МБДОУ «Детский сад компенсирующего вида №87»

Игры и упражнения при  сходящемся  косоглазии

(рекомендации для педагогов и родителей)

Содержание

1. Сходящиеся косоглазие.
2. Причины возникновения косоглазия у детей.
3. Комплексы упражнения для глаз при сходящемся косоглазии
4. Правила выполнения зрительной гимнастики.
5. Игры и упражнения при сходящемся косоглазии

1. Сходящееся косоглазие 

Сходящееся косоглазие — дефект, при котором происходит отклонение в работе двигательных мышц глаза. Особенность данного вида — глаза человека косят в сторону переносицы. Невозможно сфокусировать взгляд на одном объекте двумя глазами одновременно. 

Дополнительные симптомы:

• двоение в глазах;
• глаза закрываются при ярком свете; ▪         человек видит изображения нечетко; ▪         чувство напряжения в глазах.

▪          

В медицине считается, что этот вид патологии самый распространенный среди остальных форм косоглазия

В группе риска дети и люди, имеющие наследственную предрасположенность (любая форма косоглазия у близких родственников).

2. Причины возникновения косоглазия у детей 

Развиться патология может в любом возрасте, как следствие перенесенных человеком травм, инфекций (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и других неблагоприятных факторов.

В детском возрасте сходящееся косоглазие может развиться вследствие:

• перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности (внутриутробная интоксикация);
• неврологические заболевания;
• травма глазных яблок;
• наследственность;
• последствие высокой температуры;
• болезни зрительного аппарата (при гиперметропии чаще развивается сходящееся косоглазие)
• неправильное расположение игрушек;
• аномальное развитие глазных мышц;

ДИАГНОСТИКА

Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

Обычно для утверждения диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

• специальные медицинские тесты;
• проверка рефракции;
• осмотр;
• биометрическое обследование.

Визуальный осмотр включает:

• проверка положения головы и глазных яблок человека;
• исследование симметрии лица;
• осмотр структур глаза;
• определяется угол косоглазия.

После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов (таблиц) проверят остроту зрения пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

При сходящем косоглазии нарушены все зрительные анализаторы, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.

Наиболее часто в медицине используются следующие консервативные методы:

• плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
• очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
• окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
• конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
• стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
• капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы. Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

ОПЕРАЦИЯ

Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

Существуют два способа устранения дефекта хирургическим методом:

• ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
• усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.

Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция.

Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ

Все лечебные мероприятия назначаются для того чтобы восстановить:

• остроту зрения пациента;
• баланс работы глаз;
• работу мышц;
• бинокулярное зрение.

Комплексное лечение подразумевает и выполнение специальных упражнений для глаз. Упражнения оптимизируют работу мышц, снимают напряжение и улучшают общее состояние зрительной функции.

3. Комплексы упражнения для глаз  при сходящемся косоглазии 

Упражнения для глаз имеют высокую эффективность, но выполнять их нужно регулярно.  

Гимнастика для глаз при сходящемся косоглазии включает следующие упражнения:

• поставить перед лицом предмет, закрыть больной глаз, сдвигать предмет в ту же сторону, следя за ним взглядом;
• совершать движения глазными яблоками, напоминающие восьмерку;  следить взглядом за постоянно двигающимися предметами.

 Цель упражнений при сходящемся косоглазии:  развивать направление взора ребенка вдаль и вверх

Виды зрительной гимнастики для глаз. (по Е.А. Чевычеловой)

Зрительная гимнастика на укрепление глазодвигательных мышц.

Зрительная гимнастика

на улучшение кровообращения и циркуляции глазной жидкости.

