Стеноз гортани у детей.
консультация (младшая группа) на тему

Стеноз гортани у детей

Зачастую началом стеноза гортани у ребенка служит острое респираторное заболевание: невысокая температура, кашель, насморк. Затем может появиться сиплый голос, кашель становится грубее и похож на лай.

Симптомы

Чаще всего это заболевание вызывают вирусы, развитие является постепенным, за несколько дней. Изначально у ребенка развивается вроде бы обычная простуда. Примерно два дня спустя голос становится сиплым. Затем наблюдается появление «лающего» кашля – грубого, имеющего металлический оттенок, напоминающий собачий лай. Если правильно проводить лечение на этой стадии, ничего страшного не случится. Нужно обязательно вызвать врача, давать больному малышу много пить, а когда повышается температура – сбивать её с помощью жаропонижающих, а также выполнять растирание ножек и груди. Скорее всего, педиатром будет назначен прием «Эреспала» — препарата для лечения стеноза гортани у детей, благодаря которому расслабляется дыхательная мускулатура, отходит мокрота и облегчается дыхание.

Если вышеописанная стадия заболевания будет пропущена, у малыша может развиться стеноз. Как определить, что стеноз приближается? Ребенок становится беспокойный, даже напуганный. Чуть что плачет, голос хриплый. Развитие стеноза практически всегда происходит ночью.

Дыхание ребенка становится тяжелым, при этом трудности он испытывает на вдохе – это называется инспираторной одышкой. Часто малышу приходится занимать вынужденное положение в постели – он сидит, опираясь на руки, немного вытянутые вперёд. Происходит изменение цвета лица, кожа бледная, на ней проявляется синеватый оттенок. Это свидетельство того, что организм испытывает нехватку кислорода.

Причины

На образование стеноза гортани влияют различные факторы по своему роду происхождения:

• Воспалительное развитие (формируется на основе первичного заболевания: ховдроперихондрит гортани, рожистое воспаление, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, подскладочный ларингит).
• Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, корь, малярия, стенозы гортани при дифтерии, брюшной и сыпной тиф, гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, сифилис).
• Заболевания трахеи, гортани, пищевода.
• Экзогенные: травмирование гортани, вызванное хирургическим (медицинские манипуляции) или бытовым способом, инородными телами в гортани, ожогами (лучевыми, термическими, электрическими, химическими).
• Эндогенные: врожденные аномалии гортани и воспалительные процессы, возникновение опухолей гортани.
• Аллергическая реакция (становится причиной отека гортани).
• Внегортанные процессы: гнойные процессы и гематомы в гортано-глотковой зоне, окологлоточном и заглоточном пространствах, в зоне шейного отдела позвоночника, корня языка и мягких тканей полости рта.
• Расстройства двигательной иннервации гортани. К ним относятся: миопатические парезы и параличи гортанных мышц, неврогенные параличи, психогенные стенозы, ларингоспазмы.
• Отравление организма при острой почечной недостаточности, когда мочевина выделяется слизистыми оболочками, в том числе гортанными. При взаимодействии с микрофлорой превращается в карбонат аммония, оказывающий разрушающее действие на слизистые оболочки, чем вызывает сухие геморрагические и язвенно-некротические процессы.

Степени

Существует четыре степени стеноза гортани у детей:

1. Компенсированная (правильная реакция родителей – постоянное наблюдение за состоянием малыша). Внешние проявления выражаются в несколько учащенном, шумном дыхании и отдышке, которые наблюдаются только при физической или эмоциональной нагрузке. Какие-либо внешние проявления гипоксии отсутствуют;
2. Субкомпенсированная (правильная реакция родителей – вызов врача). Появляются сухие хрипы, дыхание затрудняется даже при полном физическом покое. Малыш становится беспокойным, капризным, нервным и возбужденным. Присутствуют первые признаки кислородного голодания (сатурация падает до 90%, наблюдается периоральный цианоз), вдох и выдох требуют участия дополнительной мускулатуры;
3. Декомпенсированная (правильная реакция родителей – вызов скорой помощи). Ярко выраженный признак этой степени стеноза гортани у детей – апноэ, которое говорит об истощении дыхательной мышцы. Отмечаются симптомы ослабления аускультативного дыхания, выраженная гипоксия (тахикардия, цианоз кожи, парадоксальный пульс);
4. Асфиксия (правильная реакция родителей – экстренный вызов скорой помощи). Состояние малыша близко к критическому. Дыхание аритмичное, поверхностное, учащаются проявления апноэ, вероятны судороги и брадикардия. Возможно обманчивое, видимое улучшение. Наблюдается выраженный комбинированный ацидоз.

Комаровский

Есть две главные причины подобных приступов. Во-первых, это индивидуальные анатомические особенности гортани — именно поэтому у одних детей приступы (эпизоды стеноза гортани) случаются часто, а у других их вообще не бывает никогда. Во-вторых, это образ жизни — прежде всего, параметры воздуха в комнате, где ребенок спит. Если у ребенка вирусная инфекция и он лег спать в сухой и теплой комнате, то ночью слизь с высокой степенью вероятности засохнет на уровне гортани, как следствие — возникнет приступ стеноза. Неотложная помощь — бегом на свежий воздух и много теплого питья. Убирать приступ уколами гормонов — общепринятая мировая практика, почки это не садит и иммунитет не убивает. Антибиотики к лечению ларингита и вирусного крупа не имеют никакого отношения.

Лечение

Хорошо, если на такие случаи в аптечке будет находиться препарат «Преднизолон». Даже если никто не умеет делать уколы, выбора нет: необходимо делать инъекцию, искать медсестру или кого-то еще времени просто нет. Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и только от мужества родителей зависит выигрыш времени до прибытия квалифицированной помощи. При очевидном задыхании можно сделать укол, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

В данном случае действует принцип наихудшего из зол, поскольку такой препарат не несет ничего хорошего для здоровья маленького ребенка. Но если этого нельзя избежать и опасность жизни высока, нужно соблюдать дозировку: маленьким до полугода надо ввести не больше половины ампулы, детям старше целую.

Но нужно отдавать себе отчет в том, что такое заболевание может появляться не единожды. Есть дети, у кого приступы стеноза проявляются при каждом вирусном или простудном заболевании. Именно поэтому очень важно научиться справляться с опасным противником, подавляя панику. Нельзя впадать в другую крайность: малышу полегчало после распаривания или инъекции, поэтому к врачу уже не стоит идти. Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

Необходимо следить за тем, что именно ест ребенок. Часто стеноз гортани у детей начинается с аллергии на продукт или на какой-то запах. Надо постараться донести до бабушек, любящих «забывать» про запреты родителей, что ребенок может умереть, если ему дать шоколад, на который у него аллергия. Правда, действует этот метод редко, поэтому нужно тщательно следить за ребенком, уделяя большое внимание подробным расспросам. При обострении заболевания это поможет быстрее понять первопричину приступа.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка. Никогда не следует отказываться от срочной госпитализации, даже если ребенок кажется почти здоровым и вернул себе прежнее дыхание. Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

Профилактика

Не так сложна и профилактика стеноза гортани. В первую очередь нужно исключать контакт ребенка с больными  ОРВИ и грипп. Рацион питания должен включать в достаточном количестве свежие овощи, фрукты, творог, молоко, йогурты с  бифидобактериями, каши.

Также важно следить за тем, чтобы ребенок не употреблял продукты, которые вызывают аллергические реакции.

Абсолютно запрещено отказываться от медицинской помощи, если этого требует медработник. Если идет речь о стенозе гортани, то никакие неудобства, технические трудности, чьи-либо рассказы не должны вас страшить.