Социальная работа с классом
материал

Социальный паспорт учащегося и его семьи

1. ФИО учащ-ся__________________________________________________________

Дата рождения_________________________________________________________

Национальность________________________________________________________

2. Адрес(фактический)_____________________________________________________
3. Адрес по прописке_________________________________________________________
4. Мать(мачеха,опекун) (ФИО)____________________________________________________

№ телефона ________________________________

Место работы______________________________________________________________

Должность_____________________________________________________________

Образование: __________________________________________________________

5. Отец(отчим, опекун)(ФИО)_______________________________________________________

№ телефона ________________________________

Место работы______________________________________________________________

Должность_____________________________________________________________

Образование: __________________________________________________________

6. Бытовые условия жизни учащегося:

Число комнат в квартире______________________

Имеет ли ребенок отдельную комнату_____Имеет ли отдельное место для занятий______

7. С кем проживает учащийся – указать обязательно (ФИО, дата рождения, степень родства, место учебы/работы/сад)

1)____________________________________________________________________

2)_____________________________________________________________________

3)_____________________________________________________________________

4)______________________________________________________________________

5)_____________________________________________________________________

6)______________________________________________________________________

8. Страховой полис ребенка: серия______________________, номер_______________

Кем выдан__________________________________________________________________

9. Свидетельство о рождении: Серия______________, номер_____________,

дата выдачи___________, кем выдан__________________________________________

10. ИНН(ребенка)____________________________________________________________
11. СНИЛС(ребенка)__________________________________________________________

Добровольное информированное согласие на проведение

профилактических прививок детям или отказа от них

Я, нижеподписавшийся(аяся)__________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки

Название прививки

Добровольно соглашаюсь на проведение прививки_______________________________________________

Несовершеннолетнему _______________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество

Дата____________________                                                                          Подпись_______________________                        

Социальный паспорт класса _____  на ________ учебный год

(Ниже прописать количество семей)

Дополнительная информация:

• Количество детей, стоящих на учете в КДН______________________________________________________________________________
• Количество детей, стоящих на учете в наркодиспансере___________________________________________________________________
• Количество детей, охваченных кружковой деятельностью в школе__________________________________________________________
• Количество детей, обучающихся в учреждениях дополнительного образования_______________________________________________
• Количество не обучающихся детей_____________________________________________________________________________________
• Количество детей – сирот_____________________________________________________________________________________________
• Количество детей, оставшихся без попечения родителей___________________________________________________________________
• Количество семей, стоящих на учете в ОСЗН
• Количество семей, стоящих на учете в Центре по работе с семьей и детьми  _______________________
• Многодетные семьи (с указанием фамилии и количеством детей до 18 лет) _______________________________
• Неполные семьи (с указанием фамилии и количеством детей до 18 лет) – ____________________________________________________-
• Малообеспеченные семьи (с указанием фамилии и количеством детей до 18 лет) __________________________________
• Количество трудных семей__________________________________________________________________________________________
• Количество «трудных» детей________________________________________________________________________________________
• Дети-инвалиды______________________________________________________________________________________________________
• Родители-инвалиды_________________________________________________________________________________________________
• Количество детей неработающих родителей (с указанием фамилии) ______________________________________________________________

• Приложение к социальному паспорту

Выписка из протокола родительского собрания

от __________20__года

На родительском собрании обсуждался вопрос о постановке на горячее бесплатное питание учащихся ___ «___» класса:

ФИО_____________ ;

Рассмотрены причины постановки на бесплатное питание:

ФИО________ – семья малоимущая, находящаяся в трудной жизненной ситуации.

ФИО_________ – семья находится малоимущая.

Решение родительского комитета: Ходатайствуем о постановке данных детей на бесплатное горячее питание в школьной столовой.

Члены родительского комитета:

ФИО___________________/ ______________

ФИО___________________/ ______________

ФИО___________________/ ______________

Классный руководитель:

ФИО___________________/ ______________

АКТ

обследования материально-бытовых условий

«__»_______________20__года

Мною, ФИО_______________, классным руководителем ____ «_____» класса

В присутствии членов родительского комитета: ФИО_______________________

Произведено обследование материально-бытовых условий семьи  ФИО учащегося  – _________дата рождения, учащийся __________школы .

