Сравнительный анализ методик диагностики детей первого года жизни.
статья по коррекционной педагогике

Сравнительный анализ методик диагностики детей первого года жизни.

Первый год жизни ребенка является одним из наиболее значимых периодов онтогенеза. Любые нарушения, возникающие в этот период, способны оказать влияние на дальнейшее психическое, интеллектуальное и физическое развитие ребенка.

Современная педагогика располагает большим количеством диагностических методик, направленных на оценку психомоторного и нервно-психического развития детей раннего возраста. Наиболее известными среди них являются отечественная методика диагностики нервно-психического развития детей первого года жизни, Денверские шкалы развития и Мюнхенская функциональная диагностика развития детей первого года жизни.

Диагностика нервно-психического развития детей первого года жизни.

Отечественная система оценки нервно-психического развития детей первого года жизни формировалась в течение нескольких десятилетий и опирается на фундаментальные исследования отечественных физиологов, педиатров, психологов и педагогов.

Большое значение имеют работы К. Л. Печоры и Г. В. Пантюхиной, разработавших современную систему оценки нервно-психического развития детей первого года жизни.

Цель методики: комплексная оценка соответствия нервно-психического развития ребенка возрастной норме, своевременное выявление отклонений и определение необходимости проведения коррекционных мероприятий.

Каждый новый навык рассматривается как результат закономерного созревания центральной нервной системы и накопления индивидуального опыта ребенка.

В ходе обследования оцениваются следующие линии развития: зрительные ориентировочные реакции, слуховые ориентировочные реакции, эмоциональные реакции, развитие общения со взрослыми, понимание обращенной речи, развитие активной речи, движения рук и действия с предметами, общая моторика, формирование предметной деятельности.

Особое внимание уделяется соответствию сроков появления каждого навыка возрастным нормативам.

Денверские шкалы развития.

 Цель методики: выявление детей, нуждающихся в углубленном обследовании специалистами.

Включает более 120 диагностических заданий, объединенных в четыре основные области развития.

Личностно-социальное развитие.

Оценивается способность ребенка взаимодействовать с окружающими людьми.

Изучаются: эмоциональные реакции, зрительный контакт, интерес к окружающим, самостоятельность, навыки самообслуживания, игровая деятельность.

Тонкая моторика и зрительно-моторная координация.

Исследуются: движения кистей, захват предметов, манипуляции игрушками, координация движений рук, развитие точных движений.

Речевое развитие.

Изучаются: реакция на звук, понимание обращенной речи, лепет, первые слова, выполнение простых инструкций.

У детей первого года жизни оцениваются: реакция на голос матери, появление гуления, лепет, понимание собственного имени, реакция на простые просьбы.

Крупная моторика.

Исследуются: удержание головы, перевороты, сидение, ползание, вставание, первые шаги.

При наличии отклонений рекомендуется проведение дополнительного обследования.

Мюнхенская функциональная диагностика развития детей первого года жизни.

Цель методики: определение функционального возраста ребенка по отдельным направлениям развития.

Мюнхенская диагностика включает восемь функциональных линий развития.

Ползание.

Оцениваются: опора на предплечья, подъем туловища, попытки ползания, самостоятельное передвижение.

Сидение.

Исследуется способность: удерживать голову, сидеть с поддержкой, сидеть самостоятельно, сохранять равновесие.

Ходьба.

Определяются: вставание, удержание вертикального положения,  ходьба с поддержкой, самостоятельная ходьба.

Хватательные движения.

Изучаются: ладонный захват, перекладывание предметов, пинцетный захват, координация движений рук.

Зрительное восприятие.

Оцениваются: фиксация взгляда, прослеживание движущихся объектов, узнавание знакомых людей, зрительная ориентировка.

Понимание речи.

Исследуются: реакция на имя, понимание запретов, выполнение простых инструкций, понимание слов.

Активная речь.

Оцениваются: крик, гуление, лепет, первые слова, звукоподражание.

Социальное развитие.

Исследуются: эмоциональный контакт, интерес к взрослым, реакция на окружающих, совместная деятельность, коммуникативная активность.

Сравнительная характеристика методик диагностики развития детей первого года жизни.

Достоинства и недостатки каждой методики.

Отечественная методика диагностики нервно-психического развития.

Преимущества: главным достоинством отечественной методики является ее комплексный подход к оценке развития ребенка. Она позволяет одновременно оценить двигательную, речевую, эмоциональную и сенсорную сферы, а также особенности общения ребенка со взрослыми. Методика хорошо адаптирована к российской системе здравоохранения и образования, что делает ее удобной для использования врачами-педиатрами, педагогами, психологами и специалистами служб ранней помощи. Четкие возрастные нормативы позволяют своевременно выявлять отклонения и отслеживать динамику развития. Еще одним преимуществом является возможность проведения обследования без сложного оборудования. Для диагностики используются простые игрушки и предметы, что делает методику доступной в условиях поликлиник, детских садов и центров раннего развития.

