Изучение семьи ребенка с нарушением речи Анкеты
материал

Изучение семьи ребенка с нарушением речи

Анкета №1

Анкетные данные ребенка:

ФИО _________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон__________________________________________________________________

Данные о семье:

Родители:

ФИО мамы_____________________________________________________________________

ФИО папы_____________________________________________________________________

Наблюдались ли нарушения речи у кого-нибудь из родственников? - да, - нет.

Если да, какие? _________________________________________________________________________

На каком языке общаются в семье?____________________________________________________________________

Есть ли среди людей, окружающих ребенка, кто-либо говорящий на другом языке (с примесью другого языка, с акцентом) - да, нет.______________________________________________________________________

Кто в семье будет выполнять с ребенком домашние задания?__________________________________________________________________

Анамнестические данные

Протекание беременности: без патологии; угроза выкидыша; гипоксия плода; инфекционные заболевания; _________________________________________________________________________

Протекание родов: роды в срок; досрочные; переношенная беременность;___________________________________________________  

Характер родов: без патологии; роды стремительные; затяжные; со стимуляцией; с применением щипцов, вакуума; кесарево сечение.__________________________________________________________________

Состояние ребенка в момент рождения: без патологии; родовая (внутричерепная) травма; обвитие пуповиной; асфиксия; пороки развития _________________________________________________________________________

Психомоторное развитие. Когда начал(а):

- держать голову:_________________

- сидеть:_________________________

- стоять:_________________________

- ходить:________________________

- одеваться самостоятельно:______________

- шнуровать ботинки:____________________

Перенесенные ребенком заболевания, травмы:

- до года:_____________________________________________________________________

- после года_____________________________________________________________________

- были у ребенка ушибы, травмы головы – да, нет;

- возраст при получении травмы____________________________

- было ли оперативное вмешательство: нет; да: удаление аденоидов, подрезание уздечки языка или губной уздечки

_________________________________________________________________________

- наблюдался ли ребенок продолжительное время у кого-либо из специалистов: нет, да: окулист, отоларинголог, невропатолог, психиатр, стоматолог, ортодонт, другие___________________________________________________________

В связи с какими заболеваниями?____________________________________________________________

Речевое развитие ребенка:

- появление первых слов: до года, до полутора лет, к двум годам, позже двух лет;

- появление первых фраз: к 2-м годам, к 2,5 годам, к 3-м годам, позже 3-х лет;

- было ли прерывание речевого развития: (если прерывалось, то в каком возрасте, по какой причине, как долго ребенок не говорил, как восстанавливалась речь, достигла ли первоначального уровня); __________________________________________________________________________________________________________________________________

Замечали ли Вы трудности в речи ребенка? - да, нет. Какие?___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оказывалась ли ребенку логопедическая помощь ранее? - да, нет.

Если да, то указать когда?__________________________________где?______________________________

Каков результат занятий?__________________________________________________________________

Как Вы думаете, насколько важно для вашего ребенка овладеть умением правильно и красиво говорить?

- Очень важно, желательно, совсем необязательно_____________________________________________________________

Дополнительные вопросы:

Отмечали ли Вы у ребенка следующие проявления: нет, да: прикусывание, сосание пальцев, щек, губ; систематическое закусывание зубами посторонних предметов (карандашей, ручек и т.п.); прокладывание языка между зубами, частое покашливание, попёрхивание без видимых причин; подергивание плечами, головой_______________________________________________________________________________________________________________________________

Какой рукой работает (пишет, рисует, ест) Ваш ребенок? – правой; левой.

Какие особенности ребенка, по Вашему мнению, следует учитывать педагогам: замедленный темп деятельности, излишняя подвижность, раздражительность, плаксивость, тревожность, впечатлительность, ранимость, неуверенность в себе, другое________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Знает ли ребенок о своем дефекте, как на него реагирует? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Испытывает ли ваш ребенок трудности в речи с окружающими: (как вступает в контакт с близкими, знакомыми и незнакомыми взрослыми, с товарищами в детском саду, во дворе, как ведет себя дома)? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Чем Ваш ребенок больше всего любит заниматься?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Что Вам нравится в Вашем ребенке?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анкета №2

Беспокоит ли Вас состояние речи Вашего ребенка?

(анкета для родителей)

1. ФИО родителя____________________________________________
2. Ф.Имя, возраст ребенка, о котором Вы расскажете? ______________________________________________________________
3. Вспомните, в какие сроки проходило у ребенка раннее речевое развитие:

гуление ______ , лепет _____, первые слова _______ , фраза ____________

4. Что беспокоит Вас в речевом развитии Вашего ребенка? (отметьте):

• Ребенок не говорит совсем.
• Говорит, как маленький.
• Невнятная речь.
• Не хочет говорить.
• В речи появились запинки.
• Другое _________________________________________________

5. Исправляете ли Вы его речевые ошибки? __________________________
6. Как ребенок относится к своему речевому дефекту
   (не замечает; замечает, но не реагирует; замечает и переживает)? ________________________________________________________________
7. Рассказывает ли ребенок о том, что делал в детском саду? ______________
8. Пересказывает ли то, что ему читают взрослые? ______________________
9. Рассказывает ли  наизусть стихи?__________________________________

10.  Пользуется ли он предложениями, состоящими  из трех-четырех слов?______

11.  Произносит ли он правильно большинство звуков? ______________________

12.   Придаете ли вы значение развитию у ребенка правильной, грамотной речи?

        __________________________________________________________________

13.   Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы обсудить?
   ____________________________________________________________________

14.  Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.
Логопед, психолог, воспитатель, медицинский персонал.

                                                              Спасибо за участие!

Анкета №3

1. Кем вы приходитесь ребенку (нужное подчеркните или напишите): мама, папа, бабушка, дедушка        ________.

2.Что вас больше всего привлекает в детском саду? (выберите 3—4 пункта).

♦        Хорошая организация питания.

♦        Хорошая организация режима.

♦        Работа по укреплению здоровья детей.

♦        Хорошее состояние территории для прогулок.

♦        Хорошее отношение ребенка к воспитателю.

♦        Высокий уровень материально-технического оснащения.

♦        Хорошие отношения между детьми в группе.

♦        Высокий профессиональный уровень сотрудников.

♦        Детский сад неподалеку от дома (работы).

♦        Результативная работа по коррекции речи ребенка.

♦        Подготовка к школе.

♦        Психолого-педагогические консультации для родителей.

♦        Возможность участвовать в жизни детского сада.

♦        Другое        .

3.        На каких тематических вечерах для родителей Вам удалось побывать? Постарайтесь вспомнить их названия______.        

4. Какие причины не позволили вам побывать на всех тематических вечерах для родителей? (пожалуйста, отвечайте откровенно, как есть) _______________________________________________________________________________________.

5. Что вам нравится больше всего в таких тематических вечерах?

6.Что следует добавить к таким встречам, чтобы их эффективность была еще выше?          

7.Какие темы вы обязательно бы пришли обсудить?        

8.        На шкале от 1 до 10 отметьте степень своей удовлетворенности от пребывания ребенка в детском саду, удовлетворение от общения с персоналом

1 _______________________________________________________________________________________________________   10

9. С кем из специалистов вы хотели бы встретиться? (Поставьте «галочки».)

Логопед

Психолог

Психоневролог

Воспитатель

Психиатр

Ни с кем

Со всеми

Другое____________________________________________________________________________________________________.