Шаблон "Сведения о ребенке и его семье"
материал

Ф.И.О. РЕБЕНКА:_______________________________________________________________________________

ДАТА РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА: «________»  _____________________________   20_____ ГОДА

ДОМАШНИЙ АДРЕС (ФАКТИЧЕСКОЕ МЕСТО ПРОЖИВАНИЯ):  ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. МАМЫ РЕБЕНКА (ПОЛНОСТЬЮ): _______________________________________________________________________________________________

ОБРАЗОВАНИЕ: ___________________________________________________________

МЕСТО РАБОТЫ: _______________________________________________________________________________________________

НОМЕР РАБОЧЕГО ТЕЛЕФОНА: ___________________________________________________

НОМЕР СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА: ___________________________________________________

Ф.И.О. ПАПЫ РЕБЕНКА (ПОЛНОСТЬЮ): _______________________________________________________________________________________

ОБРАЗОВАНИЕ: _______________________________________________________

МЕСТО РАБОТЫ: _______________________________________________________________________________________________

НОМЕР РАБОЧЕГО ТЕЛЕФОНА: ___________________________________________________

НОМЕР СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА: ___________________________________________________

КОЛЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ В СЕМЬЕ (ВСЕГО):    ___________  ДЕТЕЙ

СЕМЬЯ ПОЛНАЯ: ______________      (ВЫБРАТЬ)      СЕМЬЯ НЕПОЛНАЯ: ____________

НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИИ (НА ЧТО ИМЕННО?): _______________________________________________________________________________________

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: _____________________________________________________

ПОДПИСЬ:  _______________      РАСШИФРОВКА ПОДПИСИ:  _________________________