Недостатки: несмотря на многочисленные достоинства, методика имеет и определенные ограничения. Возрастные нормативы разрабатывались преимущественно в советский период и требуют регулярного обновления с учетом современных данных о развитии детей. Кроме того, успешность выполнения заданий во многом зависит от опыта специалиста и правильности интерпретации наблюдений. 

Денвер II.

Преимущества: считается одной из наиболее известных международных скрининговых методик. Она отличается высокой стандартизацией, простотой проведения и возможностью быстрого обследования большого количества детей. Среди достоинств методики следует отметить наличие большого количества диагностических заданий, четкую систему оценки результатов и возможность использования в различных странах после соответствующей адаптации. Денвер II эффективно выявляет детей группы риска, которым необходимо дополнительное обследование.

Недостатки: она лишь определяет вероятность задержки развития. Кроме того, многие возрастные нормативы были получены на выборке американских детей, поэтому при использовании в других странах требуется адаптация с учетом национальных особенностей воспитания, культурных традиций и условий жизни. Результаты обследования могут зависеть от эмоционального состояния ребенка и уровня его контакта со специалистом.

Мюнхенская функциональная диагностика.

Преимущества: основным достоинством Мюнхенской диагностики является высокая точность оценки отдельных функциональных систем организма. Методика позволяет определить функциональный возраст каждой сферы развития, что особенно важно при раннем выявлении минимальных нарушений нервной системы. Она широко применяется при обследовании недоношенных детей, детей группы риска и детей с подозрением на неврологические нарушения. Полученные результаты помогают разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и сопровождения ребенка.

Недостатки: недостатками являются высокая трудоемкость обследования, необходимость специальной подготовки специалистов и значительные временные затраты. Кроме того, методика требует более сложной интерпретации результатов по сравнению с отечественной системой и Денвер II

Рекомендации по выбору методики в зависимости от целей обследования.

Выбор диагностической методики определяется целью обследования, возрастом ребенка, уровнем подготовки специалиста, условиями проведения диагностики и предполагаемыми задачами дальнейшего сопровождения ребенка. Каждая из рассмотренных методик обладает своими особенностями, поэтому наиболее эффективной является не конкуренция между ними, а рациональное применение каждой в определенных условиях.

Когда предпочтительно использовать отечественную методику диагностики нервно-психического развития: 

• оценка динамики развития ребенка;
• наблюдение детей группы риска;
• работа специалистов служб ранней помощи;
• деятельность педагогов-психологов и учителей-дефектологов, учителей-логопедов;
• консультирование родителей по вопросам возрастного развития.

Преимуществом отечественной методики является ее доступность, простота применения и возможность использования без сложного оборудования. Кроме того, она хорошо адаптирована к российской системе здравоохранения и учитывает особенности отечественной педагогической практики.

Когда рекомендуется использовать Денвер II наиболее целесообразно применять, когда необходимо быстро определить, имеются ли у ребенка признаки риска нарушения развития.

Методика рекомендуется:

• при первичном обследовании детей;
• в работе педиатров;
• в программах профилактических осмотров;

Когда предпочтительна Мюнхенская функциональная диагностика: Мюнхенская функциональная диагностика рекомендуется в ситуациях, когда требуется наиболее детальное изучение отдельных направлений развития ребенка.

Методика эффективна:

• при подозрении на неврологические нарушения;
• при обследовании недоношенных детей;
• при оценке эффективности реабилитации;
• при составлении индивидуальной программы ранней помощи;
• при наблюдении детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы;
• при комплексном обследовании детей с ограниченными возможностями здоровья.

Современная практика показывает, что наибольшую диагностическую ценность представляет комплексное использование нескольких методик.

Например: на первом этапе проводится скрининг с использованием Денвер II; на втором этапе выполняется комплексная оценка нервно-психического развития по отечественной методике или Мюнхенская функциональная диагностика.

В настоящее время специалисты все чаще приходят к выводу, что наибольшая эффективность диагностики достигается при комплексном использовании различных методик. Такой подход позволяет максимально полно оценить развитие ребенка, своевременно выявить нарушения и организовать раннюю коррекционную помощь.

Таким образом, каждая из рассмотренных методик сохраняет свою практическую значимость. Выбор конкретного диагностического инструмента должен определяться целями обследования, возрастом ребенка, квалификацией специалиста и условиями проведения диагностики.

Список литературы:

• Разенкова Ю.А. К вопросу об использовании отечественных и зарубежных методик диагностики психомоторного развития в качестве инструментов раннего выявления возможных отклонений в развитии. Дискуссионные аспекты проблемы. Альманах №2, 2000г.
• Печора К. Л., Пантюхина Г. В., Голубева Л. Г. Дети раннего возраста в дошкольных учреждениях: диагностика нервно-психического развития и воспитание детей раннего возраста. — М.: Владос, 2003. — 144 с.
• Пантюхина Г. В., Печора К. Л. Диагностика нервно-психического развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1986. — 96 с.
• Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). — Женева: ВОЗ, 2001.
• Федеральный государственный образовательный стандарт дошкольного образования (ФГОС ДО). — М.: Министерство просвещения Российской Федерации, действующая редакция.