Упражнения для снятия зрительного утомления

Продолжительность  упражнений не должна превышать 3 минут

4. Правила проведения гимнастики для глаз: 

• Гимнастика для глаз проводиться несколько (от 2 до 6)  раз в течение дня по 2 – 5 минут.
• Гимнастику можно проводить в любой части занятия (в начале, середине или в конце) с учетом возрастных, зрительных и двигательных возможностей детей.
• Выбор зрительных упражнений для занятий определяется характером и объёмом интеллектуального напряжения, объёмом двигательной активности, интенсивности зрительной работы, а так же видом занятия.
• Примерный комплекс упражнений для глаз может быть выполнен целиком, а также может служить основой для выбора упражнений, соответствующих текущему состоянию зрительной функции.  
• Зрительная гимнастика проводится по словесным указаниям воспитателя, с использованием стихов и потешек.  
• Педагогу, воспитателю, который играет с ребенком  желательно знать стихотворный текст наизусть.
• Хорошо подбирать предметы в соответствии с тематикой занятий. Например, при изучении насекомых для зрительного ориентира можно использовать фигурку яркой бабочки и т.п.
• Следует принять исходное положение: шея и спина выпрямлены, тело расслаблено, взгляд направлен прямо перед собой.
• При выполнении зрительной гимнастики дети с низкой остротой зрения стоят (сидят) перед педагогом, остальные располагаются дальше.
• Показ предмета для зрительной гимнастики осуществляется в медленном темпе, чтобы ребёнок до конца проследил движение предмета, который должен быть крупным, ярким. Глаза должны двигаться по широкой, большой амплитуде. Предмет показывается чуть выше уровня глаз впереди сидящих детей. Он не должен сливаться по цвету с одеждой педагога и окружающей обстановкой.
• Упражнения следует выполнять не спеша, без рывков и болевых ощущений (при их появлении необходимо уменьшить амплитуду).

Голова при выполнении гимнастики должна быть неподвижна.

• Гимнастика противопоказана детям с отслоением сетчатки и с миопией больше - 6 диоптрий. Также детям с миопией больше - 3 следует делать упражнения очень осторожно, по 2-3 повторений за раз, а через неделю можно начинать постепенно наращивать повторения (увеличивать на 1 повторение в неделю).

5. Игры и пособия, по формированию навыков ориентировки в пространстве у дошкольников со сходящимся косоглазием 

Офтальмолог  Л.А. Григорян разработал 7 типов зрительных нагрузок.  Для детей со сходящимся косоглазием рекомендована  зрительная нагрузка №5. 

Характер развивающих упражнений:

• на расслабление  конвергенции;  

   Конвергенция  (от лат. convergo «сближаю»)  процесс сближения, схождения. 

   Одновременное движение внутрь обоих глаз друг к другу, как правило, в целях

   поддержания единого бинокулярного зрения при просмотре объектов.

• на усиление дивергенции  направление взора ребенка вдаль и вверх  

Дивергенция (лат. divergentia расхождение) — расхождение зрительных осей обоих глаз

Расслабление конвергенции у детей со сходящимся косоглазием возникает при наблюдении удаляющегося объекта, т.о. дивергенция усиливается. С целью тренировки процесса  дивергенции у детей со сходящимся косоглазием  педагогам  рекомендовано  использовать на занятиях  вертикальные поверхности  (подставки, мольберты, доски).

Задачи развивающих  упражнений при сходящемся косоглазии

• Развитие глазодвигательных и прослеживающих функций глаза (вверхвдаль)
• Развитие зрительного внимания
• Повышение остроты зрения
• Развитие цветоощущения

Характеристика учебно-наглядных пособий:

• Различные цвета;
• Размеры  пособий зависят от остроты зрения;

     Игры и упражнения  проводятся в любое время дня

Игры на развитие прослеживающей функции глаза,  фиксации взора и повышению остроты зрения у  детей со сходящимся косоглазием

(по Е.А. Чевычеловой)

        1.         «Проследи за движением флажков» (выше уровня глаз)

Дети выполняют повороты глазных яблок с использованием тест объекта

«флажок». Цвет флажка дети  выбирают сами, по желанию.  

