Гиперосмия и аутизм: когда запах вызывает сильный стресс»
консультация

«Гиперосмия и аутизм: когда запах вызывает сильный стресс»

   Одна из сенсорных особенностей, которая есть у многих людей с РАС, — это повышенная чувствительность к запахам, или гиперосмия. Часто она становится причиной повышенной тревожности и раздражительности, приводит к проблемному поведению, избеганию определенных мест, помещений и людей, при этом аутичные люди не всегда могут сообщить, что причина именно в запахе. У некоторых людей повседневные запахи от еды, парфюма или чистящих средств могут вызвать не только эмоциональную, но и физическую реакцию, включая головные боли и тошноту.

   Проявления гиперосмии и возможные адаптации для жизни с ней зависят от конкретного человека, но важно осознавать, что эта особенность есть у многих людей с аутизмом и без, и стараться сделать окружающую среду более дружелюбной для них.

Причины сверхчувствительного обоняния

   Гиперосмия связана с аутизмом и есть у многих аутичных детей и взрослых. С другой стороны, у некоторых аутичных людей обоняние крайне слабое, и им сложно отличать один запах от другого (это состояние называется гипосмия). Если люди с гиперосмией обычно избегают сильных запахов, то аутичные люди с гипосмией, наоборот, могут стремиться к ним, часто нюхают окружающие предметы и так далее.  

Точные механизмы связи аутизма с обонянием пока неизвестны. Также гиперосмия может быть связана с другими биологическими причинами. Вот некоторые из них:

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Есть данные о том, что в некоторых семьях есть несколько случаев гиперосмии, не связанной с другими причинами. Точная генетическая причина наследственной гиперосмии неизвестна, предположительно, это связано с мутациями гена SCN9A, который кодирует один из компонентов нервных клеток.  

ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ

Гиперосмия часто встречается у людей с повышенной тревожностью и тревожными расстройствами. В частности, при панических атаках у людей может быть чрезвычайно обостренное обоняние.

АУТОИМУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Гиперосмия может быть симптомом некоторых аутоимунных заболеваний, включая красную волчанку, рассеянный склероз и болезнь Аддисона.

ЭПИЛЕПСИЯ

Гиперосмия также может возникать перед судорожными приступами, во время так называемой «ауры». Также люди с эпилепсией могут чувствовать запахи, которые не чувствуют другие люди, или испытывать фантосмию (фантомные, несуществующие запахи или обонятельные галлюцинации) — это другое состояние, но его можно перепутать с обостренным обонянием.

МИГРЕНИ

Повышенная обонятельная чувствительность и сильное отвращение к запахам — это типичные симптомы приближения приступа мигрени и самой мигрени. Гиперосмия обычно исчезает вместе с мигренью, но при частых приступах она может сохраняться даже между эпизодами.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Прием некоторых препаратов может повышать чувствительность обоняния. Например, препарат «Метотрексат», который часто назначается для лечения ревматоидного артрита и некоторых онкологических заболеваний, может вызывать гиперосмию.  

ДИАБЕТ ПЕРВОГО ТИПА

Диабет может влиять на нервы, в том числе менять обоняние. Иногда проверки обоняния помогают в диагностике диабета. Диабет гораздо чаще приводит к гипосмии и аносмии (утрате обоняния), но также может развиться и гиперосмия.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12

Гиперосмия — это одно из возможных сенсорных нарушений у людей с дефицитом витамина В12, который играет важную роль в работе нервной системы. Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, включая мясо и молочные продукты, так что риск его дефицита в первую очередь есть у людей, которые по каким-то причинам не употребляют эти продукты.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ЖЕНЩИН

Исследования показывают, что во время фолликулярной и овуляторной фазы менструального цикла может меняться обоняние, что связано с повышением уровня эстрогена. Также гиперосмия может развиться во время беременности и при наступлении менопаузы.

Важно отметить, что некоторые из этих причин, например тревожные расстройства и эпилепсия, гораздо чаще встречаются у людей с РАС. Внезапные изменения в обонянии могут говорить об изменениях в уровне гормонов, отравлении токсическими веществами, мигренях или других заболеваниях, поэтому это является поводом обратиться к врачу.

