Анкета для Аверса
картотека (младшая, средняя, старшая, подготовительная группа) по теме

Анкета для социального паспорта ребенка и семьи в ДОУ.

I Данные ребенка

Статус ребенка в семье:

Родной              Приемный             Родственник

1.ФИО_____________________________________________________________      

2. Дата и место рождения______________________________________________

3. Домашний адрес: проживания________________________________________

                                регистрации_________________________________________

4. Группа здоровья __________________________________________________

5. Полис ОМС №_________________________ дата ______________________

6. СНИЛС №________________________________________________________

II. Мама

1.ФИО_____________________________________________________________      

2. Дата и место рождения______________________________________________

3. Образование_______________________________________________________

4. Место работы, должность____________________________________________

____________________________________________________________________

5. Телефоны моб.__________________________дом._______________________

6.Эл. Почта,сайт_____________________________________________________

7.Национальность_____________________________________________________

8. СНИЛС №________________________________________________________

III. Папа

1.ФИО_____________________________________________________________      

2. Дата и место рождения______________________________________________

3. Образование_______________________________________________________

4. Место работы, должность____________________________________________

____________________________________________________________________

5. Телефоны моб._____________________________дом.____________________

6. Эл. Почта, сайт _____________________________________________________

7. Национальность_____________________________________________________

8. СНИЛС №________________________________________________________

Статус семьи

Состав семьи: (необходимое подчеркнуть)

1.Полная.

2.Один из родителей (развод).

3.Мать - одиночка.

Все дети (имя), с датой рождения и в каком классе учатся:

1._______________________________________

2._______________________________________

3._______________________________________

4._______________________________________

Категория семьи: (необходимое подчеркнуть)

1.Опекунская семья.

2.Семья с родителями – инвалидами или детьми – инвалидами.

3.Неполная семья – развод -  мать-одиночка.

4.Многодетная семья.

5.Малообеспеченная семья (только при наличии справки)

6.Семья беженцев.

7.Семья, имеющая в своем составе инвалидов и участников военных действий.

Условия проживания семьи:

1. Свое домовладение

2. Аренда жилья

Количество человек, проживающих в доме:_________________________

Гражданство (указать страну):

мать _____________________________

отец ______________________________