Индивидуальная карта ребенка
методическая разработка на тему

Опубликовано 02.03.2015 - 21:35 - Бижанова Айжан Умурзаковна

наблюдение за ребенком

Скачать:

Вложение	Размер
individualnaya_karta_rebenka.docx	100.88 КБ

Предварительный просмотр:

Редакция № 01 Форма № 31 ________________________________________________________________________________

Казенное учреждение Ханты - Мансийского автономного округа – Югры

«Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних

«Зина»

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА

РЕАБИЛИТАЦИОННО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

РАБОТЫ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ

Ф.И.О.___________________________________________________

Дата рождения ______________________________

Дата поступления в отделение: « ______» _____________ 201 _г.

Дата отчисления из отделения: « _________» _________________________________ 201 ___г.

г.Урай

Специалисты:

Воспитатели:	___ ___________________________________ ФИО ___ ______________________________________ ФИО _______________________________________ ФИО

Психолог:	___ ________________________________ ФИО

Логопед:	___ ______________________________ ФИО
Специалист по социальной работе:	____________________________ ____ ФИО

Периоды временного отсутствия ребенка в центре:

с «___»_________________201___г. по « ___»__________________201___г.

___________________________________________________________________________

(указать место пребывания)

с «___»_________________201___г. по « ___»__________________201___г.

___________________________________________________________________________

(указать место пребывания)

с «___»_________________201___г. по « ___»__________________201___г.

___________________________________________________________________________

(указать место пребывания)

Социальный паспорт несовершеннолетнего

1. Сведения о ребенке

Ф.И.О.ребенка_______________________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________________

Школа/ ДОУ _________________________________________Класс/группа _____________

Домашний адрес _____________________________________________________________

Контактный телефон (сотовый) _________________________________________________

Причины и обстоятельства поступления в учреждение______________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Социальный статус ребенка в момент поступления (нужное подчеркнуть) сирота, оставшийся без попечения родителей, опекаемый, усыновленный (удочеренная), попавший в трудную жизненную ситуацию, другое__________________________________

2. Сведения о родителях, законных представителях

Ф.И.О. матери / законного представителя (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________________

Дата рождения________________Образование____________________________________

Контактные телефоны (сотовый, домашний, рабочий) ______________________________

____________________________________________________________________________

Место проживания____________________________________________________________

Род занятий в настоящее время_________________________________________________

Ф.И.О. отца /законного представителя (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________________________

Дата рождения________________Образование____________________________________

Контактные телефоны (сотовый, домашний, рабочий) ______________________________

____________________________________________________________________________

Место проживания____________________________________________________________

Род занятий в настоящее время_________________________________________________

3. Другие дети в семье

Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес проживания	Место работы, учебы

4. Сеть значимых социальных контактов (родственники, имеющие отношение к семье либо заинтересованные в судьбе ребенка)

Родственная связь	Ф.И.О.	Место проживания	Контактные телефоны

5. Социальный маршрут дальнейшего жизнеустройства

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Примечание: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____» __________________ 201 ___г.

Специалист по социальной работе ______________ /___________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Утверждаю:

Директор

КУ «Социально-реабилитационный центр

для несовершеннолетних «Зина»

________________ В.В. Марущак

Подпись

«_____»________________201__г.

Комплексный план реабилитационно-профилактической работы с

несовершеннолетним

Ф.И.________________________________________________________________________

Дата рождения_______________________

Период реабилитации с «___»_____________ 201___г. по «___»_____________201___г.

