Экспресс-прогноз
консультация по теме

Материал для обследования семьи обучающегося

Скачать:

ВложениеРазмер
Файл ekspress_-_prognoz.docx11.87 КБ

Предварительный просмотр:

Экспресс – прогноз

Ф. И. О. ребенка

 __________________________________________________________________

     

  1. Ф.И.О. родителей:

      Мать -_______________________________________________________

      Отец - _______________________________________________________

  1. Профессии родителей, место работы:

      мать -________________________________________________________

      отец -________________________________________________________

3. Образование родителей:

       мать -_______________________________________________________

       отец -_______________________________________________________

4. Возраст родителей:

       мать -_______________________________________________________

       отец -_______________________________________________________

5. Возраст существования семьи:___________________________________

6. Полная или неполная семья (подчеркнуть).

7. Количественный состав семьи: _________ человек.                   (Перечислить).___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Жилищные условия семьи (квартира, дом, комната в общежитии, съёмная квартира) (подчеркнуть)

9. Адрес  семьи: _________________________________________________

    Телефоны (домашний, сотовый, рабочий)

       мать -_______________________________________________________

       отец -_______________________________________________________

10. Материальные возможности семьи (обеспечена, средний уровень, нуждается в материальной помощи) (подчеркнуть)

11. Интересы, хобби семьи: ________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________