Признаки гиперосмии при аутизме

Аутизм связан с отличиями в сенсорном восприятии, и это относится не только к обонянию, но и к зрению, слуху, вкусу и прикосновениям. Проявления отличий в обонянии могут быть очень индивидуальны. Некоторые люди воспринимают определенные запахи как невыносимые. Другие аутичные люди вообще не могут чувствовать некоторые запахи.

Сенсорные отличия влияют на социальное взаимодействие, повседневную жизнь и общее качество жизни человека. Для помощи аутичным людям важно знать о риске гиперосмии и о том, как она может проявляться в поведении аутичного ребенка или взрослого. Вот наиболее распространенные симптомы гиперосмии:

ЧРЕЗМЕРНО ОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЗАПАХИ

Сильные запахи вызывают острый дискомфорт, в результате чего человек зажимает нос, испытывает рвотные позывы, сильно раздражается, находится в состоянии нервного возбуждения.

ИЗБЕГАНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, МЕСТ ИЛИ ЛЮДЕЙ

Иногда аутичные люди наотрез отказываются находиться рядом с определенными людьми или заходить в определенное помещение, например ванную или кухню, без какой-то очевидной причины. Объяснение может быть в реакции на определенный запах, например, парфюма, чистящего средства или еды.

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Некоторые люди с гиперосмией физически реагируют на запахи, в том числе испытывают тошноту, рвоту, головную боль и/или головокружение.

ПОВЫШЕННАЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ

Контакты с сильными запахами могут вызывать у аутичных людей перегрузку, сильную раздражительность и резкие перепады настроения.

СНИЖЕННЫЙ АППЕТИТ И СНИЖЕНИЕ ВЕСА

Люди с гиперосмией могут слишком сильно реагировать на запахи еды, что может приводить к отказу от пищи. Иногда недостаточное питание и снижение веса могут указывать на то, что у человека развилась гиперосмия.

СТРАХ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЗАПАХОВ (ОСМОФОБИЯ)

При гиперосмии человек может испытывать настолько сильный дискомфорт от некоторых запахов, что это приводит к страху перед этими запахами, сильной тревожности и избеганию всего, что напоминает о них. Например, ребенок, остро реагирующий на запах некоторых фруктов, начинает испытывать страх при виде этих фруктов или даже их изображений.

СПОСОБНОСТЬ ЗАМЕЧАТЬ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАПАХИ

Люди с гиперосмией могут обладать «сверхъестественной» способностью различать запахи, что не обязательно плохо. Некоторые люди с гиперосмией могут различать тончайшие ароматы и замечать запахи, которые не ощущают другие люди. Например, в одном исследовании люди с гиперосмией могли определять болезнь Паркинсона по запаху.

Знание этих симптомов необходимо для того, чтобы создать по-настоящему дружелюбную обстановку для аутичных людей.

Повышенная чувствительность к запахам при аутизме может очень сильно влиять на разные аспекты жизни, включая общение, распорядок дня и эмоциональное благополучие.

СОЦИАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

В социальных ситуациях повышенная чувствительность к запахам может стать причиной стресса и физического дискомфорта, что может приводить к отказу от социального взаимодействия. Например, аутичному человеку может быть тяжело находиться рядом с тем, кто использует духи или одеколон либо недавно курил. Это может приводить к социальному избеганию. В некоторых случаях окружающие могут не понимать причин негативных реакций аутичного человека, что приводит к недоразумениям и конфликтам.

ПОВСЕДНЕВНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ

Некоторые виды обстановки, например общественный транспорт, рестораны, даже семейные встречи, могут вызывать сенсорную перегрузку из-за наличия большого количества разных запахов. Повышенная обонятельная чувствительность может сделать трудным посещение мест, которое другие люди воспринимают как должное.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ

Постоянный контакт с неприятными запахами может приводить к хроническому стрессу и повышенной тревожности. Это негативно отражается на эмоциональном благополучии аутичного человека, способствует фрустрации и раздражительности. Регуляция сенсорной стимуляции играет критически важную роль в сохранении эмоционального здоровья при аутизме.

Очень важно, чтобы родители, семьи и педагоги учитывали, как чувствительность к запахам может повлиять на повседневную жизнь аутичного ребенка, и использовали различные адаптивные стратегии, которые могут ему помочь.