Месяц	Направление работы	Количество занятий	Отметка о выполнении
Социально-психологическое









Социально-педагогическое









Логопедическое

План составлен:

Психолог: ______________________ /_____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Воспитатель: ______________________ /_____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Логопед: ______________________ /_____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заведующий отделением: ______________________ /_____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Рекомендации медицинских работников

Ф.И. несовершеннолетнего ________________________________________

Дата __________________	Дата ______________
Указать специалистов, которым адресованы рекомендации (воспитателям, социальным работникам, социальному педагогу, логопеду, психологу, инструктору по труду, инструктору по физической культуре)

Заведующий ПО: _____________/ _______________________/ Заведующий ПО: _____________/ _____________________/

Подпись Фамилия, инициалы Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

__________________ _________________/ ______________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Ознакомлены:

__________________ _________________/ ______________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Динамика показателей эффективности

психологической реабилитации несовершеннолетнего

(3 – 6 лет)

Ф.И. _____________________________________________________________

Дата рождения ______________

Условные обозначения:

– проблема в развитии - красный

- частично решенная проблема - зеленый

- условная норма развития - синий

№ п/п	Показатели	Динамика
№ п/п	Показатели	Дата ________	Дата _________	Дата _________	Дата _________
1.	Самооценка
2.	Уровень притязаний
3.	Тревожность:
	Общая
	Самооценочная
	Межличностная
4.	Показатели и формы агрессии:
	Физическая
	Вербальная
	Аутоагрессия
	Скрытая
Фамилия, инициалы психолога:
Подпись:

Использованные методики диагностики:

Модифицированный тест

М.Люшера

Тест тревожности (Р. Тэммпл, В. Амен, М. Дорки)

Тест «Несуществующее животное»

Проективная методика «Кактус»

Тест определения уровня самооценки

Проективная методика «Рисунок семьи»

Динамика показателей эффективности

психологической реабилитации несовершеннолетнего

(7 – 12 лет)

Ф.И. _____________________________________________________________

Дата рождения ______________

Условные обозначения:

- проблема в развитии - красный

- частично решенная проблема - зеленый

- условная норма развития - синий

№ п/п	Показатели	Динамика
№ п/п	Показатели	Дата ________	Дата _________	Дата _________	Дата _________
1.	Самооценка
2.	Уровень притязаний
3.	Тревожность:
	Общая
	Самооценочная
	Межличностная
	Школьная
4.	Показатели и формы агрессии:
	Физическая
	Вербальная
	Аутоагрессия
	Скрытая
5.	Склонность к самовольным уходам
Фамилия, инициалы психолога:
Подпись:

Использованные методики диагностики:

Модифицированный тест

М.Люшера

Тест тревожности (Р. Тэммпл, В. Амен, М. Дорки)

Модифицированный портретный тест Л.Сонди

Тест на определение уровня агрессивности

Тест определения уровня самооценки

Проективная методика «Рисунок семьи»

Динамика показателей эффективности

психологической реабилитации несовершеннолетнего

(13 – 18 лет)

Ф.И. _____________________________________________________________

Дата рождения _____________

Условные обозначения:

- проблема в развитии - красный

- частично решенная проблема - зеленый

- условная норма развития - синий

№ п/п	Показатели	Динамика
№ п/п	Показатели	Дата ________	Дата _________	Дата _________	Дата _________
1.	Самооценка
2.	Уровень притязаний
3.	Тревожность:
	Общая
	Самооценочная
	Межличностная
	Школьная
	Показатели и формы агрессии:
	Физическая
	Вербальная
	Косвенная
	Негативизм
	Раздражительность
	Обида
	Подозрительность
	Чувство вины
5.	Склонность к самовольным уходам
Фамилия, инициалы психолога:
Подпись:

Использованные методики диагностики:

Модифицированный тест

М.Люшера

Методика комплексного изучения самооценки и ценностных ориентаций (Т. В. Дембо —

С. Я. Рубинштейн)

Модифицированный портретный тест Л.Сонди

Опросник «Подростки о родителях» (ADOR)

Диагностика склонности к отклоняющемуся поведению у подростков.

Методика «СОП»(А. Н. Орел)

Проективная методика «Рисунок семьи»

Согласовано:

Заведующий

отделением социальной реабилитации

___________Н.Д. Менщикова

Подпись

«___» ______________ 20 __г.