а) Флажок на разных уровнях перед ребенком.

Дети переводят взор по диагонали то на красный флажок, то на синий.

Средняя группа – 1 мин;

 Старшая и подготовительная – 1-2 мин.

б) Круговые движения флажком перед лицом ребенка, взор которого направлен на флажок.

Младшая группа - 1 мин.

Средняя группа – 1 мин.

Старшая группа – 1-2 мин.

  Подготовительная группа – 1-2 мин

в) Перевод взора на флажки. Ребенок переводит взор то на красный, то на синий флажок.

Младшая группа - 1 мин.

Средняя группа – 1 мин.

Старшая группа – 1-2 мин.

Подготовительная группа – 1-2 мин

г) приближая и отдаляя флажок от носа, дети следят за ним открытыми глазами, затем отдаляют флажок, отводят его вправо, взор переводят вправо; затем флажок отводят влево, взор переводят влево. Закрывают глаза и пытаются повторить движения глаз.

Старшая группа - 1 мин.   Подготовительная группа – 1-2 мин.

2. «Обведи контур фигуры»  

а) Дети обводят указкой контур объемной фигуры и прослеживают взором движение указки.

б) Дети обводят с помощью трафарета контур фигур (на подставке) Младшая группа – по внутренним трафаретам.

Средняя, старшая и подготовительная группы – по внутренним и внешним трафаретам.

3. «Проследи, как летит бабочка».

Педагог вращает бабочку на разной высоте, дети следят за её полетом.

Младшая группа – 3-4 раза.

Средняя группа – 3-4 раза.

Старшая и подготовительная группы – 4-5 раз.

4. Лабиринты разнообразные (на подставке)

(простые и сложные, с четко ограниченными границами и с условным ограничением проходов).

Для младшей и средней группы в лабиринтах должны быть лишь один вход и один выход, обозначенные персонажами: на входе – заяц, на выходе – домик и т.д. Границы четко очерчены, лабиринты не должны содержать более трех тупиков. Лабиринты должны иметь либо прямоугольное, либо циклическое строение. Проходить лабиринты ребенок должен фломастером, чтобы видеть пройденный путь.

У детей старшей  и подготовительной группы выходов может быть до 5, к части из которых есть реальный проход, а к другой части прохода нет. Границы могут быть очерчены лишь условно. Лабиринты не должны содержать более 10 тупиков. Это могут быть лабиринты, составленные внутри ярких  и необычных по форме фигур

5. «Попади указкой в колечко»

На штанге висят кольца разной величины на разной высоте. Дети стараются попасть в них указкой, не задевая края колец.

        Для младшей группы             

        1-2 раза         Средняя группа2-3 раза                  Старшаягруппа и  подготовительная  3-4 раза          

        Тренажёр «Колечки»         Тренажёр «Игольное ушко» 

6. «Сосчитай, сколько раз зажегся фонарик» (на стене или потолке).

Ребенок  громко считает количество миганий фонарика.

Младшая группа – до 5 раз.

Средняя группа – до 8 раз. Старшая группа до 10 раз

Подготовительная группа – 10-15 раз.

7. «Составить узор»,  «Мозаика»  (выполняется на подставке) Дети составляют узор по образцу, затем по памяти.

Младшая группа – несложные узоры.

Средняя группа – с усложнением – больше деталей в узоре, чем в младшей группе.

Старшая и подготовительная группы – более сложные, до 10 деталей в узоре.

8. «Сложи картинку» (выполняется на подставке) Дети складывают разрезные картинки:

Младшая группа – из 2-3 частей.

Средняя группа из 4 частей.

Старшая группа из 6 частей.

Подготовительная группа из 6 и более частей

9. «Нарисуй фигуры по трафарету» (выполняется на подставке) Для детей младшей группы предлагаются внутренние трафареты.

