Особенности работы с детьми с растройством Аутистичекого спектра
статья

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад №7 «Радуга»  Кулундинского района Алтайского края

Особенности работы с детьми с растройством Аутистичекого спектра

Разработала:  О. Л.  Грабовская,

Учитель-дефектолог

Кулунда 2024

Аутизм – это психопатологическое состояние, которое характеризуется «уходом в себя» и нарушением взаимодействия с внешним миром – людьми, объектами, событиями. 

Сегодня вместо диагноза «аутизм» специалисты используют словосочетание «расстройство аутистического спектра» (РАС). Это понятие объединяет сразу несколько патологических состояний:

• аутизм (или синдром Каннера);
• детское дезинтегративное расстройство;
• неспецифическое первазивное нарушение развития (или атипичный аутизм);
• синдром Аспергера; 
• синдром Ретта.

Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) у каждого человека проявляется по-своему. Нельзя сказать, что у всех людей с РАС симптомы одинаковые — у кого-то трудности в общении и поведении почти не мешают жить, а у кого-то они сильно ограничивают возможности

Как проявляется лёгкое течение

При лёгкой форме особенности часто остаются почти незаметными для окружающих. Человек может вести себя немного странно в общении: избегать зрительного контакта, говорить шаблонными фразами, иметь очень узкие, но глубокие интересы. Иногда это выглядит как особенность характера или увлечённости чем-то одним. При этом интеллект обычно сохранён, а с помощью поддержки такие люди могут успешно учиться, работать и строить отношения. 

Как проявляется тяжёлое течение

В более сложных случаях трудности гораздо серьёзнее. Могут наблюдаться:

• Значительные сложности с интеллектом — от лёгкой до тяжёлой умственной отсталости. 
• Стереотипные движения — повторяющиеся, часто бессмысленные действия (например, покачивание, взмахи руками
• Серьёзные проблемы с речью — вплоть до полного отсутствия словесного общения (немоты). 
•  Трудности с адаптацией к изменениям — человек сильно стрессует, если привычный уклад жизни нарушается. 
•  Сенсорные перегрузки — некоторые звуки, свет или текстуры могут быть для него чрезмерно интенсивными и вызывать сильный дискомфорт или даже боль. 

Признаки РАС

1. Обособленность от внешнего мира.    
2. Отсутствие потребности поддерживать контакт с окружающими. 
3. Аффективная блокада (безразличие к тому, что происходит с другим человеком, в том числе с родными). 
4. Одинаковое поведение по отношению к одушевленным и неодушевленным объектам. 
5. Недостаточно выраженная реакция на слуховые и зрительные раздражители (псевдоглухота, псевдослепота). 
6. Стереотипное поведение: потребность сохранить окружающий мир в неизменном виде (ходить одним маршрутом, размещать предметы в строго определенном порядке), боязнь любых изменений, повторяющиеся однообразные движения – стереотипии (раскачивание на стуле, перебирание пальцами). 
7. Вместо обычных для детей игр – стереотипные манипуляции с пузырьками, ключами, веревками, иногда и с игрушками. Как зачарованные, дети-аутисты могут часами переливать воду из одной чашки в другую, катать туда-сюда машинку, а при попытке остановить и переключить на что-то другое – кричат, плачут, активно протестуют. 
8. Специфическое зрительное поведение: взгляд сквозь или мимо людей, бегающий взгляд (ребенок не переносит взгляда «глаза в глаза»), фокус зрительного внимания смещен на периферию поля зрения. 
9. Стремление находиться в одиночестве.

Особенности развития детей-аутистов

Первые тревожные звоночки, как правило, появляются уже в младенческом возрасте. Например, кроха слабо реагирует на сильные раздражители, остается практически безучастным, когда мама берет его на руки, чтобы покормить, не «благодарит» за вкусный обед довольным выражением лица. А вот слабые раздражители напротив вызывают у него целую бурю эмоций. Поэтому родителям важно быть особенно внимательными к поведению малыша, фиксировать все странности, подозрительные моменты, не свойственные возрастной норме. 

В чем же состоят особенности развития детей-аутистов:

• Отсутствуют или слабо выражены детский лепет, гуление. 
• Ребенок не реагирует на свое имя, не говорит, не воспринимает речевые инструкции. 
• Словарный запас двухлетнего малыша остается очень скудным, а к трем годам он не умеет строить фразы, предложения.
• Речь может совсем отсутствовать или развиваться с нарушениями.
• Ребенок старается избегать тактильных контактов, не смотрит в глаза, не улыбается, не выражает свои эмоции и не реагирует на эмоции других, не умеет сопереживать, стремится к уединению. 
• Малыш-аутист равнодушен к новому, не интересуется игрушками. 
• Возможно, осторожное или даже брезгливое отношение к еде и наоборот попытки съесть что-то несъедобное в уже достаточно сознательном возрасте. 
• Ребенок не в состоянии адекватно воспринимать опасность: может перебегать дорогу, не глядя по сторонам, или искать укрытие при незначительном шуме. 
• У детей с РАС нарушено моторное развитие: раскоординированы руки и ноги, движения получаются неловкими, при этом определенные действия они могут повторять как заведенные – раскачиваться, бегать по кругу, махать руками.
• Аутистам сложно ориентироваться в пространстве.
• Нередко возникают проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания, зато импульсивность может зашкаливать. 
• Несмотря на плохую память, малыши с РАС надолго запоминают какие-то значимые для них моменты. 
• Детям-аутистам свойственно конкретное мышление, им непонятны причинно-следственные связи, они не умеют переносить освоенные навыки на другую ситуацию.
• Любые попытки управлять – будь то инструкции, обучение или совместная деятельность, изменение привычного алгоритма действий – вызывают негативную реакцию, вплоть до вспышек агрессии.