Обследованием установлено, что семья стоит из _________ человек:

1. Мать: ФИО________________________
2. Отец: ФИО________________________
3. Сын: ФИО_________________________
4. Дочь: ФИО_________________________
5. Внучка: ФИО______________________
6. Внук: ФИО________________________
7. Бабушка: ФИО_______________________

Занимает жилую площадь ________ кв.м

Условия жизни детей -  неудовлетворительные/ удовлетворительные

Санитарное состояние - неудовлетворительные/ удовлетворительные 

Характеристика членов семьи 

1. Мать: ФИО, место работы, должность, дата рождения.
2. Отец: ФИО, место работы, должность, дата рождения.
3. Сын: ФИО, место работы, должность, дата рождения.
4. Дочь: ФИО, место учёбы, класс, дата рождения.
5. Внучка: ФИО, место учёбы, класс, дата рождения.
6. Внук: ФИО, № ДОУ,  дата рождения.
7. Бабушка: ФИО, пенсионер, дата рождения.

Причина обследования обеспечение горячим питанием в школьной столовой

Заключение.  Семья малоимущая, многодетная,  находящаяся в трудной жизненной ситуации. Ходотайствуем о постановке на бесплатное горячее питание.

Обследование провели:

Члены родительского комитета:

ФИО____________ /______________/

ФИО____________ /______________/

Классный руководитель:

ФИО____________ /______________/

Педагогическое заключение на учащегося

Фамилия, имя, отчество ребенка   Иванова Ивана Ивановича

Дата рождения_ 14.11.2000г.

Школа МАОУ «СОШ №     »   класс_____ «      »______________________________

Обучается по программе :  УМК «Школа России»

Общие сведения о ребенке  Мальчик из полной многодетной, малоимущей  семьи. Затрудняется называть состав семьи по родству, не может назвать дату своего рождения.

Сфера нарушения адаптации:

сложности обучения

пассивен на занятиях, быстро устает, истощается  дает неправильные ответы, преобладают игровые интересы____________________________________

трудности усвоения норм поведения  

отсутствует эмоциональная  заинтересованность в окружении, на замечания реагирует  неадекватно, обижается, перекладывает вину и ответственность на других.____________________________________________________________

эффективность контактов    

____________ при общении с учителем теряется, замыкается______________

позиция учащегося в коллективе

отношения с одноклассниками трудные, может обозвать, толкнуть. 

Сформированность учебных навыков:

математика  -  логическое  мышление   развито   слабо,  не усвоил таблицу  сложения,  умножения,  задачи не решает.

русский язык  - не владеет письменной речью, под диктовку не пишет, с печатного текста перевести в письменный текст не может.______________

чтение (литература) – не читает, не знает букв, не запоминает их написания и звучания.

Трудности, возникающие в процессе учебной деятельности:

— при устных и письменных ответах на уроке -  с трудом   овладевает учебными   навыками,  испытывает трудности  при формулировке ответов на вопросы.

— при подготовке домашних заданий

деятельность хаотична, не продумана, прерывает работу из-за возникших трудностей_________________________________________________________

— причины возникающих трудностей -  быстрая утомляемость, неустойчивое внимание, страх перед возникающими трудностями  (уровень сложности заданий)____________________________

Характеристика эмоционального состояния в учебной ситуации

  эмоционально-волевая сфера неустойчива, наблюдается  быстрая утомляемость,   неустойчивое    внимание,   страх   перед  возникающими трудностями  (уровень сложности заданий),  несмотря  на  трудности  любит уроки  изобразительного искусства , технологии и физической культуры.        

Заключение  не усваивает учебный материал по математике, русскому языку, родному (русскому ) языку, литературному чтению, литературному чтению на родном языке, английский язык. 

Рекомендации по обучению индивидуальные занятия по математике, русскому языку, родному (русскому ) языку, литературному чтению, литературному чтению на родном языке, английскому языку. 

Классный руководитель:_________________________

Дата заполнения___________________