Средняя группа – внутренние и простые внешние трафареты. Старшая и подготовительная группа – внешние трафареты, но более сложные, чем в средней группе.

10. «Найди предмет» (на верхних поверхностях) Педагог предлагает найти спрятанный в группе предмет.

Игра повторяется: в младшей группе – 3-4 раза, в средней  группе – 4 раза, в старшей – 4-5 раз, в подготовительной – 5-6 раз.

11. «Найди предмет» (на верхних поверхностях) Педагог предлагает найти спрятанный в группе предмет.

Игра повторяется:

в младшей группе – 3-4 раза, в средней  группе – 4 раза, в старшей – 4-5 раз,

в подготовительной – 5-6 раз.

12. «Подбери пару» (выполняется на подставке) Дети младшей группы подбирают пару среди 5 предметов Средней группы – 5-6 предметов.

Старшей и подготовительной – до 10 предметов

13. Обводка,  закрашивание (штриховка)  контура  (на подставке)

Тренажёр «Окно» или «Весь мир на планшете»

14. Рассматривание игрушек (картинок)  на расстоянии  

15. Работа с калейдоскопом.
16. Игра «Закорючка».  

Цели: развивать воображение, усидчивость, целенаправленность, внимание, память, бинокулярное зрение, фиксировать взор

Условия игры: на расстоянии вытянутой руки каждый ребенок по очереди производит движение на доске или бумаге, в результате получается какой-либо рисунок. Вначале воспитатель принимает участие, своим штрихом он вносит ясность (звездочка, цветочек и т. д.), а позднее спрашивает, то дети видят на этом рисунке.

17. Ира  «Бакса-клякса».  

Цели: развивать воображение, усидчивость, целенаправленность, внимание, память, бинокулярное зрение, фиксировать взор

Условия игры: рисунок с недостающими деталями закреплен на доске. Дети с помощью педагога определяют количество недостающих деталей и дорисовывают их. Занятие проходит 2 раза в день по 10-15 минут.

18. Игры с мячом.

а) «Попади мячом в кольцо»

Дети забрасывают разноцветные мячи поочередно в кольцо и называют цвет мяча, прослеживают движение шара.

Младшая группа – 2-3 раза (цвет шаров: красный, синий, желтый, зеленый). Средняя группа – 3-4 раза (цвет шаров: красный, синий, желтый, зеленый, оранжевый, голубой).

Старшая и подготовительная группы – 3-4 раза (шары всех цветов радуги) б) «Подбрось мяч и поймай» Дети подбрасывают и ловят мячи.

Младшая группа – 4-5 раз.

Средняя группа – 5-6 раз.

Старшая группа – 6-7 раз.

Подготовительная группа – 7-10 раз

в) Бросание мяча друг другу

г) Бросание о стену и ловля отскочившего мяча  

д) Передача мяча над головой в колонне сидя, стоя

е) Волейбол, пионербол, бадминтон

ж) Закати мяч на корку (доску или любой возвышенный предмет)

з) «Попади мячом в цель» (подвижную и неподвижную)

и) «Сбей кеглю или другую игрушку» (бросая)

к) «Чей мяч выше подлетит?»

.  

Заключение

Косоглазие у детей  не только косметический недостаток. Все гораздо серьезнее: этот дефект может привести к потере бинокулярного зрения - видения обоими глазами сразу. Бинокулярное зрение у детей формируется к 5-6 годам. Без него невозможно адекватно оценить пространственное соотношение окружающих предметов, то есть мир воспринимается в неестественном, искаженном виде. Как правило, косоглазие развивается у детей в первые три года жизни и в большинстве случаев сопровождается снижением остроты зрения.  

При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный.  Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя. Без лечения,  косоглазие осложняется амблиопией, снижением остроты зрения и даже отставанием в развитии.  

Своевременные комплексные медицинские и педагогические мероприятия,  увеличивают  шансы восстановить нормальное бинокулярное зрение.