Анкета для родителей
материал

Анкета для родителей

1. Фамилия, имя, отчество ребенка ______________________________

_____________________________________________________________

Дата рождения____________________________________________

Домашний адрес_______________________________________________

2. Мать:

Ф.И.О., год рождения

_____________________________________________________________

Образование, специальность, место работы, телефон

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

3. Отец:

Ф.И.О., год рождения

_____________________________________________________________

Образование, специальность, место работы, телефон

__________________________________________________________________________________________________________________________

4. Есть ли в семье другие дети, их возраст, каковы взаимоотношения с ними?________________________________________________________
5. К кому из членов семьи ребенок больше привязан?_____________________________________________________
6. Часто ли болеет ребенок, какие тяжелые заболевания, травмы перенес?

_____________________________________________________________

7. Основные виды игр и занятий дома?

_____________________________________________________________

8. Какие игрушки любит, кто их убирает?

_____________________________________________________________

9. Охотно ли вступает в контакты, общение (нужное подчеркнуть):

- с детьми своего возраста:  да - нет;

- с детьми старшего возраста: да - нет;

- с незнакомыми взрослыми: да - нет;

- с родными: да - нет.

    10. Каким вы считаете вашего ребенка? (нужное подчеркнуть)

          спокойным, малоэмоциональным, очень эмоциональным.

 11. Что умеет делать ребенок самостоятельно?

_________________________________________________________________

12. Выполнение каких режимных моментов доставляет вам больше всего трудностей дома (нужное подчеркнуть): подъем, умывание, кормление, укладывание спать, другое допишите_______________________________

13. Какой аппетит у вашего ребенка (нужное подчеркнуть): хороший, ест

все; плохо и мало; в зависимости от того, что в тарелке.

Как вы его кормите дома (нужное подчеркнуть): он ест сам; сначала ест сам, потом докармливаем; чаще его кормят с ложки взрослые; ест аккуратно; не очень аккуратно; мы добиваемся, чтобы он ел все, что дают; мы разрешаем не есть того, чего он не хочет; пусть ест столько, сколько хочет; тарелка должна быть чистой.

14. Как засыпает ребенок дома (нужное подчеркнуть): быстро; медленно;      сам; с ним рядом сидит кто-то из взрослых; иногда мочится во сне; раздевается перед сном сам; одевается после сна сам; его раздевают и одевают взрослые.

15. Какую помощь вы можете оказать группе: сшить, связать одежду для кукол, ремонт игрушек, нарисовать что- либо, распечатать на принтере  или другое?______________________________________________________

16. Укажите, о чем бы вы хотели поговорить или узнать на наших встречах (родительских собраниях)___________________________________________________________

17. Данные о ближайших родственниках или знакомых, к которым мы можем обратиться в случае, если нет связи с родителями ребенка (ФИО, телефон, степень родства)________________________________________

________________________________________________________________

Спасибо!