из опыта работы: логомассаж
материал по логопедии

Из опыта работы

Сегодня, как и во все времена, непросто уметь находить общий язык друг с другом. А тем, у кого есть речевые нарушения, это делать намного труднее, чем остальным. Часто эти нарушения связаны с ограниченными возможностями собственного артикуляторного аппарата ребенка. И взрослые должны внимательно наблюдать за ребенком с рождения, консультироваться со специалистами по речевому развитию, как только поймут и увидят проблему.

Даже имея нарушения речи, дети легче находят понимание со сверстниками, чем тогда, когда они подрастают, и потребность в речи ощущается острее. Безречевой, плохо, или малоговорящий ребенок чувствует себя неловко, неуверенно в окружающем мире. Возникают проблемы, связанные с психическим развитием.

Одним из способов наиболее эффективно устранить недостатки речевого развития с раннего возраста является логопедический массаж, который базируется на различных упражнениях и массаже рефлекторных зон, влияющих на развитие произносительной стороны речи.

Среди множества способов логопеды выделяют наиболее эффективный метод - зондовый массаж по Новиковой. Его цель – нормализация речевой моторики. Метод прост и эффективен. Он дает возможность целенаправленно воздействовать на пораженные участки артикуляционных органов, активизируя и восстанавливая их деятельность. Гораздо быстрее и эффективнее проходит нормализация звукопроизношения. Цель, которую преследуют специалисты, назначая логопедический массаж и упражнения - привести в тонус малоподвижные мышцы мускулатуры лица (нормализовать их работу); снизить патологические движения в мышцах языка (судороги, гиперкинезы и прочее); увеличить амплитуду артикуляционных движений; сформировать произвольные артикуляционные движения; скорректировать состояние при парезах и параличах мышц.

В основе метода зондового массажа Елены Новиковой лежит массаж мышц лица: языка, щек, губ, скул. Это делается с помощью специального комплекта, состоящего из 8-12 зондов (топорики, вилочки, саночки и т.д.). Лично я использую 8 зондов Новиковой Е.В.

Каждый зонд имеет свою функцию, воздействует только на ту зону, которая остро нуждается в коррекции. С их помощью происходит влияние на пораженные участки в определенной последовательности и с определенной силой нажатия. Есть упражнения для расслабления мышц, снятия спазма, а также для их укрепления, повышения тонуса мышц лица – то есть проблема решается индивидуально, в зависимости от того, что требуется пациенту.

Упражнения каждым зондом повторяются по 30 раз (но не сразу, а за несколько подходов).

Прежде всего, проводится обследование мышц всей артикуляционной системы – жевательных и мимических, мышц щек, язычка и губ, мягкого неба. Только после этого специалист может назначить курс массажа, определить его продолжительность и частоту. Это может зависеть от степени напряжения мышц, тяжести нарушения звукопроизношения. А в каких-то случаях логопед применяет массаж для ускорения постановки звуков.

Зондовый массаж подходит как детям, так и взрослым. И лучше всего дать ребенку возможность ознакомиться с зондами: рассмотреть, подержать в руках, стерильные зонды дать подержать во рту. Дети привыкают к массажу, но для кого-то это серьёзное испытание, которое неприемлемо. Ведь при серьёзных нарушениях артикуляционного аппарата возникают болевые ощущения. И после массажа не должно быть синяков, разрывов уздечки языка, травм слизистой оболочки рта.

Зондовый массаж – это технология, требующая прилежания, как со стороны взрослого, так и ребенка. Все рекомендации выполняются строго, только в таком случае достигается нужный эффект. Для работы с зондами нужно иметь желание, знания, умение и опыт, силы и терпение. 
ПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ НОВИКОВОЙ Е.В.:

• Дизартрия и её стертые формы — это нарушение произносительной

стороны речи, обусловленное недостаточной работой нервов, обеспечивающих связь речевого аппарата с центральной нервной системой, то есть недостаточной иннервацией.

Ведущим симптомом в структуре речевого дефекта при «стертой дизартрии», являются фонетические, звукопроизносительные нарушения, сопровождающиеся недоразвитием лексико-грамматического строя речи.