Есть разные практические способы, которые могут облегчить жизнь при повышенной чувствительности обоняния.

УМЕНЬШЕНИЕ ЗАПАХОВ В ПОМЕЩЕНИИ

Можно использовать очистители воздуха, проветривание и улучшение вентиляции, чтобы уменьшить дома и в других помещениях уровень посторонних запахов.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ БЕЗ ЗАПАХА

Важно избегать косметических и чистящих средств с сильными запахами, например, использовать мыло, стиральный порошок, шампуни и другие средства без запаха.

ЖВАЧКА ИЛИ ЛЕДЕНЕЦ

Жевание жвачки, конфета или леденец во рту могут замаскировать неприятные запахи, поэтому их полезно всегда носить собой на случай неожиданного контакта с неприятным запахом.

МАСКИ ДЛЯ ЛИЦА

Медицинская маска уменьшает контакт с запахами в окружающей среде, что может быть полезно во время поездок в общественном транспорте и похожих ситуациях.

НОСОВОЙ ПЛАТОК

Можно носить с собой ненадушенный носовой платок, чтобы быстро прижать его к носу в случае необходимости. Аутичного ребенка можно обучать тому, как использовать платок для защиты от запахов.

ТЕХНИКИ РЕЛАКСАЦИИ

Контакты с неприятными запахами при гиперосмии могут вызывать сильный стресс, поэтому важно, чтобы ребенок или взрослый учился простым техникам релаксации, чтобы уменьшить стресс и тревожность. Например, это могут быть простые медитации, техники глубокого дыхания или упражнения из йоги.

ПОДДЕРЖКА КОММУНИКАЦИИ И ОТСТАИВАНИЕ СВОИХ ИНТЕРЕСОВ

Важно учить аутичных детей сообщать окружающим о своих сенсорных потребностях и дискомфорте. Это поможет им отстаивать свои интересы и просить о необходимых для них адаптациях. Например, важно, чтобы ребенок мог сообщить, что его беспокоит сильный запах, или попросить сесть подальше от источника запаха. Навыки коммуникации играют ключевую роль в том, как человек будет справляться с особенностями сенсорной чувствительности.

«Свободная от запахов среда» в школе и на рабочем месте

Школы, центры помощи при аутизме и рабочие места должны поддерживать людей с повышенной чувствительностью к запахам и стремиться к тому, чтобы сохранять «свободную от запахов среду».

Чаще всего гиперосмию провоцируют различные «химические» запахи, в том числе:

• Запах чистящих средств.
• Духи и одеколоны.
• Ароматические средства вроде ароматизированных свечей.

Хотя ограничения таких средств не гарантируют полного комфорта для людей с гиперосмией, они могут значительно уменьшить стресс для многих людей с этой проблемой, что особенно важно для организаций, которые работают с аутичными детьми и взрослыми.

РЕКОМЕНДАЦИИ ИЗБЕГАТЬ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ С СИЛЬНЫМИ ЗАПАХАМИ

Важно включить в нормативы и правила вашего учреждения пункт о необходимости избегать сильных запахов — например, не использовать духи или дезодоранты с сильными запахами — для сотрудников и гостей мероприятий.

Запрет на сильно пахнущие средства можно сделать частью дресс-кода вашей организации. Это поможет сделать обстановку более инклюзивной не только для аутичных людей, но и для многих других людей с гиперосмией, связанной с другими причинами.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ БЕЗ ЗАПАХА В ПОМЕЩЕНИЯХ  

Школам и рабочим местам важно осознанно подходить к закупкам чистящих и других средств и стараться выбирать чистящие средства и мыло без сильной отдушки, лучше всего вообще без запаха.

Также важно, чтобы в организации были спокойные пространства, где можно отдохнуть в случае сенсорной перегрузки, и в этих местах важно поддерживать обстановку без посторонних запахов.

Учет повышенной чувствительности к запахам при аутизме требует очень обдуманного подхода, открытого обсуждения возникающих проблем, поддержки отстаивания своих интересов со стороны аутичных людей и разработки эффективных стратегий для уменьшения сенсорной перегрузки.