Методы обучения детей-аутистов

Спектр проявлений аутистических расстройств широк и уникален в каждом конкретном случае. Знание всех особенностей малыша позволяет специалисту составить его поведенческий профиль, который поможет подобрать приемы, методы коррекции и обучения, облегчит адаптацию особого ребенка к окружающему его миру.

Карточки PECS

Дети с расстройствами аутистического спектра неразговорчивы – они не могут рассказать, что их беспокоит, что им нужно или что мешает. Это серьезно затрудняет коммуникации с незнакомыми людьми. Сталкиваясь с непониманием, аутисты напрягаются, нервничают, начинают истерить, могут случаться вспышки агрессии. Научить невербального ребенка общаться с другими людьми помогают карточки PECS. 

Используя карточки с изображениями, ребенок овладевает элементарными навыками общения – он может сообщить о чем-то, попросить что-то, что не получается выразить словами, запоминает, как называются окружающие его предметы, какие слова используются для обозначения определенных действий, начинает понимать просьбы, обращенные к нему. 

Работа с карточками строится в 6 этапов:

1. Малыш учится передавать «коммуникативному партнеру» карточку, чтобы взамен получить желаемый предмет. «Фея» направляет ребенка, но не мешает ему проявлять инициативу. 
2. Маршрут к достижению цели – получению желаемого предмета – усложняется: ребенок должен встать, взять карточку, дойти до коммуникативного партнера и «обменять» изображение на предмет.
3. Малыш понял – карточки влияют на окружающих. Теперь он должен научиться делать выбор – сначала между тем, что он хочет получить и что не хочет (конфета или шапка), затем – между двумя предметами одной категории (например, конфета и яблоко). 
4. Ребенок учится строить «предложения», например, «Я хочу конфету». Для этого ему нужно прикрепить на полоску со скотчем или липучкой соответствующие картинки, а потом обменять эту полоску на желаемый предмет. Затем «словарный» запас ученика обогащается: в нем появляются определения – прилагательные, которые обозначают цвета, форму или размер предмета, части тела. «Фразы» удлиняются до 3-4 символов. 
5. После того, как ребенок научился «объяснять» при помощи картинок, что он хочет, пришло время освоить и реакции на вопрос «Что ты хочешь?».
6. Задача – научиться комментировать происходящее, сначала отвечая на вопрос «Что ты видишь?», затем спонтанно. В итоге малыш умеет формулировать фразы «Я хочу», «Я вижу» и отвечать на вопросы «Что ты хочешь?», «Что ты видишь?», а главное – различать их. Правильное выполнение подкрепляется похвалой. 

Так муравьиными шажками, постепенно малыш-аутист учится общаться с окружающими. Картинки помогают ему получать и давать обратную связь без слов. 

Плюсы этого метода: карточки помогают быстрее освоить базовые навыки коммуникации, научить ребенка с РАС проявлять инициативу, спонтанно произносить слова, сделать более доступным для него общение с другими людьми.

Сенсорная интеграция

Сенсорная интеграция — это процесс, при котором мозг получает сигналы от разных органов чувств (осязание, слух, зрение, движение, положение тела), обрабатывает их и объединяет в единую картину, чтобы мы могли адекватно реагировать на мир. У многих детей с РАС этот процесс работает неслаженно: сигналы не складываются в цельное восприятие, из-за чего ребёнок может остро реагировать на прикосновения, громкие звуки, яркий свет или испытывать трудности с координацией. Цель терапии — помочь мозгу эффективнее фильтровать и объединять эти сигналы. Важно сразу оговориться: сенсорная интеграция не лечит РАС и не меняет саму суть расстройства. Она решает конкретные задачи: снижает сенсорную перегрузку, делает повседневную жизнь комфортнее, помогает ребёнку лучше адаптироваться, осваивать навыки и участвовать в разных видах деятельности. Метод сенсорной интеграции помогает это скорректировать. Со стороны такие занятия больше напоминают игру, например:

• Обвести карандашом или пальцем свою ладошку, другие части тела. 
• Следить взглядом за передвижением предметов или за лучом фонарика. 
• Отгадать, какую букву мама «написала» на спине, животе или ладошке. 
• Сжимать резиновые груши. 
• Кататься на больших мячах.
• Копировать фигуры. 
• Рисовать пальчиками. 