Наиболее характерными для детей, страдающих дизартрией, являются нарушения произношения, проявляющиеся одновременно в искажении и отсутствии различных групп звуков. Нарушены все свистящие и шипящие звуки. Характерна нечеткая смазанная речь, своеобразный хлюпающий шум, как будто «каша во рту» (боковой сигматизм). Часто при этом кончик языка располагается между зубами. Это уже межзубно-боковой сигматизм. К этому может быть добавлен боковой ротацизм (искаженное произношение звука р) или отсутствие звуков р, рь. Для таких детей характерна асимметричная улыбка. Особо коварна форма стертой дизартрии, когда страдает какая-либо одна группа звуков, — например, ребенок межзубно произносит свистящие или смягчает звук л.

• Дислалия — один из самых распространенных дефектов речи у

ребенка с хорошим слухом, достаточным запасом слов, правильно строящего предложения и согласовывающего слова; с четкой, несмазанной речью, но с дефектным произношением отдельных звуков. Дислалия бывает простой и сложной. При простой - дефектно произносится один звук (например, р) или группа однородных по артикуляции (произношению) звуков (например, свистящие с, з, ц). Нарушение произношения звуков разных групп (например, свистящих и шипящих ш, ж, ч, щ) — это сложная дислалия, вызывающая трудности при коррекции.

•  Алалия — полное или частичное отсутствие речи у детей (до 3—5

лет) при хорошем физическом слухе. Оно обусловлено недоразвитием или поражением речевых областей в левом полушарии коры головного мозга, наступившем во внутриутробном или раннем развитии ребенка. Различают два вида подобного нарушения: моторная алалия и сенсорная. При моторной - ребенок понимает обращенную к нему речь, но не умеет ее воспроизводить. При сенсорной - главным является нарушение восприятия и понимания чужой речи. У детей с сенсорной алалией наблюдается явление эхолалии — автоматического повторения чужих слов: вместо ответа на вопрос ребенок повторяет заданный вопрос. 

Логопедический массаж особенно эффективен при моторной алалии. 

• Ринолалия — нарушение тембра голоса и звукопроизношения,

обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Она бывает открытая и закрытая. При открытой - струя воздуха во время речи проходит через нос, а не через рот (из-за травмы ротовой и носовой полости, паралича мягкого нёба, расщепления твердого и мягкого нёба, так называемых «расщелинах нёба»). Функция речи при этих дефектах восстанавливается полностью только после операции по замыканию носоглоточного пространства путем пересадки тканевых лоскутов. При закрытой ринолалии проход воздуха в нос закрыт. Причиной могут быть разрастания ткани в носу, в т.ч. аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки. Данные дефекты устраняются с помощью операции. При ринолалии массаж показан в послеоперационном периоде и дает положительные результаты.

• Заикание — это нарушение темпа, ритма и плавности речи,

вызываемое судорогами мышц речевого аппарата. При заикании в речи наблюдаются вынужденные остановки или повторения отдельных звуков и слогов. Снизить появление судорог можно с помощью расслабляющего логопедического массажа.

• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение)
• Нарушение глотания и жевания

Зондовый массаж корректирует нарушение речи, способствует улучшениям в состоянии голоса, речевого дыхания. Тонус мышц нормализуется, звукопроизношение исправляется, нервная система успокаивается.

Приспособления для массажа языка – зонды, разработанные опытным путем, и они совершенствуются с течением времени.

ОБЗОР ОСНОВНЫХ ЗОНДОВ НОВИКОВОЙ Е.В.

Зонд №1 «Вилочковый». Используется для активизации жевательных и мимических мышц, а также мышц языка. Используются два приема «обкол» и «обкол с прокачиванием». При «обколе» - это частые, легкие движения, движения мелкие. «Обкол с прокачиванием» делается так: поставив зонд на определенное место, покачиваем его вперед, назад, вправо, влево в течение 4- 6 секунд. Можно производить вращательное движение, погрузив зонд в мышцы. 

Зонд №2 - «Восьмёрочка». Используется, как для массажа, так и для постановки звуков. Удобен для постановки звука «Р». Может использоваться в массаже языка, как шпатель. Сама Е. В. Новикова, рекомендовала при помощи этого зонда выполнять прием «перетирание»: надавив петелькой на мышцы (глубокое погружение зонда), производят движения вверх – вниз 6 раз. Зонд не отрывают от места нажатия. Затем передвигают «восьмерочку» на небольшое расстояние и массируют следующий участок. Зонд не двигается по языку, а утапливает мышцы, покачивая их на месте и заставляя их активно работать.