План

реабилитационно – профилактической работы психолога

с несовершеннолетним (ей)

с __________________ по _________________

Ф.И. ________________________________________________________________________

Месяц	Вид работы	Содержание работы	Объем, периодичность	Дата, отметка о выполнении
Индивидуальная работа направлена на


Групповая работа направлена на



	Психодиагностика	Индивидуальная диагностика личностных особенностей, состояния эмоционально-аффективной, интеллектуальной сфер несовершеннолетнего, внутрисемейных отношений	По графику ПМПк

«_____» __________________ 201 ___г.

Психолог ______________________ /_____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Примечание:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации психолога

Дата __________________	Дата ___________________
Рекомендации для общения, взаимодействия с несовершеннолетним (ей) Указать специалистов, которым адресованы рекомендации (воспитателям, социальным работникам, социальному педагогу, логопеду, психологу, инструктору по труду, инструктору по физической культуре)












Рекомендации по планированию индивидуальной работы с несовершеннолетним (ей)

Психолог: _______________ /____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

____________ _____________/ ______________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Психолог: _______________ /____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

__________ ______________/ _________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Рекомендации психолога

Дата __________________	Дата ___________________
Рекомендации для общения, взаимодействия с несовершеннолетним (ей) Указать специалистов, которым адресованы рекомендации (воспитателям, социальным работникам, социальному педагогу, логопеду, психологу, инструктору по труду, инструктору по физической культуре)












Рекомендации по планированию индивидуальной работы с несовершеннолетним (ей)

Динамика показателей эффективности

социально - педагогической реабилитации несовершеннолетнего

(3 - 6 лет)

Ф.И. _____________Павленко Александра_____________________________________________

Дата рождения _____25.04.2009_______

Условные обозначения:	– проблема в развитии - красный - частично решенная проблема - зеленый - условная норма развития – синий
Показатели		Динамика
		Дата ________	Дата __________	Дата __________	Дата ________
Социально-бытовые навыки и ориентация в социальном окружении
Санитарно-гигиенические умения и навыки
Бытовые умения и навыки
Отношение к труду (мотивация)
Социально- культурные умения и навыки
Сформированность представлений о нормах социального поведения
Сформированность социально-значимых умений и навыков
Познавательная деятельность
Мотивация познавательной деятельности
Самостоятельность в познавательной деятельности
Познавательная активность
Отношение в детском коллективе (группе)
Личностные и поведенческие особенности
Коммуникативные умения и навыки
Критичность, самокритичность
Умение организовать собственный досуг
Сформированность навыков поведения в общественных местах
Наличие поведенческих девиаций (ложь, агрессия по отношению к окружающим, воровство)
Фамилия, инициалы воспитателя:		Бижанова А.У.
Подпись:

Ознакомлен:

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

Использованные методики диагностики:

Карта наблюдений

Л. Стотта

Тест сформированности санитарно-гигиенических умений и навыков

Динамика показателей эффективности

социально - педагогической реабилитации несовершеннолетнего

(7 - 18 лет)

Ф.И. _____________________________________________________________________

Дата рождения ______________________

Условные обозначения:	- проблема в развитии - красный - частично решенная проблема - зеленый - условная норма развития – синий
Показатели		Динамика
		Дата ________	Дата __________	Дата __________	Дата _______
Социально-бытовые навыки и ориентация в социальном окружении
Санитарно-гигиенические умения и навыки
Бытовые умения и навыки
Отношение к труду (мотивация)
Социально- культурные умения и навыки
Сформированность представлений о нормах социального поведения
Сформированность социально-значимых умений и навыков
Учебно-познавательная деятельность
Отношение к обучению (осознанное, избирательное, негативное)
Самостоятельность в учебной деятельности
Познавательная активность
Успеваемость (отлично, хорошо, удовлетворительно)
Посещаемость (пропуски без уважительной причины)
Отношение в школьном коллективе (группе)
Сформированность представлений о разнообразии профессий
Личностные и поведенческие особенности
Коммуникативные умения и навыки
Критичность, самокритичность
Умение организовать собственный досуг
Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков, токсикомании)
Наличие поведенческих девиаций (ложь, пропуски без уважительной причины, агрессия по отношению к окружающим, воровство, склонность к самовольным уходам)
Фамилия, инициалы воспитателя:
Подпись:

