатком (или приложением), а своего рода крупной  структурой в  коррекционном процессе.  С этой целью могут быть использованы  5 групп упражнений: пальчиковые, кинезиологические, релаксационные,  виброупражнения,  самомассаж.

Данные упражнения оптимальны для детей дошкольного  возраста с ММД и нарушениями речи, но стойкость результатов будет достигнута только   при наличии тесного взаимодействия  в этом направлении  всех специалистов, работающих с детьми коррекционной группы  и родителей.

Раннее включение родителей в коррекционную работу с ребёнком позволяет нейтрализовать их переживания, изменить их позицию по отношению к воспитанию ребёнка с ММД, а так же сформировать адекватные способы воздействия со своим малышом. Эффективность педагогического и коррекционного  воздействия возрастает за счет медикаментозного лечения.  Но,  ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести. Лекарства могут оказаться бесполезными, если не будет правильно организован образ жизни ребёнка, деятельность и окружение, помогающие ему управлять своей активностью на пользу себе и окружающим.

Всё вышеизложенное позволяет сделать вывод, успешное преодоление ММД  ребёнка  возможно и необходимо.  Практика помощи детям с ММД убедительно доказывает, что она должна быть комплексной и осуществляться одновременно несколькими специалистами – медицинскими работниками, педагогами и родителями. Результаты  такой совместной, целенаправленной работы позволяют оптимистично смотреть на возможность преодоления  нарушений. Адекватная коррекция позволяет регулирующим системам мозга созреть до необходимой степени,  ребёнок легче осваивает управление своим поведением – в результате у него устанавливаются более гармоничные отношения с окружающим миром, развиваются коммуникативные навыки и умение взаимодействовать,  повышается самооценка.  А использование в комплексной реабилитации методов  педагогической коррекции не только оказывает помощь ребёнку, но и делает стиль внутрисемейных отношений здоровыми, помогает родителям непрерывно совершенствоваться в воспитании своего ребёнка.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Алексеева А. М. Оказание комплексной помощи семье с гиперактивным ребёнком. Ж.Дошкольная педагогика. № 6 2007 г.
2. Пасечник  П.  Гиперактивность: Как играть с гиперактивными  детьми? Чем занять их  в детском саду и дома?  Ж. Дошкольное воспитание № 2 2007г.
3. Пилина Г. С. Синдром нарушения внимания и гиперактивности детей: диагностика, пути коррекции.
4. Ярёменко Б. Р. и др.  ММД головного мозга у детей  с позиции неврологов, педагогов, психологов и родителей. Ж. Дошкольная педагоги-ка № 1 (22) 2005 г.
5. Ярёменко Б. Р. и др.  Соматические и вегетативные нарушения функций у детей с ММД. Ж. Дошкольная педагогика №6 (27) 2005 г.
6. Ярёменко Б. Р. и др. Перинатальная энцефалопатия, как прообраз и начало формирования  ММД. Ж. Дошкольная педагогика № 4 (25) 2005 г.