Зонд №3 - «Большие саночки». Используется как для расслабляющего, так и для активирующего массажа языка. Удобен для массажа боковых краев языка.  Изгибы зонда сделаны так, что можно работать любой стороной. Этими саночками осуществляется наибольший захват массируемого участка и давление на мышцы максимальное.  Этим зондом можно выполнять вкручивающие и пружинистые возвратные движения. Рекомендуется для постановки шипящих звуков.

Зонд №4 – «Саночки малые». Этими саночками осуществляется несколько меньший, чем «Большими саночками», захват массируемого участка.  Данным зондом выполняют вкручивающие и пружинистые возвратные движения. Зонд - хороший активирующий инструмент. Им можно делать «моторчик», используя, как постановочный шариковый зонд.

Зонд №5 – «Топорик». Этим зондом выполняются два приема: плотное нажатие («рубка мышц») и скольжение (имитация процесса бритья). Степень нажима зависит от состояния мышц: чем ниже тонус, тем интенсивнее нажатие. Надавливающие движения частые, интервалы между ними - короткие, время давления 5 секунд. Этим зондом можно вызывать шипящие и заднеязычные звуки.

Зонд №6 – «Крестовина». Нажимая на язык и отодвигая его назад, мы заставляем сокращаться, включаться в работу мышцы заднеязычной зоны. «Крестовиной «можно сжимать язык, удерживая его в таком положении до 30 секунд. С её помощью выполняются надавливающие движения (время давления 5 секунд), пружинистые возвратные движения вперед-назад (прокачивание). Надавливающие круговые движения вправо-влево (вкручивание зонда в мышцы). Зонд используется для постановки заднеязычных звуков и шипящих.

Зонд №7 – «Скользящий». Может скользить по мышцам языка, скул, щек, губ, предплечья в разном направлении, заставляя их активизироваться

Зонд №8 – «Щипчики». Один из относительно новых зондов (щипчики, подтягивающий, лебедушка). Участвует в массаже мышц щек, губ, скул, языка. Особенно эффективно для сжатия боков языка к корню и обратно, при выгибе спинки языка, а также повороты языка вправо и влево, в подтягивании языка вперед изо рта. Такими щипчиками можно захватить не только кончик, но и середину языка.

Важно знать определенные правила подготовки. Подготовка логопеда перед сеансом заключается в составлении индивидуального плана упражнений для каждого ребенка и соблюдении санитарно-гигиенических норм: чистая одежда (халат или костюм), медицинские перчатки, маска; одноразовые или продезинфицированные инструменты; частое мытье рук, использование антисептического раствора («Хлоргексидин», «Мирамистин»); применение антисептического раствора для ротовой полости ребенка (теплый настой ромашки, календулы); использование стерильных салфеток.

Также важна подготовка со стороны родителей: проветренное помещение; ребенок, с одной стороны, не должен быть голодным, но и кормить его непосредственно перед началом сеанса массажа не стоит – таким образом, желательно, чтобы он поел за 1,5 часа до процедуры, либо спустя 1-1,5 часа после массажа. Если малыш - не в настроении: плачет и капризничает, неважно себя чувствует (головная боль, тошнота, другие симптомы) стоит отложить массаж сеанс. Длительность одного сеанса зависит от возраста ребенка: чем ребенок меньше, тем короче сеанс.

В возрасте от 0 до 3 лет – рекомендуется 5-10 минут массажа.

В возраст от 4 до 7 лет – 15-20 минут.

Ребенок школьного возраста – больше 20 минут.