Ознакомлен:

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

__________

Фамилия, инициалы

Использованные методики диагностики:

Карта наблюдений

Л. Стотта

Тест сформированности санитарно-гигиенических умений и навыков

Согласовано:

Заведующий

отделением социальной реабилитации

___________Н.Д.Менщикова

подпись

«____» ____________ 20 __г.

План

реабилитационно - профилактической работы воспитателей

с несовершеннолетним (ей)

Ф.И. _________________________________________________________________________

с __________________ по _________________

Месяц	Направление работы	Содержание работы	Дата	Воспитатель	Отметка о выполнении

Воспитатель: _______________________________ ________________

Фамилия, инициалы Подпись

Дата ознакомления с планом:

« ______» ______________ 20 ___г. ________________________________ ________________

Фамилия,инициалы Подпись

« ______» ______________ 20 ___г. ________________________________ ________________

Фамилия, инициалы Подпись

Динамика показателей речевого развития старших дошкольников

(6 - 7 лет)

Ф.И. _________________________________________________________________

Дата рождения___________________

Условные обозначения:

– проблема в развитии - красный

– частично решенная проблема - зеленый

– условная норма развития - синий

ПОКАЗАТЕЛИ	Динамика
ПОКАЗАТЕЛИ	Дата ________	Дата ________	Дата _________	Дата ________
Состояние общей и мелкой моторики
Просодическая сторона речи
Фонетическая сторона речи:
Звукопроизношение
Слоговая структура слова
Артикуляционная моторика
Фонематический слух:
Фонематический анализ
Фонематический синтез
Звуковой анализ
Словарный запас
Лексико - грамматический строй речи:
Запас общих представлений
Синтаксис
Словообразование
Словоизменение
Связная речь:
Составление рассказа по серии сюжетных картин
Описание сюжетной картинки
Простой сюжет
Творческий рассказ
Пересказ текста
Начальные навыки письма
Начальные навыки чтения
Фамилия, инициалы логопеда:
Подпись:

Использованные методики диагностики:

Карта наблюдений

Л. Стотта

Тест сформированности санитарно-гигиенических умений и навыков

Динамика показателей речевого развития школьников

(8-12 лет)

Ф.И. _________________________________________________________________

Дата рождения_____________________

Условные обозначения:

– проблема в развитии - красный

– частично решенная проблема - зеленый

– условная норма развития - синий

ПОКАЗАТЕЛИ	Динамика
ПОКАЗАТЕЛИ	Дата ________	Дата _________	Дата _________	Дата _________
Состояние общей и мелкой моторики
Фонетическая сторона речи:
Звукопроизношение
Слоговая структура слова
Артикуляционная моторика
Фонематическое восприятие
Состояние звукового анализа
Состояние звукового синтеза
Лексико - грамматический строй речи:
Запас общих представлений
Синтаксис
Словообразование
Словоизменение
Словарь
Связная речь
Чтение
Письмо
Фамилия, инициалы логопеда:
Подпись:

Использованные методики диагностики:

Карта наблюдений

Л. Стотта

Тест сформированности санитарно-гигиенических умений и навыков

Согласовано:

Заведующий

отделением социальной реабилитации

___________Н.Д.Менщикова

Подпись

«____» ____________ 20 __г.

План

реабилитационно – профилактической работы логопеда

с несовершеннолетним (ей)

Ф.И. ______________________________________________________________________

с __________________ по _________________

Месяц	Направление работы	Формы и содержание работы	Объём, периодичность	Дата, отметка о выполнении
Индивидуальная работа направлена на:


Групповая работа направленная на:

«______» _____________________ 20 ____г.