Эти простейшие упражнения учат мозг правильно реагировать на внешние раздражители. ЦНС в свою очередь приобретает способность интегрировать сенсорные ощущения, что влияет на развитие речи, координацию движений, внимание.

Иппотерапия

Иппотерапия для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) — это метод реабилитации, который сочетает верховую езду и тесное общение с лошадью. Для многих детей с РАС контакт с животным становится «безопасным мостом», который помогает постепенно учиться взаимодействовать с окружающим миром. 

Как это работает

Физическое развитие:

• Ритмичные движения лошади (около 90–110 разнонаправленных колебаний в минуту) помогают развивать чувство равновесия и координацию. 
• Укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, ребёнок лучше ощущает границы своего тела. 
• Такие занятия стимулируют как крупную, так и мелкую моторику. 

 Психоэмоциональное состояние:

• Общение с лошадью часто снижает тревожность, так как размеренный ритм её шагов может оказывать успокаивающее действие.
• Ребёнок учится считывать эмоции животного, понимать его настроение и, как следствие, лучше контролировать собственные реакции.
• Занятия помогают развивать эмпатию, умение замечать и выражать свои эмоции.

Социальные навыки:

• Взаимодействие с лошадью и инструктором учит ребёнка общаться, сотрудничать и соблюдать правила.
• Через заботу о животном (например, угощать морковкой) развиваются навыки самообслуживания.

Холдинг-терапия

Холдинг-терапия (также известная как «терапия объятий») — это метод, который иногда применяют в работе с детьми с расстройствами аутистического спектра (РАС). Суть метода заключается в интенсивном физическом контакте: родитель берёт ребёнка на руки и крепко удерживает его, несмотря на сопротивление. Цель — восстановить нарушенную эмоциональную связь, сформировать доверие и снизить тревожность. 

Идея в том, что такой тесный контакт помогает ребёнку почувствовать защиту и заботу, что в итоге способствует развитию привязанности, улучшению коммуникации и социализации. Считается, что это также положительно влияет на центральную нервную систему, нормализуя процессы возбуждения и торможения и повышая стрессоустойчивость. 

Этапы:

Процедура обычно делится на три этапа:

1. Конфронтация (противостояние). Ребёнок противится началу контакта, уклоняется от него. 
2. Отвержение (сопротивление). После того как родителя удаётся усадить ребёнка к себе на колени и заключить в объятия, наступает фаза активного сопротивления. Ребёнок может кричать, вырываться, кусаться. Важно не поддаваться на его уловки и продолжать успокаивать, говоря о своей любви. 
3. Разрешение. Ребёнок успокаивается, расслабляется, начинает устанавливать зрительный контакт, проявляет нежность. Это считается самым благоприятным этапом для усвоения новой информации. 

АВА-терапия, или Прикладной анализ поведения

АВА-терапия (или прикладной анализ поведения, ABA — от англ. Applied Behavior Analysis) — это научно обоснованный метод обучения, который помогает детям с расстройствами аутистического спектра (РАС) осваивать новые навыки и корректировать поведение, которое мешает им учиться и общаться с окружающими. Проще говоря, это системный подход, который учит ребёнка тому, что другие дети осваивают «сами собой»: говорить, играть, просить, одеваться, соблюдать правила. 

Суть метода в том, чтобы понять, почему ребёнок ведёт себя так, а не иначе, и с помощью специальных приёмов помочь ему освоить полезные навыки. Специалист не просто «исправляет» нежелательное поведение (например, истерики), а ищет его причину: зачем ребёнок так делает? Чтобы избежать задания, привлечь внимание, получить игрушку или просто получить приятные сенсорные ощущения? Определив функцию поведения, специалист учит ребёнка другому, более приемлемому способу получить то же самое

Принципы АВА-терапии:

• Индивидуальность. Программа всегда составляется под конкретного ребёнка с учётом его сильных сторон, интересов и уровня развития. 
• Измеряемость целей. Цели формулируются так, чтобы их можно было наблюдать и фиксировать прогресс: например, не просто «улучшить коммуникацию», а «научиться просить о помощи вместо того, чтобы кричать». 
•  Подкрепление. Это то, что повышает вероятность повторения нужного действия. Это может быть похвала, объятия, любимая игрушка или прогулка — то, что действительно мотивирует именно этого ребёнка. 
• Поэтапность. Сложные навыки разбиваются на мелкие, понятные шаги. Сначала ребёнок осваивает базовый элемент, затем задания постепенно усложняются. 
• Систематичность. Специалист регулярно оценивает прогресс и при необходимости корректирует программу. 

Коррекционная поддержка детям с расстройствами аутистического спектра жизненно необходима. Только совместные действия специалистов – педагогов, психологов, дефектологов, логопедов и родителей помогут достичь положительных изменений, сделать окружающий мир более понятным и менее опасным для маленького аутиста.