Анкета для родителей.
материал (младшая группа) на тему

1. Фамилия, им, отчество ребёнка_____________________________________________
2. Дата рождения__________________________________________________________
3. Место рождения_________________________________________________________
4. Домашний адрес, телефон_________________________________________________
5. Материальный уровень семьи:

1. высокий
2. средний
3. низкий
4. малообеспеченный

6. Здоровье родителей:

1. здоровы
2. есть ограничения по здоровью
3. другое

7. Здоровье ребёнка:

1. здоров
2. имеет нарушения в  физическом развитии (вес, рост)
3. состоит  на диспансерном учёте по поводу___________________________
4. выраженная утомляемость, частые простудные заболевания, ОРЗ
5. другое

8. Что, на ваш взгляд, является основной причиной заболеваний вашего ребёнка?

1. неудовлетворительное медицинское обследование
2. плохое материальное положение в семье
3. неблагоприятные экологические условия
4. недостаток знаний в вопросах сохранения здоровья
5. другие причины (указать)___________________________________________

9. Состав семьи:

1. полная
2. неполная
3. многодетная
4. опека

10. Если семья многодетная, укажите Ф.И.О. (полностью) других детей и дату их рождения

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Если ребёнок находится  под опекой, то необходимо указать (полностью) Ф.И.О.  родителей, а также Ф.И.О. , дату рождения, место работы опекуна, его домашний адрес и телефон.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Стоит-ли семья на учёте, как нуждающаяся в получении адресной социальной помощи? _______________________________________________________________

13. Посещает-ли ребёнок кружки, секции, клубы вне детского сада  (если да, то какие  и где)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РОДИТЕЛИ:

Мать.

Ф.И.О.________________________________________________________________

Дата рождения__________________________________________________________

Образование____________________________________________________________

Место работы___________________________________________________________

Должность______________________________________________________________

Сотовый телефон________________________________________________________

Отец.

Ф.И.О.________________________________________________________________

Дата рождения__________________________________________________________

Образование____________________________________________________________

Место работы___________________________________________________________

Должность______________________________________________________________

Сотовый телефон________________________________________________________

Благодарим за сотрудничество!!