Первый сеанс массажа не должен длиться больше 5-10 минут. В первый раз происходит знакомство малыша с логопедом – это новый опыт механического воздействия. Если ребенок нормально отреагировал на первый раз – можно смело увеличивать длительность работы. Курс массажа состоит из 10-20 процедур. В неделю проводится 2-3 занятия. Иногда, по особой необходимости, занятия могут проходить через день или чередоваться с другими реабилитационными мероприятиями. Если ребенку необходимо несколько курсов, то между ними соблюдается перерыв. Минимальная длительность перерыва – 14 дней. За это время организм малыша успевает перестроиться и подготовиться к новому воздействию.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ДЕТСКОГО МАССАЖА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Если нет возможности постоянно заниматься со специалистом, то технику зондового массажа родителям придется освоить в домашних условиях. Для этого либо проходят специальные курсы, либо консультируются у опытного специалиста, который обучит минимальному комплексу приемов и упражнений для правильного развития речевого аппарата. Такой опыт в будущем пригодится родителям не один раз – ребенок растет, и изменения в артикуляционном аппарате происходят постоянно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 

Зондовый массаж имеет ряд противопоказаний: стоматиты, гингивиты и прочие заболевания ротовой полости; конъюнктивиты, заболевания глаз; инфекционные заболевания общего типа (ветрянка, грипп, корь и прочие); герпетическая инфекция; пульсация артерий и вен; увеличение лимфатических узлов; заболевания кожи (дерматиты, лишаи); обострение любого соматического заболевания; нарушение целостности массажируемых кожных покровов (ссадины, порезы); синяки на лице; нарушения сосудистой стенки, тромбозы; онкологические заболевания; грибковые поражения кожных покровов; страх ребенка перед специалистом или приспособлениями; гиперчувствительность кожи малыша. Рекомендуется взять справку об отсутствии противопоказаний для проведения логопедического массажа, которую невропатолог должен выдать родителям.

КАК ПРОВОДИТЬ МАССАЖ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

После обследования и постановки диагноза составляется индивидуальный план занятий с ребенком, подбираются подходящие упражнения. Так, при гипотонусе лицевых мышц будет применяться совсем иная тактика, чем при неконтролируемом слюноотделении, излишней саливации. Помещение для процедуры необходимо убрать и проветрить. Зонды для процедуры тщательно моются и обрабатываются кипятком. Родитель тщательно моет руки с мылом (лучше дважды), и обрабатывает их спиртосодержащим антисептиком. Ребенок может находиться как в лежачем состоянии, так и в полусидячем - с мягким валиком под шеей. Взрослый находится над ребенком. Здесь применяемые лучшие движения - это поглаживание, растирание, легкая вибрация.

По окончании сеанса важно похвалить ребенка, сказать приятные, ободряющие слова, поиграть в любимую игру. Это поможет сформировать в детском сознании доброжелательное отношение к занятиям.

Как пример - простые массажные упражнения, способствующие укреплению мышц артикуляционного аппарата. Их совсем нетрудно провести с ребенком в домашних условиях. Все движения повторяют восемь-десять раз, и проводятся «от центра» к периферии. Они включают поглаживания, разминания, растирания и пощипывания. Легкие поглаживания верхней части плечевого пояса (в направлении снизу-вверх). Поглаживание подбородка и нижней части лица (в направлении от центра к ушам)

Массаж губ: поглаживание поочередно верхней и нижней губы в направлении от середины к уголкам. Поглаживание носогубных складок (в направлении от уголков губ к носу). Затем легкое пощипывание губ в направлении от середины к уголкам.

Массаж лица. Поглаживание от середины к вискам лба, затем от середины к волосам. Поглаживание бровей, щек. Разминание щечной и скуловой мышцы – (круговые движения по спирали от центра к ушам). И в завершении - пощипывание щек.

Массаж языка. (Выполняется с использованием чистого носового платка, либо стерильной салфетки) Включает мягкие круговые движения по разминанию языка от кончика к середине (спереди и по боковым краям). Затем делаются потягивания языка (держа за кончик) — вверх, вниз, влево, вправо. Заканчиваем массаж разминанием – сжиманием языка с боков в направлении «от боков к середине».

Детский логопедический массаж дает хорошие результаты в сочетании с артикуляционной гимнастикой. А если к нему добавить дыхательную гимнастику, физиотерапию, разучивание специализированных игр и скороговорок и материнскую заботу, наблюдается значительный прогресс в развитии речи. Специалисты советуют родителям не отчаиваться, а изучать разные техники логомассажа. Этот бесценный опыт не раз выручит родителей даже во время воспитания здорового малыша.

Новикова Е.В. «Зондовый массаж языка» (Авторская методика)
По материалам сайта: https://razvivashka.online/razvitie-rechi/massazh-yazyka

https://nsportal.ru/nilova-natalya-mihaylovna