Логопед ______________________ /_____________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Рекомендации логопеда

Дата _______________________	Дата _____________
Рекомендации специалистам по планированию индивидуальной реабилитационно-профилактической работы с несовершеннолетним (ей) Указать специалистов, которым адресованы рекомендации (воспитателям, социальным работникам, социальному педагогу, логопеду, психологу, инструктору по труду, инструктору по физической культуре)

Логопед _______________ /______________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

__________ ______________/ _________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Логопед _______________ /______________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

__________ ______________/ _________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Рекомендации логопеда

Дата ___________________	Дата _____________________
Рекомендации специалистам по планированию индивидуальной реабилитационно-профилактической работы с несовершеннолетним (ей) Указать специалистов, которым адресованы рекомендации (воспитателям, социальным работникам, социальному педагогу, логопеду, психологу, инструктору по труду, инструктору по физической культуре)

Логопед _______________ /______________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

__________ ______________/ _________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Логопед _______________ /______________________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Ознакомлены:

__________ ______________/ _________________________/

Дата Подпись Фамилия, инициалы

__________________ _________________/ ______________________________/

__________________ __________________/ ______________________________/

__________________ _________________/ _______________________________/

Контроль качества реабилитационно- профилактической работы

по показателям мониторинга СМК

Дата проверки	Оценка РПР по показателям мониторинга
Дата проверки	Качество выявления и определения проблем клиента	Качество разработки ИПРПР	Качество выполнения ИПРПР

Контроль качества реабилитационно- профилактической работы

по показателям мониторинга СМК

Оценка РПР по показателям мониторинга		Ф.И.О. Должность проверяющего*	Подпись проверяющего
Промежуточная динамика показателей РПР	Качество ведения ИК	Ф.И.О. Должность проверяющего*	Подпись проверяющего

__________________

*Условные сокращения:

Зав.ОСР – заведующий отделением социальной реабилитации

Зам.директора – заместитель директора

Приложение

Отделение социальной реабилитации

Динамика показателей эффективности реабилитационно-профилактической работы с несовершеннолетним (ей)

Ф.И. ______________________________________________________________________

группа № _______в швейной мастерской

Условные обозначения:

- проблема в развитии - красный

- частично решенная проблема - зеленый

- условная норма развития - синий


№	Показатели	Динамика
		Дата __________	Дата __________	Дата __________	Дата __________
	Знание правил техники безопасности
	Развитие произвольной регуляции
	Развитие умений и навыков работы с иглой и нитью
4.	Развитие умений и навыков работы с тканью
5.	Развитие умений и навыков работы на швейной машине
Фамилия, инициалы специалиста:
Подпись:

Примечание ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отделение социальной реабилитации

Динамика показателей эффективности реабилитационно-профилактической работы с несовершеннолетним (ей)

Ф.И. ___________________________________________________________________

группа № _______ средствами физкультурно-оздоровительной деятельности

Условные обозначения:

- проблема в развитии - красный

- частично решенная проблема - зеленый

- условная норма развития - синий

№	Показатели	Динамика
№	Показатели	Дата __________	Дата __________	Дата __________	Дата __________
	Развитие силовых и двигательных качеств
	Развитие произвольной регуляции (выполнение требований, инструкций, взаимодействие в коллективной работе)
	Сформированность позитивной мотивации на ЗОЖ
Фамилия, инициалы специалиста:
Подпись:

Отделение социальной реабилитации

Динамика показателей эффективности реабилитационно-профилактической работы с несовершеннолетним (ей)

Ф.И. ____________________________________________________________________

группа № _______ средствами изобразительного искусства

Условные обозначения:

- проблема в развитии - красный

- частично решенная проблема - зеленый

- условная норма развития - синий

№	Показатели	Динамика
№	Показатели	Дата __________	Дата __________	Дата __________	Дата __________
	Знание правил техники безопасности
	Формирование изобразительных умений
	Развитие произвольной регуляции
	Формирование и развитие умений и навыков владения различными техниками
Фамилия, инициалы специалиста:
Подпись: