как влияют на речь миофункциональные нарушения
материал по развитию речи

Как влияют на речь миофункциональные нарушения

      Формирование речевой функции у ребёнка во многом обусловлена унаследованными и приобретенными анатомо-физиологическими особенностями. В качестве органов, непосредственно продуцирующих речь, в основном работают органы дыхания и жевания. Кроме органов дыхания, голосовой аппарат включает в себя вибраторы (голосовые связки), резонаторы (гортань, полость рта и носа) и артикуляторы, наиболее важные из которых - язык, губы, зубы, нижняя челюсть и мягкое небо, образуют из звуков слоги и слова.

      В зависимости от того, какой из этих артикуляторов влияет на проблему произношения, дислалии классифицируются на палатинальные, лингвальные, дентальные и лабиальные. Палатолалии – нарушения речи, обусловленные патологией неба; глоссолалии – аномалиями размеров языка или нарушением его функций; дентолалии – аномалиями формы или положения зубов.

      Но нарушения произношения звуков часто обусловлено не только зубочелюстными деформациями – более, чем в 60% случаев нарушение звукопроизношения обусловлено миофункциональными проблемами, т. е. нарушением функции мышц и мягких тканей челюстно-лицевой области. Причины этих проблем разнообразны- по мнению физиологов они обусловлены возрастными особенностями развития ребёнка.

      С физиологической точки зрения такие нарушения проявляются как повышение или снижение активности мышц языка и губ, а также ассиметрией работы жевательных мышц. Электромиографические исследования лицевой мускулатуры выявили, что суммарный тонус мышц лица в целом постоянен, и недостаток активности жевательных мышц всегда компенсируется увеличением активности мимических мышц и мышц языка. Из этого следует, что тренировка или развитие одной из групп мышц, как правило, не даёт ощутимого эффекта. Поэтому при выявлении миофункциональных нарушений необходим междисциплинарный подход к диагностике и лечению детей. Различные индивидуальные устройства для миофункциональной коррекции могут назначаться как стоматологом или ортодонтом, так и логопедом. Это вестибулярные пластинки различных модификаций, а также детские силиконовые трейнеры, корректирующие позицию и активность губ и языка, что способствует восстановлению миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области.

Нарушение произношения фонемы Р.

Нарушение произношения фонемы Р наблюдается при укороченной уздечке языка, сужении челюстей, глубоком прикусе, нарушении подвижности кончика и края языка. У этих детей часто наблюдается сколиоз и слабость мышц шеи. Детям младше пяти лет логопед может назначить использование вестибулярной пластинки с бусинкой. С ней особенно эффективны будут упражнения для двигательных мышц языка.

      При необходимости (по направлению ортодонта и хирурга-стоматолога) в 2±2,5 года проводится пластика уздечки языка. Для детей после пяти лет рекомендуется активная тренировка с использованием профилактического трейнера - отгибая маркерный язычок силиконового тренажёра ребёнок учится сбалансированной работе всех мышц языка, а также обеспечивает нагрузку на жевательную мускулатуру.

Артикуляция при воспроизведении звуков Т и Д.

Для произношения фонемы «Т» характерно отдергивание нижней челюсти одновременно со взрывом язычно-небного затвора, производящего звук Т. Расстояние между верхними и нижними резцами — до 5 мм. Кончик языка поднят к шейкам верхних резцов и образует прочный затвор при произношении фонемы Т и менее прочны - при произношении фонемы Д. При этом боковые края языка прижаты к жевательным зубам. Нарушение произношения этих фонем появляется при следующих нарушениях:

      • открытый прикус;

      • нарушение подвижности языка вверх (гипотонус мышц языка);

      • прокладывание языка между зубами при неправильном глотании (гипертонус мышц языка).

      Детям до пяти лет, для повышения эффективности занятий с логопедом, рекомендуется использовать пластинку с упором (заслонкой) для языка. Пластинку нужно носить час в день и со второй недели дополнять ночным ношением. Перед занятиями с логопедом необходимо в течение 20-30 минут заниматься разминкой мышцы, поднимающей язык. Для этого может использоваться пластинка с бусинкой или трейнер. В трейнере роль бусинки выполняет маркерный язычок – его надо отгибать кончиком языка вниз. Такую тренировку желательно проводить и дома 1 раз в день.

Артикуляция при воспроизведении звуков Ш и Ж.

Шипящие «Ш» и «Ж» относятся к группе язычно-передненебных звуков. Для фонемы Ш характерна следующая артикуляция. Губы несколько выпячены вперед, между ними, а также между верхними и нижними зубами, определяется минимальное расстояние. Между твердым небом и языком образуется щель, боковые края языка смыкаются с верхними жевательными зубами, а расширенный кончик языка приподнят, но с твердым небом не соприкасается. Для звука Ж характерна такая же артикуляция, но язык поднят более высоко в направлении твердого неба.
Искажению шипящих звуков Ш и Ж способствуют:

      • глубокий прикус;

      • прогнатия;

      • язычный наклон зубов;

      • ограниченная подвижность языка и губ.

      Артикуляционную тренировку проводят с использованием вестибулярной пластинки с бусинкой. Ребенку предлагается губами удерживать пластинку в то время, как логопед с ощутимым усилием вытягивает её за кольцо, словно отнимая. Это способствует стимуляции круговой мышцы рта и коррекции язычного наклона зубов. На следующем этапе можно усложнить задачу, предложив ребенку одновременно катать бусинку языком по нёбу.

      Стоматологи с целью коррекции глубокого прикуса и дистального положения нижней челюсти (прогнатии) детям до 5 лет рекомендуют ночное ношение вестибулярной пластинки с козырьком, а детям старше пяти лет - трейнера.

Артикуляция при воспроизведении звуков С и З.

Фонемы С и З относятся к группе язычно-зубных звуков. При произношении этих фонем верхние и нижние резцы сближены приблизительно на 1–1,5 мм и расположены или в одной фронтальной плоскости, или же нижние резцы находятся чуть лингвальнее.

      Язык в средней своей части приподнят, расширен. Кончик языка упирается в нижние резцы, а боковые его края прилегают к небным поверхностям верхних боковых зубов. Посредине спинки языка образуется продольный V-образный желобок. Струя воздуха, проходя по последнему, образует выраженный свистящий звук. Образование звука З отличается от артикуляционного уклада звука С незначительным поднятием спинки языка к твердому небу и вибрацией голосовых связок. Четкость и чистота фонем С и З зависит от ширины речевого промежутка — щели между верхними и нижними резцами при произношении этих звуков. Если щель сделать несколько шире, то согласный звук С получится менее отчетливым, со свистящим шумом.

Нарушение чёткости фонем С и З обусловлено несколькими механизмами:

      • Губно-зубной сигматизм (нарушение правильного произношения свистящих звуков) характеризуется следующим механизмом: язык устанавливается на звук С, а нижняя губа подтягивается к верхним резцам, «деформируя» речевой промежуток;

      • При межзубном сигматизме язык помещается между верхними и нижними резцами и вместо свистящего оттенка акустически формируется шепелявость;

      • Для призубного сигматизма характерно, что кончик языка, упираясь в верхние резцы, закрывает выход струи воздуха.

Нарушение произношения фонем наблюдается при:

      • открытом прикусе;

      • перекрестном прикусе;

      • затрудненной подвижности языка (короткая уздечка);

      • ротовом дыхании;

      • при глотании с упором языка в нижнюю челюсть.

      Детям в возрасте до пяти лет для логопедической коррекции рекомендуется использование пластинки с заслонкой для языка во время ночного сна, а также активная тренировка с применением пластинки с бусинкой 2-3 раза в течение дня по 15 минут. Пластинка с бусинкой помогает развивать двигательные мышцы языка.

      Для автоматизации правильной позиции языка в помощь логопедам разработана новая модификация пластинки с бусинкой, в которой бусинка располагается на альвеолах, за верхними резцами. Эта пластинку можно использовать как для активной дневной тренировки, так и для ночного пассивного ношения.

      Стоматологи рекомендуют детям старше пяти лет с целью коррекции открытого прикуса использовать трейнер. Язычок трейнера способствует запоминанию правильного положения кончика языка при ночном глотании слюны.

      Миофункциональные нарушения у детей наиболее эффективно корректируются при раннем выявлении и грамотном междисциплинарном взаимодействии логопеда и детского стоматолога. В большинстве случаев такой комплексный подход к реабилитации детей с речевыми нарушениями обеспечивает высокую стабильность результатов логопедической коррекции.