анкета
материал (младшая группа)

1. Ф.И.О. ребенка

2. Дата рождения (число, месяц, год)

3. Домашний адрес, д/телефон

4. Хронические заболевания (если есть, какие именно)

5. Аллергические реакции (если есть, на что проявляется, какие продукты не переносит, симптомы)

6. Состав семьи

(отметить)

 - полная семья;  - неполная семья

7. Есть ли другие дети в семье?

 - Да;   - Нет

8. Если есть другие дети в семье, укажите Ф.И.О. /возраст/место учебы

9. Жилищные условия (отметить)

                 -  1-комн.      - 2-комн.   - 3-комн. и более

 - съемное жилье    ч - частный дом

1. Ф.И.О. Мамы

2. Дата рождения (число, месяц, год)

3. Образование:

4. Место работы/должность

адрес/рабочий телефон

5. Номер мобильного телефона

1. Ф.И.О. Папы

2. Дата рождения (число, месяц, год)

3. Образование:

4. Место работы/должность

адрес/рабочий

телефон

5. Номер мобильного телефона

1. Ф.И.О. Бабушки/

2. Телефон

3. Ф.И.О. Дедушки

4. Телефон

1.Умеет ли ребенок:

одеваться самостоятельно                                       да/нет

самостоятельно кушать                                           да/нет

проситься в туалет                                                   да/нет

самостоятельно совершать свой туалет              да/нет

2.Любимые блюда

3.Нелюбимые блюда

4.Дневной сон (сколько часов спит днем)

5.Ребенок засыпает (с игрушкой, в присутствии взрослого, другое)

6.Любимые игрушки, игры, занятия, увлечения ребенка

7. Какую помощь  Вы можете оказать детскому саду, группе?